临床执业医师模拟419.docx
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临床执业医师模拟419
[模拟]临床执业医师模拟419
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
肺通气的原动力是
A.胸内压的变化
B.肺主动舒缩
C.外界环境与肺内压力差
D.呼吸肌的舒缩
E.肺泡表面活性物质的作用
参考答案:
D
第2题:
脾为气血生化之源,主要是由于( )。
A.脾主升清
B.脾能生血
C.脾能统血
D.脾主运化水谷精微
E.脾主运化水湿
参考答案:
D
第3题:
哪种疾病属于原发性心肌病()
A.克山病
B.冠心病
C.孤立性心肌炎
D.风湿性心脏病
E.高血压性心脏病
参考答案:
A
第4题:
直接影响阴道上皮细胞自净作用的激素是:
A.LH
B.FSH
C.FSH-RH,LH-RH
D.孕激素
E.雌激素
参考答案:
E
第5题:
关于Ⅳ型超敏反应的特征正确的是( )
A.由抗体介导
B.发生进展迅速
C.有单个核细胞浸润
D.需激活补体
E.一般不引起炎性坏死
参考答案:
C
第6题:
脊髓灰质炎患者应自起病日起至少隔离
A.30天
B.10天
C.20天
D.5天
E.40天
参考答案:
E
第7题:
关于IL-2的生物学效应,错误的是
A.以自分泌方式发挥作用
B.促进T细胞增殖分化
C.抑制Th1,细胞分泌IFN-γ
D.增强NK细胞的杀伤活性
E.促进B细胞增殖分化
参考答案:
第8题:
汞接触者尿汞升高的意义是
A.慢性汞中毒诊断指标
B.急性汞中毒诊断指标
C.汞吸收障碍
D.汞吸收指标
E.尿汞排泄障碍
参考答案:
D
尿汞升高,通常无明显中毒症状,可作为汞作业工人的汞吸收指标。
[命题规律]考察“汞中毒诊断原则”。
重点掌握。
第9题:
男性,35岁,胫骨中1/3骨折。
最容易发生的并发症是
A.胴动静脉受压
B.骨筋膜室综合征
C.腓总神经损伤
D.骨折延迟愈合
E.膝关节僵硬
参考答案:
B
第10题:
属转化关系为( )。
A.真寒假热
B.上热下寒
C.真实假虚
D.因虚致实
E.里虚寒证
参考答案:
D
第11题:
炎症介质组胺在炎症灶内最主要的作用是
A.白细胞趋化
B.使血管扩张和通透性增高
C.引起疼痛
D.导致发热
E.造成组织损伤
参考答案:
B
第12题:
中华人民共和国卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》这一文献的基本精神是
A.对病人一视同仁
B.文明礼貌服务
C.廉洁行医
D.为病人保守医密
E.实行社会主义人道主义
参考答案:
E
第13题:
血中补体水平下降一般不见于()
A.急进性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.狼疮肾炎
E.急性肾小球肾炎
参考答案:
A
第14题:
衡量人群中在短时间内新发病例的频率,采用的指标为
A.罹患率
B.发病率
C.患病率
D.感染率
E.发病比
参考答案:
B
第15题:
盆腔炎的合并症和后遗症极少是
A.输卵管妊娠
B.输卵管积水
C.继发性不孕
D.粘连性子宫后屈
E.弥漫性腹膜炎
参考答案:
E
第16题:
有关畸胎瘤的描述,错误的是()
A.好发于卵巢、睾丸
B.由两个胚层以上的组织构成
C.未成熟型可见原始神经组织
D.多呈囊性,囊内充满油脂、毛发
E.肿瘤起源于生发上皮
参考答案:
E
A3/A4型题以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
男,30岁。
黏液脓血便伴里急后重2年。
近1周腹痛加重,高热。
体检:
体温39.2℃,心率110次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。
第17题:
该病人最可能的诊断是
A.肠结核并发肠穿孔
B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠
C.结肠癌并发肠梗阻
D.肠易激综合征
E.克罗恩病
参考答案:
B
长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎,此患者为重型。
重型溃疡性结肠炎易并发中毒性巨结肠。
第18题:
该患者不宜选做的检查是
A.血常规
B.血沉
C.免疫指标测定
D.钡剂灌肠
E.腹部2超
参考答案:
D
