安徽省《心血管内科学》模拟卷第26套.docx
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安徽省《心血管内科学》模拟卷第26套
2020年安徽省《心血管内科学》模拟卷
考试须知:
1、考试时间:
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求,在规定的位置填写您的答案。
4、由于不同的科目的题型不同,文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生,这是正常情况。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1(共30题)
1.预防冠状动脉粥样硬化斑块进展最有证据的药物是()。
A.低分子肝素
B.阿司匹林
C.钙通道阻断剂
D.他汀类
E.血管紧张素转换酶抑制剂
2.阵发性心房颤动症状明显、室率快,首选治疗是()。
A.口服胺碘酮
B.静脉注射毛花苷丙
C.同步直流电复律
D.暂不予治疗
E.奎尼丁转复
3.左心衰竭最早出现的表现是()。
A.咯血
B.肝大
C.肺水肿
D.发绀
E.劳力性呼吸困难
4.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于()。
A.肺毛细血管破裂
B.合并肺结核
C.急性肺水肿
D.支气管静脉破裂
E.合并支气管扩张
5.伴有癌症的首次发生深静脉血栓形成的患者,应用低分子肝素3~6个月后,长期口服()治疗。
A.维生素A拮抗剂
B.维生素B拮抗剂
C.维生素C拮抗剂
D.维生素K拮抗剂
E.直接xa因子抑制剂
6.肥厚型心肌病的临床特征为()。
A.心脏扩大、心肌舒张功能障碍
B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍
D.心肌肥厚和晕厥
E.心肌肥厚和舒张功能障碍
7.关于典型心房扑动,以下描述中不正确的是()。
A.也被称为峡部依赖性房扑
B.折返环位于右心房
C.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF和V导联均直立
D.心房波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联直立,在V1导联倒置
E.心房波可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置,在V1导联直立
8.如无禁忌,治疗心功能Ⅱ级、Ⅲ级肺动脉高压患者的首选治疗药物是()。
A.波生坦
B.西地那非
C.伐地那非
D.依前列醇
E.伊洛前列素
9.诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是()。
A.心绞痛发作时ST段压低0.1mV以上
B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞
C.运动负荷试验,心电图水平或下斜型压低0.1mV以上,持续1分钟
D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常
E.冠状动脉造影示管腔缩小70%~75%
10.冠状动脉旁路手术(CABC)的适应证不包括()。
A.冠状动脉左主干病变
B.有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C.不适合于行介入治疗的严重血管病变患者
D.心肌梗死后合并室壁瘤,需要进行室壁瘤切除的患者
E.闭塞段的远段管腔通畅,血管供应区有存活心肌
11.缩窄性心包炎的体格检查表现不包括()。
A.颈静脉压升高
B.肝大、水肿、腹水
C.Kussmaul征
D.收缩期心尖搏动回缩
E.“x”波升支和“y”波降支陡峭
12.主动脉瓣的瓣叶包括()。
A.左瓣、右瓣
B.前瓣、后瓣
C.左瓣、前瓣和后瓣
D.右瓣、前瓣和后瓣
E.左瓣、右瓣和后瓣
13.室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时,其栓塞的部位发生在()。
A.肾
B.心肌
C.脑
D
E.肺
14.在高级心肺复苏时考虑使用碳酸氢钠的情况不包括()。
A.除颤后
B.心脏按压后
C.插管后
D.通气后
E.2次以上的肾上腺素注射
15.窦性心律时,心房激动的顺序依次为()。
A.高位右心房、中位右心房、低位右心房及冠状静脉窦的近、中、远端邻近的心房
B.低位右心房、中位右心房、高位右心房及冠状静脉窦的近、中、远端邻近的心房
C.中位右心房、高位右心房、低位右心房及冠状静脉窦的近、中、远端邻近的心房
D.).中位右心房、低位右心房、高位右心房及冠状静脉窦的近、中、远端邻近的心房
E.冠状静脉窦的近、中、远端邻近的心房,高位右心房、中位石心房、低位右心房
16.缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法是()。
A.二尖瓣闭式分离术
B.二尖瓣置换术
C.二尖瓣直视分离术
D.经皮二尖瓣球囊成形术
E.人工瓣膜置换术
17.治疗Gordon综合征最有效的药物是()。
A.保钾利尿剂
B.钠离子通道阻断剂
C.性激素
D.类固醇
E.噻嗪类利尿剂
