中级口腔主治医师口腔颌面外科学10.docx
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中级口腔主治医师口腔颌面外科学10.docx
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中级口腔主治医师口腔颌面外科学10
中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10
(总分:
100.00,做题时间:
90分钟)
一、{{B}}A3/A4型题{{/B}}(总题数:
14,分数:
100.00)
患者,女,50岁。
左侧腮腺区反复肿胀3年。
平时有胀感,口内时有咸味。
(分数:
12.00)
(1).检查患侧腮腺导管口时,较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是
∙A.清亮唾液
∙B.无唾液分泌
∙C.导管口无红肿
∙D.棕色唾液
∙E.“雪花样”唾液
(分数:
3.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎的病史是
∙A.无自觉症状
∙B.肿胀消长与进食有关
∙C.腮腺区有枣样大肿物
∙D.耳前放射痛
∙E.患者面颊麻木
(分数:
3.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为
∙A.主导管不整型扩张
∙B.末梢导管扩张
∙C.腺内分支导管变细
∙D.腺内有占位性病变
∙E.主导管中断,造影剂外溢
(分数:
3.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).行导管内灌注药物保守治疗时忌用
∙A.碘化钾
∙B.抗菌药物
∙C.龙胆紫
∙D.碘化油
∙E.煤酚皂液
(分数:
3.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者,女,35岁,因左下颌区无痛性肿胀1年就诊,局部无麻木。
临床见左下颌角膨隆,皮肤正常,无波动感,口内左下磨牙区龈颊沟丰满,舌侧膨隆明显,触之有乒乓球感,黏膜无破溃。
(分数:
10.00)
(1).最有可能的诊断是
∙A.角化囊肿
∙B.造釉细胞瘤
∙C.颌骨中心性癌
∙D.颌骨骨髓炎
∙E.骨肉瘤
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).角化囊肿最好发的部位是
∙A.上颌结节
∙B.上颌骨体
∙C.下颌正中部
∙D.下颌第三磨牙区及升支
∙E.下颌颏孔区
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).对于该患者下一步要做的最有意义的检查是
∙A.做CT检查
∙B.普通X线检查
∙C.取活检
∙D.B超检查
∙E.穿刺检查
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).以下X线片表现,哪项最不符合造釉细胞瘤的X线特征
∙A.多房且房室大小相差悬殊
∙B.牙根有锯齿状吸收
∙C.肿瘤边缘皮质骨局部硬化
∙D.肿瘤内可见钙化影
∙E.肿瘤所在的骨皮质膨隆
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(5).如果诊断为造釉细胞瘤,应选择的最佳治疗方案为
∙A.可行下颌骨刮治术
∙B.下颌骨区段切除
∙C.下颌骨区段切除植钛板,二期植骨
∙D.下颌骨区段切除加同期植骨术
∙E.半侧下颌骨切除
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
女,23岁,双侧颞下颌关节弹响2年,许勒位及经咽侧位显示髁状突前斜面有明确的骨质改变。
(分数:
4.00)
(1).应进一步进行下列哪项检查
∙A.下颌骨侧位
∙B.曲面断层
∙C.下颌骨开口后前位
∙D.颞颌关节造影
∙E.升支切线位
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).颞颌关节上腔造影可见上、下腔均有造影剂显影,应诊断为
∙A.关节盘内移位
∙B.关节上、下腔交通
∙C.关节盘外移位
∙D.关节盘穿孔
∙E.关节囊松弛
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
男,30岁,因车祸面部外伤2天,检查见两侧面部不对称,左侧下睑肿胀、瘀血,口内检查左侧后牙早接触。
(分数:
4.00)
(1).首先应拍下列哪个片位
∙A.上颌体腔
∙B.上颌前部片
∙C.上颌正位体片
∙D.华特位
∙E.颧骨后前位
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).X线片显示左上颌骨折,骨折线横过鼻背、眶部,经颧骨上方达翼突,应诊断为
∙A.LefortⅠ型骨折
∙B.LefortⅡ形骨折
∙C.LefortⅢ型骨折
∙D.颅底骨折
∙E.鼻骨骨折
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
一女患者不慎被机器将长发辫卷入,造成大块头皮撕脱。
(分数:
8.00)
(1).下列关于其创面描述不正确的是
∙A.出血较多,疼痛剧烈易发生休克
∙B.创缘整齐,有明显的出血点
∙C.皮下组织及肌肉有挫伤
∙D.颅骨暴露
∙E.部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).采取的救治措施中,哪一项是最恰当的
∙A.及时清创、复位缝合
∙B.补液、抗感染
∙C.止痛药物
∙D.创口敷料覆盖加压包扎
∙E.密切观察生命体征变化
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).行清创缝合术中,若血管条件允许,应进行
∙A.松解创缘,减少张力尽量拉拢缝合
∙B.撕脱的皮肤清创后,切削成全厚或中厚皮片再植
∙C.立刻做血管吻合组织再植术
∙D.采用局部皮瓣关闭创面
∙E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).若伤后时间超过6小时,撕脱组织瓣损伤过重,组织已不能利用,应进行
∙A.松解创缘,减少张力尽量拉拢缝合
