行者讲中药2.docx
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行者讲中药2
行者讲中药2
五、苍术与白术
大家好,今天开始给大家讲神农本草经的白术,《神农本草》中白术味苦温。
主风寒湿痹死肌,痉疸,止汗,除热,消食,作煎饵。
久服,轻身延年,不饥。
本经里面的术代表白术和苍术是两种,而这个本经里面术呢更偏于白术,按照古人取类比象,白术就是它整个切面偏于白色,苍术偏于青黑色,大家看看饮片炮制,这两种不同,中医取类比象白色入肺经,敛降,而苍青色属木,升发,所以从这两点说,在术的基本作用上,白术跟苍术这两种药物产生出一升一降的差别,苍术比较燥烈一些,白术润一些,这是因为白术他里面质地汁液浓稠一些,大家如果尝过的话就知道。
我们以后用药常用苍术燥湿,来推中焦湿热结聚,为什么用苍术呢?
因为苍青之色,主木气生发,中焦只有木气生发上来郁滞才能打开,所谓中土有郁滞,什么郁滞啊?
中土是靠木来疏泄的,如果木不能疏土的话,就会导致土木不和,这在中医卦象中讲是剥卦,而那个土木相和是一阳来复的复卦象,所以中焦寒湿雍滞的话,不用白术而用苍术,中焦禀赋不足,有着津血不足,考虑用白术,白术可以养脾津,苍术偏于振奋脾阳。
这两味药在基本作用上升降是有所区别的。
白术伤寒中经常是若大便干者加白术四两,这是桂枝附子汤。
从这一点上来看,白术有润大便的作用,脾虚大便干的患者经常只用生白术,二三十克,就会产生效果。
下边原文给大家讲讲,白术味苦温,白术苍术都是苦温,苍术苦温稍微浓重一些,苦能燥湿,主风寒湿痹,死肌,这是作用部位显示出来了。
苍术白术本身是入中土的,风寒湿痹,湿为主,湿去则痹不成,痹症必须待在一个地方,要不湿气没法停聚。
死肌呢,肌肤长期慢慢淤阻溃烂,与黄芪主风湿久败疮,黄芪里有个主大风,久败疮,这个是什么意思呢?
它可以入脾胃经,脾主四肢肌肉,可以医治溃烂,所以临床上,痈疮溃疡,烂了一个大洞,整个肌肉都溃烂掉了,这种情况下用药得当的话肌肉还是会慢慢长起来的。
痉,是什么?
伤寒论中讲刚痉柔痉外感病,这里的痉指什么?
是指抽搐,筋脉不和,这里主要讲的痉很多药都可以治疗,白术治的不同,中土湿聚了,津液不能荣养经脉了,导致的这种痉。
这种痉一般是说白术化湿的作用,白术既能化湿,又能润养筋脉的枯燥,但是临床上真正要治这类病的话,一般要白术茯苓干姜一块用,中土燥化了津液疏达就能养筋脉了。
临证上,痉证,关于脾湿的话,黄先生用茯苓泽泻这两味药去湿止痉,大家可能说止痉都是酸柔,酸敛啊,岂不知痉在经脉是燥,在中土是寒湿,如果中土寒湿不化的话,只用木瓜四物丹参只能治疗标,不能治本,大家一定要分清楚。
还是黄师那句话,中土是从湿化还是燥化,如果是湿化的话,立足中土为主,如果是燥化的话,还是荣养肝木,养肝血,滋水涵木这条路。
我看教材写的什么配黄芩能清热安胎,提醒伤寒最关键的查其脉证,知犯何逆,随证治之,你只要治疗对证了,砒霜大黄也能救人,治不对了,黄芪党参也能害人,所以清热安胎这个胎动不安是为什么,要搞清楚,如果这些搞不清楚了,妄用一些套药的话,不能无功好象也无过,其实已经有过了,只是常规的看法看不出你的弊病罢了。
你像腹泻腹满啊,胀满分很多种,还是内经的话治病必求其本,大小不利治其标,腹满者治其标,其实还是治本,为什么?
