心血管内科学分类模拟题8含答案Word格式文档下载.docx
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109/L,Hb96g/L,PLT108×
109/L,Ret3.0%,尿蛋白(+)、RBC5~7/HP。
该患者确诊为系统性红斑狼疮,下列辅助检查结果与其病情相符的是______
A.Coombs试验(+)
B.外周血涂片可见破碎红细胞
C.血清抗肾小球基底膜抗体阳性
D.尿红细胞位相显示80%红细胞形态正常
E.尿沉渣实验可见管型
9.按贫血的发病机制,下列组合正确的是______
A.红细胞破坏过多——再生障碍性贫血
B.造血原料缺乏——巨幼细胞性贫血
C.红细胞生成减少——溶血性贫血
D.红细胞慢性丢失——慢性感染性贫血
E.红细胞异常增多——红细胞增多症
B
10.红细胞膜异常的疾病是______
A.遗传性球形细胞增多症
B.巨幼细胞性贫血
C.地中海贫血
D.镰状细胞贫血
E.缺铁性贫血
11.男性,40岁,发热伴鼻出血1周。
检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;
血红蛋白40g/L,白细胞6.0×
109/L,血小板15×
109/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为______
A.急性粒细胞性白血病
B.急性早幼粒细胞性白血病
C.急性淋巴细胞性白血病
D.急性单核细胞性白血病
E.急性早幼粒细胞性白血病
12.女性,30岁,1个月来乏力、食欲差,月经量大,左上腹胀痛。
查体:
肝肋下3cm,脾肋下10cm,血红蛋白70g/L,白细胞260×
109/L,血小板210×
109/L,白细胞分类:
中性粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低,首选治疗______
A.羟基脲
B.三代头孢
C.脾切除
D.DA方案
E.放疗
13.男性,40岁,发热伴鼻出血1周。
E.急性红白血病
14.下列可出现原位溶血的疾病是______
B.G6PD缺乏症
C.巨幼细胞性贫血
D.异常血红蛋白病
15.男性,26岁。
低热7天,自觉疲乏无力两个月。
体检:
皮肤黏膜苍白,巩膜无黄染,浅表淋巴结肝脾不大。
化验:
WBC2.3×
109/L,Hb67g/L,PLT23×
109/L,最可能的诊断是______
A.骨髓增生异常综合征
B.低增生性白血病
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
16.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是______
A.前者有全血细胞减少,后者无
B.前者有血小板减少,后者无
C.前者骨髓增生低下,后者无
D.后者Ham试验阳性
E.前者有血红蛋白减少,后者无
17.女,36岁,发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。
入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。
血红蛋白80g/L,白细胞2.0×
109/L,血小板50×
109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。
骨髓检查:
有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
患者出血的首要原因是______
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.DIC
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏
18.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是______
A.PLT计数
B.WBC计数
C.Ph染色体测定
D.中性粒细胞碱性磷酸酶
E.RBC计数
19.艾滋病最常见的机会性感染是______
A.口腔念珠菌病
B.卡氏肺孢子虫肺炎
C.外阴部疱疹病毒感染
D.疱疹性直肠炎
E.巨细胞病毒性视网膜炎
20.痢疾杆菌致病作用的决定因素是______
A.内毒素
B.肠毒素
C.神经毒素
D.细胞毒素
E.侵袭作用
21.根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求于发现霍乱后多长时间内上报______
A.3小时和6小时
B.6小时和12小时
C.12小时和24小时
D.24小时和48小时
E.48小时和72小时
22.对艾滋病患者和艾滋病病毒感染者应采取的隔离措施是______
A.接触隔离
B.呼吸道隔离
C.肠道隔离
D.虫媒隔离
E.血液、体液隔离
E
23.掌握传染病潜伏期最重要的意义是______
A.协助诊断
B.预测疫情
C.确定检疫期
D.预测预后
E.估计病情轻重
24.某小学发现一例流脑患者,经对该校师生检查发现,有19人咽拭子培养发现有脑膜炎双球菌生长,这19位师生属于______
A.患者
B.病原携带状态
C.隐性感染
D.潜伏性感染
E.显形感染
25.男性,22岁,被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,对其采取的下列保健措施中哪项不对______
A.全休半年
B.加强锻炼,提高机体免疫功能,忌饮酒
C.适当隔离
D.避免频繁暴露于肝炎病毒
E.加强随访
26.患者男性,32岁,在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年,但其他无任何不适感觉,其他各项体检及化验均正常。
该患者属于______
A.显性感染
B.潜伏性感染
D.病原携带状态
E.病原体被清除
27.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在______
A.对侧视神经
B.对侧动眼神经
C.同侧视神经
D.同侧动眼神经
E.视交叉
28.霍纳征的病侧眼部表现为______
A.瞳孔缩小、眼裂变小、眼球凹陷
B.瞳孔散大、眼裂变大、眼球凸出
C.瞳孔散大、眼裂变小、眼球凹陷
D.瞳孔散大、眼裂变小、眼球凸出
E.瞳孔缩小、眼裂变大、眼球凸出
29.双眼颞侧偏盲可见于______
A.顶叶肿瘤
B.枕叶肿瘤
C.额叶肿瘤
D.颞叶肿瘤
E.垂体瘤
30.癫痫样波包括下列几项,但除外其中的
A.棘波
B.尖波
C.慢波
D.棘慢综合波
