第六章 辩证教案.docx
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第六章辩证教案
第六章辩证(教案)
课程名称
中医护理学
班级
10级大专
专业、层次
护理
教师
专业技术职务
授课方式(大小班)
小班授课
学时
4
授课题目(章、节)
第六章:
辩证
基本教材主要参考书
中医诊断学
教学目的:
掌握:
八纲辩证的概念及内容;
熟悉:
脏腑辩证。
.
教学内容:
第六章:
辩证
教学方法:
多媒体课件讲解。
教学重点、难点:
脏腑辩证
重点:
八纲辩证的概念及内容。
教研室审阅意见:
教学内容
辅助手段时间分配
第一节,概述
1、八纲的概念:
指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个辨证的纲领。
2、八纲辨证的概念:
是医生对四诊所收集的病情资料,运用八纲进行综合分析,从而辨别病变部位的浅深、疾病性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,归类为八类证侯。
第二节八纲辩证的内容
一、阴阳辩证
(一)阴阳是辨证的纲领
1,阳证:
⑴凡见兴奋,躁动,亢进,明亮等表现的表证,热证,实证;
⑵病邪性质为阳邪致病,病情变化较快。
2,阴证:
⑴抑制、沉静、衰退,晦暗等表现的里证、寒证,虚证;
⑵病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢。
阴阳是证候分类的总纲,是辨证归类的最高纲领。
(二)阴阳辩证的特定内容
主要的诊类有阳虚证、阴虚证、阴盛证、阳盛证、亡阳证、亡阴证。
1、阴盛证
(1)概念:
指寒湿等阴邪侵袭人体所致的实寒证候.
(2)临床表现:
恶寒喜暖、四肢不温或冷痛等.
2、阳盛证
(1)概念:
指阳热之邪侵袭人体所致的实热证
(2)临床表现:
壮热恶热、口渴喜冷饮,面红目赤等。
3、亡阳证
(1)概念:
体内阳气极度消耗以致阳气欲脱的危重证候.
(2)临床表现:
以四肢厥逆、肌肤不温等为特点.
4、亡阴证
(1)概念:
指阳液严重耗伤而将枯竭的危重证候.
(2)临床表现:
身体灼热、虚烦躁扰、面色赤、恶热等.
二、表里辩证
表里是辩证病位外内深浅的一对纲领。
表里的一般划分:
皮毛、肌腠、经络——表,轻浅
脏腑、骨髓——里,深重
病势:
由表入里——势进
由里出表——势退
(一)表证
1、概念是六淫、疫气、虫害等邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。
多见于外感病初期
2、特点起病急,病情轻,病程短,有感受外邪的因素可查。
新起恶寒,发热并见,内部脏腑症状不明显。
3、病机外邪客于皮毛肌腠,阻遏卫气的宣发。
4、临床常见的证型风寒束表证、风湿遏表证、燥邪犯表证、暑湿袭表证、风袭表虚证。
5、发展趋势一般可较快治愈;也可成为里证或半表半里证。
(二)里证
1、概念泛指病变部位深入于里,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
常见于外感病中、后期或内伤病。
外邪不解,病邪传里,形成里证
2、病因病机外邪直接侵犯脏腑,即“直中”
情志内伤,饮食劳倦等,直接损伤
脏腑或气机失调等受病。
3、特点起病可急可缓,病情重,病程长
无新起恶寒发热并见,以脏腑症状为主。
4、证候类型里寒证,里热证,里实证,里虚证。
(三)半表半里证
1、概念指外感病邪由表入里或有里出表的过程中,邪正分争,病位处于表里之间、进退变化之中所表现的证候。
2、特点往来寒热,胸胁苦满,脉弦等。
(四)表里证鉴别要点
表证
里证
半表半里
寒热
发热恶寒并见
发热不恶寒或但寒不热
寒热往来
内脏
及其它症状
头身疼,鼻塞,喷嚏等,内脏症状不明显
内脏证候如咳喘心悸,腹痛,呕泻等
胸胁苦满
舌苔变化
不明显
多有变化
不明显
脉
多浮脉
多沉脉等
多弦脉
三、寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。
寒证是一组以寒象为主的症状;热证是一组以热象为主的症状。
寒证与热证是对疾病本质的判断,而恶寒、发热是具体的症状。
(一)寒证
1、概念:
感受阴寒之邪,或阳虚阴盛所表现的证候。
2、分类:
表寒证、里寒证、虚寒证、实寒证。
3、临床表现:
恶寒或畏寒喜暖,面色咣白等。
(二)热证
1、概念:
是感受火热之邪,或阴虚阳亢,人体的机能活动亢进所表现的证候。
2、分类:
(1)表热证
(2)里热证(3)虚热证(4)实热证
3、临床表现:
发热恶热喜冷,面红目赤,口舌干燥少津,脉数等。
(三)寒热证鉴别要点
依据寒热,口渴与否、面色赤白,四肢的温凉,二便,舌象脉象等辨别。
鉴别表
证类
寒热喜恶
口渴
面色
四肢
神态
大便
小便
舌象
脉象
寒证
恶寒喜暖
不渴
白
冷
蜷卧
稀溏
清长
舌淡苔白而润
迟或紧
热证
恶热喜冷
渴喜冷饮
红
热
躁动
秘结
短赤
舌红苔黄而干
数或滑
四、虚实辩证
虚实是辨别邪正盛衰的纲领,反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
(一)虚证
1、概念:
虚证是对人体正气虚弱,不足为主所产生的各种虚弱证候的概括。
2、常见证型:
气虚证、血虚证、气血两虚证、津液不足证、阴虚证、阳虚证、亡阴证,亡阳证等.
3、临床表现特点:
以不足、松弛,衰退为基本特点,多见于慢性疾病或疾病的后期,病程较长。
(二)实证
1、概念:
指对邪气亢盛为主所产生的各种临床证候的概括。
2、临床表现特点:
以邪气充斥、停聚体内,正气不虚产生的症状为特点。
(三)虚证与实证的鉴别要点
虚证实证
寒热形寒肢冷、五心烦热寒战、壮热
面色淡白、颧红红润满面通红
形体形体消瘦形体壮实
精神声低息微声高气粗
疼痛痛处喜按痛处拒按
舌象舌质娇嫩、舌淡少苔舌质苍老、舌苔厚腻
脉象脉无力脉有力
病程长短
小结
节课我们讲了八纲辩证的概念及内容;脏腑辩证。
复习参考作业题
1何为八纲?
2表里证如何鉴别?
教学后记
通过学习学生基本能够掌握八纲辩证的概念及内容;熟悉脏腑辩证。
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