18.未闭动脉导管封堵术中,目前认为最具应用前景的是()。
A.双伞面封堵法
B.海绵栓塞法
C.“纽扣”式补圈法
D.弹簧封堵法
E.开胸手术结扎法
19.心室率在正常范围的阵发性心房扑动,治疗应是()。
A.奎尼丁复律
B.静脉注射毛花苷丙
C.静脉注射甲氧明
D.暂不予治疗
E.直流电同步电复律
20.感染性心内膜炎最常见的心脏病病因为风湿性心脏瓣膜病变,常见为()。
A.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全
B.退行性瓣膜钙化
C.先天性心血管畸形
D.有人造瓣膜置换术史
E.有人工心脏瓣膜病变
21.下列不适用于电复律的心房颤动是()。
A.阵发性心房颤动
B.持续性心房颤动
C.急性心房颤动
D.孤立性心房颤动
E.水久性心房颤动
22.终止心室颤动最有效的方法是()。
A.胺碘酮
B.利多卡因
C.胸外拳击复律
D.阿托品
E.直流电除颤
23.属于胸外按压最确切指征的征象是()。
A.发现无循环体征,立即进行
B.再次评价了患者的呼吸后
C.2次通气后
D.只要发现无意识,即进行
E.电复律后
24.硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括()
A.低血压
B.心动过速
C.低氧血症
D.头痛
E.高血压
25.早期强化药物治疗对于延缓左心室肥厚的进展、改善心脏功能、减少死亡率极为重要。
目前常用的药物中,()的临床证据最多。
A.利尿剂
B.C受体拮抗药
C.β受体拮抗药
D.血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)
E.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEⅠ)
26.用鼓型听件在胸骨左缘和右缘的第2肋间听诊最为清晰的心音是
A.第一心音
B.第二心音
C.第三心音
D.第四心音
E.第五心音
27.围生期心肌病(PPCM)大多数患者表现为
A.窦性心动过速
B.心房颤动
C.肢体导联低电压
D.左室肥厚
E.前间壁Q波
28.临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是()。
A.室问隔缺损封堵术
B.房间隔缺损封堵术
C.动脉导管未闭封堵术
D.PBPV术
E.房间隔造口术
29.肾动脉粥样硬化性狭窄的诊断依据不包括()。
A.55岁以后或30岁以后出现的高血压
B.以前控制良好的高血压病突然恶化恶性高血压或顽固性高血压
D.一过性肺水肿或反复充血性心力衰竭
E.肾脏萎缩或两肾大小对称
30.风湿性心脏病二尖瓣狹窄合并心房颤动长期的抗凝选择是()。
A.阿司匹林
B.阿司匹林联合氯吡格雷
C.低分子肝素
D.华法林
E.肝素
二、A2(共20题)
31.患者,男性,62岁。
有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。
该患者临床诊断首先考虑为()
A.风心病
B.甲亢性心脏病
C.动脉导管未闭
D.肺心病右心衰
E.主动脉瓣关闭不全
32.患者,男性,46岁。
头晕,夜尿增多,人院后非同日两次测量血压双上肢皆为155/90mmHg,下肢为170/100mmHg,父母均患高血压。
最可能的诊断为()。
A.血压正常
B.高血压危象
C.界性高血压
D.原发性高血压
E.白大衣型高血压
33.患者,男性,71岁。
因突发胸闷、气促、烦躁不安入院。
查体:
血压198/102mmg,呼吸30次/分,脉搏140次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。
最可能诊断为()。
A.右心衰
B.左心衰
C.全心衰
D.呼吸衰竭
E.高血压脑病
34.患者,女性,32岁。
心电图表现:
提前出现的QRS波群,逆行性P波位于QRS波群之前时,P"R间期<0.12秒,位于QRS波群之中时,P波不可见,位于QRS波群之后时,RP间期<0.20秒。
患者可诊断为()。
A.房室交界性期前收缩
B.窦性心律
C.室性期前收缩
D.房性期前收缩
F.预激综合征
35.孕妇,女性,28岁。
肺动脉栓塞治疗,治疗期间禁止使用华法林治疗的时期为()
A.妊娠的前3个月和最后6周
B.妊娠的前6个月
C.妊娠的后2个月
D.妊娠的后3个月
E.整个妊娠期间
36.患者,男性,70岁。
高血压10年。
6小时前因胸痛来诊。
检查肌钙蛋白增高超过正常值上限10倍,心电图示胸前导联ST段明显下移。
诊断考虑为()。
A.急性前壁心肌梗死
B.急性非ST段抬高型心肌梗死
C.不稳定型心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
37.患者,女性,30岁。
1周前发热38℃,伴咽痛。
流鼻涕,头痛。
经治疗好转,3天来感胸闷,气短。
查体:
心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×10°/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。
患者最可能诊断为()
A.扩张性心肌病
B.急性心肌梗死
C.心绞痛
D.急性心包炎
E.急性心肌炎
