重点专科 文档.docx
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重点专科 文档.docx
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重点专科文档
儿科中医临床路径实施方案
(2012版)
2011年,重点专科工作取得来丰硕成果,在医院的统一部署下,经过儿科全体人员的共同努力,顺利通过了“十一五”重点专科的验收工作,这为今后的专科工作奠定了良好的基础,通过对协作组重点病种肺炎喘嗽及小儿泄泻的临床路径验证工作,使我们从中吸取了宝贵的经验,为今年的临床路径管理工作起到了很好的铺垫工作。
一、指导思想
继续以提高临床疗效为最终目的,使临床诊疗工作规范化,使医疗工作有章可循,降低费用,切实为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务,并使传统医学的绿色优势深入民心。
二、工作目标
以提高科室内涵质量建设为工作目标,使医护人员行为规范化、标准化,避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出,减轻患者负担,并进一步明确优势病种的诊疗护理操作规程。
三、十一五重点专科检查取得了实效,重点专科学科带头人及负责人发挥了重要作用,由于专科工作的需要,本年度对临床路径的组织结构进行调整,组长由重点专科学科带头人洪丽军主任担任,副组长由重点专科学科负责人姜丕英担任,并由专科秘书魏广州辅助组长及副组长工作,其余医护人员任组员。
组长根据医院的指示精神,负责临床路径的实施工作。
组长、副组长负责临床路径管理的综合评定,病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作,财务科和合作医疗办负责收费的实时监控。
在组长指导下,临床实施小组所有成员必需掌握临床路径相关知识。
三、工作职责:
组长职责:
制定重点专科临床路径实施方案并组织实施;明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作;确定实施临床路径管理病种与标准;组织人员培训;督查工作开展情况。
副组长及实施小组职责:
严格掌握进入路径及出径标准;按实施流程进行工作;向组长提议讨论需要改良服务的项目。
实施小组中护士的职责:
监测临床路径表上应执行的项目;负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;协助和协调病人按时完成项目;记录和评价是否达到预期结果;负责提供病人与家属的健康教育;有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处埋;参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
另外,组长负责协调药剂科及辅助科室关系,在医院统一调配下,进一步明确其相应的职责:
药剂科负责监测合理用药,在保证质量的基础上,降低用药成本,协助处理与药物有关的变异。
临床辅助科室(检验科、放射科、CT室、B超)执行临床路径表上本科室应执行的项目,协助处理与本科室有关的变异。
四、临床路径实施方案
1、临床路径病种选择:
2012年1月份开始,根据科室实际情况全体医务人员讨论并通过,确立肺炎喘嗽和小儿泄泻为执行临床路径病种,并根据《22个专业95个病种中医临床路径》制定儿科的临床路径标准和执行方案。
2、开展培训指导、解决疑问:
对儿科全体医务人员进行系统培训,使医、护明确各自职责,并采取科室讨论、参观学习等多种形式,宣传临床路径实施的意义,培训临床路径管理知识。
3、组织实施:
培训指导结束后,全面启动实施临床路径工作,通过实践对临床路径进行检测,及时发现存在的问题,解决问题。
4、评价与总结:
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务,因此每一种疾病的临床路径实施后,都要对实施过程进行客观分析与评价,2012年12月我科将对临床路径管理工作进行评价总结。
附件1:
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径标准住院流程
附件2:
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准住院流程
附件1:
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径标准住院流程
(2012版)
路径说明:
本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽(肺炎)轻症中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:
BEZ020)。
西医诊断:
第一诊断为肺炎(ICD-10编码:
J18.901)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)。
(2)西医诊断标准:
参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会,2006年)。