E.多棘慢综合波
31.对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是______
A.脑动脉瘤的大小
B.血压上升的程度
C.意识障碍的程度
D.偏瘫的有无
E.脑动脉瘤的多少
32.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁,是由于损害了______
A.旁中央小叶
B.额极
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
33.脑血栓形成的最常见病因是______
A.高血压
B.脑动脉粥样硬化
C.各种脑动脉炎
D.血压偏低
E.红细胞增多症
34.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是______
A.减轻面神经水肿
B.抑制免疫反应
C.抗细菌
D.抗病毒
E.抗过敏
35.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是______
A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退
B.触发点的存在
C.并有角膜炎
D.伴有牙齿疾患
E.疼痛范围小
36.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选______
A.乙琥胺
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.苯巴比妥
37.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是______
A.应用抗纤溶药物
B.治疗高血压
C.患者安静、卧床休息
D.保持大便通畅,避免用力
E.对动脉瘤或动一静脉畸形早期手术治疗
38.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于______
A.右侧内囊
B.左侧脑桥
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.右侧脑桥
39.男性,55岁,近2个月来走路不稳,走路似踩棉花样,尤以夜间为重。
双下肢位置觉、振动觉消失,Romberg征阳性。
神经系统其他检查正常。
病变可能在______
A.前庭神经
B.小脑
C.锥体外系
D.脊髓后索
E.皮质脊髓侧束
40.女性,55岁,3天前出现头痛和视物出现双影,到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害,脑血管造影发现动脉瘤,在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是______
A.上睑下垂
B.眼球突出
C.瞳孔对光反射消失
D.瞳孔散大
E.眼球向内、向上和向下活动受限
41.男性,33岁,出现剧烈头疼和呕吐1天,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。
下述不属于该病常见临床表现的是______
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.有脑膜刺激征
C.血性脑脊液
D.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
E.可以出现意识障碍
42.男性,66岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1月余,每次持续5分钟左右。
3天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是______
A.左侧大脑中动脉血栓形成
B.左侧大脑后动脉血栓形成
C.左侧颈内动脉血栓形成
D.左侧大脑前动脉血栓形成
E.偏瘫型偏头痛
43.关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指______
A.氨基酸的排列顺序
B.每一氨基酸侧链的空间构象
C.局部主链的空间构象
D.亚基间相对的空间位置
E.每一原子的相对空间位置
44.DNA碱基组成的规律是______
A.[A]=[C],[T]=[G]
B.[A]+[T]=[C]+[G]
C.[A]=[T],[C]=[G]
D.[A]+[T]/([C]+[G])=1
E.[A]=[G]=[T]=[C]
45.现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段,结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。
当前临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是______
A.化学合成
B.DNA合成仪合成
C.从外周血细胞大量制备
D.基因克隆
E.聚合酶链反应
46.基因治疗指______
A.Southernblotting
B.Westernblotting
C.Northernblotting
D.输入导入了相应外源基因的细胞
E.PCR
二、多选题
1.下列有关风湿病的描述,哪项是正确的______
B.与溶血性链球菌感染有关
C.心脏病变的后果最为严重
D.可累及全身结缔组织
E.引起骨骼畸形
ABCD
2.根据病因和发病机制、贫血的分类下列哪项不正确______
A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类
B.红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类
D.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过多三大类
E.造血原料不足、骨髓造血功能障碍和失血三大类
ABD
3.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血?
______
A.血栓性血小板减少性紫癜
B.弥散性血管内凝血
C.Evans综合征
D.冷凝集素综合征
E.再生障碍性贫血
AB
4.缺铁性贫血时,下列选项中降低的是______
A.血清铁
B.总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.转铁蛋白饱和度
E.红细胞游离原卟啉
ACD
5.下列哪几种疾病表现为微血管病性溶血性贫血?
