上海轨道交通地铁表格收集汇编.docx
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上海轨道交通地铁表格收集汇编.docx
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上海轨道交通地铁表格收集汇编
上海轨道交通工程
施工用表收集汇编
中交上海轨道交通15号线施工总承包
管理部工程部
说明
一、本施工用表汇编适用于上海轨道交通15号线建设。
二、本施工用表汇编采用《建设工程监理施工安全监督规程》DG/TJ08-2035-2014、《建设工程监理规范》GB/T50319-2013、《市政地下工程施工质量验收规范》DG/TJ08-236-2013、《上海申通地铁集团有限公司建设项目档案归档范围与整理顺序》的通知(沪地铁办〔2015〕549号)的内容,包括以下各类用表:
1、《建设工程监理施工安全监督规程》附录A
施工安全监督基本表式
A类表(工程监理单位用表)
B类表(施工单位用表)
2、《建设工程监理施工安全监督规程》附录B
监理施工安全监督工作检查表
3、《建设工程监理施工安全监督规程》附录C
危险性较大的分部分项工程认定标准
4、《建设工程监理规范》附录A
工程监理单位用表
5、《建设工程监理规范》附录B
施工单位报审、报验用表
6、《建设工程监理规范》附录C
通用表
7、《市政地下工程施工质量验收规范》附录A
施工现场质量管理检查记录
8、《市政地下工程施工质量验收规范》附录B
单位(子单位)、分部、分项、检验批划分
9、《市政地下工程施工质量验收规范》附录C
检验批质量验收记录
10、《市政地下工程施工质量验收规范》附录D
分项工程质量验收记录
11、《市政地下工程施工质量验收规范》附录E
分部(子分部)工程质量验收记录
12、《市政地下工程施工质量验收规范》附录F
单位(子单位)工程质量竣工验收记录
13、上海轨道交通12号线工程检验批质量验收记录表(参考)
14、上海轨道交通12号线工程施工过程记录表(参考)
15、补充共用表
三、以下三类表格未列入本汇编
1、试验检测报告采用上海市检测信息系统中规定的统一格式;其他试验用表参见《建设工程检测管理规程》DG/TJ08-2042-2008、《建筑工程检测试验技术管理规范》JGJ190-2010;
2、验工计价、工程进度报表、变更设计等专项活动用表参考总承包管理部相关管理办法,未列入本汇编。
四、上海轨道交通15号线建设过程中,工程施工、质量验收等活动,要求使用本汇编的格式,如需变动,请与上海轨道交通15号线总承包管理部工程部联系,由工程部统一处理。
五、本汇编暂未纳入站前工程中的轨道工程和站后工程的施工用表,以后根据工程进展不断进行修订。
上海轨道交通15号线施工总承包管理部工程部
2016年.上海
第一部分《建设工程监理施工安全监督规程》中表格
1、附录A施工安全监督基本表式
(1)工程监理单位用工作用表
D-a1工作联系单
D-a2监理月报(安全信息)
D-a3监理通知单
D-a4监理报告
D-a5工程暂停令
D-a6-1危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
D-a6-2施工安全监督通用巡视检查记录
D-a7工程复工令
(2)施工单位工作用表
D-b1施工组织设计/(专项)施工方案报审表
D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表
D-b3施工单位资格报审表
D-b4分包单位资格报审表
D-b5施工单位特种作业人员报审表
D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
D-b8安全防护、文明施工措施费用支付申请表
D-b9监理工程师通知回复单
D-b10工程复工报审表
D-b11备案登记表
D-b12建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
D-b13节假日、夜间临时加班报审表
2、附录B监理施工安全监督工作检查表
3、附录C危险性较大的分部分项工程认定标准
第二部分《建设工程监理规范》中表格
1、附录A工程监理单位用表
2、附录B施工单位报审、报验用表
3、附录C通用表
第三部分《市政地下工程施工质量验收规范》中表格
1、A施工现场质量管理检查记录
2、B单位(子单位)、分部、分项、检验批划分
3、C检验批质量验收记录
4、D分项工程质量验收记录
5、E分部(子分部)工程质量验收记录
6、F单位(子单位)工程质量竣工验收记录
第四部分上海轨道交通12号线工程检验批参考表
1、地下连续墙(成槽)检验批质量验收记录(I)
2、地下连续墙(成墙)检验批质量验收记录(IV)
3、地下连续墙(钢筋笼)检验批质量验收记录(II)
4、地下连续墙(混凝土浇灌)检验批质量验收记录(III)
5、地下连续墙墙趾注浆法检验批质量验收记录
6、防水混凝土检验批质量验收记录
7、防水检验批(水泥砂浆)
8、防水检验批(涂料)
9、高压喷射注浆法检验批质量验收记录
10、高压旋喷注浆施工记录表
11、基坑明排水检验批质量验收记录
12、减压管井检验批质量验收记录
13、疏干管井检验批质量验收记录
14、人防检验批
15、基坑开挖检验批质量验收记录
16、土方回填检验批质量验收记录
17、支撑体系(钢支撑)检验批质量验收记录(II)
18、支撑体系(混凝土支撑)检验批质量验收记录(I)
19、钢筋安装工程检验批质量验收记录(II)
20、钢筋加工检验批质量验收记录(I)
21、混凝土施工检验批质量验收记录(II)
22、模板安装工程检验批质量验收记录(I)
