1、中级口腔主治医师口腔颌面外科学10中级口腔主治医师口腔颌面外科学-10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、BA3/A4型题/B(总题数：14，分数：100.00)患者，女，50岁。左侧腮腺区反复肿胀3年。平时有胀感，口内时有咸味。（分数：12.00）(1).检查患侧腮腺导管口时，较符合慢性阻塞性腮腺炎的体征是 A.清亮唾液 B.无唾液分泌 C.导管口无红肿 D.棕色唾液 E.“雪花样”唾液（分数：3.00）A.B.C.D.E.解析：(2).较符合慢性阻塞性腮腺炎的病史是 A.无自觉症状 B.肿胀消长与进食有关 C.腮腺区有枣样大肿物 D.耳前放射痛 E.患者面颊麻木（分数：3.00）
2、A.B.C.D.E.解析：(3).较符合慢性阻塞性腮腺炎的X线造影表现为 A.主导管不整型扩张 B.末梢导管扩张 C.腺内分支导管变细 D.腺内有占位性病变 E.主导管中断，造影剂外溢（分数：3.00）A.B.C.D.E.解析：(4).行导管内灌注药物保守治疗时忌用 A.碘化钾 B.抗菌药物 C.龙胆紫 D.碘化油 E.煤酚皂液（分数：3.00）A.B.C.D.E.解析：患者，女，35岁，因左下颌区无痛性肿胀1年就诊，局部无麻木。临床见左下颌角膨隆，皮肤正常，无波动感，口内左下磨牙区龈颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触之有乒乓球感，黏膜无破溃。（分数：10.00）(1).最有可能的诊断是 A.角化囊肿
3、 B.造釉细胞瘤 C.颌骨中心性癌 D.颌骨骨髓炎 E.骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).角化囊肿最好发的部位是 A.上颌结节 B.上颌骨体 C.下颌正中部 D.下颌第三磨牙区及升支 E.下颌颏孔区（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).对于该患者下一步要做的最有意义的检查是 A.做CT检查 B.普通X线检查 C.取活检 D.B超检查 E.穿刺检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).以下X线片表现，哪项最不符合造釉细胞瘤的X线特征 A.多房且房室大小相差悬殊 B.牙根有锯齿状吸收 C.肿瘤边缘皮质骨局部硬化 D.肿瘤内可见钙化影 E.肿瘤所在
4、的骨皮质膨隆（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(5).如果诊断为造釉细胞瘤，应选择的最佳治疗方案为 A.可行下颌骨刮治术 B.下颌骨区段切除 C.下颌骨区段切除植钛板，二期植骨 D.下颌骨区段切除加同期植骨术 E.半侧下颌骨切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：女，23岁，双侧颞下颌关节弹响2年，许勒位及经咽侧位显示髁状突前斜面有明确的骨质改变。（分数：4.00）(1).应进一步进行下列哪项检查 A.下颌骨侧位 B.曲面断层 C.下颌骨开口后前位 D.颞颌关节造影 E.升支切线位（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).颞颌关节上腔造影可见上、下腔均有造影剂显影，
5、应诊断为 A.关节盘内移位 B.关节上、下腔交通 C.关节盘外移位 D.关节盘穿孔 E.关节囊松弛（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：男，30岁，因车祸面部外伤2天，检查见两侧面部不对称，左侧下睑肿胀、瘀血，口内检查左侧后牙早接触。（分数：4.00）(1).首先应拍下列哪个片位 A.上颌体腔 B.上颌前部片 C.上颌正位体片 D.华特位 E.颧骨后前位（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).X线片显示左上颌骨折，骨折线横过鼻背、眶部，经颧骨上方达翼突，应诊断为 A.Lefort 型骨折 B.Lefort 形骨折 C.Lefort 型骨折 D.颅底骨折 E.鼻骨骨折（分数：2
6、.00）A.B.C.D.E.解析：一女患者不慎被机器将长发辫卷入，造成大块头皮撕脱。（分数：8.00）(1).下列关于其创面描述不正确的是 A.出血较多，疼痛剧烈易发生休克 B.创缘整齐，有明显的出血点 C.皮下组织及肌肉有挫伤 D.颅骨暴露 E.部分耳廓、眉毛连同上睑同时撕脱（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).采取的救治措施中，哪一项是最恰当的 A.及时清创、复位缝合 B.补液、抗感染 C.止痛药物 D.创口敷料覆盖加压包扎 E.密切观察生命体征变化（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).行清创缝合术中，若血管条件允许，应进行 A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合
7、B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 C.立刻做血管吻合组织再植术 D.采用局部皮瓣关闭创面 E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).若伤后时间超过6小时，撕脱组织瓣损伤过重，组织已不能利用，应进行 A.松解创缘，减少张力尽量拉拢缝合 B.撕脱的皮肤清创后，切削成全厚或中厚皮片再植 C.立刻做血管吻合组织再植术 D.采用局部皮瓣关闭创面 E.切取健康组织皮片游离移植消灭创面（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：一颌面外伤患者，经检查出现了脑脊液耳漏。（分数：4.00）(1).对下列哪一类脑损伤具有诊断意义 A.脑震荡 B.硬膜外血
