1、心内科主治医师专业知识61心内科主治医师专业知识-6-1(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、第一部分 单选题(总题数：50，分数：50.00)1.急性前壁心肌梗死，以下各种冠状动脉病变最常见于 A左冠状动脉前降支 B左冠状动脉回旋支 C右冠状动脉 D左冠状动脉主干 E左冠状动脉回旋支和右冠状动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：2.患者，男，60岁，阵发头晕头痛、心悸、气促已5年，BP 21.3/14.6kpa(160/110mmHg)，血清尿素氮9mmol/L，scr 220mmol/L，尿蛋白(+)，治疗时下列各类药物不宜使用的是 A钙通道阻滞药 B血管紧张素转换酶抑制药
2、 C受体阻滞药 D受体阻滞药 E血管扩张药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：3.患者，男，50岁，6h前突发剑突下剧烈疼痛，约持续15min，并向左肩臂放射，伴呕吐、冷汗及气促，BP由25.3/14.6kPa(190/110mmHg)降至13.3/10.6kPa(100/80mmHg)，四肢湿冷，脉细弱，HR 92/min，律齐，腹平软无压痛。心电图 Tv1-3高达2.5mV，ST段抬高0.3mV，下列各项检查最有诊断价值的是 A血常规 B血沉 C肝、胆B超 D血清心肌酶测定 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：4.下列各项不见于典型心绞痛的是 A多为夜间发作突然
3、惊醒 B中段胸骨后压榨性疼痛 C含服硝酸甘油5min可缓解 D可放射至左肩左臂 E心电图ST段压低（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：5.患者，男，65岁。23年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上呼吸道感染后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体：BPl30/80mmHg (17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，HR 68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是 A老年退行性心脏瓣膜病 B冠心病 C先天
4、性心脏病 D风湿性心脏病 E扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：6.合成胆固醇的限速酶是 AHMG-CoA合成酶 BHMC-CoA还原酶 CHMG-CoA裂解酶 D甲羟戊酸激酶 E鲨烯环氧酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：7.患者，男，45岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀，下肢水肿，既往体健，检查心脏向两侧扩大，心尖冲动减弱，第一心音减弱，心尖区有2/6级吹风样杂音，双肺底少许湿性啰音，颈静脉充盈，肝肋下4cm，BP 120/70mmHg，心电图完全性左束支传导阻滞，该病例最可能的诊断为 A风心病，二尖瓣关闭不全 B高血压性心脏病 C扩张型心肌病 D肺源性心脏病
5、 E缩窄性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：8.患者，女，58岁。有阵发性心前区疼痛半年，心电图有前壁T波低平，冠脉造影未见大血管狭窄，要除外X综合征还需做的检查为 A心电图负荷试验 B心电向量图 C放射性核素心肌显像 D冠状动脉痉挛诱发试验 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：9.心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是 A病理性Q波 B冠状T波 CT波高耸 DST段压低 EST段抬高，伴尖耸T波（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：10.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是 A脾破裂 B肾功能不全 C心力衰竭 D脑栓塞 E细菌性动脉瘤破裂（分数：1
6、.00）A.B.C.D.E.解析：11.某患者听诊HR 75/min，律齐。如做心电图检查不可能出现的改变为 A完全性右束支传导阻滞 B心房颤动伴三度房室传导阻滞 C心房扑动4:1传导 D阵发性房性心动过速2:1传导 E完全性左束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：12.患者，男，65岁，高血压5年。急性心肌梗死后2个月，心功能级，首选的治疗药物是 A哌替啶 B卡托普利 C硝苯地平 D阿替洛尔 E尿激酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：13.患者，女，45岁，2年来常突发头痛、头晕，出汗，呼吸困难，发作时BP 200/120mmHg，均于2h后症状自行消失，血压恢复
7、正常。最可能的诊断是 A高血压危象 B嗜铬细胞瘤 C肾动脉狭窄 D皮质醇增多症 E高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：14.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 A心房颤动 B预激综合征 C房室传导阻滞 D室性期前收缩及室性心动过速 E非阵发性交界区心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：15.心力衰竭治疗的总原则是 A有针对性的病因治疗 B消除心力衰竭的诱因 C综合治疗措施 D调节心力衰竭代偿机制 E拮抗神经体液因子过分激活（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：16.快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是 A减慢窦率 B减慢室率 C纠正房颤 D减低心室自律性 E增加