2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。
肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:
风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证
正虚邪恋证(阴虚肺热证、肺脾气虚证)
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)。
2、患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:
BEZ020)和肺炎(ICD-10编码:
J18.901)。
2、符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3、患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1、必需的检查的项目:
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)C反应蛋白(CRP)
(3)肺炎支原体检测
(4)胸部X线片
2、可选择的检查项目:
根据患儿的病情需要而定,如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
(八)治疗方法
1、辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证:
疏风清热,宣肺开闭。
痰热闭肺证:
清热涤痰,泄肺开闭。
毒热闭肺证:
清热解毒,泄肺开闭。
阴虚肺热证:
清热宣肺,养阴益胃。
肺脾气虚证:
健脾益气,宣肺化痰。
2、辨证使用中成药或中药注射液
3、外治法
(1)中药敷胸
(2)药物穴位敷贴疗法
(3)肺炎贴经皮治疗
(4)雾化吸入疗法
(5)中药敷脐
(6)中药灌肠
(7)拔罐疗法
4、护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1、咳嗽明显减轻,无气急,无气喘,一般状况良好。
2、连续3天腋温<37.5℃。
3、肺部罗音消失,X线胸片显示炎症消失或吸收好转。
(十)有无变异及原因分析。
1、病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2、肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,退出本路径。
3、治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4、因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
附件2:
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准门诊流程
(2012版)
路径说明:
本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。
一、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为小儿泄泻(TCD编码:
BNP110)。
西医诊断:
第一诊断为小儿腹泻病(ICD-10编码:
K52.904)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)。
(2)西医诊断标准:
参照《诸福棠实用儿科学》第七版(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社,2002年)。
2、疾病分期
(1)急性期:
病程2周以内。
(2)迁延性期:
病程2周至2个月。
(3)慢性期:
病程大于2个月。
3、疾病分型
(1)轻型
(2)中型
(3)重型
4、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗
方案”。
小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候:
风寒泄泻证
湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)。
2、患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准疗程时间
急性泄泻≤5天/疗程,迁延性及慢性泄泻≤10天/疗程。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD编码:
BNP110)和小儿腹泻病(ICD-10编码:
K52.904)。
2、轻型腹泻者。
3、患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)大便轮状病毒检测
2、可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如心肌酶、电解质、便培养等。
(八)治疗方法
1、辨证选择口服中药
(1)中药汤剂
(2)中药煮散剂
(3)中成药
2、小儿推拿疗法
3、其他疗法
(1)敷贴疗法
(2)中药灌肠法