8、肿 C.颅中窝骨折 D.脑挫裂伤 E.颅前窝骨折（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).对该病人的处理，哪一项是错误的 A.用消毒棉球填塞外耳道 B.姿势引流 C.用磺胺嘧啶或氯霉素预防感染 D.耳鼻应经常消毒，保持干净 E.防止咳嗽和喷嚏（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患儿，男，4岁，生后即被发现腭部裂开，检查见悬雍垂、软腭及部分硬腭裂开，牙槽嵴完整。（分数：6.00）(1).该患儿的诊断为 A.先天性单侧完全性腭裂 B.先天性软腭裂 C.先天性不完全性腭裂 D.先天性单侧不完全性腭裂 E.先天性完全性腭裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).腭裂修复术
9、时，需行缩小咽腔的手术，下列哪项属于缩小咽腔的手术 A.兰氏法 B.改良兰氏法 C.三瓣法 D.腭咽肌瓣成形术 E.四瓣法（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).腭裂修复术后，语音功能恢复正常的必要条件是 A.软腭有动度 B.患者咽后壁上派氏嵴明显 C.患者牙列完整，咬合关系正常 D.悬雍垂的外形恢复正常 E.发音时能形成良好的腭咽闭合功能（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：女，58岁，主诉右耳前区包块20年，缓慢生长，无其他不适。检查见右耳前区5cm6cm结节状肿物，表面不光滑，有轻度的动度，与皮肤无粘连。（分数：10.00）(1).临床检查中最应注意的是 A.采用双侧对
10、比的方法进行检查 B.除腺体形态外，应注意导管口的分泌物情况 C.触诊应包括腺体和导管 D.应以食指、中指、无名指三指平触，忌提拉 E.注意腭及咽侧壁有无膨隆（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).最应进行的影像学检查是 A.右腮腺造影X线片 B.腮腺区域CT C.右腮腺区域B超 D.99mTc核素扫描 E.腮腺区域MRI（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).最有意义的辅助检查是 A.唾液分泌量检查 B.细针吸活检 C.唾液成分化验 D.切除活检 E.唾液涂片检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).最可能的诊断是右腮腺 A.混合瘤 B.Warthin瘤
11、 C.舍格伦综合征(肿瘤型) D.黏液表皮样癌 E.腺样囊性癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(5).正确的治疗措施是 A.肿瘤剜出术 B.肿瘤加区域性腺体切除术 C.肿瘤加腮腺浅叶切除，面神经解剖术 D.先行肿瘤剜出术，根据术中冰冻病理结果决定进一步的治疗方案 E.放疗加局部切除（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患者男性，21岁。在某施工工地干活时不慎绊倒，造成右颊部贯通伤，出血较多。（分数：8.00）(1).此类创伤的治疗原则是 A.止血止痛 B.抗感染及全身支持疗法 C.清创缝合时避免神经、血管损伤 D.减少畸形，恢复面型 E.尽量关闭创口，消灭死腔（分数：2.00
12、）A.B.C.D.E.解析：(2).如果没有组织缺损或缺损较少，应采取的措施是 A.清创后将口腔黏膜、肌肉和皮肤分层缝合 B.清创后将口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面 C.清创后严密缝合皮肤与肌层，黏膜侧放引流物 D.清创后皮瓣转移，修复创口 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).如果口腔黏膜无缺损，而皮肤缺损较多，应采取的措施是 A.口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面 B.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮 C.严密缝合口腔黏膜，设法拉拢缝合皮肤层 D.严密缝合口腔黏膜，皮肤缺损处覆盖敷料，加压包扎 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解
13、析：(4).如果缺损为全层洞穿型，应采取的措施是 A.设法拉拢缝合，畸形后期整复 B.拉拢缝合口腔黏膜，皮肤缺损行皮瓣转移或游离植皮 C.设法拉拢缝合皮肤层及肌层，关闭创口 D.将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：十四岁男性患者，进行性开口困难7年，面部明显不对称。5岁时曾发生颏部对冲性损伤。（分数：10.00）(1).该病最可能的诊断是 A.咀嚼肌痉挛 B.颞下颌关节强直 C.破伤风后遗症 D.癔症性开口困难 E.颞下颌关节紊乱综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).面部不对称可具体表现为 A.健侧面部丰满 B
