医学类护士执业资格模拟题.docx
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医学类护士执业资格模拟题
医学类护士执业资格模拟题2021年(6)
(总分:
91.60,做题时间:
120分钟)
一、不定项选择(总题数:
29,分数:
24.40)
1.患者,男,70岁。
因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗,今晨进食油条、豆浆时,突然面色发绀,继而倒地、抽搐,意识丧失。
应立即采取的措施是
(分数:
0.88)
A.注射胰岛素
B.吸氧
C.做气管切开准备
D.平卧解开衣领扣
E.迅速将口腔内食物抠出 √
解析:
明确患者是由于进食被噎住而引起的不适反应,因此应迅速将口腔内食物抠出,避免患者窒息而亡(E对)。
阿尔茨海默病,又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,是老年期痴呆最常见的一种类型;主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能,甚至导致老人失去生活自理能力,所以这样的患者在进食、穿衣、活动时应有人陪伴在身边,以免发生意外。
2.患者王某,既往有肝硬化病史10余年,近二月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:
腹部膨隆,状如蛙腹,B超示:
大量腹水。
如果给王某行腹腔穿刺放液,术后护理措施错误的是
(分数:
0.84)
A.观察穿刺点有无渗液
B.密切观察性格和意识状态的变化
C.如有腹水外溢,及时更换敷料
D.防止伤口感染
E.平卧休息4小时 √
解析:
大量放液者,应卧床休息8~12小时,并密切观察病情变化(E错,为本题正确答案)。
术后用无菌敷料覆盖穿刺部位,并观察穿刺部位是否有溢液,如有腹水外溢,及时更换敷料,防止伤口感染(ACD对)。
术中及术后监测生命体征,观察有无不适反应(B对)。
3.患者,男,22岁,患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊,右胸放射至右肩,呼吸时加重。
查体:
体温39.5℃,血压90/60mmHg,脉搏95次/分;右下肺语音震颤增强,呼吸音粗,可闻及湿啰音。
患者焦虑不安,夜晚无法安睡。
患者目前最主要的心理问题是
(分数:
0.84)
A.紧张
B.恐惧
C.依赖
D.焦虑 √
E.悲观
解析:
该题考查患者的心理特征,题目中的患者夜晚无法安睡是焦虑的表现(D对)。
紧张多为一过性的,且一般针对特殊的事件(A错)。
恐惧表现为惊恐害怕、惶惶不安,刺激源为可怕的、严重的(B错)。
依赖表现为患者在生病后行为退化,安心于患者角色现状,过分依赖家属及照顾者并希望得到家人、朋友的同情,像小孩子一样,甚至不能完成病情允许内的事情(C错)。
悲观表现为对病情失去信心,抑郁、哭泣、厌世、甚至自杀等(E错)。
4.患者,女,29岁。
孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:
宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
护士为此患者作超声波雾化吸入首选药物是
(分数:
0.84)
A.庆大霉素
B.卡那霉素
C.α-糜蛋白酶 √
D.氨茶碱
E.地塞米松
解析:
超声雾化吸入法超声雾化吸入法是应用超声波声能,使药液变成细微的气雾,再由呼吸道吸入,达到治疗效果的给药方法;该方法雾量大小可以调节;雾滴小而均匀,直径在5μm以下,药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
患者患支气管肺炎,近几日咳嗽加重,痰液形稠,应用α-糜蛋白酶进行雾化吸入,可有效稀释痰液,帮助祛痰(C对)。
庆大霉素可预防和控制呼吸道感染(A错)。
卡那霉素是有效抑菌剂(B错)。
氨茶碱可有效解除支气管痉挛(D错)。
地塞米松可减轻呼吸道黏膜水肿(E错)。
5.张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不退色。
据此判断张先生尾骶部皮肤表现属哪一期压疮
(分数:
0.84)
A.瘀血红润期
B.瘀血浸润期
C.炎性浸润期 √
D.浅层溃疡期
E.深层溃疡期
解析:
6.男性病人,22岁。
