护理操作考核评分标准.docx
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护理操作考核评分标准.docx
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护理操作考核评分标准
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
标准分
扣分标准
备注
1•洗手
2
评估
2•正确解释操作目的。
2
缺一项扣1分
3.评估无菌溶液种类、量是否充足、有
无铝盖、是否密封、瓶身清洁度。
4
评估少一项扣1分
(10)
4.环境评估符合无菌操作要求。
2
准备
1.护士:
仪表端庄、衣帽整洁,戴好口罩,洗手,修剪指甲等。
3
一项不符合要求扣1分
2.物品:
尢菌溶液、开瓶器、安尔碘、
12
物品缺一件扣1分
(15)
棉签、尢菌纱布、笔、尢菌容器物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。
物品放置凌乱扣1分
1.核对、检查瓶签:
名称、剂量、浓度、
10
未检杳扣2分
有效期。
检杳不到位扣1分
2.检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕方
5
一项未做扣1分
确。
擦净瓶体灰尘。
物品摆放不合理扣2分
3.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质。
5
方法不正确扣2分
4.检查、准备无菌容器包。
3
未检杳扣2分
流程(60)
5.撬开铝盖动作娴熟。
2
方法不对或污染一次各
6.消毒瓶盖:
待干时取出无菌容器。
5
扣3分
7.无菌纱布包裹,打开瓶塞,未污染
5
手法不对扣1分
瓶塞。
3
倒液手法不对扣1分
8.手扌寸溶液瓶,瓶签向着手心。
5
9.半圆形旋转冲洗瓶口方确。
5
消毒方法不正确扣2分
10.由冲洗处倒出溶液。
5
11.塞好瓶塞,方确。
5
未写时间扣2分
12.注明开瓶日期和时间。
2
动作不熟练扣5分
1.遵守无菌技术操作原则;无菌溶液未被污染。
4
查对制度不严扣2分
考核
2.取液量正确,倒出溶液时未浸湿瓶
4
评价
签,液体不溅湿台面
(10)
3.操作时动作熟练、流畅;身体与无菌区保持一定距离;手臂保持在腰部或治疗台面以上。
2
提问
1.取用无菌溶液的注意事项有哪些?
5
(5)
2.已经开启的无菌溶液有效期为多长
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
标准分
扣分标准
备注
1•洗手
2
2解释操作目的。
2
缺一项扣1分
评估
/4nA
3.评估无菌手套的有效期及手套尺
4
(10)
码。
评估少一项扣1分
4.环境评估符合无菌操作要求。
2
1•护士:
仪表端庄、衣帽整洁,戴好
3
一项不符合要求扣1分
准备
口罩,洗手,修剪指甲,取下手表等。
(15)
2•物品:
无菌手套,弯盘
12
物品缺一件扣1分
物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。
物品放置凌乱扣1分
1•选择尺码合适的手套。
5
尺码合适不扣2分
2.检查无菌手套有效期、有无潮湿或
5
未检查扣2分
破损。
检杳不到位扣1分
♦戴手套
3.打开手套带,未污染面。
5
方法不对或污染一次各
4.用一次提取法或分次提取法取出
5
扣3分
手套,方确。
5.对准五指戴上一只手套,戴手套的
15
手法不对一次扣2分
流程
手指插入另一只手套的反折部面,对
(60)
准五指戴上另一只手套,方确。
6.分别将手套的反折部套在工作衣
袖外面。
5
7.检查手套有无破损。
未检查扣2分
♦脱手套
5
8.手套翻转脱下,方确,不用力强拉
方法不对扣2分
手套边缘后或手指部分。
10
未按规定扣2分
9.按规要求进行终末处理。
5
动作不熟练扣5分
1.遵守无菌操作原则,戴好手套的双
4
查对制度不严扣2分
考核
手未被污染。
评价
2.操作时动作熟练、流畅,不强拉硬
4
(10)
拽,手套未被拽破;戴好手套的双手
保持在腰部以上。
2
提问
戴手套注意事项有哪些?
