备注申请成果转化专项资金项目请用项目申报书模板进行.docx
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备注申请成果转化专项资金项目请用项目申报书模板进行
备注:
申请成果转化专项资金项目请用项目申报书模板进行填写,申请成果转化示范基地建设请用后面基地申报书模板进行填写。
填写申报书时请清除该备注
新疆维吾尔自治区科技成果转化
专项资金项目申请书
项目名称:
申报单位(盖章):
项目起止年限:
联系人:
电话:
传真:
科技主管部门:
填报时间:
新疆维吾尔自治区科学技术厅制
一、基本信息
项目名称
申请单位
项目所属技术领域
工业:
11、信息12、电子13、自动化14、机械15、材料
16、能源交通17、轻纺18、化工19、其它
农业:
21、农业22、水利23、林业24、畜牧25、气象
26、农业工程27、其它
社发:
31、资源32、环境33、医药卫生34、中药民族药现代化
35、社会事业36、其它
成果来源
□国家计划□自治区计划□其他
成果情况
□成果鉴定□新品种□新产品□新药□专利
项
目
现
状
简
介
主要技术指标及特点
已应用情况
二、项目主要内容
项目实施的主要内容:
达到的技术经济指标:
实施转化项目进度安排:
三、申请单位基本情况
项目名称
技术来源
技术领域
预期成果形式
实施年限
(年)
经费预算
总额
(万元)
其中:
申请自治区财政拨款
(万元)
申请单位
单位名称
所在地区
省/市/
自治区
地区/
州/市
县/市
/区
单位性质
机构代码
法人代表
身份证号码
联系人
联系电话
是否民营科技企业
□是□否
申请人
姓名
性别
出生日期
身份证号码
职称
职务
学历
学位
联系电话
电子邮箱
协作单位
单位名称
单位性质
机构代码
1.
2.
3.
4.
5.
四、项目投资及来源情况
(单位:
万元)
经费来源预算
合计
自治区
科技拨款
国家部委拨款
地州市
财政拨款
主管部门配套
单位自筹
银行贷款
其他
金额
经费支出预算
预算总额
其中:
自治区财政拨款
计算依据
合计
1.人员费
2.设备费
3.租赁费
4.材料费
5.燃料动力费
6.试验外协费
7.技术引进费
8.差旅费
9.会议费
10.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
11.劳务费
12.专家咨询费
13.管理费
14.其他费用
五、项目参加人员
序
号
姓名
性
别
出生年月
职称
职务
从事专业
为本项目工作
时间(人月)
在项目中的职务(组长、副
组长和成员)及承担的任务
所在单位
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
参加总人数。
其中:
高级职称人,中级职称人,初级职称人,其他人;
其中:
博士学位人,硕士学位人,学士学位人,其他人;
合计:
投入人月。
六、审查意见
申请单位推荐意见:
主管领导签字:
(单位盖章)
年月日
科技主管部门审查意见:
负责人签字:
(单位盖章)
年月日
科技厅审查意见:
主管领导签字:
(单位盖章)
年月日
新疆维吾尔自治区科技成果转化
示范基地建设申请书
申报示范基地名称:
申请单位名称:
通讯地址:
申请日期:
联系人:
联系方式:
新疆维吾尔自治区科学技术厅制
申请书填报说明
一、成果转化示范基地名称应当按照规范的用语表述,长度不得超过三十个汉字;
二、申请单位基本情况表中所需填报数据均为上年度数据;
三、所有栏目均应认真填写,空格不够可加页;数值栏目按规定单位填写,有小数的一律保留一位小数;
四、第二项申报内容中根据项目规划书简要填写相关内容;
五、本申请书须上报一式3份,同时报送电子版。
一、申报单位基本情况表
单位名称
法人代表(负责人)
电话
单位类型①
从事的主要技术和产业领域②
基础设施
办公场所面积(m2)
资产总额(万元)
生产或示范基地面积(m2)
固定资产(万元)
科研仪器设备(万元)③
流动资产(万元)
人员
状况
单位职工数(人)
科技活动人员数(人)
科技活动人员职称情况(人)
无职称
科技活动人员学历情况(人)
本科以下
初级职称
本科
中级职称
硕士
高级职称
博士
财务情况④
收入(万元)
利润总额(万元)
支出(万元)
所得税费用(万元)
其中:
人员费用
资产负债率(%)
科研业务费
科技活动情况⑤
科研项目总数(项)
研发投入比例(%)⑥
项目经费总额(万元)
专利申请授权数(项)
技术引进数(项)
获奖情况(项)
其中
国家级(项)
鉴定成果数(项)
省部级(项)
主要股东⑦
股东名称或姓名
入股金额(万元)
占股比例(%)
注:
①单位类型包括:
科研院所、大专院校、企业和其他,其他请注明;
②从事的主要技术和产业领域包括:
农业、环境、轻工、医药、装备制造、环境、能源等;
③指万元以上科研业务专用仪器设备价值总额;
④填报上年度数据,事业单位填报收入、支出、资产负债率;企业填报利润总额、所得税费用、资产负债率;
⑤指近三年的情况;
⑥企业填报此项。
⑦企业填报此项。
二、申报内容
一、申报转化示范基地的目的、意义:
二、本单位的基本情况与工作基础
三、转化示范基地建设的功能定位(说明集成、示范、熟化、中试、二次研发、标准化示范等以及在区域或行业中地位与作用)
四、总体目标
(一)五年规划目标(转化成果数量,示范、引导、扩散、辐射、带动目标群体与范围,培训科研人员、学生、技术工人以及农民规模等)
(二)年度工作目标及工作内容
六、合作单位(技术来源单位)基本情况
七、转化示范基地的预期效益分析(经济效益、社会效益、生态效益)
八、转化示范基地运行机制和管理体系
九、经费预算安排
三、审核意见
地州市科技行政管理部门意见
行业主管部门推荐意见
所在地州市政府、行署审核意见
自治区科技厅审定意见
附件
科技成果转化示范基地建设规划编写大纲
一、单位基本情况、工作基础
(一)单位人员队伍、设施建设、业务领域等
(二)过去三年来单位承担科技项目情况、项目经费数量、技术引进情况和成果产出(包括人才培养、成果鉴定、专利发明、专著论文等)情况矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。
二、成果转化示范基地建设的功能定位(说明集成、示范、熟化、中试、二次研发、标准化示范等以及在区域或行业中地位与作用)聞創沟燴鐺險爱氇谴净。
三、总体目标(转化成果数量,示范、引导、扩散、辐射、带动目标群体与范围,培训科研人员、学生、技术工人以及农民规模等)残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。
(一)五年规划目标
(二)年度工作目标及工作内容
三、成果转化示范基地建设的技术路线与具体工作任务
(一)技术路线或工作方案
(二)具体工作任务
(三)合作单位(技术依托单位)任务分工
四、成果转化示范基地建设的进展计划及年度目标
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 备注 申请 成果 转化 专项资金 项目 用项 申报 模板 进行