临床执业医师模拟516.docx
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临床执业医师模拟516
[模拟]临床执业医师模拟516
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
一男性患者35岁,3天前受凉后头痛,畏寒,继而高热,咳嗽,咳铁锈色痰,左侧胸痛,气急不能平卧,X线检查:
左肺下叶可见大片阴影。
应诊断为
A.肺转移瘤
B.肺出血肾炎综合征
C.肺癌继发感染
D.大叶性肺炎
E.支气管扩张症
参考答案:
D
第2题:
5岁女孩,平时常“感冒”,易患肺炎。
体检时发现胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级粗糙全收缩期杂音,诊断考虑
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
参考答案:
B
第3题:
低渗性脱水常见于下列情况,除外
A.营养不良伴慢性腹泻
B.腹泻时补充大量的电解质溶液
C.慢性肾脏疾病和充血性心力衰竭
D.长期禁盐并反复使用利尿剂
E.大面积烧伤损失血浆过多者
参考答案:
B
第4题:
新生儿溶血病如需要换血疗法的程序如下,除了
A.由经治医师申请,主治医师核准
B.由院长审批
C.患儿家属或监护人签字同意
D.由血站和医院输血科提供适合的血液
E.换血由经治医师和输血科人员共同实施
参考答案:
B
第5题:
Th2细胞主要分泌()
A.IFN—α
B.IL一4
C.IFN—γ
D.TNF-α
E.IL-2
参考答案:
B
第6题:
"动极者镇之以静,阳亢者胜之以阳",说明了( )。
A.阴阳对立制约
B.阴阳互根互用
C.阴阳消长平衡
D.阴阳相互转化
E.阴阳的相对性
参考答案:
A
第7题:
直疝三角的三边是
A.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
B.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带
C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘
D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带
E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带
参考答案:
D
直疝三角又称Hesselbach三角,其外、内、下三边分别是由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带构成。
[命题规律]考察“腹股沟区解剖”。
一般掌握。
第8题:
亚急性感染性心内膜炎血培养正确操作法是
A.采血5ml
B.需在体温升高时采血
C.做需氧和厌氧培养,至少培养3周
D.连续一次性采血,分成3份做血培养
E.用过抗生素者,继续药2~7日后再采血
参考答案:
C
第9题:
脑复苏的治疗要点是( )
A.降低大脑氧耗量
B.防治脑水肿
C.促进脑细胞功能恢复
D.降低脑细胞能量消耗
E.维持血压,保证脑部血液供应
参考答案:
B
第10题:
在乙型肝炎病毒(HBV)基因组S、C、P和X区4个开放性读码框架(ORF)中,最易发生变异的是
A.X区
B.P区
C.S区的PreS基因
D.C区的C基因
E.C区的PreC基因
参考答案:
E
第11题:
特殊染色见肾小球基底膜有钉状突起的肾小球肾炎是
A.新月体性肾小球肾炎
B.轻微病变性肾小球肾炎
C.链球菌感染后性肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
E.膜增生性肾小球肾炎
参考答案:
D
第12题:
关于抑癌基因的叙述,正确的是
A.具有抑制细胞增殖的作用
B.与癌基因的表达无关
C.缺失与细胞的增殖和分化无关
D.不存在于人类正常细胞中
E.肿瘤细胞出现时才表达
参考答案:
A
第13题:
嵌顿疝内容物中的肠管是小肠憩室,称为
A.闭孔疝
B.瑞契(Richter)疝
C.里脱(Litter)疝
D.腹股沟滑动性疝
E.腹股沟疝
参考答案:
C
第14题:
以下避孕方法,哪项失败率低,并能减少STD传播
A.安全期
B.IUD
C.避孕套
D.阴道隔膜
E.口服避孕药
参考答案:
C
宫内节育器有脱落或带器妊振之缺点,安全期避孕不安全,口服药避孕效果好,但此三种方法均:
不能减少STD传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变,但对STD无预防作用,而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。
[命题规律]考察“各种避孕方法的优缺点及合理应用”。