C
(5)
5
考核者
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
标准分
扣分标准
备注
1.洗手
2
2.正确解释操作目的。
2
缺一项扣1分
3•评估夹取物品的名称、种类、无菌包名称、
4
评估
有效期、包裹完好、无潮湿或破损,治疗
评估少一项扣1分
(10)
盘清洁、干燥、大小合适;评估无菌溶液种类、量是否充足、有无铝盖、是否密圭寸、瓶身清洁度;无菌手套的有效期及手套尺码。
4.环境评估符合无菌操作要求。
2
1•护士:
仪表端庄、衣帽整洁,戴好口罩,
3
一项不符合要求扣
1
洗手,修剪指甲等。
分
准备
(15)
2.物品:
无菌包(持物钳、容器、治疗碗、
10
物品缺一件扣1分
治疗巾)、无菌溶液、开瓶器、安尔碘、棉签、
物品放置凌乱扣1分
弯盘、尢菌纱布、尢菌手套,笔。
3.物品放在治疗车或宽敞的治疗台上。
2
1.检查物品名称、有效期
2
未检查扣2分
2.打开无菌包取出无菌持物钳。
1
检杳不到位扣1分
3.注明打开时间。
1
方法不正确扣1分
4.核对、检查:
名称、剂量、浓度、有效期。
2
未写时间扣1分
5.检查瓶盖有无松动、瓶身有无裂痕方确。
擦
1
物品摆放不合理扣
1
净瓶体灰尘。
分
6.检查溶液有无沉淀、浑浊、变质。
2
污染一次扣2分
7.撬开铝盖动作娴熟。
1
未检查溶液扣2分
8.消毒瓶盖,待干。
2
9.检查、打开无菌包取出无菌治疗碗。
2
流程
10.无菌纱布包裹瓶盖,打开瓶塞,未污染瓶
1
一项未做扣1分
(60)
塞。
11.手持溶液瓶,瓶签向着手心。
1
跨越无菌区一次扣
2
12.半圆形旋转冲洗瓶口方确。
1
分
13.由冲洗处倒出溶液。
2
手法不正确扣1分
14.塞好瓶塞,方确。
1
未按要求倒液体扣
2
15.注明开瓶日期和时间。
1
分
16.检查、打开无菌包取出无菌容器。
2
17.注明打开时间
1
18.治疗盘清洁干燥,置于稳妥处。
1
方法不对或污染一次
19.检查、打开无菌包取无菌治疗巾,方确。
2
各扣2分
(打开包布时,手不触及包布面,不跨越
无菌区)
20.无菌巾递送至治疗盘中央处,手不触及无菌面。
21.双手持无菌巾中中缝外侧面两角抖开,铺于治疗盘上。
1
2
22.折叠上层尢菌巾成扇形,边缘向外。
23.打开无菌持物钳罐的上半盖,手未触及盖
1
的面。
2
折叠方法不对扣1分
24.钳端闭合,垂直取出,钳端未触及无菌罐
的壁和边缘。
1
方法不正确扣1分
25.打开容器盖,容器盖无菌面向上放妥。
跨越无菌区一次扣2
26取出无菌物品放入无菌区,未跨越无菌区。
2
分
27.钳或镊钳端闭合垂直放入无菌持物钳罐。
2
28.盖好持物钳盖的上半盖。
1
29.盖好容器盖,手未触及边缘及面。
1
方法不对、不美观扣2
30.拉平上层尢菌巾,上卜层边缘对齐。
2
分
31.折叠无菌巾方确,不跨越无菌区域。
无
2
菌巾折叠的大小适宜。
1
32.注明铺盘时间。
1
33.各种包布折叠放妥于治疗桌右上角
1
34.选择尺码合适的手套。
2
35.检查无菌手套有效期、有无潮湿或破损。
1
♦戴手套
1
36.打开手套袋,取出手套包,未污染面。
37.用一次提取法或分次提取法取出手套,
1
方确。
2
尺码合适不扣1分
38.对准五指戴上一只手套,戴手套的手指
未检查扣2分
插入另一只手套的反折部面,对准五指戴
2
检杳不到位扣1分
上另一只手套,方确。
39.分别将手套的反折部套在工作衣袖外面。
方法不对或污染一次
40.检查手套有无破损。
1
各扣2分
♦脱手套
1
41.手套翻转脱下,方确,不用力强拉手套
手法不对一次扣2分
边缘后或手指部分。
1
42.按规要求进行终末处理。
未检杳扣1分
1
方法不对扣1分
动作不熟练扣5分
考核
1.遵寸无菌技术操作原则;尢菌物品未被污
4
查对制度不严扣2分
考核
评价
染,取出物品保持无菌状态。
2.操作时动作
/4n
熟练、流畅;身体与无菌区保持一定距离;
4
(10)
手臂保持在腰部或治疗台面以上。
2
1.使用无菌持物钳和无菌容器过程中应注意:
提问
什么?