钡剂灌肠可诱发中毒性巨结肠,易导致急性肠穿孔。
初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。
贫血貌,血压130/80mmHg脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。
(以下3题共用题干)
第19题:
可能的诊断是()。
A.前置胎盘
B.先兆子痫
C.继发性贫血
D.低张性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
参考答案:
E
第20题:
为明确诊断,最有价值的辅助检查是()。
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血红细胞计数及血红蛋白值
E.血白细胞计数及分类
参考答案:
C
第21题:
此时最恰当的处理应是()。
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
参考答案:
D
男性,28岁,黏液脓血便2年,伴里急后重感。
查体:
一般状态佳,左下腹轻度压痛。
第22题:
应补充询问下列哪项最无诊断意义
A.不洁饮食史
B.精神创伤史
C.疫水接触史
D.家族史
E.盗汗、午后潮热史
参考答案:
E
第23题:
进一步做哪项检查最合适
A.血沉
B.α2球蛋白测定
C.粪便检查
D.结肠镜检查
E.腹腔镜检查
参考答案:
D
第24题:
预期结肠镜检查及病理检查可能发现的病变有
A.病变位于回肠、盲肠
B.黏膜血管模糊,黏膜糜烂,小溃疡,或溃疡较大呈多发性散在分布于肠和(或)乙状结肠
C.黏膜呈铺路石样改变
D.匐行沟样纵行溃疡
E.非干酪性肉芽肿
参考答案:
B
男性,30岁,11月中旬发病,发热、全身痛、尿少,入院时发病5d。
查体可见面部充血,结膜出血,皮下可见瘀点、瘀斑,经化验检查,最后确诊为肾综合征出血热。
第25题:
其出血原因中哪项错误_________
A.血管损伤
B.血小板减少
C.肝素物质增多
D.DIC
E.凝血因子合成减少
参考答案:
E
第26题:
哪一脏器的出血危险性最大_________
A.脑
B.肺
C.肠
D.肾
E.心房
参考答案:
A
肾综合征出血热的表现有出血,其出血的原因是多方面的,包括血管损伤、血小板减少和功能障碍、肝素样物质增多和DIC所致的凝血机制异常,而肾综合征出血热时凝血因子的合成正常而不是减少,所以肾综合征出血热的出血不是因为凝血因子合成减少引起的,脏器出血危险性最大的是脑出血,可致死亡,而其他部位出血相对好一些。
[命题规律]考察“肾综合征出血热的出血”。
一般掌握。
男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流
第27题:
一般拔除引流片的时间为
A.术后1~2天
B.术后3~4天
C.术后5~6天
D.术后7~8天
E.术后9~10天
参考答案:
A
第28题:
正常情况下,该患者拆线时间应为术后
A.3~4天
B.5~6天
C.7~9天
D.10~12天
E.12天以上
参考答案:
C
男,40岁。
饮酒后持续性上腹疼痛10小时,向腰背部放射,伴恶心,呕吐,发热,无血尿。
第29题:
最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
参考答案:
A
水肿型患者有剧烈上腹痛、恶心、呕吐、发热与上腹压痛,但无腹肌紧张,同时血清或尿淀粉酶短期显著增高,或者CAm/CCr比值增高,可为诊断依据。
如持续剧烈腹痛、高热不退、腹肌紧张,出现休克、腹水、低血钙、高血糖、低血氧和氮质血症者,可诊断为出血坏死型胰腺炎。
第30题:
对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
参考答案:
A
血清淀粉酶超过正常值5倍即可确诊。
但其升高程度与病情的严重性不成正比;胰腺性腹水与胸水的淀粉酶浓度也明显增高。
女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:
ESR35mm/h,RF阴性(滴度1:
32)。
第31题:
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是
A.晨僵及持续时间
B.关节活动情况
C.关节有无畸形
D.消瘦、盗汗
E.发热
参考答案:
A
第32题:
若不能确诊,最有意义的实验室检查是
A.HLA-B27
B.C反应蛋白
C.PPD
