心内科主治医师专业知识61.docx
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心内科主治医师专业知识61
心内科主治医师专业知识-6-1
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、第一部分单选题(总题数:
50,分数:
50.00)
1.急性前壁心肌梗死,以下各种冠状动脉病变最常见于
∙A.左冠状动脉前降支
∙B.左冠状动脉回旋支
∙C.右冠状动脉
∙D.左冠状动脉主干
∙E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.患者,男,60岁,阵发头晕头痛、心悸、气促已5年,BP21.3/14.6kpa(160/110mmHg),血清尿素氮9mmol/L,scr220mmol/L,尿蛋白(++),治疗时下列各类药物不宜使用的是
∙A.钙通道阻滞药
∙B.血管紧张素转换酶抑制药
∙C.受体阻滞药
∙D.β受体阻滞药
∙E.血管扩张药
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.患者,男,50岁,6h前突发剑突下剧烈疼痛,约持续15min,并向左肩臂放射,伴呕吐、冷汗及气促,BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg),四肢湿冷,脉细弱,HR92/min,律齐,腹平软无压痛。
心电图Tv1-3高达2.5mV,ST段抬高0.3mV,下列各项检查最有诊断价值的是
∙A.血常规
∙B.血沉
∙C.肝、胆B超
∙D.血清心肌酶测定
∙E.超声心动图
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.下列各项不见于典型心绞痛的是
∙A.多为夜间发作突然惊醒
∙B.中段胸骨后压榨性疼痛
∙C.含服硝酸甘油5min可缓解
∙D.可放射至左肩左臂
∙E.心电图ST段压低
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.患者,男,65岁。
2~3年来劳累时心慌气短,有时夜间憋醒,咳嗽。
1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。
一直服用呋塞米与地高辛治疗,1周来上呼吸道感染后症状加重,心悸、食欲缺乏。
查体:
BPl30/80mmHg(17.3/10.7kPa)。
心界扩大,心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音,HR68/min,期前收缩,二联律,双肺底少许湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,脾未及,双下肢水肿。
该病例的心脏病诊断是
∙A.老年退行性心脏瓣膜病
∙B.冠心病
∙C.先天性心脏病
∙D.风湿性心脏病
∙E.扩张型心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.合成胆固醇的限速酶是
∙A.HMG-CoA合成酶
∙B.HMC-CoA还原酶
∙C.HMG-CoA裂解酶
∙D.甲羟戊酸激酶
∙E.鲨烯环氧酶
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
7.患者,男,45岁,1年来进行性心悸、气短、腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖冲动减弱,第一心音减弱,心尖区有2/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性啰音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,BP120/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断为
∙A.风心病,二尖瓣关闭不全
∙B.高血压性心脏病
∙C.扩张型心肌病
∙D.肺源性心脏病
∙E.缩窄性心包炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.患者,女,58岁。
有阵发性心前区疼痛半年,心电图有前壁T波低平,冠脉造影未见大血管狭窄,要除外X综合征还需做的检查为
∙A.心电图负荷试验
∙B.心电向量图
∙C.放射性核素心肌显像
∙D.冠状动脉痉挛诱发试验
∙E.超声心动图
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
9.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是
∙A.病理性Q波
∙B.冠状T波
∙C.T波高耸
∙D.ST段压低
∙E.ST段抬高,伴尖耸T波
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
∙A.脾破裂
∙B.肾功能不全
∙C.心力衰竭
∙D.脑栓塞
∙E.细菌性动脉瘤破裂
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.某患者听诊HR75/min,律齐。
如做心电图检查不可能出现的改变为
∙A.完全性右束支传导阻滞
∙B.心房颤动伴三度房室传导阻滞
∙C.心房扑动4:
1传导
∙D.阵发性房性心动过速2:
1传导
∙E.完全性左束支传导阻滞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
12.患者,男,65岁,高血压5年。
急性心肌梗死后2个月,心功能Ⅱ级,首选的治疗药物是
∙A.哌替啶
∙B.卡托普利
∙C.硝苯地平
∙D.阿替洛尔
∙E.尿激酶
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.患者,女,45岁,2年来常突发头痛、头晕,出汗,呼吸困难,发作时BP200/120mmHg,均于2h后症状自行消失,血压恢复正常。
最可能的诊断是
∙A.高血压危象
∙B.嗜铬细胞瘤
∙C.肾动脉狭窄
∙D.皮质醇增多症
∙E.高血压病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
∙A.心房颤动
∙B.预激综合征
∙C.房室传导阻滞
∙D.室性期前收缩及室性心动过速
∙E.非阵发性交界区心动过速
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.心力衰竭治疗的总原则是
∙A.有针对性的病因治疗
∙B.消除心力衰竭的诱因
∙C.综合治疗措施
∙D.调节心力衰竭代偿机制
∙E.拮抗神经体液因子过分激活
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是
∙A.减慢窦率
∙B.减慢室率
∙C.纠正房颤
∙D.减低心室自律性
∙E.增加心肌收缩力