2.干罐保存的无菌持物钳有效期为多
提问
长时间?
3.铺无菌盘的注意事项有哪些?
5
(5)
4.无菌盘的有效期为多长时间?
5.取用无菌
溶液的注意事项有哪些?
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
一分
扣分标准
备注
1.洗手、核对医嘱
2
未核对扣2分
2.核对病人、自我介绍,与病人沟通
2
时态度和蔼,用语恰当。
3.病人的病情、意识状态
1
缺一项扣1分
评估(10)
4.病人的口腔情况及有无假牙等。
1
一项未评估扣1分
5.测试口腔酸碱度(用压舌板或棉签
1
蘸口腔唾液),选择合适的溶液。
1
4.病人的心理状态及合作程度。
1
5•解释目的、注意事项。
(评估用物:
治疗车上放治疗盘、盘放电筒、压舌板、棉签、PH试纸、水杯、弯盘)
1
1.护士:
洗手,戴口罩、帽子,必要时戴手套。
2
一项未准备扣1分
2•用物:
治疗盘放口腔护理包一个(治
疗巾、弯盘、治疗碗、棉球、血管钳2
10
物品缺一件扣1分
准备
把)、漱口液、电筒、压舌板、棉签、
物品放置凌乱扣1分
(15)
漱口杯存温开水及吸水管、快速手消毒齐叽必要时备开口器、石蜡油、外用药。
3.根据评估情况选择合适的漱口溶液
(病人如有假牙,取出后清洗,用冷开水浸泡)。
3
漱口溶液不恰当扣5分
1.核对病人,解释操作方法,请病人配合。
3
未核对扣2分
2.检查口腔护理包并打开,到适量漱
3
未检杳护理包扣1分
口液于治疗碗中。
3.根据情况选择卧位正确。
2
未安置病人体位扣1分
4.颈下垫治疗巾,弯盘置口角旁。
2
流程
5.漱口(口唇干裂者,先用棉球湿润
2
一项未做扣1分
(60)
口唇)。
6.血管钳持棉球方确;钳尖不裸露,
3
血管钳使用方法不正确
弯头不朝向病人。
7.棉球湿度适宜,每次只用一个棉球。
2
扣2分
7.擦洗方确,正确使用压舌板、开口器,
3
压舌板使用方法不正确
动作轻柔。
8.擦洗顺序:
对侧上牙外侧面-对侧下
20
扣1分
牙外侧面-近侧上牙外侧面-近侧下牙外侧面-对侧上牙侧面-对侧上牙咬合面-对侧下牙侧面咬合面-对侧下牙咬合面-对侧颊部-同法擦洗近侧-硬腭-舌面-舌下-口唇。
2
擦洗顺序不正确每步扣
2分
一项未做扣1分
未检查口腔粘膜扣2分
9.
擦洗完毕,协助病人漱口
10.
观察口腔情况,对口腔疾患正确处
3
理,
必要时要使用外用药。
2
11.
口唇干裂者涂以石蜡油
2
12.
撤去用物
2
13.
安置病人舒适体位。
2
未安置病人扣1分
14.
询冋病人有无不适。
交待注意事
3
未交待扣2分
项,
健康指导。
交待不全扣1分
15.
快速洗手,返回,终末处理。
2
16.
洗手,记录。
2
动作不熟练扣5分
1.
操作中保持和病人交流,随时询问
4
无菌观念不强扣2分
考核
病人的感受,注意观祭病人病情变化。
查对制度不严扣2分
评价
2.
擦洗时动作轻柔、准确、节力,位
4
(10
损伤牙龈、黏膜,未引起恶心,未污染
分)
病人衣服及床单。
2
3.
病人口腔清洁、无异味,感觉舒适。
1.
口腔护理目的是什么?
提问
2.
如何为病人测口腔PH值?
(5分)
3.