D.手X线片
E.抗链球菌溶血素“O”
参考答案:
D
第33题:
本例病人的最可能诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.骨性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.强直性脊柱炎
参考答案:
B
这三道题是考查关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:
①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性(滴度>1:
20)。
对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。
男性患者,18岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。
术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。
术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱
第34题:
该患者目前应考虑最可能的情况是
A.肠麻痹,肠梗阻
B.腹腔内感染
C.急性尿潴留
D.阑尾残端瘘
E.腹腔内出血
参考答案:
E
第35题:
如诊断正确,应采取何种措施
A.持续胃肠减压
B.剖腹探查
C.输血、输液
D.留置导尿管
E.镇静、止痛、抗感染治疗
参考答案:
B
35岁女性,近2年未避孕未怀孕而就诊。
月经规律,4~5/28d,继发痛经并进行性加重5年,多次测BBT呈双相型。
妇检:
子宫后位,不活动,正常大小,后峡部有0.5cm触痛结节,右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小,囊实性,固定在子宫后方。
第36题:
关于此病人的诊断。
最可能为以下哪项_______
A.盆腔结核
B.卵巢癌
C.双附件炎性包块
D.盆腔子宫内膜异位症
E.多囊卵巢综合征
参考答案:
D
第37题:
为明确诊断,以下哪项辅助检查最确切_______
A.宫腔镜
B.腹腔镜
C.子宫输卵管造影
D.B超
E.血CA125测定
参考答案:
B
第38题:
此病人暂时不愿意手术,采用下列何种药物治疗最适宜_______
A.链霉素、利福平抗结核治疗
B.广谱抗生素及中药消炎治疗
C.环磷酰胺及顺铂化疗
D.雌、孕激素联合治疗
E.内美通或达那唑治疗
参考答案:
E
本例有不孕、继发痛经进行性加重病史;子宫固定不活动,峡部有触痛结节,一侧卵巢囊实性、触痛小包块。
考虑子宫内膜异位症可能性大。
最可靠的诊断方法是腹腔镜检查,同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼以及粘连分解术。
为控制病情,术前或术后可用药物治疗,如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。
[命题规律]考察“子宫内膜异位症的病史、症状、体征、诊断与鉴别诊断、治疗方法等”。
重点掌握。
男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。
检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。
CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。
第39题:
颞叶硬膜外血肿已引起
A.原发性脑水肿
B.继发性脑水肿
C.原发性脑干损伤
D.小脑幕切迹疝
E.枕骨大孔疝
参考答案:
D
第40题:
颅内出血的来源是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.脑膜中动脉
D.颞浅动脉
E.枕动脉
参考答案:
C
第41题:
首选治疗方案
A.应用止血药
B.应用脱水药
C.钻孔引流术
D.应用皮质激素类药物
E.甘露醇脱水准备开颅
参考答案:
E
男性,40岁,体重60kg,因食管癌进食困难1月余,主诉:
乏力、极度口渴、尿少而色深。
检查:
血压、体温均正常,眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差
第42题:
该病人的水、电解质失衡诊断为
A.轻度高渗性脱水
B.中度高渗性脱水
C.重度高渗性脱水
D.等渗性脱水