必须掌握。
第15题:
在多数情况下,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是
A.静脉注射抗生素
B.胃肠减压
C.营养支持
D.手术治疗
E.腹腔灌洗
参考答案:
D
第16题:
伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
A.回肠末端
B.升结肠
C.乙状结肠
D.肝、脾
E.心、脑
参考答案:
A
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
第17题:
该患者目前不存在下列哪种并发症
A.肺部感染
B.心打衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
参考答案:
E
第18题:
关于该患者的治疗,下列哪项不恰当
A.控制感染
B.保持呼吸道通畅
C.氨溴索祛痰
D.持续低流量吸氧
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
参考答案:
E
第19题:
根据上述血气分析结果,本患者应属于下列哪种酸碱平衡失调
A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼性酸中毒代偿
D.呼性酸中毒失代偿
E.代谢性碱中毒
参考答案:
D
第20题:
根据上述结果,最首要的治疗是下列哪项
A.氧疗
B.呼吸兴奋剂
C.人工通气
D.积极控制感染
E.应用利尿剂
参考答案:
B
男性,18岁,因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。
自术后次晨起,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便,查体:
面色较苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,较弱,血压10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
第21题:
该患者目前情况,应考虑为何种可能
A.术后肠麻痹
B.术后疼痛所致
C.术后尿潴留
D.术后腹腔内出血
E.机械性肠梗阻
参考答案:
D
第22题:
为明确诊断,最好选择采取何种措施
A.继续观察病情变化
B.腹部X线透视
C.腹部B超
D.诊断性腹腔穿刺
E.导尿
参考答案:
D
有一左卵巢囊肿患者住院等待手术期间,某晚在大便后突然左下腹持续疼痛,随后肿块逐渐增大。
第23题:
这一征象表明
A.囊肿破裂
B.瘤蒂扭转
C.囊内出血
D.囊内感染
E.恶变
参考答案:
B
第24题:
该患者该如何处理
A.继续观察
B.立即开腹探查
C.抗炎治疗
D.止痛治疗
E.暂时对症处理,不好转再手术
参考答案:
B
一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。
查体:
腹部玫瑰疹,肝脾肿大。
第25题:
该病人的热型是
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
参考答案:
D
第26题:
该病人最可能的诊断是
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
参考答案:
C
病人体温持续在39℃以上达5天,24小时内体温波动范围不超过1℃,热型应该是稽留热;稽留热常见于大叶性肺炎、伤寒和斑疹伤寒的高热期。
该病人呈稽留热型,腹部有玫瑰疹,肝脾肿大,均支持伤寒,因此该病人最可能的诊断是伤寒。
男,6岁,身高80cm,智能落后,仅能数1~20个数。
体检:
皮肤粗糙,眼距宽,鼻梁宽平,舌宽厚,常伸于口外,毛发枯干,发际低,骨龄摄片仅有4枚骨化核。
(以下2题共用题干)
第27题:
为确诊应作的检查是()。
A.智能测定
B.尿三氯化铁实验
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4,TSH测定
E.生长激素测定
参考答案:
D
第28题:
患儿确诊后治疗应选用()。
A.低苯丙氨酸饮食
B.甲状腺素
C.生长激素
D.低铜饮食
E.脑活素、脑复康
参考答案:
B
女性,42岁,1年前与丈夫感情突然变坏,常失眠,感到全身不适,认为丈夫在食物中放了毒药暗害她,故吃饭时总是让丈夫先吃,而后她再吃。
某次吃饭时要和丈夫交换饭碗,并说:
“试验试验你。
”之后抱着孩子哭了起来,说:
“妈妈舍不得你呀!
”,认为鸡蛋中有辣味的东西,饭里放了药使她泻肚子……
第29题:
病人有无妄想?
属于哪一种
A.病人没有妄想症状
B.有被控制妄想
C.有疑病妄想
D.有被害妄想
E.有思维被洞悉妄想
参考答案:
D
第30题:
病人有无幻觉?