38.患者,男性,54岁。
因风心病二尖瓣狭窄入院。
超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。
对该患者心脏听诊时,不正确的是()。
A.心尖区舒张期隆隆性杂音
B.心尖区第一心音亢进
C.心尖区未闻及开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音亢进
E.Graham-Steel杂音
39.孕妇,28岁,患高血压病3年,即将于2周内分娩,此时不宜使用的降压药为
A.美托洛尔
B.尼群地平
C.氢氯噻嗪
D.甲基多巴
E.吲哒帕胺
40.患者,男性,45岁。
2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。
该患者可能存在的病理生理学改变有()。
A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
B.交感神经系统抑制
D.水钠排泄增加
E.心钠素分泌降低
41.患者,女性,33岁。
自觉呼吸困难,乏力3-4年。
查体:
心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。
心脏望诊时可看到()
A.心尖搏动向左向下移位
B.心尖搏动增强
C.心尖搏动减弱
D.负性心尖搏动
E.胸骨上窝搏动
42.患者,女性,26岁。
发热半月,弛张热型,伴恶寒,关节痛。
体检:
皮肤淤点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自()。
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
43.患者,男性,51岁。
近期常感胸部不适,与活动关系不大,每次持续2小时左右,服用硝酸甘油后30分钟左右缓解,心电图示胸前导联普遍的ST段抬高0.2mV左右,T波直立而两肢对称,OT间期0.20秒,患者最可能的诊断应该是()。
A.早期复极综合征
B.正常的ST抬高
C.变异型心绞痛
D.心脏神经症
F.急性心肌梗死
44.患者,女性,45岁。
反复晕厥,抽搐3天。
查体:
心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为()。
A.心动过缓,窦性停搏
B.二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:
2下传)
C.二度I型房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞
E.心房颤动
45.患者,女性,29岁。
下肢动脉粥样硬化性疾病间歇性跛行3个月,无心力衰竭但活动受限,应使用的治疗药物是()。
A.西洛他唑
B.己酮可可碱
C.丙酰-L-肉毒碱
D.L-精氨酸
E.伊洛前列素
46.患者,女性,65岁。
发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。
今日下午劳动时突发晕厥急诊。
查体:
血压90/60mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。
最可能的诊断是()。
A.高血压病
B.主动脉瓣狭窄
C.动脉扩张
D.主动脉粥样硬化
E.主动脉瓣关闭不全
47.患者,女性,67岁。
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全、主动脉瓣关闭不全病史30年,劳力时胸痛,可试用的药物是()
A.血管扩张剂
B.洋地黄类药物
C.钙拮抗剂
D.利尿剂
E.硝酸酯类制剂
48.患者,男性,72岁。
心肌梗死后反复出现频发室性期前收缩,3天来反复发作胸骨后疼痛伴晕厥,晕厥最可能的原因是()。
A.阵发性心房扑动
B.阵发性心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性房性心动过速
E.阵发性室性心动过速
49.患者,男性,69岁。
冠心病,时感心悸、呼吸困难、胸痛、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以F波,频率平均为380次/分,以V1导联最为明显,QRS波间隔不规则。
根据心电图可诊断为()。
A.心室颤动
B.心室扑动
C.心房颤动
D.心房扑动
E.阵发性室性心动过速
50.患儿,男性,4岁。
胸闷憋气,神疲乏力,时觉心前区疼痛,活动后诸症加重。
2周前曾患流行性腮腺炎。
查心电图:
二度Ⅱ型房室传导阻滞。
为明确诊断,下列最有意义的实验室检查是()。
A.血常规
B.血培养
C.血病毒分离
D.血心肌酶
E.血沉
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.肺动脉高压的靶向治疗药物中,属于前列环素(PGL2)类药物的是()。
A.波生坦
B.依前列醇
C.伊洛前列素
D.西地那非
E.贝前列素钠
52.室性心动过速根据心动过速的发作时间分类可分为()。
A.持续性室性心动过速
B.非持续性室性心动过速
C.反复性室性心动过速
D.潜在恶性室性心动过速
E.恶性室性心动过速
53.病毒性心肌炎病毒复制期的心电图表现有()。
A.房性或室性心律失常