你不知道他为什么大便小便不利为什么腹满,当然了,本经,他这个意思就是说,这三种症状比较急,大小不利的话马上导致人身生化的机制,产生凝滞,会引起一系列的问题,腹满化源不开,那是更大的问题,所以说指出来关键问题,其实每个病都是治本,没有说是治标的,不能治本的人也治不好标,呵呵。
痉疸,疸证一般就是或湿淫于内,寒湿湿热,造成的一种,分为五疸,白术呢,正好是走中焦脾胃化湿,这几种疸证呢白术大部分都可以作为佐助药。
止汗,什么东西能发汗什么东西能止汗,知道了汗是怎么出的,才能知道怎么止汗怎么发汗,那个不知道生理更谈不上病理了,正常的生理这个基础上太过不及,产生了一种病态,首先生理这个汗是怎么发的呢。
汗是取之中焦,营卫二气化生,开达于肌表,毛孔开达作汗,嗯……像白术这味药啊,是从中土化湿,中土一旦湿了就产生了一种是脾不升,一种是胃不降,脾湿胃燥,脾属阴,胃属于阳,胃是怕燥的,所以要润降,三阴要升达不能缺乏阳气,脾经作为脾的话要温升,这是常态。
有的时候,脏腑精气匮乏的话就要润,养脾经的话,要用大枣白术另外说,为什么会止汗呢?
营卫二气开发于外,营气开泻,卫气收敛,二气都是开发于中焦的,二气不足的话,卫气不足呢,营气过于开达,就会产生汗出。
另外一种是营气不足,不能够营润,产生皮肤干燥的疾病,卫气不足的话,就好像营卫都取于中焦,开达于外,力不足的话,第一个体现就跟那个什么,就象射箭一样,劲道不足,射了一半就不足了,开达到了肺部他没有足够的力量敛降。
在上阳气不足第一方面怕风怕冷,易于出汗,一活动就多汗,卫气不足呢,营气过于开达导致平常的自汗。
下边一条止汗除热,除什么热?
营卫之气,只能发而不能收的话,滞于半途则发热,白术治疗的发热,典型的甘温除大热,其实甘温不能除大热,只能除小热,辛温才能除大热,在李东垣的补中益气汤得到了体现,而白术治的发热正好的反应这个的,姜附除的热跟这个还不一样,辛温啊不是除大热的,是除暴热,亡阳,就是说莫名其妙产生高烧,甘温除热是中焦不足,徐徐热,其实是阴虚热,正真为什么叫阴呢?
三阳气敛降不下来了,左路是升阳,右路敛降阳气。
黄先生左路温升用的是姜桂附,又不能缺乏生地首乌,当归白芍这滋阴统统归于温升阳气,为何?
万物生长,靠阳光,更离不开雨露,所以中土能够运化的基础上,既要有姜桂附的温燥,又要有归芍生地首乌的敛凝,只有底下封固好了之后元阳才能升达,这就是滋水涵木
相反今天讲的黄芪白术,是把中焦之气升达上去,只有充分升达呢才敛降,中焦中气不足的话,不能开的话根本填不起来降,开降是同时的,有开才能降,黄先生把黄芪白术人参右路敛降,中土开达敛降,对于很多右面的疾病,阳气不敛的疾病,中上二焦气不化足的话,选择参黄芪白术开化源,紧跟着上焦三阳之气才能敛降,这个在郑先生书中有体现,当归补血汤,以及还有个别的补阴的例子,阴虚病经常用到黄芪,而在温阳中却很少用到。
消食,作煎铒,久服轻身延年不饥,消食这一点又偏于苍术,燥烈的味道,苍青入肝木啊,白术是敛降的,主金有敛凝的意思,久服轻身延年不饥,这一点应该是白术的,大家有什么问题问一下。
1)腰痛用白术二三两水煎服,一剂痛减半,再剂愈,当然了,对于腰沉痛,在伤寒中用肾着汤,君药是白术,这个白术为何治疗腰痛?
不要讲什么白术可以通腰脐之气,这个太泛泛了,黄元御先生讲过两点,肾气为何不足?
第一点盗泄于肝木,第二点是耗散于己土,盗泄于肝木好理解,肝气不升达,肝木克犯导致肾水更不能闭藏,在下有亡精失血,在上有健忘,盗汗。
第一个盗泄于肝木,与泄泻是不一样的,第二个是耗散于己土,这是为什么?
为什么会耗散于己土,湿气为什么会耗散于己土?