属于哪一种
A.有幻嗅
B.幻味
C.幻听
D.内脏幻觉
E.没有幻觉
参考答案:
B
此女性病人总感丈夫要害他,虽然没有任何事实依据,但病人坚信,这是在意识清晰情况下产生的病理性的歪曲信念,所以此病人有妄想,属于被害妄想;此病人认为鸡蛋中有辣味的东西,这是一种虚幻的知觉,所以此病人有幻觉,属于幻味。
50岁妇女,接触性出血2月余,白带有恶臭。
妇科检查:
宫颈前唇有2cm质脆赘生物,触之易出血。
子宫正常大,附件未扪及。
第31题:
本例最可能的诊断应是
A.宫颈息肉
B.宫颈结核
C.宫颈癌
D.宫颈绒癌
E.子宫内膜癌
参考答案:
D
第32题:
为确定诊断,最可靠的诊断方法应是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验
C.阴道镜检查
D.宫颈活组织检查
E.宫内膜活组织检查
参考答案:
C
男性,21岁。
近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。
时有头晕或短暂神志丧失。
体检发现:
心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
第33题:
最可能的诊断是
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病毒性心肌炎
参考答案:
C
第34题:
应选用的药物是
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.双氢克尿噻
参考答案:
A
第35题:
最有价值的诊断方法是
A.胸部X线摄片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素检查
E.冠状动脉造影
参考答案:
C
男,24岁,冬春季节上腹痛发作已有4年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊
第36题:
该患者在体检时最可能出现的体征是
A.肠鸣音亢进
B.振水音阳性
C.腹部板状强直
D.皮肤巩膜黄染
E.移动性浊音阳性
参考答案:
C
第37题:
首选用哪项检查来协助作出诊断
A.血白细胞分类计数
B.血清淀粉酶
C.B型超声
D.腹部平片
E.急诊胃镜检查
参考答案:
D
第38题:
据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病
A.胆石症
B.胆道蛔虫病
C.溃疡病穿孔
D.急性胰腺炎
E.消化道出血
参考答案:
C
女,26岁。
产后面色变红、肥胖1年半,乏力、头痛加重半年,并口渴、多饮,夜间尿量达1700ml、比白天多。
查体:
血压180/126mmHg、脉率104次/分,向心性肥胖,面色红黑、有痤疮,皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深,腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹,双下肢有可凹性水月中。
(以下3题共用题干)
第39题:
最可能的诊断是()。
A.产后高血压伴肥胖
B.2型糖尿病
C.醛固酮增多症
D.库欣综合征
E.肾上腺嗜铬细胞瘤
参考答案:
B
第40题:
对诊断最有提示意义的是血中()。
A.血脂↑
B.血糖↑
C.醛固酮↑
D.皮质醇↑
E.儿茶酚胺↑
参考答案:
B
第41题:
为明确诊断应选择()。
A.ACTH兴奋试验
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.糖耐量试验
D.螺内脂(安体舒通)试验
E.24小时尿儿茶酚胺测定
参考答案:
C
女性,25岁,近年来难以控制地持续服用某种药物,且每次用药量不断增加,不服药或少服药时感到痛苦难忍,因此无法停服此药。
第42题:
该患者可能得了什么病________
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.药物依赖
D.心因性精神障碍
E.焦虑症
参考答案:
C
第43题:
该患者目前处于下列哪一种状态________
A.强迫状态
B.焦虑状态
C.谵妄状态
D.妄想状态
E.心理依赖状态
参考答案:
E
此青年女性对某种药物已强烈渴求,并且出现戒断综合征,而强制性地长时期使用该药,因此该病人可能患上药物依赖;而现在处于一种心理依赖状态,即精神依赖。
男,46岁。
自发性或运动后心慌、出汗、饥饿伴精神症状8个月,严重时曾发生昏迷,进糖水后清醒,发作时血糖1.8~2.2mmol/L。
身高172cm,体重91kg。
第44题:
发生该情况最可能的原因是
A.自主神经功能紊乱