B.宽大QRS波
C.左束支传导阻滞
D.右束支传导阻滞
E.ST-T波改变
54.心力衰竭患者的影像学常规检查项目包括()。
A.超声心动图
B.心电图
C.心内膜活检
D.冠状动脉造影
E.胸部X线片
55.目前常用的抗血小板治疗药物中,属于糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药的有()。
A.阿司匹林
B.噻氯匹定
C.阿昔单抗
D.替罗非班
E.依替巴肽
56.以下选项中属于血管紧张素Ⅱ的功能的有
A.增加渴觉,导致饮水行为
B.使交感神经发放冲动增加
C.直接使小动脉收缩
D.减弱血压升高引起的心率减慢
57.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征,窦性心律,心率85次/分,UCG显示高血压心脏病改变,左心房增大,EF50%,选用最合适的药物有()。
A.地高辛
B.ACEI
C.利尿剂的缓释片
D.单硝酸异山梨醇
E.β受体拮抗剂
58.对血脂水平有较大影响的基因有()。
A.脂蛋白脂酶(LPL)基因
B.C-内收蛋白基因
C.载脂蛋白CⅡ(Apo-CⅡ)基因D.ACE基因
E.ApoE基因
59.关于动态血压监测的临床意义,叙述正确的有()。
A.指导降压治疗和评价药物疗效
B.诊断特殊类型高血压
C.测靶器官损害
D.疗效指标评定
F.诊断日常类型高血压
60.病毒性心肌炎病毒复制期的超声心动图表现有()。
A.超声心动图未见异常
B.心室收缩功能降低
C.室壁活动减弱
D.室壁弥漫性增厚
E.左心室内径正常上限
61.性心动过缓并产生症状者15.病态窦房结综合征的病因包括()。
A.累及窦房结本身的病变
B.窦房结动脉的阻塞
C.交感神经张力增高
D.窦房结的功能性障碍
E.窦房结周围神经与神经节或心房肌的病变
62.肢体缺血的体征有()
A.皮肤变薄、苍白、发亮
B.汗毛脱落
C.肌肉萎缩
D.皮温降低
E.趾甲变薄
63.慢性心力衰竭的常规治疗包括()。
A.利尿剂
B.β受体阻断剂
C.COX-2阻断剂
D.非甾体类抗炎药
E.血管紧张素转换酶阻断剂
64.减慢心室率的药物及抗心律失常的药物可用于慢性二尖瓣关闭不全合并心房颤动的治疗,控制心率的主要药物有()。
A.洋地黄
B.利尿剂
C.β受体拮抗剂
D.血管扩张剂
E.血管紧张素转换酶抑制剂
65.核酸杂交是指利用互补的核酸单链之间能够特异性地结合,包括()。
A.Southern印迹
B.Northern印迹
C.Western印迹法
D.Eastern印迹法
E.PCR
五、B(共5题)
66.患者,男性,48岁。
既往有肺结核病史,未行正规治疗。
近半年岀现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。
査体:
颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为
A.肥厚型梗阻性心肌病
B.缩窄性心包炎
C.急性纤维蛋白性心包炎
D.急性心脏压塞
E.以上均不是
67.患者,男性,60岁。
10年前曾有心绞痛和前间壁心肌梗死史。
因近2年来时有夜间阵发性呼吸困难发作,2周来呼吸困难加重不能平卧入院。
查体:
半卧位,心界向左侧扩大,心尖部第一心音减弱,可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级,向左腋下传导,并有第
A.右室心肌病
B.限制型心肌病
C.肥厚梗阻型心肌病
D.扩张型心肌病
E.缺血型心肌病
68.严重主动脉瓣关闭不全者可听到()
A.心包叩击音
B.二尖瓣开瓣音
C.喀喇音
D.Austin-Flint杂音
E.Grahan-steell音
69.对血流动力学影响最大的是()。
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动
70.患者,女性,36岁。
心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下传导。
可能的诊断是()。
A.二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.主动脉瓣狭窄
D.心房黏液瘤
E.主动脉瓣关闭不全
A1答案:
1:
D2:
B3:
E4:
D5:
D6:
E7:
C
8:
A9:
E10:
B11:
B12:
E13:
E14:
E
15:
A16:
A17:
E18:
D19:
D20:
A21:
E
22:
E23:
A24:
E25:
D26:
B27:
A28:
E
29:
E30:
D
A2答案:
31:
D32:
D33:
B34:
A35:
A
36:
B37:
E38:
B39:
B40:
A
41:
D42:
E43:
A44:
D45:
A
46:
B47:
E48:
E49:
C50:
D
A3/A4答案:
X答案:
51:
B52:
B53:
A54:
A55:
B
56:
A57:
A58:
A59:
A60:
B
61:
A62:
A63:
A64:
A65:
A
B答案:
66:
B67:
E68:
E69:
D70:
A
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