E.低渗性脱水
参考答案:
B
第43题:
该病人当天补充液量约为(不包括当天生理需水量)
A.500ml
B.1000ml
C.3000ml
D.4000ml
E.4500ml
参考答案:
C
某男,68岁,有高血压,高脂血症病史8年,入院前1小时负重上四楼后,突发剧烈胸痛,继之发作晕厥伴大小便失禁一次,触脉搏缓慢
第44题:
其最可能的诊断是
A.急性脑梗死
B.急性肺梗死
C.急性心肌梗死
D.颈动脉窦超过敏
E.低血糖反应
参考答案:
C
第45题:
其晕厥发生的原因,最大可能是
A.第一度房室传导阻滞
B.第二度工型房室传导阻滞
C.第三度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.心房扑动
参考答案:
C
第46题:
其确定诊断的方法是立即作哪项检查
A.脑CT
B.心肌酶学
C.血气分析+电解质
D.心电图
E.颈动脉窦按摩
参考答案:
D
患儿,5周岁。
两周前曾患上感,目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。
查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电检查:
P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:
C反应蛋白增高
第47题:
下列哪项检查可以帮助确诊
A.抗透明质酸酶
B.谷草转氨酶
C.血沉
D.心脏X线检查
E.肌酸磷酸激酶
参考答案:
A
第48题:
该患儿首选药物是什么
A.水杨酸制剂
B.洋地黄类药物
C.地塞米松制剂
D.镇静剂
E.抗生素
参考答案:
C
女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
第49题:
根据其临床表现,心功能为
A.Ⅲ级
B.Ⅱ级
C.Ⅰ级
D.Ⅳ级
E.以上都不是
参考答案:
B
第50题:
对于洋地黄类制剂,下述哪一项是正确的
A.可口服地高辛0.25mg/d
B.可静脉注射毛花苷C0.2mg/d
C.可大剂量口服地高辛
D.禁止服洋地黄类制剂
E.先给大剂量地高辛,达有效浓度后改为维持量
参考答案:
D
重度二尖瓣狭窄的患者禁止服用洋地黄类制剂。
第51题:
该患者劳累后气促主要是由于
A.肺淤血、肺水肿所致
B.肺动脉压增高所致
C.体循环静脉压增高所致
D.左心室扩大所致
E.心室重构所致
参考答案:
A
心力衰竭的患者发生劳力性气促主要是因为肺淤血、肺水肿所致。
5岁男孩,浮肿7天,体检有高度浮肿,血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),24小时尿蛋白定量2500mg,尿沉渣RBC2~3/HP,BUN5.4mmol/L。
第52题:
最可能的诊断是________
A.急性肾炎
B.慢性肾炎
C.单纯性肾病综合征
D.肾炎性肾病
E.迁延性肾炎
参考答案:
C
第53题:
患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是________
A.并发泌尿系感染
B.肾功能衰竭
C.肾炎性肾病
D.并发肾静脉血栓
E.病理类型转变
参考答案:
D
诊断:
单纯性肾病综合征。
诊断根据:
①发病年龄为学龄前儿童;②临床表现为高度水肿,大量蛋白尿,定性(+++),定量>100mg/(kg·d);③无血尿(尿沉渣RBC<10/HP)、无氮质血症(BUN<10.7mmol/L)。
肾病综合征可合并高凝状态,出现血栓栓塞。
当患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛,最可能的是并发肾静脉血栓。
女,10个月。
腹泻3d,加重2d。
暗绿色水样便,每日10余次,量多、腥臭,伴高热、呕吐、尿少1d。
查体:
精神委靡,呈嗜睡状,前囟眼窝凹陷,皮肤弹性差,心音较低钝,双肺(-),腹较胀,肠鸣音正常,肝脾不大。
粪检有大量脓细胞,血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。
第54题:
患儿最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.大肠杆菌肠炎
C.金黄色葡萄球菌肠炎
D.轮状病毒肠炎
E.真菌性肠炎
参考答案:
C
第55题:
该患儿腹泻脱水的程度与性质应是
A.中度高渗性
B.中度等渗性
C.中度低渗性
D.重度等渗性