∙B.撕脱的皮肤清创后,切削成全厚或中厚皮片再植
∙C.立刻做血管吻合组织再植术
∙D.采用局部皮瓣关闭创面
∙E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
一颌面外伤患者,经检查出现了脑脊液耳漏。
(分数:
4.00)
(1).对下列哪一类脑损伤具有诊断意义
∙A.脑震荡
∙B.硬膜外血肿
∙C.颅中窝骨折
∙D.脑挫裂伤
∙E.颅前窝骨折
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).对该病人的处理,哪一项是错误的
∙A.用消毒棉球填塞外耳道
∙B.姿势引流
∙C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染
∙D.耳鼻应经常消毒,保持干净
∙E.防止咳嗽和喷嚏
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
患儿,男,4岁,生后即被发现腭部裂开,检查见悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开,牙槽嵴完整。
(分数:
6.00)
(1).该患儿的诊断为
∙A.先天性单侧完全性腭裂
∙B.先天性软腭裂
∙C.先天性不完全性腭裂
∙D.先天性单侧不完全性腭裂
∙E.先天性完全性腭裂
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).腭裂修复术时,需行缩小咽腔的手术,下列哪项属于缩小咽腔的手术
∙A.兰氏法
∙B.改良兰氏法
∙C.三瓣法
∙D.腭咽肌瓣成形术
∙E.四瓣法
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).腭裂修复术后,语音功能恢复正常的必要条件是
∙A.软腭有动度
∙B.患者咽后壁上派氏嵴明显
∙C.患者牙列完整,咬合关系正常
∙D.悬雍垂的外形恢复正常
∙E.发音时能形成良好的腭咽闭合功能
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
女,58岁,主诉右耳前区包块20年,缓慢生长,无其他不适。
检查见右耳前区5cm×6cm结节状肿物,表面不光滑,有轻度的动度,与皮肤无粘连。
(分数:
10.00)
(1).临床检查中最应注意的是
∙A.采用双侧对比的方法进行检查
∙B.除腺体形态外,应注意导管口的分泌物情况
∙C.触诊应包括腺体和导管
∙D.应以食指、中指、无名指三指平触,忌提拉
∙E.注意腭及咽侧壁有无膨隆
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).最应进行的影像学检查是
∙A.右腮腺造影X线片
∙B.腮腺区域CT
∙C.右腮腺区域B超
∙D.99mTc核素扫描
∙E.腮腺区域MRI
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).最有意义的辅助检查是
∙A.唾液分泌量检查
∙B.细针吸活检
∙C.唾液成分化验
∙D.切除活检
∙E.唾液涂片检查
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).最可能的诊断是右腮腺
∙A.混合瘤
∙B.Warthin瘤
∙C.舍格伦综合征(肿瘤型)
∙D.黏液表皮样癌
∙E.腺样囊性癌
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(5).正确的治疗措施是
∙A.肿瘤剜出术
∙B.肿瘤加区域性腺体切除术
∙C.肿瘤加腮腺浅叶切除,面神经解剖术
∙D.先行肿瘤剜出术,根据术中冰冻病理结果决定进一步的治疗方案
∙E.放疗加局部切除
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者男性,21岁。
在某施工工地干活时不慎绊倒,造成右颊部贯通伤,出血较多。
(分数:
8.00)
(1).此类创伤的治疗原则是
∙A.止血止痛
∙B.抗感染及全身支持疗法
∙C.清创缝合时避免神经、血管损伤
∙D.减少畸形,恢复面型
∙E.尽量关闭创口,消灭死腔
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).如果没有组织缺损或缺损较少,应采取的措施是
∙A.清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合
∙B.清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面
∙C.清创后严密缝合皮肤与肌层,黏膜侧放引流物
∙D.清创后皮瓣转移,修复创口
∙E.以上都不是
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).如果口腔黏膜无缺损,而皮肤缺损较多,应采取的措施是
∙A.口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面
∙B.严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
∙C.严密缝合口腔黏膜,设法拉拢缝合皮肤层
∙D.严密缝合口腔黏膜,皮肤缺损处覆盖敷料,加压包扎
∙E.以上都不是
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(4).如果缺损为全层洞穿型,应采取的措施是
∙A.设法拉拢缝合,畸形后期整复
∙B.拉拢缝合口腔黏膜,皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮
∙C.设法拉拢缝合皮肤层及肌层,关闭创口
∙D.将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合,消灭创面
∙E.以上都不是
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十四岁男性患者,进行性开口困难7年,面部明显不对称。
5岁时曾发生颏部对冲性损伤。
(分数:
10.00)
(1).该病最可能的诊断是
∙A.咀嚼肌痉挛
∙B.颞下颌关节强直
∙C.破伤风后遗症
∙D.癔症性开口困难
∙E.颞下颌关节紊乱综合征