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.胰岛素瘤
E.反应性低血糖
参考答案:
D
第45题:
确诊最有价值的检查是
A.胰岛素和C肽释放试验
B.肝功能
C.头颅CT
D.糖耐量试验
E.血和尿皮质醇测定
参考答案:
A
第46题:
确诊后该患者的最佳治疗是
A.饮食控制
B.口服普萘洛尔
C.口服二氮嗪
D.口服双胍类药物
E.手术治疗
参考答案:
E
男,68岁,2甩来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。
3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
第47题:
根据上述临床表现,该病人的诊断最可能是__________
A.风心病二尖瓣关闭不全
B.扩张型心肌病
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.急性心肌梗死并发左心衰竭
参考答案:
E
第48题:
应首选检查__________
A.X线胸片
B.心电图
C.超声心动图
D.血清心肌酶
E.心肌核素扫描
参考答案:
B
第49题:
下列何种治疗方案应首选__________
A.β-受体阻断剂预防室性心律失常
B.抗生素控制感染
C.洋地黄类药物治疗
D.肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E.吗啡和利尿剂治疗
参考答案:
E
孕1产0,足月临产14h,宫口开7cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S-2。
第50题:
其诊断是下列哪项
A.右枕前位
B.持续性右枕横
C.持续性左枕横
D.持续性左枕后
E.持续性有枕后
参考答案:
B
第51题:
其处理应首选
A.等待宫口开全助产
B.徒手向左旋转135°
C.徒手向左旋转90°
D.徒手向右旋转135°
E.徒手向右旋转90°
参考答案:
C
女性,42岁,两个月来,情绪低落,兴趣索然,自觉“高兴不起来”,生不如死,“自己的脑子不灵了”,“像是生了锈的机器”,认为自己成了家庭和社会的累赘,“成了废物”,有胸闷、心悸、心慌的症状,自认为有严重心脏病,不能治愈。
主动性言语及活动明显减少,生活被动,愿独处。
曾多次自杀未遂,睡眠不好,早醒。
第52题:
该患者的精神症状不包括
A.情绪低落
B.思维迟缓
C.自责自罪观念
D.夸大妄想
E.意志活动减退
参考答案:
D
第53题:
该患者的思维表现不包括
A.思维云集
B.思维迟缓
C.自杀企图
D.疑病观念
E.自责自罪观念
参考答案:
A
第54题:
该患者首要注意的问题是防止
A.活动少而引起的合并感染
B.拒食导致营养不良
C.自杀行为
D.冲动伤人
E.症状波动的规律
参考答案:
C
女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。
1小时前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。
查体:
昏迷,P64次/分,BP180/90mmHg,R18次/分,左瞳3mm,右瞳2mm,右上、下肢肌力Ⅲ级。
第55题:
诊断应考虑________
A.脑震荡
B.脑挫伤
C.急性硬膜外血肿
D.急性硬膜下血肿
E.急性颅内血肿
参考答案:
C
第56题:
应立即采取的检查方法是________
A.脑电图
B.脑血管造影
C.头部CT
D.眼底检查
E.心电图
参考答案:
C
第57题:
应立即采取的急救措施是________
A.应用促苏醒剂
B.应用降血压药
C.亚低温治疗
D.严密观察病情变化
E.静滴甘露醇,同时作开颅准备
参考答案:
E
孕3个月孕妇,突起下腹阵痛伴阴道流血,持续约12小时,出血不止,感到头晕,并晕倒,被家人送至医院,查体:
BP:
9/6kPa,脉搏118次/分,患者面色苍白,口唇色淡,妇科检查:
外阴大量血迹,阴血性仍流血并有血块,宫颈口己开,其内可触及软性胚胎组织,子宫体约3个月妊娠大小。
第58题:
最可能的诊断是__________
A.难免流产并导致休克
B.不全流产并导致休克
C.胎盘早剥并导致休克
D.前置胎盘并导致休克
E.以上都不是
参考答案:
A
第59题:
此时在处理休克的同时宜__________
A.清宫
B.静注保胎药
C.静注催产素
D.予以维生素K
E.无需特殊处理
参考答案:
A
男性,40岁,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸、嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解。
第60题:
该患者最可能的疾病是___________
A.胃癌
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.慢性胆囊炎
E.慢性胰腺炎
参考答案:
C
第61题:
患者于晚餐后4小时前突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,持续性。
该患者可能发生的并发症是___________
A.急性胰腺炎并发出血坏死
B.胰腺癌并发肠梗阻
C.胃癌并发幽门梗阻
D.消化性溃疡并发急性穿孔
E.急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎
参考答案:
D
第62题:
如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是___________
A.腹肌紧张
B.腹壁柔韧感
C.肠鸣音亢进
D.肝浊音界消失或缩小
E.莫菲征阳性
参考答案:
D
第63题:
为确诊应选择的检查手段是___________
A.血清淀粉酶测定
B.癌胚抗原测定
C.胃镜检查
D.腹部X线检查(立位)
E.腹部B超
参考答案:
D
中青年男性,上腹饥饿性隐痛反复发作10年,伴反酸嗳气,进食和服用抗酸剂可缓解,最可能的疾病是消化性溃疡,十二指肠溃疡可能性大。
患者在夜间空腹时突然出现上腹剧痛,迅速波及全腹,可能发生的并发症是消化性溃疡急性穿孔。
进行腹部检查,应有全腹压痛、反跳痛和肌紧张的腹膜炎体征,空腔脏器穿孔腹膜腔内有气体,可导致肝浊音界缩小或消失,此最具诊断价值。
为进一步确诊应选择的检查手段是立位腹部×线检查,80%的病人可有膈下新月状游离气体。
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].结核菌抑菌剂
[B].结核菌全杀菌剂
[C].结核菌半杀菌剂
[D].对结核菌无影响
[E].对末梢神经有损害
第64题:
卡那霉素_________
参考答案:
A
详细解答:
第65题:
吡嗪酰胺_________
参考答案:
C
详细解答:
第66题:
乙胺丁醇_________
参考答案:
A
详细解答:
第67题:
利福平_________
参考答案:
B
详细解答:
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
第68题:
前臂缺血性肌挛缩多见于_________
参考答案:
A
详细解答:
第69题:
桡神经损伤多见于_________
参考答案:
B
详细解答:
第70题:
老年人常见的骨折_________
参考答案:
C
详细解答:
A.化生
B.增生
C.再生
D.变质
E.萎缩
第71题:
炎症灶内组织和细胞的变性坏死,称为______
参考答案:
D
详细解答:
第72题:
炎症后期,病灶内组织由同种细胞修复,称为______
参考答案:
C
详细解答:
(以下2题共用备选答案)
[A].经口
[B].经淋巴管道
[C].腹腔病变直接蔓延
[D].经血液循环
[E].腰椎病变直接蔓延
第73题:
结核性腹膜炎的主要感染途径是______。
参考答案:
D
详细解答:
第74题:
肠结核的主要感染途径是______。
参考答案:
A
详细解答:
(以下2题共用备选答案)
[A].孕母有菌血症
[B].阴道细菌上行
[C].脐部感染
[D].消化道入侵
[E].粘膜破损
第75题:
新生儿败血症的产前感染的途径是______。
参考答案:
B
详细解答:
第76题:
新生儿败血症的产时感染的途径是______。
参考答案:
E
详细解答:
A.甲泼尼龙冲击B.血液透析
C.控制血压D.保养、对症治疗
E.泼尼松和环磷酰胺
第77题:
临床表现为肾病综合征的治疗是_______
参考答案:
E
详细解答:
第78题:
临床表现为急进性肾炎的治疗是_______
参考答案:
A
详细解答:
第79题:
临床表现为慢性肾炎的治疗是_______
参考答案:
D
详细解答:
肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌,影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用,因此:
选E项。
对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼:
龙的冲击系强化治疗方法之一,所以选A项。
慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。
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- 临床 执业 医师 模拟 516