临床执业医师模拟317.docx
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临床执业医师模拟317
[模拟]临床执业医师模拟317
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
关于枕先露的分娩机制,正确的是
A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B.胎头降至骨盆底时开始俯屈
C.当胎头在中骨盆开始内旋转
D.宫缩和腹压促使胎头仰伸
E.分娩过程中胎头呈持续性下降
参考答案:
B
第2题:
胎盘早剥的主要病理变化是
A.底蜕膜出血
B.真蜕膜出血
C.包蜕膜出血
D.胎盘边缘血窦破裂出血
E.以上都不是
参考答案:
A
第3题:
男性,18岁。
近1年来对家人亲友变得冷淡,不去上学,不洗澡,不主动更换衣服,对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。
最可能的诊断是
A.人格障碍
B.精神分裂症
C.抑郁症
D.恐惧症
E.创伤后应激障碍
参考答案:
B
第4题:
26岁初孕妇,妊娠38周,主诉肋下有块状物。
腹部检查:
子宫呈纵椭圆形,胎先露部较软且不规则,胎心在脐上偏左,本例应诊断为
A.枕先露
B.臀先露
C.面先露
D.肩先露
E.复合先露
参考答案:
B
第5题:
26岁未产妇,停经48日后出现阴道少量流血伴右下腹隐痛。
今晨起床时突然右下腹剧痛来院。
检查:
血压90/60mmHg,面色苍白,下腹稍膨隆,右下腹压痛明显,肌紧张不明显,叩诊移动性浊音(±)。
妇科检查:
子宫稍大稍软,右附件区触及有压痛包块。
恰当诊断应是
A.输卵管妊娠流产
B.输卵管间质部妊娠破裂
C.急性阑尾炎
D.急性输卵管炎
E.右侧卵巢肿瘤蒂扭转
参考答案:
B
第6题:
7个月婴儿,医院出生,根据其免疫特点和传染病发生的情况,完成计划免疫和预防接种应不包括
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C.百白破三联针
D.乙肝疫苗
E.麻疹减毒活疫苗
参考答案:
E
第7题:
女性,55岁,近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安,常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.抑郁症
D.疑病症
E.癔症
参考答案:
C
第8题:
女性,26岁。
半年来无原因地认为同事指桑骂槐地议论她,街上行人的举动及电视内容都针对她。
为之心情烦躁,不敢上班。
该患者的精神症状最可能是
A.被害妄想
B.情感脆弱
C.影响妄想
D.关系妄想
E.焦虑
参考答案:
D
第9题:
28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。
体温39.2℃,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。
妇科检查:
子宫如妊娠4个月大,触痛明显。
子宫右侧触及压痛实性肿块。
本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎
B.急性子宫肌炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.弥漫性腹膜炎
参考答案:
C
第10题:
2岁男孩,出生时正常,3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。
目前不会独站,不会说话,偶有抽搐,身上有怪臭味,有助于诊断的检查是
A.脑电图
B.血钙测定
C.尿三氯化铁试验
D.尿甲苯胺蓝试验
E.血镁测定
参考答案:
C
第11题:
男性,18岁,高三学生。
既往学习成绩一贯优良,品德良好。
据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交往,对父母态度既冷漠又粗暴,失眠,有时自语自笑。
精神检查时,该学生回答问题词语单调,对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差;回答时面无表情。
该学生最可能的诊断是
A.焦虑症
B.抑郁症
C.精神分裂症
D.神经衰弱
E.应激相关障碍
参考答案:
B
第12题:
女婴,8个月,诊断为中度营养不良。
开始供给热量每日应为
A.250kJ/kg(60kcal/kg)
B.300kJ/kg(70kcal/kg)
C.340kJ/kg(80kcal/kg)
D.375kJ/kg(90kcal/kg)
E.420kJ/kg(100kcal/kg)
参考答案:
A
第13题:
男性.28岁.以前精神正常,到某地出差刚下火车,突然感到要爆发战争了,因为好多人都往出口处跑。
最可能的症状是
A.错觉
B.幻觉
C.感知综合障碍
D.原发性妄想
E.继发性妄想
参考答案:
D
第14题:
44岁已婚妇女,白带多伴有外阴瘙痒2周。
查外阴皮肤有抓痕,检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物,阴道黏膜有多处多个散在红色斑点。
该患者最可能的诊断是
A.念珠菌阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.老年性阴道炎
D.细菌性阴道炎
E.慢性宫颈炎
参考答案:
B
第15题:
产褥妇,现产后3天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断患“子宫肌瘤”。
本例应考虑的诊断是
A.产褥感染
B.子宫肌瘤囊性变
C.子宫肌瘤玻璃样变
D.子宫肌瘤红色变
E.子宫肌瘤恶性变
参考答案:
D
第16题:
在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神委靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。
其最大可能是
A.河豚中毒
B.四季豆中毒
C.亚硝酸盐中毒
D.沙门菌中毒
E.葡萄球菌肠毒素中毒
参考答案:
C
第17题:
男性,3天,第一胎足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。
体检:
反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)最可能的诊断为
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
参考答案:
C
第18题:
男性,5岁,眼距宽,眼裂小,鼻梁低平,舌常伸出口外,流涎多,有通贯掌,合并先天性心脏病,最有确诊意义的检查为
A.听力测定
B.胸部X线检查
C.肝功能测定
D.染色体检查
E.腹部B型超声检查
参考答案:
D
第19题:
4岁患儿,发热、头痛、皮疹12小时,频繁抽搐、昏迷2小时入院。
查体:
全身皮肤可见散在的瘀点、瘀斑,血压测不出,右侧瞳孔散大,对光反应消失。
不应立即进行的检查是
A.瘀点涂片检菌
B.脑脊液检查
C.血常规检查
D.血气分析
E.血清离子检测
参考答案:
B
第20题:
男孩,1岁半。
其基础代谢所需热量占总热量的比例为
A.30%以下
B.30%~40%
C.50%~60%
D.70%~80%
E.80%以上
参考答案:
C
第21题:
女性,19岁,学生。
近1年来经常脑内反复思考问题,如做数学题时,反复核对答案,明知不对,但又无法控制。
最可能的诊断是
A.神经衰弱
B.焦虑症
C.癔症
D.强迫症
E.精神分裂症
参考答案:
D
第22题:
患者,25岁,女性.停经3个月,阴道淋漓流血2个月.阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软.如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为
A.葡萄胎
B.侵蚀性葡萄胎
C.双胎妊娠
D.妊娠合并子宫肌瘤
E.先兆流产
参考答案:
A
第23题:
9岁男孩,午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。
脑电图示3Hz棘波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A.癫痫复杂部分发作
B.癫痫部分性发作
C.杰克逊(Jackson)癫痫
D.失神发作
E.不能分类的癫痫发作
参考答案:
D
第24题:
新生儿出生体重3.2kg,生后48小时血清总胆红素257mmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2mmol/L(2mg/dl)。
首选治疗方案是
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
参考答案:
A
第25题:
男性,70岁.因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗。
查体发现左侧上、下肢瘫痪,腱反射亢进,左侧眼裂以下面瘫,伸舌时舌尖偏向左侧。
左半身深、浅感觉消失。
双眼左侧半视野缺失,瞳孔对光反射存在。
考虑病变的部位在
A.左侧中央前、后回
B.右侧中央前回
C.左侧内囊
D.右侧内囊
E.右侧中央后回
参考答案:
D
第26题:
男性.78岁,晨起四肢乏力。
2小时前行走中跌倒.不能起立。
体检:
意识清楚,只能以眼球上下运动示意。
双侧周围性面瘫,张口伸舌和吞咽不能,留置鼻饲。
四肢肌力0级,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。
感觉无异常。
脑梗死部位在
A.中脑
B.脑桥基底部
C.内囊后肢
D.丘脑底部
E.基底节区
参考答案:
B
第27题:
28岁,产后8个月,月经周期延长.基础体温呈双相,但高温相下降迟缓,诊断为
A.妊娠