23、模板拆除工程检验批质量验收记录(III)
24、现浇结构检验批质量验收记录(I)
25、钻孔灌注桩(成孔)检验批质量验收记录(III)
26、钻孔灌注桩(钢筋笼)检验批质量验收记录(II)
27、水泥土搅拌法检验批质量验收记录
28、注浆法检验批质量验收记录
第五部分上海轨道交通12号线工程施工过程记录表(参考)
1、高压旋喷注浆施工记录表
2、地下连续墙单元槽段成槽施工记录
3、车站基坑挖土与支撑施工记录表
4、地墙墙趾注浆记录表
5、高压旋喷注浆施工记录表
6、混凝土施工检验批质量验收记录
7、接地装置施工检查测试记录
8、三轴水泥土搅拌桩施工记录
9、钻孔灌注桩施工检查验收记录表
第六部分补充共用表格(参考)
1、线路定线交接桩书
2、施工图核对记录
3、主要进场人员报审表
4、施工测量放样报验表
5、施工控制测量成果报验表
6、施工测量放样记录表
7、工程质量事故报告单
8、监理工程师签证单
9、工程变更单
10、会议签到单
11、会议纪要
12、钢护筒安装质量检验记录表
13、钻孔记录表
14、泥浆测试记录表
15、成孔检查记录表
16、钢筋镦粗直螺纹丝头质量检查记录表
17、钢筋镦粗直螺纹接头质量检查记录表
18、水下混凝土浇筑导管水密试压记录
19、混凝土搅拌生产记录表
20、水下混凝土浇筑记录表
21、混凝土浇筑记录表
22、混凝土抗压强度评定表
23、混凝土成品养护记录表
24、孔道压浆记录表
25、接地电阻测试记录表
26、打(压)入桩桩位、标高记录表
27、打(压)入桩施工记录表
28、拱顶下沉量测记录表
29、上海轨道交通12号线单位工程划分表(参考)
第一部分
《建设工程监理施工安全监督规程》中工作用表说明
1、该类表格用于施工单位各种申报事项和交接桩、施工图核对等记录,凡有专用表格的,申报或记录相关事项必须使用相应表格。
申报检验批施工质量验收或其它有关工程施工质量验收,均使用“工程质量检验报验单”,并附有关检验报告;其它没有专用报验单的报验事项,均使用“报审表”,在空白处填写申报事项。
2、由表格规定的签字人签字,签字及其日期必须签字人手写。
表格注明“章”字的,须加盖单位公章。
3、“工程开工/复工申请表”用于申请工程开工时,划去“复工”二字,用于申请复工时,划去“开工”二字。
4、各种表格提交份数为下列需要之和:
(1)按《上海申通地铁集团有限公司建设项目档案归档范围与整理顺序》的通知(沪地铁办〔2015〕549号)要求所需份数
(2).申报审批单位所需份数
(3).监理单位存档所需份数
(4).施工单位自存所需份数
D-a1安全工作联系单
工程名称:
编号:
致(建设单位/施工总包单位)
事由:
内容:
发文单位
负责人(签字)
日期
D-a2监理月报(安全信息)
工程名称:
第期
参建单位人员到岗情况
分包单位合同备案情况
施工进度信息(重点描述危险性较大的分部分项工程施工进度)
现场安全审核情况
安全行为
安全问题
其他
总监理工程师施工安全监督人员日期
D-a3监理通知单
工程名称:
编号:
致(施工项目经理部)
事由:
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a4监理报告
工程名称:
编号:
致(主管部门)
由(施工单位)施工的(工程部
位)存在安全事故隐患。
我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》或《工程暂停令》,但施工单位未(整改或停工)
特此报告。
附件:
□监理通知单
□工程暂停令
□其他
项目监理机构
总监理工程师
日期
注:
本表一式四份,主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。
D-a5工程暂停令
工程名称:
编号:
致(施工项目经理部)
由于
原因,现通知你方年月日时起,暂停
部位(工序)施工,并做好下述要求做好后续工作:
要求:
项目监理机构
总监理工程师
(签字加盖职业印章)
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-a6-1危险性较大的分部分项工程巡视检查记录
工程名称:
编号:
危险性较大的分部分项工程名称每日巡视□次
巡视内容:
①执行工程建设强制性条文的巡视□
②按专项施工方案实施施工的巡视□
③施工单位项目经理、专职安全生产管理人员到岗工作的巡视□
抽查相关特种作业人员证书□
建筑起重机械和自升式架设设施装拆、加节、升降过程中,施工单位专职安全生产管理人员现场管理的巡查□
装拆、加节、升降过程中,禁戒线设置的巡查□
装拆、加节、升降过程中,专人监护的巡查□
装拆、加节、升降过程中,作业人员安全防护情况的巡查□
其他问题□
存在问题:
处理意见:
项目监理机构
监理人员
日期
说明:
本表一式一份,项目监理机构留存。
D-a6-2施工安全监督通用巡视检查记录
工程名称:
编号:
巡视检查项目:
巡视检查记录:
存在问题:
处理意见:
项目监理机构
监理人员
日期
说明:
本表一式一份,项目监理机构留存。
D-a7工程复工令
工程名称:
编号:
致(施工项目经理部)
我方发出的编号为《工程暂停令》,要求暂停
部位(工序)施工,经查已具备复工条件。
经建设单位同意,现通知你方于
年月日时起恢复施工。
附件:
复工报审表
项目监理机构
总监理工程师
(签字加盖职业印章)
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b1施工组织设计(专项)施工方案报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理单位)