8、心肌收缩力（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：17.风湿性心脏病患者，女，28岁，心悸、气促10年，反复咯血2年，X线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用 A毛花苷C B垂体后叶素 C经皮二尖瓣球囊成形术 D二尖瓣置换术 E二尖瓣直视分离术（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：18.下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是 A快速心房纤颤 B室性快速心律失常 C缓慢性心律失常 D频发室性期前收缩 E无脉性电活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：19.下列各项不是心肌梗死的全身表现的是 A心动过速 B发热 C红细胞沉
9、降率增快 D白细胞增高 E呼吸困难（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：20.引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 A厌氧菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D金黄色葡萄球菌 E肺炎链球菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：21.以下各种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难的是 A房间隔缺损 B心绞痛 C肺心病 D原发性高血压 E主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：22.二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为 A右心房、右心室增大 B左心房、左心室增大 C右心室、左心室增大 D左心室增大，主动脉弓突出 E右心室增大，肺动脉总干突出（分数：1.00）A.B.C.D.E
10、.解析：23.患者，女，19岁，半个月前发生上呼吸道感染，2d来心悸气短。T 38.1。两肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，触痛，双下肢水肿。心电图：窦性心律，P-P间期0.48s，P-R间期0.24s，、aVF导联、V5-6导联ST段压低0.100.15mV。T波平坦或浅倒置。有关此患者的叙述错误的是 A患者有全心衰竭，房室传导阻滞 B可考虑诊断为病毒性心肌炎 C病因不能除外风湿性心肌炎 D应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB E如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无Q性急性心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：24.依据下列心电图表现(图11)，首先应采取的治疗措施为 A
11、毛花苷C 0.4mg静脉注射 B直流非同步电除颤 C腺苷6mg静脉注射 D胺碘酮150mg静脉注射 E维拉帕米5mg静脉注射（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：25.患者，男，65岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为 A高血压病1级 B冠心病伴高血压病2级 C高血压病3级 D高血压性心脏病伴冠心病 E肥厚型梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：26.患者，女，76岁
12、。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往高血压痛史20年。体检：BP 200/100mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是 A高血压危象 B高血压脑病 C主动脉瓣狭窄 D完全性房室传导阻滞，心室率过缓，致阿-斯发作 E肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：27.可引起血压升高的血管活性物质是 A一氧化氮 B前列环素 C缓激肽 D内皮素 E心钠素（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：28.患者，男，72岁，发热、咳嗽4d，病后进食少，既往经常感心悸、胸闷，就诊于当地保健院，诊断为“肺部感染”，即给予抗感染，静脉
13、补液，10h后患者突发心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起，出现上述症状的原因最大可能是由于 A发热 B肺部感染加重 C输液反应 D输液量不足 E急性肺水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：29.患者，女，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，水肿。超声心动图提示左心室内径60mm，左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是 A慢性心肌炎急性发作 B风湿性心脏瓣膜病 C狼疮性心肌病 D扩张型心肌病 E缺血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：30.室性心动过速，以下各项错误的是 AP-QRS无固定关系 BQRS宽度0.12s C第一心音强弱不等 D心律可稍不齐
14、 E按压颈动脉窦无效（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：31.患者，男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽3天来院就诊，1个月前有AMI史。查体：右胸腋下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘第34肋间可闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。则初步诊断为 A急性渗出性心包炎 B渗出性胸膜炎 C肺炎合并反应性胸膜炎 D心肌梗死后综合征 E浆膜腔积液（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：32.房室交界性逸搏的频率通常是 A100/min B4060/min C60100/min D40100/min E2040/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：33