脾主意,我们这些平常人那,意志不坚定,平常处于涣散的一种状态,这种情况并不好治疗。
你像有些病人,你这个病是怎么回事,要怎么治疗,让患者充满信心,通俗地对病人引导一下,这样意志就会坚定,脾土就会敛凝。
不然徒服草木之品更加耗散,所以说这是一方面,病人信不信,很多慢性病的治疗很关键。
意要不能敛的话,脾土津不能收,土不能治水,导致肾精不能敛藏,一派湿象,用四逆辈,温啊温一温好一点,不温又不行,其实这种病人长期用附子理中汤,四逆汤,恰恰不好,因为他精气不能敛。
反复吃草木,到最后精神倒是好了一点,体质又匮乏了,这种病要养。
白术这味药既能燥湿,又能收养,温燥中土,脾阳自生,润脾津,这脾就敛了,这个方面呢肾着汤为什么湿邪留住肾腑,第一个就是肾气不藏,肾气本来就湿泛滥了,肾湿为脾湿之来源。
肾气不藏了中土才会上泛,重用白术,会达到很好的效果,腰困重如裹五千钱,白术根据他的习性,药物的个性所在,也并不是说就入中土这简单,只是那个,提到这个养病啊,养生是怎么养呢,要收敛意志才叫养病。
不是说我们,要去干事业,要去奔波忙碌,现在很多人养病,每天呆在家里看电视玩电脑,还不如在外面活动活动肢体更好一些。
所以古人说大家练功第一步是练己,收藏己土,练意啊,到最后为什么会有,这个意志散乱了都收起来,中焦戊己土,这个意是总督五神的,把意控制住了以后,精神魂魄就在其中。
就是说,所以说呢道家练功夫是练己的工夫是贯穿前后的,这一点大环上掌握了以后,功夫上就不会有太大问题。
刚才讲到白术能去湿,湿从何处来呢?
有两种来路。
一种饮食,水,这个水谷精气散布是通过脾胃运化以后散布在全身经络之中,只要稍有停滞,就会有痰饮,也可以叫湿。
如果,这种内经伤寒正统的叫法,在上为痰饮,在下水湿,在下怎么来?
肝脾阳气要升达,水木之气要升达,这个时候阴气不升阳导致水湿凝结,脾阳不能升动导致的叫湿聚,这两者都可以叫湿。
白术治的湿是什么呢?
就是脾阳不升动导致湿气泛于下,湿之本在肾标在脾,首先下元为什么会有湿?
大家如果看过张锡纯先生写的书,有一条叫理饮汤,理痰汤,相对于湿之本在肾,他哪里用的药是什么?
半夏 白术这些平降脾胃之气, 关键在下元黑芝麻芡实,这两味的应用,是他年轻时候开的,得到了当时非常有名的老中医的赞赏,就是说能够治湿病想到这两味药。
黑芝麻本身就是养肾精的,养肾精就能安藏。
怎么养肾精啊?
精气润的药浮进去之后,润燥自然精气就能够收敛。
你像巴戟天,吃过的都知道,他是里面黏糊,有点那个精气比较浓重的,本身就能补精气,又是大辛大温的,主大风,既能收也能发,中风病人一个特关键的药.
另一个淫羊藿,它也温肾阳的,但它跟巴戟天就绝然不一样,它是树叶啊,品性是什么?