B.无排卵型功血
C.黄体功能不足
D.子宫内膜不规则脱落
E.稽留流产
参考答案:
D
第28题:
女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。
胸4水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常,白细胞80×106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。
最可能的诊断为
A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓肿瘤
D.多发性硬化
E.急性硬膜外脓肿
参考答案:
B
第29题:
男性,40岁,公司经理。
15年前开始在社交应酬时饮酒,开始饮约合白酒100~150g/次。
12年前饮酒量明显增加,饮50度白酒>300g/次才能喝醉。
11年前出现渴望喝酒,常寻找饮酒机会,不喝酒则感心慌。
9年前减少或停止饮酒.除感心慌外,还出现全身不适、疼痛、双手发抖,饮酒后症状就消失。
2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒,2天后,出现心慌、烦躁不安、大汗、双手震颤.晚上说看见床上到处都是虫子,还不停拍打床单。
该患者开始出现酒依赖是在
A.15年前
B.12年前
C.11年前
D.9年前
E.2年前
参考答案:
B
第30题:
初孕妇,26岁。
孕1产0,孕140周,阵发性腹痛6小时入院。
骶耻外径18cm,坐骨结节间径8cm,查宫高38cm,腹围98cm,骶左前,胎心140次/分,肛查,宫口开3cm,未破膜,足先露,入院后5小时宫缩30秒/6~7分,产程无进展,其处理哪项最恰当
A.静脉滴注催产素
B.温肥皂水灌肠
C.人工破膜
D.不需处理,继续观察
E.剖宫产
参考答案:
E
第31题:
28岁经产妇,人工流产术后半年,术后断续阴道流血,量不多,术后一直避孕。
尿妊娠试验阳性,查子宫鸭卵大、软。
胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。
本例最可能的疾病是
A.吸宫不全
B.葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜癌
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
参考答案:
A
第32题:
女性,35岁,1年前曾疑被害,常听到有很多人的声音在咒骂她,有的声音叫她吃安眠药死了吧。
患者自服地西泮(安定)100片自杀,被家人及时发现送至医院抢救而自杀未遂,被诊断为精神分裂症,服用抗精神病药物,住院治疗1个月,临床治愈出院。
出院后恢复工作,坚持服药4个月后自行停药,7天前病情复发,症状同前,此次还感到自己的思维、言行完全受人控制,自语、发笑不由自主,伴发心慌、焦虑不安、心情压抑,4小时前感到受人控制,不能自控地出门、行走,从河滩走入河中欲自杀。
被人发现及时救起送到医院治疗。
导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是
A.被害妄想
B.被控制感
C.命令性幻听
D.抑郁症状
E.焦虑症状
参考答案:
B
第33题:
33岁经产妇,平时月经周期稍缩短,经量多。
检查宫颈糜烂Ⅱ°。
宫口松,最合适的避孕方法应是
A.安全期避孕
B.阴茎套避孕
C.阴道隔膜避孕
D.宫内节育器避孕
E.口服避孕药避孕
参考答案:
E
第34题:
男性,60岁,4个月来发作性左上肢无力、麻木3次,每次历时40分钟左右。
神经系统检查正常。
最可能的诊断是
A.颈椎病
B.短暂性脑缺血发作
C.局限性发作
D.脑占位病变
E.偏头痛
参考答案:
B
第35题:
女性,足月顺产,母乳喂养。
近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。
体检:
体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。
引起黄疸的原因是
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
参考答案:
C
第36题:
女性,2岁。
智能落后,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,皮肤细嫩,肌张力低下,右侧通贯手。
最可能的诊断是
A.唐氏综合征(21-三体综合征)
B.软骨发育不良
C.先天性甲状腺功能减低症
D.佝偻病
E.苯丙酮尿症
参考答案:
A
第37题:
42岁妇女,患慢性肾炎3年,半年前因早孕行药物流产,现要求避孕指导。
本例最恰当的避孕措施应是
A.安全期避孕
B.口服短效避孕药
C.皮下埋植避孕
D.阴茎套避孕
E.行输卵管结扎术
参考答案:
D
第38题:
男性,1岁。
头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐。
尿有鼠尿味。