E.以上都正确
6.下列关于特发性血小板减少性紫癜正确的是______
A.糖皮质激素为首选治疗
B.慢性型发病前常有前驱感染
C.紫癜不高出皮面
D.急性型血小板常低于20×
109/L
E.慢性型血小板常低于10×
7.HBeAg(+)的正确概念是______
A.病毒复制活跃的指标
B.传染性大的指标
C.病情严重的标志
D.相应的抗体属保护性抗体
E.是病毒外壳的成分之一
8.隐性感染同潜伏性感染的共同特征是______
A.病原体仅限于人体内某一局部
B.可不出现临床症状
C.能经病原学和免疫学检测发现
D.不断将病原体排出体外
E.是主要的传染源
ABC
9.女性,60岁,今晨起左侧轻偏瘫,意识清楚,无失语,下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常,为防止再次发作,应采取的措施包括______
A.小剂量阿司匹林口服
B.潘生丁口服
C.丹参口服
D.颅内颅外血管吻合术
E.20%甘露醇快速静滴
10.脑栓塞的临床表现中,下述正确的是______
A.起病急骤
B.多有脑膜刺激征
C.年龄多较轻
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房纤颤
ACDE
11.癫痫药物治疗的终止,下列正确的是______
A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2~5年后
B.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
C.失神发作在完全控制6个月后
D.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量
E.复杂部分性发作完全控制1~2年后
12.下列诊断要点中,符合脑血栓形成的是______
A.CT检查在24小时内多出现高密度灶
B.多有动脉硬化及高血压
C.多于静态发病
D.发病年龄较高
E.常规脑脊液检查多正常
BCDE
13.患者,女性,68岁,既往高血压病史10年,脑CT示大脑中动脉供血区大面积脑梗死,处于昏迷状态,会出现哪些体征______
A.可以被语言唤醒
B.对疼痛刺激存在反应
C.可有自发动作
D.生命体征稳定
E.瞳孔对光反射消失
ABDE
14.关于重组DNA技术的叙述,正确的是______
A.质粒、噬菌体可作为载体
B.限制性内切酶是主要工具酶之一
C.重组DNA由载体DNA和目标DNA组成
D.重组DNA分子经转化或传染可进入宿主细胞
E.进入细胞内的重组DNA均可表达目标蛋白
三、病例分析题
病例摘要:
女性,20岁,间断低热伴关节痛半年,1周来高热,关节痛加重,轻度头晕。
血压120/80mmHg,皮肤无出血点,肝肋下1cm,脾侧位可触及,化验血Hb95g/L,Ret6.5%,WBC4.2×
109/L,PLT76×
109/L,尿蛋白(+++),RBC3~8/HP,偶见颗粒管型。
1.为明确诊断,下列血液学检查中最有意义的是______
A.抗核抗体
B.抗中性粒细胞胞浆抗体
C.抗磷脂抗体
D.抗组织细胞抗体
E.抗dsDNA抗体
F.抗ENA抗体
AEF
2.若患者行皮肤活检,SLE最典型的发现是______
A.真皮浅表部免疫复合物沉积
B.真皮深部出血
C.真皮内色素沉积
D.真皮深部免疫复合物沉积
男,32岁,患慢粒半年,应用马利兰治疗,近半月牙龈出血明显。
双下肢出血点,脾肋下7cm,红细胞无异常,Hb70g/L,WBC50×
109/L,PLT50×
109/L,骨髓增生极度活跃,原始粒细胞占15%。
3.该例的诊断为______
A.慢性粒细胞白血病
B.慢粒加速期
C.慢粒急变
D.慢粒并严重感染
E.慢粒平台期
4.区别急性与慢性白血病的主要依据______
A.病程长短
B.血白细胞增加程度
C.有无肝脾淋巴结肿大
D.骨髓幼稚细胞的成熟程度
E.脾大的程度
5.可能根治慢性粒细胞白血病的方法是______
A.羟基脲治疗
B.异体骨髓移植
C.马利兰治疗
D.α干扰素治疗
E.环磷酰胺治疗
男性,50岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵受限5小时来急诊。
神清,体温正常,血压正常。
瞳孔等大。
双眼向上、向下运动均不受限。
双侧面瘫。
不能伸舌。
双上肢肌力3级,双下肢肌力0~1级。
感觉障碍不明显。
无颈强直。
外院脑CT检查未见异常。
6.该患者拟初步诊断哪个疾病?
______
A.Weber综合征
B.Gerstmann综合征
C.Millard-Gubler综合征
D.Locked-insyndrome综合征
E.Wallenberg综合征
7.病变损害位于______
A.双侧大脑半球
B.脑桥基底部
C.基底节
D.中脑E-W核
E.延髓背外侧
8.病变血管为______
A.颈内动脉
B.大脑前动脉
C.大脑后动脉
D.椎-基底动脉
E.大脑中动脉
9.为了积极进行治疗,患者首选的最有必要的检查是______
A.胸部X线片
B.脑CT
C.SPECT
D.尿常规
E.脑MRI和MRA
女性,55岁,发现左侧肢体活动不能6小时。
既往有高血压病8年。
检查:
意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。
10.为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为______
A.脑血管造影
B.TCD
C.腰穿
D.头颅CT
E.SPECT
11.患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。
目前最应该考虑的处理是______
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.尿激酶等溶栓治疗
E.钙离子拮抗剂等神经保护剂
男性,79岁,发现右上眼睑下垂3个月。
无明显诱因出现眼睑下垂,下午较晨起时加重。
右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。
12.此时应考虑的诊断是______
A.右动眼神经麻痹
B.右外展神经麻痹
C.进行性眼外肌麻痹
D.右面神经麻痹
E.重症肌无力
13.对患者进行胸部CT检查,主要目的是为了确定______
A.是否合并结节病
B.是否有胸腺瘤或胸腺增生
C.是否有肺转移癌
D.是否有肺结核
E.是否有肺癌
14.患者入院后,病情逐渐加重。
在此情况下首选的药物治疗是______
A.肾上腺皮质激素
B.维生素B12
C.溴化吡啶斯的明
D.免疫球蛋白
E.抗癌药物治疗
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