辛平或寒,后来人说是温啊就不对了,它这个药呢,本身气飘逸,辛寒有收敛,本来是树叶入上焦,开而能收,所以治疗失眠,很多失眠病人精神狂躁的病人吃这个淫羊藿有镇静作用,淫羊藿治疗失眠,他治疗上焦的气不足,心慌之类的,
2)生白术炒白术区别,其实没多大,炒香了入中焦脾胃,增加了几分燥气。
要是觉得白术有点雍了,你把他炒一下,白术雍滞之气少一点,这个是什么,古人在恒量之间用药。
但是我觉得你既然用白术了就不用炒,觉得白术有点雍了,加点二陈什么的稍微佐助点,阴分重加干姜。
3)苍术还是以中焦消食为主,作兼铒,这个呢,这个煎是一种做法,铒是另一种做法,我认为应该分开来读,白术呢,过去有人服食用白术,过去的白术是新鲜的嫩的,皮毛去掉之后在火上一烤就能吃,现在都是木质的,大家都习惯用炒白术了,生的倒少了,这炒黄啊,焦香入脾,这属于木火之性,健脾运化湿气的,理中汤啊都以炒白术。
生白术是,在上是热燥在下是寒燥,用生白术。
4)苍术在越鞠丸中的作用。
现在课本中都是五药治疗六郁,丹溪制方不会那么简单,五个人各派五个用场,肯定有较巧妙的用法。
苍术去湿积,什么什么川芎解血郁,神曲是治疗食郁的,香附是气郁的,这个我当时学完之后就没有看过这个方子,就是说啊,既然讲到了这个方子,丹溪主要理论是相火宜藏而不宜泻,不是苦寒滋阴。
用药之中就偏于加点苦寒养阴的药,就形成了后世的滋阴派,后世滋阴派就不能理解这个相火安藏的这个道理,就越用越滥,导致很多误治的。
跟人家的原意不同了,还有一点就是杂病多郁滞,人生之事不如意者常八九,心里有了不痛快还不能告诉别人,所以导致郁证很多。
郁证以气郁为先,首先一点是肝郁,肝气不的蔬泄,肝气不得条达,这个肝呢,跟土木关系密切,土木关系调节好是比较关键的,要解肝郁的话,现在柴胡芍药一加,中焦土气雍就会条达,香附这个药是太燥了,我建议大家对燥烈之品偶耳用之,多用就会导致脏精的亏耗,与其用他还不如暖水燥土,疏达肝气用桂枝,燥脾用理中,用桂芍理中,这是比较厚重的用法。
5)附子理中?
这个附子理中呢,在伤寒论上讲的是理中丸,人参汤,加减法中说到下寒甚者加了附子,其实要讲的是理中汤,参术姜草,理中者理中焦,中焦就是太阴湿土啊,阳明燥金,三阴而升,阳明而降,一个三阴一个二阳,理中汤升达脾中阳气,中焦湿气不化,脾阳之气不达,党参白术是降,干姜温升,甘草中土,这几味药,虽然同入中焦,但有升有降。
6)腿没劲是不是阴虚?
腿没劲怎么是阴虚呢?
过去讲腰酸腿软有几种,脾主四肢,你首先要看大腿还是小腿,大腿没劲是脾肾阳气不足,不得升,小腿没劲相火不敛,上热下寒,阳气不藏。
是不是?
过去别人讲,大腿,小腿没劲有时候又可能是相火虚亢于上。
中土有点胃涨,湿盛可以中满,气郁也可以中满,不要随便把阳虚阴虚搬上来,搞清楚什么是阴阳虚再用,小腿没劲还是阳气不藏啊,下焦要温,上焦要敛。
7)问逍遥丸中的用苍术白术的区别
这个不好说,我的所学是根据经方派的这套思路上来的,在我所学逍遥丸不是很好的方子,时方和经方在用药思路上是不一样的。
8)耳鸣是怎么回事啊?
"耳鸣有很多问题,五脏不和可以上逆七窍,这个肠胃不好可以引起耳鸣,耳朵为孔窍,很多种情况的,其中真耳眠是肾虚耳鸣,是非常不好治疗的,其他的还可以。
"我这个看病的时候他们说是神经性的,有三四年了"看病再说吧,这在这里说不清楚,啊。
"好"伤寒方里都是白术,为何黄先生白术有雍滞之弊,伤寒方中很多也考虑到了,行,今天就讲到这里吧,下回再讲,下回我们讲甘草。
不要说什么白术治什么什么病,这样就把中医糟蹋掉了,要用六经思维,好了,再见。
六、当归:
今天给大家来讲《神农本草经》当归这个药,先看《本经》这个当归的原文:
味甘温。
主咳逆上气,温虐,寒热,洒洒在皮肤中(大观本,洗音癣)。
妇人漏下绝子,诸恶疮疡金创。
煮饮之。
一名干归,生山谷。
为什么今天讲药的顺序是这个顺序呢?
为什么今天要讲当归呢?
因为以前我们先讲过了桂枝,在桂枝前讲了是理中汤,附子理中汤给大家讲了,讲完后又讲了桂枝,桂芍.今天再讲那个当归.正好是厥阴病,厥阴病,当归四逆汤.再加上太阴病的理中汤.这个框架基本上就有了.讲这几味药呢就是通过这几味药把握关于厥阴病的主线脉络;这点正是历代伤寒大家们所欠缺的.也就是黄元御学说所长.