15、.急性病毒性心肌炎最常见的病原体是 A腺病毒 B柯萨奇B C单纯疱疹病毒 D流感病毒 EEB病毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：34.二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是 A并发肺梗死 B支气管静脉侧支循环血管破裂 C支气管黏膜血管破裂 D合并肺结核 E肺静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：35.对一位心跳停止的成人进行心脏按压的频率或速度为 A60/min B80/min C100/min D120/min E140/min（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：36.代偿性高血压心脏改变的特征是 A左心室扩张 B左心室呈向心性肥大 C心壁肉柱扁平 D
16、弥漫性心肌纤维化 E心肌坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：37.患者，男，32岁，被诊断为风湿性心脏病8年，反复发热2个月，意识模糊1d住院。体检：T 38.2，BP 18.6/8kPa(140/60mmHg)，面色苍白，皮肤及黏膜可见多个瘀点，心律绝对不齐，胸骨左缘第3、第4肋间可闻及叹气样舒张期杂音，肝在肋下 2cm，尿镜检RBC(+)，并发症为 A脑栓塞 B肺部感染 C泌尿道感染 D感染性心内膜炎 E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：38.属于心电图负荷试验禁忌证的是 A心电图ST段水平下降0.15mV B稳定型心绞痛患者行PTCA术后3d C无并发症的急
17、性心肌梗死后1周 D偶发期前收缩的患者 E心房颤动患者（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：39.用-阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是 A选择性1阻滞药优于非选择性者 B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量 C不宜用于舒张功能不全的患者 D心率越快者疗效越佳 E伴支气管哮喘者不适合应用（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：40.风湿性心脏病诊断，下列各项检查价值最大的是 A心脏体征 B心电图 C胸部X线 D超声心动图 E右心导管（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：41.关于引起心脏传导阻滞的病因，下列各项中错误的是 A洋地黄 B利多卡因 C心肌炎 D麻
18、黄碱 E冠心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：42.下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是 A明显贫血 B尿常规改变 C肾功能改变 D心脏大小改变 E高血压的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：43.患者，男，52岁，高血压病史10年，糖尿病史3年，近1周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑 A-受体阻滞药 B利尿药 C硝苯地平 DACEI E可乐定（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：44.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的
19、是 A严重的心律失常 B妊娠与分娩 C过劳和情绪激动 D各种感染 E输液过快过量（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：45.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难，咳嗽和咳血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示 A二尖瓣狭窄程度减轻 B发生二尖瓣关闭不全 C合并主动脉瓣狭窄 D合并主动脉瓣关闭不全 E进入右心功能不全期（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：46.左心功能不全最早出现的症状是 A咳嗽 B咳粉红色泡沫痰 C活动后气短 D心悸 E夜间心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：47.某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继
20、续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是 A洋地黄不足 B洋地黄过量 C利尿药不足 D利尿药过量 E补钾不够（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：48.患者，男，35岁，主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级，近月出现乏力，心悸，气促加重，不发热，体检发现皮肤有瘀点，主动脉瓣区除DM外有SM，脾可触及，Hb 70g/L，最可能的诊断是 A风湿性心脏病，心力衰竭 B风湿性心脏病，风湿活动 C风湿性心脏病伴感染性心内膜炎 D贫血性心脏病 E先天性主动脉瓣病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：49.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，HR 86/min。以下各项体征与本病不相符合的是 A二尖瓣面容 B心尖区舒张期奔马律 C开瓣音 D肺动脉瓣第二心音分裂 E颈静脉充盈并肝大（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：50.患者，女，62岁，高血压痛史4年，有家族史，多次测BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是 A受体阻滞药 BACE抑制药 C利尿药 D+受体阻滞药 E受体阻滞药（分数：1.00）A.B.C.D.E.解析：