(3)针灸疗法
(九)完成路径标准
1、大便成形,次数明显减少,全身症状明显改善。
2、便常规、血电解质正常。
(十)有无变异及原因分析
1、因实验室检查结果异常需要复查,导致门诊治疗时间延长,费用增加。
2、若检查结果出现侵袭性细菌感染;严重水、电解质紊乱;合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病,退出本路径。
3、因患儿及家属的意愿影响本路径的执行,退出本路径。
2012年度儿科中医临床路径实施方案实施情况中医疗效分析总结和完善改进
自开展临床路径一年来,路径工作取得了一定的成绩,但工作中还有诸多盲点,需要在以后的工作中不断改进,现将相关工作分析总结报告如下:
一、工作开展情况
1、确定组织机构:
重点专科学科带头人—省级名中医洪丽军主任担任组长,省级名中医—主任医师姜丕英任副组长,学科骨干—魏广州任秘书,建全工作制度。
明确职责,进一步完善临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2、实践临床路径管理。
继续对优势病种—肺炎喘嗽病及小儿泄泻病进行路径管理,定期召开临床路径实施工作推进会议,查找不足,并寻求解决措施。
使临床路径实施工作制度化、规范化。
二、完成路径情况
本年度,实施临床路径98例,其中8例因合并其它疾病、患者转院治疗、病情变化等情况退出或终止路径,其余90例皆正常完成路径程序,肺炎喘嗽共入径55人,平均年龄5.6岁,完成路径53人,退出路径2人;小儿泄泻共入径40人,平均年龄0.9岁,完成路径37人,退出路径3人。
三、路径实施效果评价及分析
我科室对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、整理,对中途退出路径的病例,科室组织病例讨论,分析退出路径原因及存在问题。
对成功实施的病例,科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过实施临床路径,我们进一步优化了医疗流程,规范了医务人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,肺炎喘嗽患儿平均治疗费用1461.2元;小儿泄泻平均治疗费用842.5元;均较上年度有明显减少。
肺炎喘嗽患儿住院天数10.5天,同比无明显变化;小儿泄泻住院天数平均住院治疗日5.8天,较上一年度减少了0.8天,进一步彰显了中医药的绿色优势,且无医疗事故发生。
二、经验及体会
1、常见病、多发病更适宜推广应用临床路径,通过临床路径,进一步彰显中医药特色,简便廉验,符合国家便民、利民、惠民的国策。
2、建立完备的实施体系,是监管路径实施的必备条件,加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。
三、丞待解决的问题
1、临床一线医务人员积极性不高,分析主要有以下原因:
理念问题,部分医务人员认为每个病人病情有各自特点,不赞同标准化管理;实施临床路径,医护人员除本身工作外还需和医技、后勤等部门不断沟通协调才能按时完成路径内容,增加了工作量,相关部门对额外工作亦有为难情绪;各种记录表单的填写增加了额外工作量。
2、在实施临床路径过程中,抽血化验检查项目偏多,患者不愿意按照路径要求配合治疗,客观上增加了实施临床路径的难度。
四、改进措施:
1、医护人员应加强对患者的宣教,说明路径仅作为参考,还需结合患者实际情况做出治疗的最终方案。
另外,医生也应该在发生偏离路径时做好详细记录,及时讨论,有效整改,有利于日后临床路径小组进行评价和修正路径。
2、不断总结分析变异原因,提议讨论需要改良服务的项目,完善临床路径服务流程。
儿科中医临床路径实施方案
(2011版)
上年度,在医院的统一部署下,经过儿科全体人员的共同努力,较好地完成了肺炎喘嗽及小儿泄泻的临床路径工作,也从中获取了宝贵经验,为今年的临床路径工作打好了基础。
临床路径只有从严管理方能取得更好的效果。
一、指导思想
为贯彻国家基本药物制度,进一步规范临床诊疗行为,不断提高医疗质量和效率,保障医疗安全,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
认真贯彻执行国家中医药管理局关于制定临床路径的方针政策。
二、工作目标
通过临床路径管埋及验证工作,实现诊疗常规及护理工作的标准化,并借此提高科室内涵质量建设。
通过明确病种的诊疗护理操作规程,使医护人员行为规范化、标准化,有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象,合理使用医疗资源,控制非必要医疗支出,减轻患者负担。
三、2010年度,临床路径管理小组从分发挥了其工作职能,尽到了责任,较好的完成了工作任务,故本年度继续上一年度的人员分工及工作职责。
组长:
洪丽军、赵成彬;副组长:
姜丕英、程春华、姜金娇;临床路径实施小组:
儿科医护人员
组长根据医院的指示精神,修订临床路径,副组长姜金娇负责修订护理路径。
组长、副组长负责临床路径管理的综合评定,病案室和信息科负责相关病案信息收集、统计工作,财务科和合作医疗办负责收费的实时监控。
在组长指导下,临床实施小组所有成员必需对临床路径知识及相关内容进行认真学习,实施临床路径。
2、工作职责
(1)组长职责:
制定重点专科临床路径实施方案并组织实施;明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作;确定实施临床路径管理病种与标准;组织人员培训;督查工作开展情况;定期研究解决实施中存在的问题,改进工作方法,促进医疗质量的全面提高。
(2)副组长及实施小组职责:
决定病人是否进入或退出临床路径,并在医嘱中注明;临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行;进行病人的康复进度评估,是否合乎临床路径的预期进度;向组长提议讨论需要改良服务的项目。
(3)实施小组中护士的职责:
监测临床路径表上应执行的项目;负责病人的活动、饮食和相关的护理措施;协助和协调病人按时完成项目;记录和评价是否达到预期结果;负责提供病人与家属的健康教育;制定和执行出院计划;有变异时,仔细记录变异,与护士长和医生讨论并加以处埋;参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。
另外,组长负责协调药剂科及辅助科室关系,在医院统一调配下,进一步明确其相应的职责:
药剂科负责监测合理用药,在保证质量的基础上,降低用药成本,协助处理与药物有关的变异。
临床辅助科室(检验科、放射科、CT室、B超)执行临床路径表上本科室应执行的项目,协助处理与本科室有关的变异。
四、临床路径实施方案
1、临床路径病种选择:
2011年1月份开始,根据科室实际情况全体医务人员讨论并通过,确立肺炎喘嗽和小儿泄泻为执行临床路径病种,并根据《22个专业95个病种中医临床路径》制定儿科的临床路径标准和执行方案。
2、开展培训指导、解决疑问:
2011年2月将对儿科全体医务人员进行系统培训,使医、护明确各自职责,并采取科室讨论、参观学习等多种形式,宣传临床路径实施的意义,培训临床路径管理知识。
3、组织实施:
培训指导结束后,全面启动实施临床路径工作,通过实践对临床路径进行检测,及时发现存在的问题,解决问题。
4、评价与总结:
实施临床路径的宗旨是为患者提供最优质的医疗服务,因此每一种疾病的临床路径实施后,都要对实施过程进行客观分析与评价,2011年11月-12月我科将对临床路径管理工作进行评价总结。
附件1:
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径标准住院流程
附件2:
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准住院流程
附件1:
肺炎喘嗽(肺炎)中医临床路径标准住院流程
(2011版)
路径说明:
本路径适合于西医诊断为肺炎的轻症患者。
一、肺炎喘嗽(肺炎)轻症中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:
BEZ020)。
西医诊断:
第一诊断为肺炎(ICD-10编码:
J18.901)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)。
(2)西医诊断标准:
参照儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)(中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会,2006年)。
2、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。
肺炎喘嗽(肺炎)轻症临床常见证候:
风热闭肺证痰热闭肺证毒热闭肺证
正虚邪恋证(阴虚肺热证、肺脾气虚证)
(三)治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为肺炎喘嗽(肺炎)。
2、患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤14天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断为肺炎喘嗽(TCD编码:
BEZ020)和肺炎(ICD-10编码:
J18.901)。
2、符合轻度社区获得性肺炎的患者。
3、患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1、必需的检查的项目:
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)C反应蛋白(CRP)
(3)肺炎支原体检测
(4)胸部X线片
2、可选择的检查项目:
根据患儿的病情需要而定,如痰培养、血培养、呼吸道病毒检测、肺部CT、血气分析、血生化检测、心肌酶谱、支气管镜检查、肺功能、心电图检查、人型PPD、血液T淋巴细胞亚群及血清免疫球蛋白等。
(八)治疗方法
1、辨证选择口服中药汤剂或煮散剂风热闭肺证:
疏风清热,宣肺开闭。
痰热闭肺证:
清热涤痰,泄肺开闭。
毒热闭肺证:
清热解毒,泄肺开闭。
阴虚肺热证:
清热宣肺,养阴益胃。
肺脾气虚证:
健脾益气,宣肺化痰。
2、辨证使用中成药或中药注射液
3、外治法
(1)中药敷胸
(2)药物穴位敷贴疗法
(3)肺炎贴经皮治疗
(4)雾化吸入疗法
(5)中药敷脐
(6)中药灌肠
(7)拔罐疗法
4、护理:
辨证施护。