我单位已完成了工程施工组织设计(专项)施工方案的编制,并按规定完成相关审批手续,请予以审查。
附:
①施工组织设计□
②专项施工方案□
施工方案□
施工项目经理部
项目经理
日期
审查意见:
专业工程师
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
(签字加盖职业印章)
日期
审批意见(竞对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案):
建设单位
建设单位代表
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b2危险性较大的分部分项工程确认报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据设计文件和施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列危险性较大的分部分项工程和需经专家组论证审查的危险性较大的分部分项工程上报,请予以审查。
如实际情况发生变化,另将补报调整的危险性较大的分部分项工程清单。
危险性较大的分部分项工程名称
工程规模/数量
部位
计划施工日期
专业分包单位
是否需要专家组
论证审查
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
是□否□
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b3施工单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
现将我单位的企业资质和人员资格资料上报,请予以审查。
如企业资质和人员资格发生变化,另将补报调整资料。
注册资本
资质类别和等级
安全生产许可证有效期
项目经理姓名
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
专职安全生产
管理人员姓名
岗位证书
安全生产考核合格证书编号
附:
①上海市建设工程施工中标通知书□
②企业营业执照、资质证书、安全生产许可证□
③项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书□
④专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书□
⑤其他:
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
施工安全监督人员
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b4分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)具有承担下列工程的施工或安装资质和能力,可以保证本工程按施工合同第
条款的约定进行施工或安装。
分包后,我方仍承担本工程施工合同的全部责任。
请予以审查。
分包工程部位(名称)
分包工程数量
分包工程合同额
合计
附:
①.分包单位资质材料
②.分包单位业绩材料
③.分包单位专职管理人员和特种作业人员资格证书
.施工单位对分包单位的管理制度
施工项目经理部
项目经理
日期
审查意见:
专业监理工程师
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b5施工单位特种作业人员报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
经我单位审查,下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效,请予以审核。
姓名
工种
操作证号
有效期限
发证机关
工作单位
附:
①特种作业操作证份
②特种作业人员身份证份
施工单位
项目经理
日期
审核意见:
项目监理机构
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b6建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据施工组织设计(方案),现将我单位确认的下列建筑起重机械和自升式架设设施上报,请予以审查。
如实际情况或条件发生变化,另将补报调整的建筑起重机械和自升式架设设施清单。
建筑起重机械和自升式
架设设施名称/型号
工程规模
/数量
使用号房/部位
计划施工
日期
专业分包单位
自管或租赁
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b7安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报,请予以审核。
附:
安全防护、文明施工措施费用使用计划□
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
施工安全监督人员
专业工程师
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b8安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划,完成了安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元,请予以审查。
附:
①安全防护、文明施工措施费用使用明细单□
②安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理记录□
施工单位
项目经理
日期
审查意见:
施工安全监督人员
专业工程师
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b9安全监理通知回复单
工程名称:
编号:
致(项目监理机构)
我单位接到编号为的监理工程师通知单后,已按要求完成了相关工作,请予以复查。
附:
需要说明的情况
施工项目经理部
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b10工程复工报审表
工程名称:
编号:
致(项目监理机构)
编号为《工程暂停令》所停工的部位,现已满足复工条件,我方申请于年月日复工,请予以审批。
附:
证明文件资料:
施工项目经理部
项目经理
日期
复核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
审批意见:
建设单位
建设单位代表
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b11备案登记表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
现将报送,请予以备案。
附:
①安全生产管理制度□
②安全生产管理体系认证书□
③施工单位与建设单位签订的安全生产协议书□
④施工单位与分包单位签订的安全生产协议书□
⑤施工单位项目经理带班代岗备案□
其他:
施工单位
项目经理
日期
备案意见:
项目监理机构
施工安全监督人员
总监理工程师
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b12建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表
工程名称:
编号:
施工单位
使用部位
设备名称
型号/编号
安装单位
拆除单位
建筑起重设备备案
建筑起重设备备案证明□
安装拆卸前
(1)上海市建筑起重机械设备统一编号牌复印件□
(2)经安装(拆卸)单位、施工单位、监理单位审核的建筑施工起重机械安装与拆除方案□
(3)经安装(拆卸)单位、施工单位、监理单位审核的安装与拆除过程中事故应急救援预案□
(4)安装(拆卸)单位、使用单位安装(拆卸)工作技术交底□
(5)安装(拆卸)单位资质证书复印件□
(6)安装(拆卸)单位安全生产许可证副本复印件□
(7)安装(拆卸)单位负责起重机械安装(拆卸)的专业技术人员资格证书复印件□
(8)安装(拆卸)单位负责起重机械安装(拆卸)的专职安全管理人员考核证书复印件□
(9)安装(拆卸)单位安装(拆卸)过程中特种作业人员名单及操作证复印件(含司机、指挥司索工
及电工、维修工等)□
(10)安装(拆卸)单位与施工单位(使用单位)签订的安全协议书原件□
(11)施工单位负责起重机械安装(拆卸)的专职安全管理人员考核证书复印件□
(12)进场及安装前对基础、金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料□
(13)安装前对基础的验收资料(基础制作符合说明书要求或已经计算并通过相关方审批,基础隐蔽
工程验收,混凝土强度符合要求)□
加节︹升降︺前
(1)经(加节单位、施工单位、监理单位)审批的建筑施工起重机械加节的施工方案□
(2)经(加节单位、施工单位、监理单位)审批的加节过程中的事故应急救援预案□
(3)加节(升降)单位加节工作技术交底□
(4)加节(升降)单位资质证书复印件□
(5)加节(升降)单位安全生产许可证副本复印件□
(6)加节(升降)单位负责起重机械安装的专职安全管理人员考核证书复印件□
(7)加节(升降)单位特种作业人员操作证复印件□
(8)加节(升降)单位与施工单位(使用单位)签订的安装合同与安全协议书原件□
(9)施工单位负责起重机械加节(升降)的专职安全管理人员考核证书复印件□
(10)进场及安装前对金属结构件、安全装置及主要部件的验收资料□
需要说明的其他问题:
施工单位(使用单位)
项目经理
日期
监理单位审核意见:
项目监理机构
监理人员
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
D-b13节假日、夜间临时加班报审表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据施工总进度要求,我单位承接的工程部位,需要节假日(夜间)临时加班,我方申请于到安排名工人进行施工作业,请予以审批。
附:
临时加班事由□
有关施工作业方案(安全措施)□
带班负责人□
负责监督的安全生产管理人员□
施工单位
项目经理
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
审批意见
建设单位
建设单位代表
日期
注:
本表一式三份,项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
附录B监理施工安全监督工作检查表
工程名称:
项目监理机构:
总监理工程师:
序号
项目检查
检查内容
检查标准
符合
基本符合
不符合
1
组织机构
1-1总监理工程师
工程监理单位法人代表书面授权的任命书
1-2监理人员配备
机构形式和职责分工明确,人员配备符合监理规划
1-3安全监督人员
配置满足要求的施工安全监督专、兼职人员,施工安全监督人员持证上岗
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- 特殊限制:
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- 关 键 词:
- 上海 轨道交通 地铁 表格 收集 汇编