转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。
提示急性炎症的阑尾在盲肠后位的特殊体征是
(分数:
0.84)
A.右下腹有触痛的包块
B.闭孔内肌试验阳性
C.腰大肌试验阳性 √
D.直肠指检右上方有触痛
E.结肠充气试验阳性
解析:
急性阑尾炎是外科常见病,居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现,但是急性阑尾炎的病情变化多端。
若阑尾位于盲肠后位,常表现为腰大肌试验阳性(C对)。
7.患者,女,29岁。
孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:
宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
护士为其治疗完毕,先关雾化开关,再关电源开关,是防止损坏
(分数:
0.84)
A.雾化罐
B.螺蚊管
C.晶体换能器
D.电子管 √
E.口合嘴
解析:
记忆型题(D对)。
8.张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不退色。
张先生发生压疮最主要的原因是
(分数:
0.84)
A.局部组织受压过久 √
B.病原菌侵入皮肤组织
C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良
E.皮肤破损
解析:
压疮发生的原因主要包括力学因素、理化因素刺激、全身营养不良或水肿和受限制的病人(B错)。
局部组织长期受压属于力学因素,该患者卧床2月,不能自行翻身,骶尾部皮肤持续受压,可导致毛细血管血液循环障碍,造成组织缺氧,引起组织损害,是导致压疮发生最常见的原因(A对)。
局部皮肤经常受排泄物刺激属于理化因素刺激,如大量汗液、大小便失禁等,会进一步促进皮肤损害(CE错)。
营养不良是导致压疮发生的内因,全身营养缺乏患者皮肤组织较薄,抵抗力弱,一旦受压,缺血、缺氧更为严重,易导致皮肤破损(D错)。
9.男性病人,22岁。
转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。
急症手术前护理,正确的是
(分数:
0.84)
A.禁食12小时,禁饮4小时
B.半卧位,应用抗生素 √
C.肌注哌替啶止痛
D.肥皂水灌肠通便
E.右下腹皮肤准备
解析:
阑尾急症手术术前准备包括:
1.对病情较重的病人,特别是老年、小儿阑尾炎病人,应补充液体,纠正水和电解质平衡紊乱。
2.有腹胀的行胃肠减压。
3.感染较重的病人,术前常规使用抗生素。
4.对妊娠期阑尾炎适当使用镇静剂和黄体酮等安胎药物。
5.阑尾炎并发穿孔者,术前不能灌肠。
该患者急性阑尾炎,病情较严重,术前应用抗生素,且不能灌肠(B对D错)。
术前不能用止痛剂,以免干扰病情的判断(C错)。
急症手术往往来不及禁食禁水(A错)。
10.患者王某,60岁,既往有冠心病史5年,2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴有烦躁不安,出冷汗,病人极度紧张,有濒死感,诊断为急性心肌梗塞收住监护室。
王某发病诱因不可能是下列哪种情况
(分数:
0.84)
A.劳累
B.卧床时 √
C.情绪激动
D.饱餐
E.大便用力后
解析:
心梗的诱发因素一定是激动、用力、血压波动很大时,因此不可能在卧床休息时发生(B错,为本题正确答案)。
心梗患者应调整生活方式,缓解压力,克服不良情绪,养成良好生活习惯,避免劳累(AC对)。
清淡饮食,少量多餐,避免饱餐,防止加重心脏负担(D对)。
不可用力解大便,防止血压骤升,心肌缺血,加重心梗,甚至导致心脏破裂出血(E对)。
11.患者,女,29岁。
孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:
宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
在使用超声波雾化器过程中,水槽内蒸馏水的温度不超过
(分数:
0.84)
A.70℃
B.60℃
C.50℃ √
D.40℃
E.30℃
解析:
雾化器通电后,超声波发生器输出高频电能,水槽底部的晶体换能器将其转化为超声波声能,声能可振动并透过雾化罐底部的透声膜,作用于雾化罐内的药液,破坏其表面张力和惯性,使药液成为细微的雾滴喷出,通过导管随病人吸气而进入呼吸道,因此此过程会产生大量热,水槽和雾化罐切忌加温水或热水,在使用过程中,如发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水,防止损坏晶体换能器而影响雾化器寿命(C对,ABDE错)。
12.张老先生因脑血栓在家卧床2个月,大小便失禁,不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压不退色。
给予的护理措施哪项不妥
(分数:
0.84)
A.每2小时翻身1次
B.保持衣裤及床铺干燥
C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部2次 √
E.床上铺气垫褥
解析:
对已发生压疮的患者来说,护理措施以抑制或延缓压疮的进程为主。
该患者于骶尾部皮肤出现压疮,皮肤呈紫红色,压不退色,为压疮炎性浸润期的特征,该期皮肤表面水疱易破溃,应减少皮肤摩擦,避免按摩(D错,为本题正确答案)。
每2小时翻身1次、床上铺气垫褥可减少局部组织持续受压,保持衣裤及床铺干燥、尿湿后用温水擦净皮肤可减少理化因素对皮肤的刺激,均可阻碍压疮的进程(ABCE对)。
13.男性病人,22岁。
转移性右下腹痛8小时,右下腹有固定的压痛点,临床诊断为急性阑尾炎,准备手术治疗。
手术后24小时内,最常见的并发症是
(分数:
0.84)
A.切口感染
B.盆腔脓肿
C.门静脉炎
D.腹腔内出血 √
E.切口裂开
解析:
阑尾手术术后常见的并发症有内出血、切口感染、腹腔脓肿、肠瘘等,其中内出血常发生于术后24小时内(D对)。
切口感染发生于术后3~5天(A错)。
腹腔脓肿盆腔脓肿形成于术后5~7天(B错)。
切口裂开一般不常见(E错)。
14.患者王某,60岁,既往有冠心病史5年,2小时前因情绪激动而突然出现胸骨后压榨样疼痛,伴有烦躁不安,出冷汗,病人极度紧张,有濒死感,诊断为急性心肌梗塞收住监护室。
对王某进行健康教育防治便秘意义在于
(分数:
0.84)
A.避免发生心律失常 √
B.恢复消化功能
C.让病人舒适
D.减少肠道毒素吸收
E.以上都不对
解析:
当用力屏气排便时,腹壁肌和隔肌强烈收缩,使腹压增高,而腹压的增高会使心脏排血阻力增加,动脉血压和心肌耗氧量也因而增加;同时刺激交感神经兴奋,引发心律失常(A对,BCDE错)。
15.赵女士,34岁,因劳累后心悸,气急3年,加重伴下肢水肿4天入院,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。
患者水肿明显,稍事活动即感乏力,心悸,气急。
该病人心功能为
(分数:
0.84)
A.心功能一级
B.心功能二级
C.心功能三级 √
D.心功能四级
E.心功能无法判断
解析:
Ⅰ级:
病人患有心脏病但体力活动不受限制。
平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
Ⅱ级(轻度心衰):
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状,一般的活动可出现上述症状,休息后很快缓解。
Ⅲ级(中度心衰):
体力活动明显受限。
休息时无症状,轻于平时一般的活动即引起上述症状,休息较长时间后方可缓解。
Ⅳ级(重度心衰):
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心衰的症状,体力活动后加重。
(C对)。
16.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。
脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。
左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。
气管移向健侧。
患侧叩诊呈鼓音。
应首先考虑此患者为
(分数:
0.84)
A.闭合性气胸
B.开放性气胸 √
C.张力性气胸
D.损伤性血胸
E.胸壁软组织刺伤
解析:
患者左侧胸部被匕首刺伤,左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声,为开放性气胸的典型表现,闭合性气胸、张力性气胸伤口处不能听到空气出入胸膜腔的吹风声(B对AC错)。
血胸患者叩诊浊音(D错),胸壁软组织刺伤患者也不能听到空气出入胸膜腔的吹风声(E错)。