大家看,当归,味甘温.味甘入中土.,寒热温凉,一谈到温,大家都在想木气.当归这个药在火神派来说,当归属于温阳五虎将之一,当然是后代的温阳学派来评判的当归,其味雄烈,这个药的气非常雄烈,这是许多温病学派的人对他的评价.他温阳不在于他的气,在于他的入血分,推荡作用。
温阳五虎将,温阳有什么药呢?
大家想一想,姜桂附,毫无疑问的啦,前三味.然后呢?
黄芪当归.为什么别的药选不上,因为这几个药的代表性太强了,各有归经;各有所入.
当归味甘温。
1)主咳逆上气,当归也主咳逆上气,当归主咳逆上气与我们之前讲的白术啊,可以止咳.生姜啊,干姜以及桂枝这些个止咳逆上气有没有什么区别呢?
都止咳逆上气,这个大家可以想一想,当归为什么主咳逆上气,咳逆上气这个是怎么来得?
就象我以前讲桂枝的时候讲的,为什么会咳嗽呢?
是肺气上逆,不降,肺气为什么不降呢?
人身的气机就好象,李时珍在脉学中写到的一样:
气如橐龠,血似波澜。
”.营血之间预存了巨大的能量,好象大海的波涛一样.那个气分呢,气分就好象是那个风箱里的气?
一样的.它是不断的循环往复,这个肺气是这样的,肺气之所以不降,源于不升,升发之始,开达之路没有.那它就降不下来.所以说,咳逆上气,他一个很大的关键就在于,导致咳逆上气的有几种。
一种:
肺气为什么不降,肺气不降.为什么?
手太阴肺经.而手太阴肺经现在不降.手太阴本来是手经,本来不该陷于上,应该是从化于足三阳经,足三阳经气盛,本来应该是陷足三阳的气,伤寒论伤寒就是这样,足经气盛,陷的是足经,那陷手经之气呢?
第一点足经气弱.足太阳膀胱经.足太阳膀胱经,太阳之气如果不能开达,第一点,足太阳之经太弱,阳明之经不合的话,就象阳明胃气,阳明胃气如果有阻滞的话,也会导致气弱,就说这个弱吧,光用强弱来分析问题的话,就是说容易造成误解。
古人用太过不及来评价,就是说三阳三阴啊他那个气啊,有时候说盛衰,他不是讲那个气弱了,而是指讲往下行的这股力量弱了,比如女子五七阳明脉衰于上,面始焦,阳明气衰于上,阳明气挺旺,是一派燥象在上,怎么能说阳明气衰呢?
恰恰就是说阳明气往下行的这股力不足了。
还有一点就是少阳,少阳气不降,少阳气不降的话直接影响到阳明,紧跟着就是肺气,三阳不降,肺气都是息息相关,五脏六腑皆可令人咳,为什么五脏六腑皆令人咳呢?
五脏六腑皆因肺气不降而令人咳,为什么肺气不降呢,就要考虑到六经的气化,当归治咳逆上气,
当归治咳逆上气主要靠少阳,当归是荣升乙木,乙木不得容升的话呢,导致甲木上逆,相火就是说木火刑金,一般用老话来说其实就是相火在上导致肺气不降,这样的话呢,是因为是风木燥扰.这时候就是当归主的咳逆上气,当归就是主的这种咳逆上气.
2)温虐,寒热,洒洒皮肤中,来看这一点,这点也跟与前面是息息相关的,为什么会温虐,寒热,洒洒皮肤中这种感觉呢?
这是太阳病,太阳病前几天就讲过,太阳中风,太阳伤寒就是,太阳气是从哪来的,是厥阴开达过来的。
伤寒首先讲的是桂枝汤,然后才是麻黄汤.大家不知道以前看过论坛中的医案吗?