该患儿的诊断是
A.先天愚型
B.呆小病
C.先天性脑发育不全
D.苯丙酮尿症
E.脑性瘫痪
参考答案:
D
第39题:
2岁女孩,突发喘息1天,查体:
体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。
母有哮喘史。
给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
参考答案:
E
第40题:
男性患者,50岁两小时前木棒击伤左颞部,伤后头痛,呕吐,1小时前意识不清,查体中度昏迷,左瞳孔散大,右侧肢体病理征(+),诊断考虑为
A.颅骨凹陷骨折伴脑疝
B.硬膜下血肿伴脑疝
C.硬膜外血肿伴脑疝
D.脑损伤伴脑疝
E.原发脑干损伤
参考答案:
C
第41题:
患儿1岁半。
发热4天,热退后全身出现红色斑丘疹。
其诊断是
A.风疹
B.幼儿急疹
C.猩红热
D.麻疹
E.水痘
参考答案:
B
第42题:
47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。
妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。
本例选择恰当的手术应是
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.经腹子宫全切除术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.阴道纵隔形成术
参考答案:
D
第43题:
男孩,2岁。
低热15天,伴盗汗、消瘦、轻咳10天。
胸部X线透视呈“双极影”,诊断为原发综合征。
不符合活动性肺结核的指标是
A.结核菌素试验硬结直径≥15mm
B.有发热及其他结核中毒症状
C.胃液找到抗酸杆菌
D.胸部X线片示渗出性改变
E.血沉增快,而无其他原因解释
参考答案:
C
第44题:
36岁已婚妇女,闭经8个月。
查子宫稍小。
肌注黄体酮20mg连用3日,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用甲羟孕酮(安宫黄体酮)10mg,出现撤药性流血。
本例应诊断为
A.子宫性闭经
B.第一度闭经
C.第二度闭经
D.垂体性闭经
E.下丘脑性闭经
参考答案:
C
第45题:
初产妇,足月妊娠,宫口开全1小时30分尚未分娩。
阴道检查:
头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘水平下3cm,枕左横位(LOT),胎膜已破,羊水清,胎心率140次/分,估计胎儿重3200g。
本例正确处理应是
A.行剖宫产术
B.缩宫素静脉滴注
C.等待阴道自然分娩
D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩
E.行产钳助产术
参考答案:
D
第46题:
男性,3岁。
腹泻4天,加重2天,稀水样便每日十余次,尿量减少。
体检:
眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。
查血钠135mmol/L。
其腹泻脱水的程度与性质应是
A.轻度低渗性
B.轻度等渗性
C.中度高渗性
D.中度等渗性
E.重度低渗性
参考答案:
D
第47题:
32岁,女性,妊娠31周,少量阴道流血,以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A.抑制宫缩,促进胎儿肺成熟
B.左侧卧位
C.注意休息,并给予镇静剂
D.任其自然
E.氧气吸入,给予止血剂
参考答案:
A
第48题:
女性患者,入院3天,头部受伤后立即昏迷,10分钟后清醒,有呕吐,对受伤情况不能回忆,诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
参考答案:
A
B1型题以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
[A].子宫破裂
[B].先兆子宫破裂
[C].胎盘早剥
[D].忽略性肩先露
[E].脐带脱垂
第49题:
经产妇,临产16小时,破膜18小时。
宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大2cm,胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。
最可能的诊断是______
参考答案:
B
详细解答:
第50题:
初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。
检查血压80~50mmHg,脉搏120次/分。
腹部检查:
子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。
最可能的诊断是______
参考答案:
A
详细解答:
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