17.某妇女流产后出现月经不调,表现为月经周期正常,经期延长,伴下腹坠胀、乏力,疑诊黄体萎缩不全。
为确诊需做诊刮,时间应预约在
(分数:
0.84)
A.经前3天
B.月经的第1天
C.月经周期的第5天 √
D.经后10天
E.月经周期的任意时间
解析:
功能失调性子宫出血临床表现分为无排卵性功血和有排卵性月经失调,有排卵性月经失调可分为黄体功能不足与子宫内膜脱落不规则,可表现为月经周期缩短,月经频发或月经周期正常,而经期延长,生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。
为确诊,需在月经周期的第5天进行诊断性刮宫(简称诊刮)(C对)。
18.赵女士,34岁,因劳累后心悸,气急3年,加重伴下肢水肿4天入院,诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全。
患者水肿明显,稍事活动即感乏力,心悸,气急。
给予口服地高辛,服药前不需做的是
(分数:
0.84)
A.测血压 √
B.询问有无恶心
C.询问有无呕吐
D.询问有无色视
E.测脉搏和心率
解析:
地高辛属于洋地黄类药物,在服用洋地黄类药物时要警惕其毒性反应。
其中,测血压不属于洋地黄类药物的观察点(A错,为本题正确答案)。
19.患者左侧胸部被匕首刺伤半小时,有胸痛,呼吸急促,口唇发绀。
脉搏120次/分,血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。
左侧胸壁有伤口,呼吸时能听到空气出入伤口的响声。
气管移向健侧。
患侧叩诊呈鼓音。
引起病人休克的主要原因是
(分数:
0.84)
A.血容量不足
B.纵隔摆动、回心血量减少 √
C.伤侧肺完全萎陷
D.心脏受压
E.健侧肺部分受压
解析:
由题干可知患者为开放性气胸,胸膜腔与外界大气直接相交通,空气可随呼吸自由进行胸膜腔,由于健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减,而伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷(萎陷的程度取决于肺顺应性和胸膜有无粘连),从而引起纵隔摆动,导致严重的通气、换气功能障碍,纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损,使静脉血回流受阻,心排出量减少,为开放性气胸患者休克的主要原因(B对CE错)。
20.某妇女流产后出现月经不调,表现为月经周期正常,经期延长,伴下腹坠胀、乏力,疑诊黄体萎缩不全。
子宫内膜活检报告,支持诊断的是
(分数:
0.84)
A.增殖期内膜
B.大量分泌期内膜
C.内膜呈囊性增生
D.增生期分泌期限内膜共存 √
E.炎性子宫内膜
解析:
正常情况下黄体生存14天后萎缩,子宫内膜因缺乏雌、孕激素的支持而脱落,若黄体萎缩不全,导致子宫内膜持续受孕激素影响,不能如期完整脱落,经期第5天子宫内膜检查仍可见内分泌期现象,表现为增生期分泌期内膜共存(C对)。
21.患者,男,70岁。
因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗,今晨进食油条、豆浆时,突然面色发绀,继而倒地、抽搐,意识丧失。
该患者最可能发生了
(分数:
0.84)
A.酮症酸中毒
B.噎食 √
C.癫痫小发作
D.癔病
E.中毒
解析:
解答本题应紧扣题干,根据诱发因素及临床表现特点,应考虑窒息引起中枢损害,而造成该患者窒息的原因可能与噎食有关(B对)。
酮症酸中毒是糖尿病患者一种急性并发症,按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况;轻度实际上是指单纯酮症,并无酸中毒,有轻、中度酸中毒者可列为中度,重度则是指酮症酸中毒伴有昏迷者(与题干表现不相符,A错)。
癫痫小发作属于癫痫的一种较常见类型,典型的小发作是突然、短暂的意识丧失,一般不超过30秒,常不跌倒(C错)。
癔病又称癔症,发病时感觉障碍以肢体麻木多见,运动障碍则为痉挛发作,如倒地抽搐手足乱舞而无规律,或为四肢挺直,角弓反张或拉头发,揪衣服,发怪声等,其发作时意识及二便正常(D错)。
中毒,题干中有进食的情况下有可能是食物中毒,但食物中毒的常见症状有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、水样便等(E错)。
