上海市区县疾病预防控制中心.docx
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上海市区县疾病预防控制中心.docx
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上海市区县疾病预防控制中心
上海市、区县疾病预防控制中心
学科人才培养科研项目资助计划
验收申请书
培养对象姓名
所在单位
所属学科
联系方式(手机)
电子信箱
填表日期
上海市疾病预防控制中心
二〇〇九年十月
填表说明
1、本申请书包括四部分:
第一部分:
基本情况
第二部分:
小百人计划的科研、培养、产出
第三部分:
公共卫生实践能力
第四部分:
经费决算
第五部分:
总结报告
第六部分:
审核意见
2、请如实填写相关表格,若表格空间不够,可加页。
3、相关证明材料(包括计划任务书复印件)另行装订成册,注明上海市、区县疾病预防控制中心学科人才培养科研项目资助计划附件材料,并提供目录,封面需加盖单位公章。
第一部分基本情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
从事
专业
专业技术职务
行政职务
单位所在部门
导师
姓名
机构、专业及职称
联系
电话
手机
电子邮件
2.教育背景(大专以上填写)
起迄时间
学校
专业
最后学位或学历
第二部分小百人计划的科研、培养、产出(2007-2009年)
一、获得课题情况
项目
批准号
项目名称
资助部门
课题类别
资助金额
(万元)
起止时间
排名
注:
课题类别请填写国际合作项目、“863”、“973”、国家科技攻关项目、重大专项、国家自然科学基金、省部和上海市局(委)、区县局(委)级课题等,并提供相应的证明材料(课题计划任务书、立项合同、协议等)。
二、论文发表情况
与小百人课题直接相关的论文产出
序号
论文名称
署名情况
发表期刊
发表时间(年月)
期刊种类
影响因子
其他课题的论文产出
序号
论文名称
署名情况
发表期刊
发表时间(年月)
期刊种类
影响因子
注:
非核心期刊类(含统计源期刊)论文不做统计,请勿填写。
署名情况填写第一或通讯;期刊种类填写核心期刊、SCI、EI、CI收录期刊;SCI论文影响因子填写当年度的影响因子。
请在表后附相应论文的证明材料,包括期刊的封面、目录及论文的首页。
三、专著、教材等出版情况
书籍名称
出版时间
出版社
编者身份
书籍性质
注:
编者身份包括主编、副主编、编委、编写者等;书籍性质主要是指学术专著、教材或科普类等。
请在表后附相应的证明材料。
包括书籍的封面、目录等。
四、担任的学术组织名称及任职
任职起止时间
学术组织名称
职务
学会等级
注:
学会等级请填写国际学会、国家级(一、二、三级),省部级(一、二、三级)。
五、参加学术会议情况
时间
参加会议名称
地点
会议级别
与会人数
与会情况
主办或承办
注:
时间填写只需精确到年;会议级别请填写国际、国家、省部级会议;与会情况请填写大会主席、会议主持、大会发言、分会发言等类别。
六、参加教育培训项目情况
时间
教育培训项目名称
等级
是否获得学位、证书等
注:
时间只需填写年份;参加学历教育、专业学位教育、出国进修等,无须填写等级;等级填写国家或省部级继续教育几类项目;请提供相应的证明材料。
七、获奖情况
获奖课题名称
获奖名称及等级
授奖部门
第几完成人
获奖时间(年)
注:
授奖部门可包括政府奖(国家、省市、军队等)和民间奖(学会、基金会等)。
获奖种类主要包括自然科学奖、科技进步奖、技术发明奖、医疗成果奖等。
请提供相应的证明材料。
八、其他科研成果获得情况
成果名称
成果类别
批准/申请时间
批准/申请单位
第几完成人
注:
成果类别请填写专利、行业标准、新技术新疗法等;请在表后提供相应的证明材料。
九、荣誉称号获得情况
荣誉称号名称
授予部门
获得时间(年)
第三部分公共卫生实践能力(2007-2009年)
一、及时发现、分析和评估公共卫生问题的能力
请列举参与本市各种公共卫生事件的具体应对工作及发挥的作用
1、
2、
3、
二、疾病控制、健康促进的信息收集与解读、问题描述的能力
请列举在疾病控制、健康促进方面的信息收集和监测工作所发挥的作用
1、
2、
3、
三、采用决策分析,针对问题制定可行性方案
请列举在各类公共卫生工作规范、规章制度、政策的制定方面所做的工作
1、
2、
3、
四、合理、及时调动资源,制定或执行计划,解决问题的能力
请列举在资源利用方面的工作案例(例如是否通过使用多种战略,来有效地传达健康资讯给适当的对象;是否能通过现有资料的分析,判断并认识存在的健康隐患或问题;以及调度财力资源的能力)
1、
2、
3、
五、参与基层卫生工作,促进个人、社区健康
请列举在参与基层工作方面的突出表现和成绩
1、
2、
3、
注:
本页可续页。
第四部分经费决算
1.经费(万元):
市疾控下达经费
单位投入(配套投入)
合计
2.经费使用(万元)
内容
市疾控投入的支出
单位投入的支出合计
仪器设备
试验材料
图书资料
科研协作
论文发表
人才培养
学术交流
出国进修
专家咨询
管理费
其他
合计
财务负责人:
制表人:
第五部分总结报告
报告框架:
一、请对照课题计划书原定的考核指标,逐条说明实际完成情况;
二、课题研究成果,特别要说明科学发展或技术创新之处,并有具体的内容和必要的数据;
三、课题取得成果的科学技术意义、社会经济效益或应用前景。
四、本人能力提升目标的实现程度,可从基础能力、科研能力、公共卫生实践能力等方面反映;可采用自身对比的方式,比较项目实施前后个人各方面能力的变化;
五、影响资助计划进展的主要问题分析;
六、对下一阶段小百人工作的建议。
注:
本页可续页。
第六部分审核意见
本人意见:
本人对以上内容及全部附件材料进行了审查,对其客观性和真实性负责。
签名:
日期:
带教导师意见:
签名:
日期:
单位审核意见:
单位负责人(签章):
单位(盖章):
日期:
项目主管部门审核意见:
单位负责人(签章):
单位(盖章):
日期:
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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