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).面部不对称可具体表现为
∙A.健侧面部丰满
∙B.患侧面部狭长
∙C.前牙反
∙D.颏点偏向患侧
∙E.颏点偏向健侧
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).如果病变发生在两侧,则可表现为
∙A.下颌后缩
∙B.下颌前突
∙C.关系正常
∙D.下牙弓宽大
∙E.以上都不是
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).治疗方法宜采用
∙A.外科手术
∙B.局部理疗
∙C.张口训练
∙D.针灸治疗
∙E.以上都不是
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(5).如果病变发生在两侧,需分两次手术,则两次手术之间的间隔不宜超过
∙A.3天
∙B.1周
∙C.2周
∙D.4周
∙E.3个月
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者男性,63岁,右耳垂前肿性胀大8个月。
近期肿物增长较快,痛向耳颞部放散。
检查发现肿物约3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。
活动度差。
右眼睑闭合较对侧迟钝。
(分数:
8.00)
(1).该病最可能的诊断是
∙A.腮腺多形性腺瘤
∙B.腮腺腺样囊性癌
∙C.腮腺结核
∙D.慢性阻塞性腮腺
∙E.皮脂腺囊肿继发感染
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的
∙A.CT检查
∙B.胸部X线片
∙C.腮腺造影
∙D.细针吸细胞学检查
∙E.切除活组织检查
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).对于该病来说,以下哪种情况发生率较低
∙A.区域淋巴结转移
∙B.血行转移
∙C.直接侵犯邻近淋巴结
∙D.沿神经血管束扩展
∙E.侵犯面神经
(分数:
2.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).对于该病的治疗,宜采用
∙A.腮腺肿物剃除术
∙B.保留面神经,腮腺浅叶及肿物切除
∙C.腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗
∙D.腮腺、肿物及受累面神经切除及同侧根治性颈清
∙E.保留面神经,腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗
(分数:
2.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
患者,男性,18岁,发现右颌下无痛性质软肿物三个月,表面皮肤正常,口内检查亦未见异常。
行颌下手术中见肿物呈囊性,术中囊壁破裂,流出黏稠而略带黄色蛋清样液体,遂将囊壁及下颌下腺一并摘除,但术后不久囊肿复发。
(分数:
6.00)
(1).该病最可能的诊断是
∙A.下颌下腺囊肿
∙B.潜突型舌下腺囊肿
∙C.颌下区软组织囊肿
∙D.囊性水瘤
∙E.鳃裂囊肿
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).术前对诊断最有帮助的检查是
∙A.下颌下腺侧位片
∙B.下颌下腺造影
∙C.舌下腺造影
∙D.囊肿穿刺检查
∙E.B超检查
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).该病的最恰当的治疗方法是
∙A.切除下颌下腺,吸尽囊液,加压包扎
∙B.完整摘除囊壁,加压包扎
∙C.切除下颌下腺及摘除囊壁
∙D.切除舌下腺及摘除囊壁
∙E.切除舌下腺,吸尽囊液,加压包扎
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
患者女性,40岁。
双侧腮腺区反复肿大,伴双眼异物感、无泪、口干,饮水量增加。
检查发现双侧腮腺肿大,质软,无压痛,张口度正常。
口腔黏膜干燥,发红。
腮腺导管口无红肿,分泌液清,但量少。
(分数:
4.00)
(1).询问病史,对鉴别诊断帮助不大的
∙A.服药史
∙B.婚育史
∙C.糖尿病史
∙D.头颈部放疗史
∙E.结缔组织病史
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).为明确诊断,需进一步作一系列检查,其中对诊断帮助不大的是
∙A.Schirmer试验
∙B.腮腺平片
∙C.腮腺造影
∙D.唇腺活检
∙E.空腹血糖
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
患者女性,43岁,双侧腮腺反复肿大一年半,与进食有关,并伴轻微疼痛,有时自觉有成昧分泌物,口干不明显。
检查见双侧腮腺肿胀不明显,导管口稍红,挤压腺体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液。
(分数:
6.00)
(1).该病最可能的诊断是
∙A.舍格伦综合征
∙B.慢性复发性腮腺炎
∙C.腮腺淋巴结炎
∙D.腮腺结核
∙E.流行性腮腺炎
(分数:
2.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).为明确诊断需作腮腺造影检查,一般采用的造影剂是
∙A.20%碘化油
∙B.40%碘化油
∙C.60%碘化油
∙D.40%泛影葡胺
∙E.60%泛影葡胺
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(3).该患者最可能的腮腺造影表现为
∙A.导管移位,腺体内有充盈缺损
∙B.造影剂外溢呈团块状
∙C.导管中断,或圆形、卵圆形充盈缺损,其远心端导管扩张
∙D.导管系统部分狭窄,部分扩张似腊肠样改变,末梢导管扩张
∙E.只有主导管分层状改变,没有末梢导管扩张
(分数:
2.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
- 配套讲稿:
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