22.患者王某,既往有肝硬化病史10余年,近二月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:
腹部膨隆,状如蛙腹,B超示:
大量腹水。
请问王某腹水发生的主要原因是哪一项
(分数:
0.84)
A.水摄入过多
B.钠盐摄入过多
C.肾功能衰竭
D.心力衰竭
E.门脉高压和血浆白蛋白降低 √
解析:
肝硬化常以肝功能损害和门脉高压为主要表现,晚期常有严重并发症,如消化道出血、肝性脑病等。
失代偿期症状明显,主要为肝功能减退和门脉高压症,约75%以上失代偿期病人有腹水,是肝硬化最突出的临床表现。
肝硬化时,由于肝功能的慢性、持续损伤,肝实质减少和肝细胞代谢障碍,清蛋白合成明显减少,可出现血浆低清蛋白血症,使液体易从血浆中漏入腹腔,形成腹水。
水钠潴留并不等同于水摄入过多、钠盐摄入过多(E对,AB错)。
肾功能衰竭、心力衰竭都属于腹水的形成机制(CD错)。
23.患者,男,22岁,患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊,右胸放射至右肩,呼吸时加重。
查体:
体温39.5℃,血压90/60mmHg,脉搏95次/分;右下肺语音震颤增强,呼吸音粗,可闻及湿啰音。
患者焦虑不安,夜晚无法安睡。
该患者24小时体温波动在39.0℃~39.8℃(之间),发热的热型是
(分数:
0.84)
A.弛张热
B.间歇热
C.稽留热 √
D.回归热
E.波状热
解析:
稽留热多为高热,体温常在39℃以上,昼夜间体温变动范围较小,一般上午体温较下午低,但24小时内波动幅度不超过1℃,可持续数天或数周,体温可渐退或骤退,临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的疾期(C对)。
张弛热体温在39.0℃以上,且波动范围24小时大于1℃,同时最低体温超过正常水平(A错)。
间歇热特点为高热与正常体温交替出现,与题干不符(B错)。
回归热是指发热期与间歇期交替出现,寒热往来回归,与题干不符(D错)。
波状热特点为发热2~3周后间歇数天至2周再次发热,反复出现以上情况(E错)。
24.患者,女,29岁。
孕32+3周,晨起醒来发现阴道流血,量较多,入院后查体:
宫高26cm,腹围83cm,胎心154次/分,未入盆。
最可能的诊断是
(分数:
0.84)
A.早产
B.流产
C.前置胎盘 √
D.胎盘早剥
E.子宫破裂
解析:
前置胎盘的主要症状无诱因、无痛性反复阴道流血,子宫软,无压痛,大小与孕周相符,根据该患者的临床表现,最可能的诊断是前置胎盘。
(C对)。
妊娠中晚期,无论早产还是流产,胎头应该已入盆(AB错)。
胎盘早剥指的是妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿免除前,部分或全部从子宫壁剥离,主要临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛,伴有或不伴有阴道出血(D错)。
子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤,妊娠期破裂少见,多因子宫有瘢痕或畸形存在(E错)。
25.患者,男,70岁。
因糖尿病、阿尔茨海默症入院治疗,今晨进食油条、豆浆时,突然面色发绀,继而倒地、抽搐,意识丧失。
护理评估时,重点评估的内容是
(分数:
0.84)
A.诱发因素
B.痴呆程度
C.肢体功能
D.心理状况
E.自主呼吸功能 √
解析:
患者发生过噎食,存在呼吸困难、窒息,应重点评估患者的呼吸情况,格外注意采取措施后患者是否恢复自主呼吸功能(E对)。
26.患者王某,既往有肝硬化病史10余年,近二月来感腹胀明显,心慌、气短,呼吸困难,查体:
腹部膨隆,状如蛙腹,B超示:
大量腹水。
对王某的护理不正确的是
(分数:
0.84)
A.取半卧位休息
B.预防褥疮
C.食盐摄入每日不超过2g
D.每日摄水量控制在1500ml左右 √
E.准确记录24小时出入液量
解析:
患者腹水量大,必须限制水、钠的摄入,限制盐在1~2g/d,进水量限制在1000ml/d左右,且需准确记录24小时出入液量(CE对D错)(D为本题正确答案)。
腹水的患者取半坐卧位有助于减轻腹内压,减少回心血量,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难(A对)。