有个病人外感了以后,全身怕冷发热,三七生就给了一味当归30克煎,服完两天以后症状消失了。
这个病案恰恰是当归主温虐,寒热,洒洒皮肤中.为什么这么说呢,在外感受了风邪,或者是那个皮毛中的邪气郁滞的话,乙木欲升不得升,郁于皮肤中,为什么不得升呢,是因为乙木不得荣升,妇女一般在产后,多容易有血虚引起类似症状,这时候一味当归就可以治疗她的一些外感症状,但是如果真是有伤寒这种外在的寒邪的话还是需要以桂枝汤加减。
3)妇人漏下绝子,诸恶疮疡金创.妇人为什么产生漏下,妇人产生漏下一个关键性原因是什么?
乙木郁于下,风气燥扰而漏于下,这时候呢,乙木不得荣升以后自然会燥扰而下,关键在于中土不得枢转,这个时候呢中土还需要加茯苓干姜这些燥土胜湿的药,然后再以当归白芍桂枝这些药;如果单是一味当归的话对于现代人的体质来说难胜任这个妇女漏下.漏下绝子,诸恶疮疡.
诸恶疮疡说的是当归在这里的用处作为辅助药来用,因为诸恶疮疡,疮疡呢,就是古人说痈嘛,痈疡生在肌肤之中,营卫之气雍结之说,这个时候呢营卫之气足则病易愈,容卫之气衰的话这个疮疡就不容易愈合.包括金疮是一样.原文就讲这么多。
现在讲一下几个方子中当归的应用,当归是有苦味,但当归的苦味不是它的主味,大家还是应该以本经的说法来理解这个本经的药,当归尾确实它的用处不一样,归尾的力量比较大一些,活血通络作用强一些,归身补益作用强一些.这两个合起来没有问题.但是就是看你怎么用了.你要说为了活血通淤,可以用归尾,你要为了补益气血,可以用归身.
当归为血家之圣药,没有必要起这些名字吧,你说防风是风家之始,是风中之圣药,怎么怎么样,没必要搞这么多名堂。
什么叫血家呢,一般血家就指的就是那个亡血啊,漏下啊.也就是说这类出血性的诸多疾患中。
在这种各种出血性的疾病中呢,第一个首先想到的是什么呢?
首先想到的是中医上讲的咱们人身六气行于表,血脉润性于中,就好象是江河之流行一样,循环往复,这个时候呢,如果有哪一个脉络,有哪个道路阻塞了,就会导致局部的压力会增大,局部的那个负荷会增加,这个时候就会产生所谓的亡血,就产生漏下,崩证啊,种种出血的这种疾病。
这种疾病首先要考虑的是什么?
首先考虑的是郁滞打开,要使离经之血归于经,当归呢?
归者归也,它本身在这点就有很好的作用.当归这个药,本身即能活血又能温通,血得温则行,得寒则凝,对于很多亡血的病来说当归是个比较好的药,但是对于外感六淫造成的天行客气,邪气雍盛化热的时候呢,这个时候,当归不适合,这个时候只适合清热敛营,用这些药物来使血分波澜慢慢地逐渐宁静安宁。
当归是我在临床上经常用到的一味药,火神派就是在升达中焦气血的同时,要荣升乙木,要是光用暖水燥土的话,就姜桂附这些,容易导致乙木枯燥,这种精血枯这种现象,所以很多人长时间运用了会产生失眠啊多梦啊头发白啊,这些,然后阳气还不容温升反四处倒泄,这都是乙木不能荣的原因,所以要适当的加上当归,加上当归的基础上如果乙木不能荣升的话必然会产生少阳相火,上逆的现象,第一种是象少阳相火,相火上逆,这个时候呢就可以适当加上白芍。
关于妇女漏下绝子,诸恶疮疡这都是讲的当归能入血分,养血通达,妇女漏下,也是一个比较普遍的病啊,月经期或者是产后,血呢,肝主厥阴,是不是,肝藏血,肝现在不能藏血,漏于下,第一个原因呢就是说木源土而生,肝木要靠中土才能生达上去,靠脾阳升达才能升达上去,如果是脾土有湿呢肝气的升达就会受影响,会郁滞,就会产生一些原因,很多人病人都是这样.脾湿,木燥,中焦脾胃就是那个脾土湿郁,肝经就会风燥,这样的话既要燥脾土就需荣升肝木,脾土如果是寒湿的话就不适合用首乌生地啊熟地啊之类的,就适合在桂枝理中汤的基础上加当归。
张锡纯法,张锡纯的方法对于崩漏来说.张锡纯对崩漏常用的有一个就是山茱萸,有时候用的量比较大,这点呢就是说我还没有经常用到,但是对于临床上很多崩漏漏下的这种病来说,如果用理中汤这个加减的方法,效果是非常快的.但是呢就是说对于有的崩漏话,温病学派常先凉乙木,这个时候也可以达到止崩漏的效果,但是如果确是中焦有寒的话,中土本来从寒湿而化现的话这个时候用张锡纯的方法和用温病学派的方法效果就不好了,当然这要根据每个病人具体情况,如果是病人中土燥化比较明显,理中汤就不适合了,直接用那个归桂胶这些生地啊,桂枝丹皮这些之类的,这需要看具体的情况。
小孩晚上磨牙,大家就要考虑到,为什么磨牙,牙啊,牙属肾,牙者肾之芽,过去古人讲,牙者芽也,什么芽,就是萌芽,牙是属肾啊,但是牙龈呢?