14、.患侧面部狭长 C.前牙反 D.颏点偏向患侧 E.颏点偏向健侧（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).如果病变发生在两侧，则可表现为 A.下颌后缩 B.下颌前突 C.关系正常 D.下牙弓宽大 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).治疗方法宜采用 A.外科手术 B.局部理疗 C.张口训练 D.针灸治疗 E.以上都不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(5).如果病变发生在两侧，需分两次手术，则两次手术之间的间隔不宜超过 A.3天 B.1周 C.2周 D.4周 E.3个月（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患者男性，63岁，右耳垂前肿性胀大
15、8个月。近期肿物增长较快，痛向耳颞部放散。检查发现肿物约3.5cm、质地硬、有触痛、边界不清。活动度差。右眼睑闭合较对侧迟钝。（分数：8.00）(1).该病最可能的诊断是 A.腮腺多形性腺瘤 B.腮腺腺样囊性癌 C.腮腺结核 D.慢性阻塞性腮腺 E.皮脂腺囊肿继发感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).以下哪项辅助检查对患者来说是不恰当的 A.CT检查 B.胸部X线片 C.腮腺造影 D.细针吸细胞学检查 E.切除活组织检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).对于该病来说，以下哪种情况发生率较低 A.区域淋巴结转移 B.血行转移 C.直接侵犯邻近淋巴结 D.沿神经
16、血管束扩展 E.侵犯面神经（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(4).对于该病的治疗，宜采用 A.腮腺肿物剃除术 B.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除 C.腮腺、肿物及受累面神经切除后放疗 D.腮腺、肿物及受累面神经切除及同侧根治性颈清 E.保留面神经，腮腺浅叶及肿物切除+术后放疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患者，男性，18岁，发现右颌下无痛性质软肿物三个月，表面皮肤正常，口内检查亦未见异常。行颌下手术中见肿物呈囊性，术中囊壁破裂，流出黏稠而略带黄色蛋清样液体，遂将囊壁及下颌下腺一并摘除，但术后不久囊肿复发。（分数：6.00）(1).该病最可能的诊断是 A.下颌下腺囊肿
17、B.潜突型舌下腺囊肿 C.颌下区软组织囊肿 D.囊性水瘤 E.鳃裂囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).术前对诊断最有帮助的检查是 A.下颌下腺侧位片 B.下颌下腺造影 C.舌下腺造影 D.囊肿穿刺检查 E.B超检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).该病的最恰当的治疗方法是 A.切除下颌下腺，吸尽囊液，加压包扎 B.完整摘除囊壁，加压包扎 C.切除下颌下腺及摘除囊壁 D.切除舌下腺及摘除囊壁 E.切除舌下腺，吸尽囊液，加压包扎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患者女性，40岁。双侧腮腺区反复肿大，伴双眼异物感、无泪、口干，饮水量增加。检查发现双侧腮
18、腺肿大，质软，无压痛，张口度正常。口腔黏膜干燥，发红。腮腺导管口无红肿，分泌液清，但量少。（分数：4.00）(1).询问病史，对鉴别诊断帮助不大的 A.服药史 B.婚育史 C.糖尿病史 D.头颈部放疗史 E.结缔组织病史（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断，需进一步作一系列检查，其中对诊断帮助不大的是 A.Schirmer试验 B.腮腺平片 C.腮腺造影 D.唇腺活检 E.空腹血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：患者女性，43岁，双侧腮腺反复肿大一年半，与进食有关，并伴轻微疼痛，有时自觉有成昧分泌物，口干不明显。检查见双侧腮腺肿胀不明显，导管口稍红，挤压腺
19、体可从导管口流出混浊的“雪花样”唾液。（分数：6.00）(1).该病最可能的诊断是 A.舍格伦综合征 B.慢性复发性腮腺炎 C.腮腺淋巴结炎 D.腮腺结核 E.流行性腮腺炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(2).为明确诊断需作腮腺造影检查，一般采用的造影剂是 A.20%碘化油 B.40%碘化油 C.60%碘化油 D.40%泛影葡胺 E.60%泛影葡胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：(3).该患者最可能的腮腺造影表现为 A.导管移位，腺体内有充盈缺损 B.造影剂外溢呈团块状 C.导管中断，或圆形、卵圆形充盈缺损，其远心端导管扩张 D.导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变，末梢导管扩张 E.只有主导管分层状改变，没有末梢导管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.解析：