腹水病人多伴皮肤干枯粗糙、水肿、抵抗力弱,黄疸病人皮肤瘙痒,故应做好皮肤护理,每日可用温水擦浴,保持皮肤清洁,避免用力搓擦,病人衣着宜宽大柔软、宜吸汗,床铺应平整洁净,长期卧床病人应定时更换体位,以防发生褥疮,皮肤瘙痒者可给予止痒处理,嘱病人勿用手抓挠,以免皮肤破损引起感染(B对)。
27.患者,男,22岁,患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊,右胸放射至右肩,呼吸时加重。
查体:
体温39.5℃,血压90/60mmHg,脉搏95次/分;右下肺语音震颤增强,呼吸音粗,可闻及湿啰音。
患者焦虑不安,夜晚无法安睡。
为明确诊断,遵医嘱检查血常规及血沉,血沉检查应选择的试管是
(分数:
0.84)
A.干燥试管
B.血培养瓶
C.普通试管
D.抗凝试管 √
E.真空试管
解析:
本题要求标本检查血常规及血沉,均需全血标本,因此使用抗凝试管(D对)。
干燥试管一般用于进行检测血清标本的检查(A错)。
血培养瓶通过采血进行血培养,确定感染细菌类型,如亚急性型细菌性心内膜炎(B错)。
真空采血管依据其中加入不同的添加剂使用方式不同;如普通血清管红色头盖,用于血生化检查,肝素抗凝管绿色头盖用于血气分析、血沉等检查;种类较多(E错)。
普通试管现一般不用于抽血用(C错)。
二、A1/A2题型(总题数:
90,分数:
75.60)
28.哪些不是临床死亡期病人的临床表现
(分数:
0.84)
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.反射性反应消失
D.延髓处于深度抑制状态
E.出现尸冷 √
解析:
尸冷是一种尸体现象,出现于生物学死亡期,不是临床死亡期病人的临床表现(E错,为本题正确答案)。
临床死亡期病人的中枢神经系统的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位,延髓也处于深度抑制状态,心跳、呼吸停止,各种反射消失,瞳孔散大(ABCD对)。
29.蛛网膜下腔麻醉,出现严重呼吸困难,应立即
(分数:
0.84)
A.吸氧
B.气管插管 √
C.抬高上半身
D.应用呼吸兴奋剂
E.测血压
解析:
蛛网膜下腔麻醉引起肋间肌和膈肌被麻痹,肺通气不足而引起呼吸困难。
患者表现为胸闷气短,说话无力,血氧饱和度下降,甚至发绀。
此时应尽早氧气吸入或行辅助呼吸,当出现严重呼吸困难甚至呼吸停止时,应立即气管插管行人工呼吸同时支持循环,以免心脏骤停(B对A错)。
呼吸兴奋剂使用的前提是呼吸道通畅且患者的呼吸肌功能基本正常(D错)。
30.下列哪项不符合门静脉高压症的病理改变
(分数:
0.84)
A.脾肿大
B.脾功能亢进
C.消化系器官淤血
D.腹水形成
E.中心静脉压高 √
解析:
门静脉高压症的病理表现改变包括脾肿大(A对)、脾功能亢进(B对)、消化系器官淤血(C对)、腹水形成(E对)等。
不包括中心静脉压高(E错,为本题正确答案)。
31.胎盘与子宫壁界限不清
(分数:
0.84)
A.胎盘剥离不全
B.胎盘粘连
C.胎盘嵌顿
D.子宫破裂
E.胎盘植入 √
解析:
胎盘植入是指绒毛侵入部分子宫肌层,植入部分不能自行剥离,病理在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层,胎盘与子宫壁界限不清(E对)。
胎盘剥离不全是由于过早挤压子宫使宫缩不能有效压迫血窦止血所致(A错)。
粘连性胎盘绒毛直接附着于子宫肌层(B错),胎盘嵌顿为胎盘粘连或植入时,宫缩乏力使子宫不协调收缩,子宫内口附近形成痉挛性狭窄环所致(C错)。
子宫破裂为绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜所致(D错)。
32.肾结核血尿的特点为
(分数:
0.84)
A.间歇无痛性血尿
B.单纯镜下血尿
C.腰部剧痛加血尿
D.膀胱刺激症状加血尿 √
E.进行性排尿困难加血尿
解析:
膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状,血尿是肾结核的第二个重要症状,发生率为70%~80%,一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现(D对)。
33.新鲜骨折的时间期限是伤后
(分数:
0.84)
A.3天
B.1周
C.2周
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