心血管内科学分类模拟题9含答案.docx
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心血管内科学分类模拟题9含答案
心血管内科学分类模拟题9
一、单选题
1.女性,43岁,风湿性心脏病3年,慢性左心衰2个月,应用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天,气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误______
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用血管扩张剂
E.加用呋塞米
答案:
E
2.硝酸酯类药物治疗心功能不全的主要机制为______
A.减低心肌耗氧
B.减慢心率
C.改善心肌供血
D.降低心脏的前、后负荷
E.增强心肌收缩力
答案:
D
3.以下哪种情况是洋地黄适用证______
A.预激综合征合并心房颤动
B.肥厚梗阻型心肌病
C.风心病,心衰,快速房颤
D.高度房室传导阻滞
E.急性心肌梗死
答案:
C
4.当左心衰后并发右心衰时,下列哪一项症状可以有所缓解______
A.阵发性呼吸困难
B.腹水
C.食欲缺乏
D.少尿
E.肝大
答案:
A
5.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药______
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.血肌酐升高
E.心率40次/分,心尖区闻大炮音
答案:
E
6.体循环淤血的标志性体征为______
A.颈静脉怒张
B.肝脏肿大及压痛
C.胸、腹腔积液
D.双下肢水肿
E.静脉压升高
答案:
E
7.女性,45岁,风心病心衰5年,应用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑______
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
答案:
C
8.女性,40岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能可认为是______
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅲ级
C.心功能Ⅱ级
D.心功能Ⅳ级
E.以上都不是
答案:
C
9.男性,17岁,病毒性心肌炎导致的全心衰竭患者,服用地高辛0.25mg/d,一周后检查心电图出现洋地黄中毒。
其诊断的主要依据是______
A.ST-T鱼钩样下移
B.出现U波
C.Q-T间期缩短
D.P-P间期延长
E.房速伴2:
1传导阻滞
答案:
E
10.女性,20岁,活动后感心悸,气短。
查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。
P2几乎消失。
考虑该病与下列哪项机制有关______
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.机械性肺淤血状态
答案:
D
11.女性,34岁,重度二次瓣狭窄,淋雨后突发气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓急诊入院。
体检:
心率120次/分,律齐。
心尖部舒张期杂音。
两肺满布哮鸣音及湿啰音,考虑患者目前出现哪种情况______
A.右心室容量负荷过重
B.心脏舒张受限
C.左心室容量负荷过重
D.右心室压力负荷过重
E.肺淤血状态
答案:
E
12.女性,60岁,既往风湿性关节炎病史30年,劳累后心悸、气促5年,近来加重,夜间不能平卧,咳粉红色泡沫样痰。
查体:
心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。
该患者心功能不全的类型为______
A.左心衰竭
B.右心衰竭
C.左心衰竭伴肾功能不全
D.右心衰竭伴肺部感染
E.全心衰竭
答案:
E
13.男性,50岁,高血压病10年,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性啰音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗______
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
答案:
B
14.高血压患者出现以下哪些表现,能最早提示心功能由代偿期进入失代偿阶段______
A.心尖区第一心音降低
B.肺动脉瓣第二音亢进
C.室性期前收缩
D.夜间阵发性呼吸困难
E.劳力性呼吸困难
答案:
E
15.男性,45岁,风心病二尖瓣狭窄。
经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科利尿等治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、双下肢水肿。
这提示______
A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞
B.二尖瓣狭窄进入右心受累期
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.二尖瓣狭窄左心功能不全
答案:
B
16.下列哪项引起右室压力负荷过重______
A.三尖瓣关闭不全
B.脉动脉瓣关闭不全
C.静脉回流量增高
D.肺动脉高压
E.严重贫血
答案:
D
17.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,首选治疗是______
A.西地兰
B.体外同步直流电复律
C.异搏定
D.利多卡因
E.苯妥英钠
答案:
D
18.男性,40岁,自觉乏力,心悸1周。
突发急性心肌梗死。
心电图示伴频发多源室性期前收缩,用利多卡因无效,应优选下列哪种药物治疗______
A.普罗帕酮
B.普鲁卡因酰胺
C.维拉帕米
D.氨酰心安
E.胺碘酮
答案:
E
19.下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心率______
A.美多心安
B.胺碘酮
C.奎尼丁
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