牙龈属于阳明胃,小孩晚上磨牙了,两种情况,一个看是在胃还是在肾,一般来说在胃的多,阳明胃气如果老有阻滞,不降的话,他就是产生晚上磨牙,口气,象那个什么<金匮要略>说的,用就是说可以通降阳明之气,法调胃承气之汤,不是痞证,痞证是虚证,上焦那个真正的肺脾不交,相火逆于上,那个否卦天地不交,这个时候呢,中焦用的是人参,看那个半夏泻心汤,人参是个非常关键的药。
再一个就是说牙者芽也,牙呢?
上一课牙就是说古人说,牙者芽也,是肾气的萌发,有时候这个牙出现了问题,他可能就是相火之苗,相火燥了,小孩这个晚上睡觉磨牙就是说阳明胃气燥扰了,阳明胃气燥的话一般就是给他吃点炒山楂二陈啊这些,平降胃气,当然就看原因了,他有时候是因为外感导致阳明胃气不降,有时候是因为中焦寒湿导致阳明胃气郁滞,小孩不可妄用寒凉。
对于成人有时候磨牙呢也要考虑到.由于长期的阳明胃气有脉络的壅阻滞,然后导致肾气不能归藏,这个时候通过用降阳明的药还要用一些清敛相火黄柏栀子砂仁,当然,这都是临证主要观察脉象,过六部脉浮沉来看六部上下是否有余不足,五脏的这种脏腑之气是有余还是不足。
这个把脉首先要讲的是,大家如果看过内经的话切脉关键是查独,什么叫查独,六部脉大概都是或弦,或浮,但是有一部脉独独与其它五部脉明显不一样,独在何处,这个病未起,其他就是整个身体的素质的大象.他的独了以后,然后在查奸,就是这脉,独独就这一部脉弦,别的脉都是浮而大,这一部脉带弦的话你就看是弦脉兼浮还是兼沉.或者是散.或者是凝滞,清浊,这个查啊,内经是写得那个检查的查.现在的人呢切脉不讲究这个尺肤的这种润燥啊或者是对于六部之间的.大家仔细观察每个人的这个寸口脉的时候会观察的.这个六部啊,有的部位会陷下,有的部位会隆起这个有不同的含义,独陷下就这一部脏腑在这地方禀气不足,如果是独坟起的话,那可能是禀赋比较好还有可能就是说长期以来局部有邪气雍滞.当然这个查陷下,查那个六部肌肤的这个丰盈状态,可以查到脏腑的禀赋.
1)红眼病是肝血虚吗?
红眼病跟肝血虚好象联系不上.查独,查奸,查陷下,这是内经查脉三法,然后根据脉象。
2)小便多怎么用药,
这小便多就有很多种,第一个小便多是就是主代表次数多,第二个是量多,这个是不同的那个,单是那个小便多就是阳明病可以小便多,少阴病可以小便频数,但这两个小便多不一样,少阴病小便频数有个附子汤证它有个小便色白小便无力的感觉,小便清长;阳明病的小便多呢,大家都可能知道有个病名叫尿崩证尿崩证里面大多属于阳明证。
需要用那个白虎加参汤,但是一般那个小便频数大家分析一下这个人呢,夏天汗出得多小便就少,冬天呢汗出得少了小便就多,或者呢有时候天冷,有的人天
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