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.风湿性心脏病患者,女,28岁,心悸、气促10年,反复咯血2年,X线片呈“梨形心”,超声心动图提示左房38mm,二尖瓣呈“城垛样”改变,左室45mm,最宜采用
∙A.毛花苷C
∙B.垂体后叶素
∙C.经皮二尖瓣球囊成形术
∙D.二尖瓣置换术
∙E.二尖瓣直视分离术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
18.下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是
∙A.快速心房纤颤
∙B.室性快速心律失常
∙C.缓慢性心律失常
∙D.频发室性期前收缩
∙E.无脉性电活动
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.下列各项不是心肌梗死的全身表现的是
∙A.心动过速
∙B.发热
∙C.红细胞沉降率增快
∙D.白细胞增高
∙E.呼吸困难
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
∙A.厌氧菌
∙B.草绿色链球菌
∙C.肠球菌
∙D.金黄色葡萄球菌
∙E.肺炎链球菌
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是
∙A.房间隔缺损
∙B.心绞痛
∙C.肺心病
∙D.原发性高血压
∙E.主动脉瓣关闭不全
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
∙A.右心房、右心室增大
∙B.左心房、左心室增大
∙C.右心室、左心室增大
∙D.左心室增大,主动脉弓突出
∙E.右心室增大,肺动脉总干突出
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.患者,女,19岁,半个月前发生上呼吸道感染,2d来心悸气短。
T38.1℃。
两肺底闻及湿啰音,肝肋下3cm,触痛,双下肢水肿。
心电图:
窦性心律,P-P间期0.48s,P-R间期0.24s,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.10~0.15mV。
T波平坦或浅倒置。
有关此患者的叙述错误的是
∙A.患者有全心衰竭,房室传导阻滞
∙B.可考虑诊断为病毒性心肌炎
∙C.病因不能除外风湿性心肌炎
∙D.应做血清学检查:
CK,GOT,LDH,CK-MB
∙E.如血清心肌酶明显增高,则应考虑为无Q性急性心肌梗死
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
24.依据下列心电图表现(图11),首先应采取的治疗措施为
∙A.毛花苷C0.4mg静脉注射
∙B.直流非同步电除颤
∙C.腺苷6mg静脉注射
∙D.胺碘酮150mg静脉注射
∙E.维拉帕米5mg静脉注射
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.患者,男,65岁,高血压多年,BP22.7/13.3kPa(170/100mmHg),服药可降至正常,2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5min内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为
∙A.高血压病1级
∙B.冠心病伴高血压病2级
∙C.高血压病3级
∙D.高血压性心脏病伴冠心病
∙E.肥厚型梗阻性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.患者,女,76岁。
因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往高血压痛史20年。
体检:
BP200/100mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。
此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
∙A.高血压危象
∙B.高血压脑病
∙C.主动脉瓣狭窄
∙D.完全性房室传导阻滞,心室率过缓,致阿-斯发作
∙E.肥厚性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
27.可引起血压升高的血管活性物质是
∙A.一氧化氮
∙B.前列环素
∙C.缓激肽
∙D.内皮素
∙E.心钠素
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
28.患者,男,72岁,发热、咳嗽4d,病后进食少,既往经常感心悸、胸闷,就诊于当地保健院,诊断为“肺部感染”,即给予抗感染,静脉补液,10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急,而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于
∙A.发热
∙B.肺部感染加重
∙C.输液反应
∙D.输液量不足
∙E.急性肺水肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.患者,女,33岁。
2年前确诊为“心肌炎”,近2周活动后气短,尿少,水肿。
超声心动图提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。
最可能的病因诊断是
∙A.慢性心肌炎急性发作
∙B.风湿性心脏瓣膜病
∙C.狼疮性心肌病
∙D.扩张型心肌病
∙E.缺血性心肌病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.室性心动过速,以下各项错误的是
∙A.P-QRS无固定关系
∙B.QRS宽度<0.12s
∙C.第一心音强弱不等
∙D.心律可稍不齐
∙E.按压颈动脉窦无效
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
31.患者,男,56岁,因胸痛,发热,咳嗽3天来院就诊,1个月前有AMI史。
查体:
右胸腋下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘第3~4肋间可闻及心包摩擦音。
心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液,左肺下有一片状模糊影。
则初步诊断为
∙A.急性渗出性心包炎
∙B.渗出性胸膜炎
∙C.肺炎合并反应性胸膜炎
∙D.心肌梗死后综合征
∙E.浆膜腔积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.房室交界性逸搏的频率通常是
∙A.>100/min
∙B.40~60/min
∙C.60~100/min
∙D.40~100/min
∙E.20~40/min