答案:
C
20.洋地黄制剂不宜应用的情况是______
A.预激综合征合并房颤
B.有症状心力衰竭伴窦性心动过速
C.心力衰竭伴心房纤颤
D.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤
E.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常
答案:
A
21.男性,40岁,黑矇2年,伴胸闷乏力1年,近1个月加重,查体:
心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。
心电图示PP间期显著延长,达2.6秒,其间无P波及QRS波,长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系,可能是______
A.窦性停搏
B.窦性心动过缓
C.Ⅰ度窦房传导阻滞
D.Ⅱ度窦房传导阻滞
E.窦性心动不齐
答案:
A
22.诊断室速最有力的心电图证据是______
A.心率140~200次/分
B.R-R>P-P(房室分离)
C.QRS波群增宽>0.12秒
D.节律整齐或轻度不齐
E.出现心室夺获或室性融合波
答案:
E
23.用刺激迷走神经的方法,可以纠正的心律失常______
A.窦性心律不齐
B.房颤
C.房扑
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心动过速
答案:
D
24.阵发性室上性心动过速最多发生于______
A.急性心肌梗死
B.无器质性心脏病
C.洋地黄中毒
D.低血钾
E.甲状腺功能亢进
答案:
B
25.高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重______
A.室性期前收缩、二联律
B.心室率快的心房颤动
C.非阵发性交界性心动过速
D.室性心动过速
E.完全性心脏传导阻滞
答案:
E
26.女性,45岁。
反复晕厥,抽搐3天。
查体:
心率38次/min,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为______
A.心动过缓,窦性停搏
B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:
2下传)
C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.房颤
答案:
D
27.下列诊断中心律失常心电图检查无法确立______
A.室性心动过速
B.窦性心律不齐
C.Ⅲ度房室传导阻滞
D.Ⅰ度窦房传导阻滞
E.窦性停搏
答案:
E
28.下列哪项符合二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现______
A.P-P间期及R-R间期均不等
B.相邻的P-P间期进行性缩短
C.受阻P波前的一个P-R间期延长
D.最常见的传导比例为4:
2
E.包含受阻P波在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
答案:
E
29.男性,29岁,经确诊病毒性心肌炎。
Holter监测结果为,夜间出现间歇性Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为56次/min,此时最佳的处理是______
A.人工心脏起搏
B.异丙肾上腺素静脉点滴
C.激素治疗
D.干扰素治疗
E.继续观察
答案:
E
30.电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中______
A.室速伴有严重血流动力学障碍
B.急性心梗并发室速
C.原发充血型心肌病并发室速
D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速
答案:
D
31.男性,75岁。
冠心病病史30年,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为378次/min,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为______
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
答案:
C
32.持续性室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合______
A.常伴明显血流动力学障碍
B.症状渐发渐止
C.诱发呕吐后发作突然终止或无改变
D.心率100次/min,心律绝对规则
E.大多数无器质性心脏病
答案:
A
33.女性,45岁,间断性胸闷不适3年,时有黑矇现象,近1周黑矇发作次数增多,伴晕厥1次来诊,静息状态下心电图正常,为进一步明确晕厥的原因,首选下列哪项检查______
A.心脏电生理检查
B.超声心动图
C.脑电图
D.脑CT
E.Holter
答案:
E
34.女性,63岁,因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗,1周来反复发作,心前区疼痛伴晕厥,高血压病病史15年,糖尿病病史6年。
晕厥最可能的原因是______
A.心房颤动
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞
答案:
D
35.治疗高度房室传导阻滞不宜用______
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
答案:
A
二、多选题
1.洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项可应用钾盐治疗______
A.室性心动过速
B.多源性室性期前收缩
C.非阵发性交界区心动过速
D.室上性阵发性心动过速
E.房室传导阻滞
答案:
ABCD
2.慢性心力衰竭的基础病因包括______
A.长期心脏压力负荷过重
B.长期心脏容量负荷过重
C.心室舒张充盈受限
D.原发性心肌损害
E.循环血量不足
答案:
ABCD
3.洋地黄类药物中毒易发生在______
A.治疗剂量和中毒剂量接近时
B.高血钾时
C.心肌严重受损时
D.严重缺氧或肝肾功能减退时
E.老年人使用时
答案:
ACDE
4.心律失常的治疗组合中,下列哪几项是正确的______