为昏迷病人做口腔护理要注意什
5
么?
考核者
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
标准分
扣分标准
备注
1.
洗手、核对医嘱、治疗单(双人)
2
未核对扣2分
2.
核对病人、自我介绍,与病人沟通时态度和蔼,用语恰当。
2
缺一项扣1分
评估(10)
3.
病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢
2
一项未评估扣1分
4.
体活动度;征求穿刺部位病人的心理状态及合作程度。
1
5.
解释目的、注意事项。
1
6.
嘱病人排尿,穿刺肢体保暖。
1
7.
病房环境、温度
1
1.
护士:
洗手,戴口罩、帽子,必要时戴手套。
2
一项未准备扣1分
2.
环境:
治疗室、治疗桌面符合要
3
环境不合适扣1分
准备
求。
物品缺一件扣1分
3.
用物:
治疗盘放置油膏缸(放止
10
物品放置凌乱扣1分
(15)
血带)、棉签、安尔碘、一次性输液
液体及药物拿错扣5分
器、
头皮静脉针、血管钳、输液帖、
弯盘(2只)、液体及药物,治疗单,输液巡视卡、快速手消毒剂、输液架。
1.
治疗室准备
•请他人核对治疗单、药物、液体
2
自己未核对药液扣2分
•检查输液瓶液体质量、贴瓶贴
2
未请人核对扣2分
•打开瓶口,消毒瓶塞2次
2
发生差错扣20分
•加药物,再次检查液体质量
2
未检查液体扣1分
流程
•套网套,消毒瓶塞2次
2
未检查输液器扣1分
•检查输液器,并将针头插入。
2
未消毒、跨无菌区扣2分
(60)
•清理污物、清洁双手
2
污染针头扣2分
2.
用物带到床旁
未再次核对扣2分
•再次确认病人,解释
2
未备输液贴扣1分
•询问排尿情况;备好输液贴
1
•核对输液后将输液瓶挂在输液架
2
上,
关闭调节器。
排气方法不正确扣1分
3.
排气
液面咼度不适宜扣1分
挤压茂菲氏滴管,使液面达滴管
4
排气时污染针头扣
2分
1/2~2/3后,打开调节器,使滴管稍倾斜,液体缓慢排出至排尽导管和针
有气泡扣2分
头空气,关闭调节器。
放置不合理扣1分
4.检查输液器无气泡,用血管钳夹
2
静脉选择不对扣2分
住,妥善放置。
止血带位置不正确扣
1分
5.选择静脉,在穿刺点上8cm扎止
2
消毒方法不正确扣
1分、
血带。
围不正确扣1分
6.消毒皮肤两次,以穿刺点为中心,
4
未再次排气扣2分
直径6cm的围。
未绷紧皮肤扣2分
7.进针,固定。
未直刺血管扣2分
•再次核对,排气,去除护针帽,
4
穿刺角度不正确扣
2分
不浪费药液,检查皮条有无空气。
动作不熟练扣1分
•穿刺:
一手绷紧皮肤,一手持针,
4
穿刺失败扣10分
以15〜30。
角穿刺,见回血后,将针
没及时松止血带扣
1分
头送入血管
未打开调速器扣1
分
•松开止血带,打开调速器,观察是
3
没观察通畅情况扣
1分
否通畅。
一项未做扣1分
•正确固定针头
2
未安置病人扣1分
8.再次核对,调节滴速合适,记录。
2
未向病人交待扣2分
9.安置病人,交待注意事项。
2
交待不全扣1分
10.快速洗手,返回,终末处理。
2
11..洗手、记录
2
一项未做扣1分
12.输液完毕,拔针。
2
•核对、解释、
•迅速拔针,按压片刻
13.安置病人,舒适体位,整理床铺;
2
健康指导,有需要请按信号灯,护士会经常来巡视。
14.快速洗手、返回、终末处理
2
15.洗手、记录。
2
1.操作中保持和病人交流,密切观察
4
滴速不符合病情需要或
病情;注意保暖。
记录与实际相差>20%扣
考核
2.严格执行无菌技术和查对制度,操
4
2分
评价
作体现前、中、后查对。
(10)
3.穿刺部位、血管及针头选择合适;
4.一次穿刺成功;
5.正确掌握药液注入速度。
2
1.静脉输液病人应观察什么?