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
33.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是
∙A.腺病毒
∙B.柯萨奇B
∙C.单纯疱疹病毒
∙D.流感病毒
∙E.EB病毒
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是
∙A.并发肺梗死
∙B.支气管静脉侧支循环血管破裂
∙C.支气管黏膜血管破裂
∙D.合并肺结核
∙E.肺静脉高压
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为
∙A.60/min
∙B.80/min
∙C.100/min
∙D.120/min
∙E.140/min
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
36.代偿性高血压心脏改变的特征是
∙A.左心室扩张
∙B.左心室呈向心性肥大
∙C.心壁肉柱扁平
∙D.弥漫性心肌纤维化
∙E.心肌坏死
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.患者,男,32岁,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热2个月,意识模糊1d住院。
体检:
T38.2℃,BP18.6/8kPa(140/60mmHg),面色苍白,皮肤及黏膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下2cm,尿镜检RBC(+),并发症为
∙A.脑栓塞
∙B.肺部感染
∙C.泌尿道感染
∙D.感染性心内膜炎
∙E.心律失常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
38.属于心电图负荷试验禁忌证的是
∙A.心电图ST段水平下降>0.15mV
∙B.稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d
∙C.无并发症的急性心肌梗死后1周
∙D.偶发期前收缩的患者
∙E.心房颤动患者
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.用β-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药事项中错误的是
∙A.选择性β1阻滞药优于非选择性者
∙B.宜从小剂量开始,以后逐步增加剂量
∙C.不宜用于舒张功能不全的患者
∙D.心率越快者疗效越佳
∙E.伴支气管哮喘者不适合应用
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
40.风湿性心脏病诊断,下列各项检查价值最大的是
∙A.心脏体征
∙B.心电图
∙C.胸部X线
∙D.超声心动图
∙E.右心导管
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
41.关于引起心脏传导阻滞的病因,下列各项中错误的是
∙A.洋地黄
∙B.利多卡因
∙C.心肌炎
∙D.麻黄碱
∙E.冠心病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是
∙A.明显贫血
∙B.尿常规改变
∙C.肾功能改变
∙D.心脏大小改变
∙E.高血压的程度
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
43.患者,男,52岁,高血压病史10年,糖尿病史3年,近1周来头痛明显,有时恶心。
测BP25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(++),尿糖(++),scr326μmol/L,关于此患者用药首先应考虑
∙A.β-受体阻滞药
∙B.利尿药
∙C.硝苯地平
∙D.ACEI
∙E.可乐定
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
44.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是
∙A.严重的心律失常
∙B.妊娠与分娩
∙C.过劳和情绪激动
∙D.各种感染
∙E.输液过快过量
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难,咳嗽和咳血等症状,随病程延长,上述症状减轻,但出现腹胀、肝大,提示
∙A.二尖瓣狭窄程度减轻
∙B.发生二尖瓣关闭不全
∙C.合并主动脉瓣狭窄
∙D.合并主动脉瓣关闭不全
∙E.进入右心功能不全期
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
46.左心功能不全最早出现的症状是
∙A.咳嗽
∙B.咳粉红色泡沫痰
∙C.活动后气短
∙D.心悸
∙E.夜间心绞痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.某全心衰竭患者,在强心利尿、补钾治疗过程中,病情一度缓解,继续用药,心力衰竭再次加重,并出现室性期前收缩,呈二联律,最可能的原因是
∙A.洋地黄不足
∙B.洋地黄过量
∙C.利尿药不足
∙D.利尿药过量
∙E.补钾不够
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
48.患者,男,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb70g/L,最可能的诊断是
∙A.风湿性心脏病,心力衰竭
∙B.风湿性心脏病,风湿活动
∙C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
∙D.贫血性心脏病
∙E.先天性主动脉瓣病变
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
49.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,HR86/min。
以下各项体征与本病不相符合的是
∙A.二尖瓣面容
∙B.心尖区舒张期奔马律
∙C.开瓣音
∙D.肺动脉瓣第二心音分裂
∙E.颈静脉充盈并肝大
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
50.患者,女,62岁,高血压痛史4年,有家族史,多次测BP190~196/110mmHg(25.3/14.7kPa),眼底Ⅲ级。
患者出现左室肥厚,较理想的用药是
∙A.β受体阻滞药
∙B.ACE抑制药
∙C.利尿药
∙D.α+β受体阻滞药
∙E.α受体阻滞药
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
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