E.重度低渗性
参考答案:
B
第56题:
施行液体疗法,第一天补液的总量应是每kg体重
A.30~60ml
B.70~110ml
C.120~150ml
D.160~180ml
E.190~220ml
参考答案:
C
第57题:
所采用液体的成分应是
A.1/5张含钠液
B.1/3张含钠液
C.1/2张含钠液
D.2/3张含钠液
E.等张含钠液
参考答案:
C
第58题:
对该患儿最不适合的处理是
A.继续饮食
B.选用有效的抗生素
C.使用微生态制剂
D.使用止泻剂
E.使用肠黏膜保护剂
参考答案:
D
女,25岁,口服乐果40ml入院。
神清,经洗胃和阿托品56mg治疗后瞳孔散大,烦躁,皮肤潮红,心率136次/分,肺部仍有散在湿啰音,有尿潴留。
第59题:
该患者此时的状况应为
A.阿托品化
B.阿托品过量
C.阿托品不足
D.中毒性肺水肿
E.低渗状态
参考答案:
A
第60题:
在该患者的后续治疗中,哪项治疗措施是最重要的
A.反复洗胃
B.输入新鲜血液
C.继续加大阿托品用量
D.血液透析
E.监测并及时处理水电解质平衡紊乱
参考答案:
A
29岁妇女,平素月经规律,现停经3个月,未闻及胎心,B超显示:
宫腔内见胎囊变形,未见胎芽及胎心。
第61题:
该患者最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.葡萄胎
参考答案:
D
第62题:
此时最佳处理是
A.血HCG测定
B.血常规+凝血功能
C.肌注黄体酮
D.立即行清宫术
E.应用抗生素
参考答案:
B
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(以下2题共用备选答案)
[A].“4”字试验阳性
[B].伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性
[C].杜加(Dugas)征阳性
[D].直腿抬高试验(Lasegue)阳性
[E].压头试验阳性
第63题:
颈椎病主要体征为______
参考答案:
E
详细解答:
第64题:
肱骨外上髁炎主要体征为______
参考答案:
B
详细解答:
[A].变质性炎症
[B].浆液性炎症
[C].纤维素性炎症
[D].蜂窝织炎症
[E].化脓性炎症
第65题:
阿米巴肝脓肿属于______。
参考答案:
A
详细解答:
第66题:
急性化脓性阑尾炎属于______。
参考答案:
D
详细解答:
第67题:
乙型脑炎属于______。
参考答案:
A
详细解答:
第68题:
渗出性结核性胸膜炎属于______。
参考答案:
C
详细解答:
第69题:
细菌性痢疾属于______。
参考答案:
C
详细解答:
A.一级甲等医疗事故
B.一级乙等医疗事故
C.二级甲等医疗事故
D.二级乙等医疗事故
E.不属于医疗事故
第70题:
医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规,过失造成患者死亡的_______
参考答案:
A
详细解答:
第71题:
医务人员在医疗活动中违反诊疗护理常规,过失造成患者器官严重畸形的_______
参考答案:
D
详细解答:
第72题:
医务人员在医疗活动中因不可抗力给患者造成不良后果的_______
参考答案:
E
详细解答:
[A].知情同意原则
[B].保守秘密原则
[C].互相协作原则
[D].诚实原则
[E].公正原则
第73题:
在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时,首先应坚持________
参考答案:
A
详细解答:
第74题:
“人人享有卫生保健”是贯彻了________
参考答案:
E
详细解答:
A.经口B.经淋巴管道
C.腹腔病变直接蔓延D.经血液循环
E.腰椎病变直接蔓延
第75题:
肠结核的主要感染途径是________
参考答案:
A
详细解答:
第76题:
结核性腹膜炎的主要感染途径是________
参考答案:
D
详细解答:
[A].“4”字试验阳性
[B].伸肌腱牵拉试验(Mills)阳性
[C].杜加征(Dugas)阳性
[D].直腿抬高试验(Lasegue)阳性
[E].压头试验阳性
第77题:
颈椎病主要体征为______。
参考答案:
E
详细解答:
第78题:
肱骨外上髁炎主要体征为______。
参考答案:
B
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