提问
2.常见输液反应有哪些?
如何预
5
(5)
防?
3.如何计算输液速度?
考核者
科室姓名时间成绩
项目
技术操作要求
标准分
扣分标准
备注
1•核对医嘱、治疗单
1
未核对扣1分
评估不算时间
评估
(10
分)
2•病人的年龄、病情、营养状况、穿刺部位的皮肤、血管状况及肢体活动度。
5
一项未评估扣1分
3•病人的心理状态及合作程度。
2
未与病人交流扣2分
4•解释目的、注意事项。
2
一项未解释扣1分
1•护士:
洗手,戴口罩、帽子,必
1
一项未准备扣1分
备物不算时间[
要时戴手套。
备物时间过长酌
2•病人:
排尿,穿刺肢体保暖。
1
环境不合适扣1分
情扣分
3•环境:
病房及治疗室环境。
1
物品缺一件扣1分
准备
4•用物:
治疗盘放置止血带、棉签、
2
物品放置凌乱扣1分
(5分)
剪丿J、安尔碘、一次性输液器、血
留置针选择不合适扣2
管钳、输液帖、弯盘
(2)、液体及
分
药物,治疗单、合适的静脉留置针2套,输液贴膜2个,输液架,输液执行单、锐器盒。
液体及药物拿错扣2分
1•抽封管液置于无菌盘中
4
未铺无菌盘扣2分
举手开始记时:
2•核对药液,贴治疗单。
4
铺盘不合要求酌情扣
3.他人核对后,连接输液器。
2
分
•检查输液瓶液体质量及输液器;
2
未自己核对药液扣2分
•套网套,消毒瓶塞2次
未请人核对扣2分
流程
•将输液器针头插入。
2
发生差错扣20分
(70
4.用物带到床旁,再次确认病人,
2
未检查液体扣1分
分)
备好输液贴,核对输液后输液瓶挂
3
未检查输液器扣1分
在输液架上,关闭调节器。
未消毒扣2分
5.排气(3分)
污染针头扣2分
挤压茂菲氏滴管,使液面达滴管
4
未再次核对扣2分
1/2~2/3后,打开调节器,使滴管
未备输液贴扣1分
稍倾斜,液体缓慢排出至排尽导管
排气方法不正确扣1分
和针头空气,关闭调节器。
6•检查输液器无气泡,用血管钳夹住,妥善放置。
7.选择静脉,在穿刺点上方10cm扎止血带。
8.消毒皮肤两次,以穿刺点为中心,直径8cm的围。
9.进针,固定。
(22分)
•取出静脉留置针,左右转动针芯、。
•将头皮针插入肝素帽,去除护针帽,排气。
•穿刺:
一手绷紧皮肤,一手持针,以15〜30°角穿刺,见回血后,压低进针角度(5〜10°,再进少许后将针芯退出0.2〜0.3cm
•送管:
①右手持住针翼并固定针芯,左手将导管送入静脉。
②先将针芯导管退出0.2cm后再将导管和针芯顺静脉方向推进,直至导管与针芯全部送入血管。
•按住针柄,抽出针芯。
松开止血带,打开调速器,观察是否通畅。
•用透明贴膜以点为中心无力固定,贴膜要将白色隔离塞完全覆盖。
•记录穿刺日期和时间
•延长U型固定,肝素帽高于导管尖端且与血管平行。
10.调节滴速,观察,记录。
11.安置病人,交待注意事项。
12.输液完毕,封管。
用注射器抽稀释肝素适量,接输液针头,先拔出部分静脉输液针,仅剩针头斜面在肝素帽,脉冲式缓慢推2-5ml封管液剩下0.5-1ml时,以边推注边拔针的方法,退出针头,夹管,使留置针充满肝素。
13.交待注意事项:
穿刺手不要剧烈活动,睡眠时不要压迫穿刺血管,更衣时不要将导管拔出,贴膜卷边、潮湿时及时告知,有需要请按信号灯,护士会经常来巡视。
14.快速洗手、记录。
举手,结
1
3
2
2
2
10
2
3
2
2
2
2
2
8
2
液面咼度不适宜扣1分排气时污染针头扣2分有气泡扣2分放置不合理扣1分
静脉选择不对
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