疫苗运输与储存管理督导表.docx
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疫苗运输与储存管理督导表
疫苗运输与储存管理督导表
疫苗运输与储存管理督导表(县级)
一、疫苗运输与接收
1、供应方疫苗运送方式①冷藏车②疫苗
运输箱(保冷背包)③前两者均有④其他
2、疫苗
接收疫苗是否对品种、剂型、批准文号、数量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等项目进行核对完整无误后方接收(需有文字记录,注明缺失项)
3、接收疫苗同时接收材料
3.1一类疫苗
3.1.1是否有疫苗运输记录表?
①是②否
如是,是否包含:
(1)运输工具?
①是②否
(2)冷藏方式?
①是②否
(3)运输疫苗情况(疫苗名称、生产企业、
规格、批号、数量)(注明缺失项)
(4)运输温度记录(启运和到达时间、启运
和到达时的疫苗储存温度和环境温度)(注明缺失项)一一
每天记录)2次运输超过少于小时小记录途中温度,
(5)送苗单位、人员签名?
否
(6)接收单位、人员签名?
否
①是
(5)送苗单位、人员签名?
①是-
②否
如是,为何种形式的批签发报告单?
①纸质②电子版③其他
3.2二类疫苗(随机抽查不同厂家或不同配送企业2批次)
321是否有“随货同行单”?
①是②否
如是,是否包含:
(1)运输工具?
①是②否
(2)运输疫苗情况(疫苗名称、生产企业、规格、批号、有效期、供货单位、数量、
单价、总金额)
(注明缺失项)
(3)送苗单位、
人员签名?
①是
②
否
(4)接收单位、
人员签名?
①是
②
否
3.3是否有“冷链运输记录单”?
①是②否
如是,是否包含:
(1)是否有启运和到达时间?
①是②否
(2)是否有启运和到达疫苗储存温度和环境
温度?
①是②否
3.4运输过程是否为实时温控记录?
①是
②否
如是,接收何种形式的实时温控记录
3.5是否有疫苗批签发报告单?
①是
②否
如是,是否加盖企业印章?
①是
②否
如为进口疫苗,是否有进口药品通关单复印件?
①是②否
如是,是否加盖企业印章?
①是
②否
3.6是否做到票、账、货、款一致?
①是
②否
(随机抽查今年以来2笔二类疫苗调货单(合同)、“随货同行单”、出入库记录表、发票和汇款记录)
女口“否”,记录具体
二、疫苗储存
1、是否有填写完整的冷链设备档案?
(冷链设备档案表)①是②否
如是,请与“预防接种信息管理系统”中“冷链设备信息管理系统”核对,并填写附1
2、是否有用于疫苗运输的冷藏车?
①是②否
3、冷库是否配备自动监测、调控、显示、记录温度状况以及报警的设备并运转正常?
①是②否
3.1冷库警报设置时间分钟
3.2疫苗卸货区距离冷库距离米
3.3冷库是否有备用发电机组或安装双路电路?
①是②否
3.3.1冷库是否有备用制冷机组?
①是②否
3.3.2冷库是否有风幕以及足够空间?
①是②否
3.4是否定期对自动温度监测设备进行校准?
1是②否
女口是,校准单位
3.5采用冷库或大容量冰箱存放疫苗
3.5.1疫苗是否按品种、批号等码放?
①是
2否
3.5.2疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间是否有1〜
2cm的空隙?
①是②否
4、所有在用冰箱是否有温度计?
①是②
女口是,校准单位
5、存放二价脊灰疫苗冷链设备是否能达到-20°C
及以下?
①是②否
6、冷链设备温度记录是否每日记录两次?
(包
括冷库和冰箱)①是②否
6.1两次温度记录间隔是否超过6小时?
①是②否
6.2记录是否保存两年?
(查2015年和2016年)①是②否
三、疫苗报废情况
1、近2年疫苗是否出现报废情况?
(2016年至今)①是②否
如是,是否登记上报?
(填写附表2)①
是②否
2、是否向县级人民政府药品监督管理部门报告?
①是②否
3、是否在县级人民政府药品监督管理部门和同
类);(
类);
疫苗出入库管理归口科室?