A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速——心内膜心室起搏
B.预激伴房颤——西地兰静脉注射
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT——利多卡因静脉注射
D.伴有严重血流动力学障碍的室速——同步直流电复律
E.窦性心动过缓伴室性早搏——阿托品
答案:
ACDE
5.女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死。
病发当晚意识突然丧失,抽搐,遂送入院。
心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,此时首先除外哪几项措施______
A.扩血管药物
B.异丙肾上腺素
C.阿托品
D.安装临时起搏器
E.抗凝治疗
答案:
ABCE
6.下列哪些措施可治疗阵发性室性心动过速______
A.毛花苷C
B.电击治疗
C.利多卡因治疗
D.胺碘酮
E.普鲁卡因胺
答案:
BCDE
7.下列室上性心动过速治疗的组合中,哪些项正确______
A.合并冠心病心绞痛——普萘洛尔静脉注射
B.合并预激综合征——维拉帕米静脉注射
C.合并洋地黄中毒——电复律
D.合并休克——普鲁卡因酰胺静脉注射
E.合并心肌病心衰者——胺碘酮静脉注射
答案:
AE
8.心律失常的治疗组合中,下列哪些是正确的______
A.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速;同步直流电复律
B.伴有严重血流动力学障碍的室速;心内膜心室起搏
C.频发多源室性早搏成对出现或RonT;利多卡因静脉注射
D.窦性心动过缓伴室性早搏;阿托品
E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭;维拉帕米静脉注射
答案:
CD
三、病例分析题
男性,36岁,慢性心房颤动,患者应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规整,55次/分。
1.可能发生了______
A.心房颤动已转变为窦性心律
B.洋地黄中毒
C.为继续使用洋地黄的指征
D.已达洋地黄化
E.已转复为心房扑动伴2:
1传导
答案:
B
2.此患者最有效的治疗措施是______
A.利多卡因
B.阿托品
C.苯妥英钠
D.心得安
E.速尿
答案:
B
患者女性,40岁,风心病7年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。
2个月前曾患感冒,服用感冒药后症状消失。
近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。
目前体温37℃,血、尿常规无异常。
3.此患者首先应考虑的诊断是______
A.亚急性细菌性心内膜炎
B.风心病合并左心衰
C.急性细菌性心内膜炎
D.风心病合并右心衰
E.风心病合并肺部感染
答案:
B
4.若诊断明确,应首选下列哪种药物治疗______
A.洋地黄类药物
B.抗生素
C.β受体阻滞剂
D.钙拮抗剂
E.利尿剂
答案:
E
女性,38岁,心悸,气促2个月。
X线示心脏扩大,心电图示室性奔马律,听诊心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音,双肺少许湿性啰音,肝大,双下肢水肿。
超声多普勒示左房、左室扩大明显。
诊断为扩张型心肌病。
5.该病死因多为______
A.心力衰竭
B.严重心律失常
C.心源性休克
D.心源性猝死
E.心力衰竭和严重心律失常
答案:
E
6.该患者发生左心功能不全时的主要症状为______
A.咳血
B.胸痛
C.少尿
D.呼吸困难
E.咳嗽、咳痰
答案:
D
男性,54岁,高血压病史5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,双下肢水肿,听诊双肺满布湿啰音。
心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片提示心影增大,急性肺水肿表现。
7.该患者最可能的诊断______
A.高血压收缩性心力衰竭
B.高血压舒张性心力衰竭
C.冠心病全心衰
D.冠心病右心衰
E.冠心病左心衰
答案:
C
8.对此患者预后最有价值的实验室检查______
A.血清心肌酶
B.肾功能
C.肝功能
D.脑钠素
E.血电解质
答案:
D
9.对此患者最有意义的影像学检查______
A.胸部CT
B.肝、肾B超
C.冠脉造影
D.心脏核素检查
E.超声心动图
答案:
E
10.关于该患者急性肺水肿典型X线表现描述正确的是______
A.右下肺动脉增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerleyB线
E.肺门血管影增强,上肺血管影增强与下肺纹理密度相仿,甚至高于下肺
答案:
C
女性,38岁,患风心病15年,心房颤动3年。
服用地高辛0.25mg,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率55次/min。
11.此时心电图检查最可能的诊断为______
A.完全性房室传导阻滞结性逸搏心律
B.窦性心动过缓
C.结性心动过速
D.结性非阵发性心动过速
E.二度房室传导阻滞
答案:
B
12.出现以上心电图变化最可能的原因为______
A.心衰控制
B.洋地黄中毒
C.洋地黄剂量不足
D.洋地黄剂量合适
E.未用利尿剂
答案:
B
13.如进行地高辛浓度测定,患者可能出现哪种情况______
A.地高辛浓度=0.5~2.0ng/ml
B.地高辛浓度≤1.5ng/ml
C.地高辛浓度>2.0ng/ml
D.地高辛浓度<0.5ng/ml
E.地高辛浓度=1.5ng/ml
答案:
C
14.纠正中毒使用的药物,下列哪项错误______
A.停药
B.阿托品
C.特异性地高辛抗体
D.利多卡因
E.纠正电解质紊乱
答案:
D
15.为治疗房颤,患者需应用口服华法林治疗,应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在______
A.1.5~2.5
B.2.0~3.0
C.2.5~3.5
D.1.0~2.0
E.2.5~3.0
答案:
B
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