(九)出院标准
1、咳嗽明显减轻,无气急,无气喘,一般状况良好。
2、连续3天腋温<37.5℃。
3、肺部罗音消失,X线胸片显示炎症消失或吸收好转。
(十)有无变异及原因分析。
1、病情加重,需要延长住院时间,增加住院费用。
2、肺炎喘嗽变证出现或伴有心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒性休克、中毒性脑病等重度肺炎表现或有先天性疾病及肝肾功能不全者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长、费用增加,退出本路径。
3、治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4、因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。
附件2:
小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准门诊流程
(2011版)
路径说明:
本路径适合于西医诊断为小儿腹泻病的轻型腹泻患者。
一、小儿泄泻(小儿腹泻病)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:
第一诊断为小儿泄泻(TCD编码:
BNP110)。
西医诊断:
第一诊断为小儿腹泻病(ICD-10编码:
K52.904)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断标准:
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.4-94)。
(2)西医诊断标准:
参照《诸福棠实用儿科学》第七版(胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社,2002年)。
2、疾病分期
(1)急性期:
病程2周以内。
(2)迁延性期:
病程2周至2个月。
(3)慢性期:
病程大于2个月。
3、疾病分型
(1)轻型
(2)中型
(3)重型
4、证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗
方案”。
小儿泄泻(小儿腹泻病)临床常见证候:
风寒泄泻证
湿热泄泻证伤食泄泻证寒湿泄泻证脾虚泄泻证脾肾阳虚泄泻证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿泄泻(小儿腹泻病)诊疗方案”。
1、诊断明确,第一诊断为小儿泄泻(小儿腹泻病)。
2、患儿适合,监护人同意接受中医治疗。
(四)标准疗程时间
急性泄泻≤5天/疗程,迁延性及慢性泄泻≤10天/疗程。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合小儿泄泻(TCD编码:
BNP110)和小儿腹泻病(ICD-10编码:
K52.904)。
2、轻型腹泻者。
3、患儿同时具有其他疾病,若在治疗期间无需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)大便轮状病毒检测
2、可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如心肌酶、电解质、便培养等。
(八)治疗方法
1、辨证选择口服中药
(1)中药汤剂
(2)中药煮散剂
(3)中成药
2、小儿推拿疗法
3、其他疗法
(1)敷贴疗法
(2)中药灌肠法
(3)针灸疗法
(九)完成路径标准
1、大便成形,次数明显减少,全身症状明显改善。
2、便常规、血电解质正常。
(十)有无变异及原因分析
1、因实验室检查结果异常需要复查,导致门诊治疗时间延长,费用增加。
2、若检查结果出现侵袭性细菌感染;严重水、电解质紊乱;合并心、脑、肝、肾、肺及造血系统疾病,退出本路径。
3、因患儿及家属的意愿影响本路径的执行,退出本路径。
2011年儿科中医临床路径实施方案实施情况中医疗效分析总结和完善改进
我科自开展试行临床路径工作以来,对部分病种临床路径进行了实践,总结了不少经验,现总结评估如下:
一、工作开展情况及路径分析
1、建立管理组织,建全工作制度。
成立了由科主任担任组长的临床路径工作实施小组,并进行人员分工,明确职责,建立了临床路径工作实施效果评价及分析制度。
2、确定试行病种,实践临床路径管理。
确定了2个试行病种——肺炎喘嗽病、小儿泄泻病,并制定了相应的文本文件,共实践临床路径病人95例,其中5例因合并其它疾病、病情变化等情况退出或终止路径,其余90例皆正常完成路径,其中肺炎喘嗽病60例,小儿泄泻病30例。
3、实施效果评价及分析。
我科室对实施临床路径试行病种相关指标进行收集、整理,对中途退出路径的病例,科室组织病例讨论,分析退出路径原因及存在问题。
对成功实施的病例,科室通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。
通过这项工作的开展,我们进一步优化了医疗流程,规范了医务人员的医疗行为,提高了整体医疗质量,减少了不合理检查、治疗、用药,降低了总体治疗费用,肺炎喘嗽患儿平均治疗
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