(类);(
类);
2、是否制定一类疫苗2017年度计划?
①是②否
、如是,百白破计划数/(4*建卡数)=计算结划数20建年数据,请详细记录各数据,并
3、是否制定一类疫苗双月需求计划?
①是②否
4、是否制定二类疫苗每月计划?
①是②否
二类疫苗成交结果是否上报?
①是
②否
如是,上报时间(2017年上半年)
5、是否定期评估辖区和本单位冷链设施设备状况?
①是②否
6、是否定期制定辖区和本单位冷链设施设备更
新需求计划?
①是②否
表2
疫苗运输与储存管理督导表(乡级)
一、疫苗运输与接收
1、疫苗配送方式①冷藏车②疫苗运输箱
(保冷背包)③前两者均有
2、疫苗接收
接收疫苗是否对品种、剂型、批准文号、数
量、规格、批号、有效期、供货单位、生产厂商等项目进行核对完整无误后方接收(需有文字记录,注明缺失项)
3、接收疫苗同时接收材料
3.1.1是否有疫苗运输记录表?
①是②否
如是,是否包含:
(1)运输工具?
①是②否
(2)冷藏方式?
①是②否
(3)运输疫苗情况(疫苗名称、生产企业、
规格、批号、数量)(注明缺失项)
(5)送苗单位、人员签名?
①是
②
否
(6)接收单位、人员签名?
①是
②
否
3.1.2是否有疫苗批签发报告单?
①是
②否
如是,为何种形式的批签发报告单?
①纸质②电子版③其他_
、
ffl
!
间超
(4)运输温度记录(启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度)(注明缺失项)宀
每天记录
、时需记
二、疫苗储存
1、是否有填写完整的冷链设备档案?
(冷链设备档案表)①是②否
如是,请与“预防接种信息管理系统”中“冷链设备信息管理系统”核对,并填写附表1
2、采用大容量冰箱存放疫苗
2.1疫苗是否按品种、批号等码放?
①是
②否
2.2疫苗与箱壁、疫苗与疫苗之间是否有的空隙?
①是②否
3、所有在用冰箱是否有温度计?
①是
否
3.11
—1—
1〜2cm
箱冷部藏室否
②否
的中温冰置的
3.2温度计是否经过校准?
如是的校准单位
4、冷链设备是否采用自动温度监测设备?
是②否
如是的是否定期对自动温度监测设备进行校准?
①是②否
衬冰箱
丙位置
①是
女口是的校准单位
5、存放二价脊灰疫苗冷链设备是否能达到-20°C
及以下?
①是②否
6、冷链设备温度记录是否每日记录两次?
(包
括冷库和冰箱)①是②否
6.1两次温度记录间隔是否超过6小时?
①是②否6.2记录是否保存两年?
(查2015年和2016年)
1是②否
7、冰箱门内搁架上是否摆放疫苗?
①是
2否
三、疫苗报废情况
近2年疫苗是否出现报废情况?
(2016年至今)①是②否
如是的是否登记上报?
(填写附表2)①
是②否
是否由县级统一报废处理?
①是②否
四、疫苗管理
1、是否制定一类疫苗2017年度计划?
①是
②否
如是,百白破计划数/(4*建卡数)=计算结划数0建年数据,请详细记录各数据,并计是否制定一类疫苗双月需求计划?
①是
②否
3、是否制定二类疫苗每月计划?
①是
②否
附表1
冷链设备登记表
名称
数
量
使用情况
是否登记造册
致性
备注
普通冷库
低温冷库
普通冰箱
冰衬冰箱
低温冰箱
冷臧箱
备用冷库制冷机组
发电机
冷藏包
温度计
冰排
台式小冰箱
注:
1.使用情况:
(1)正常;
(2)待修;(3)报废;(4)备用;(5)迁出;
2.一致性指冷链设备登记造册与“预防接种信息管理系统”中“冷链设备信息管理系统”上报数对比;
附表2
疫苗损耗报废表
单位
疫苗名称
生厂
、4三产家
数量
原因
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 疫苗 运输 储存 管理 督导
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