麻醉科医疗质量安全督导检查记录.docx
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麻醉科医疗质量安全督导检查记录.docx
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麻醉科医疗质量安全督导检查记录
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
、
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
'
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
…
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
…
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
》
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。
)
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
\
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
!
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、诊疗常规和操作规范落实情况
存在问题:
?
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、未落实诊疗常规和操作规范
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实诊疗常规和操作规范。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
)
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
:
检查人
检查组长
参加人数
@
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、诊疗常规和操作规范。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺诊疗常规和操作规范培训情况记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少诊疗常规和操作规范培训情况记录。
|
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
}
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
'
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
】
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、未体现全面、全过程质量管理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
—
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
:
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
、
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
】
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
<
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
~
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未对员工进行医院感染控制教育缺相关记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育或缺相关记录。
质控小组整改意见及措施:
{
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
*
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
%
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情况。
存在问题:
|
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
)
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
!
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
|
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量管理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺科室质量管理小组及制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺科室质量管理小组及制度
\
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量管理小组并制定相关制度。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
\
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
(
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量存在问题改进情况
$
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
%
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
:
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
)
2、科室质量与安全工作会议召开情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未按规定召开科室质量与安全工作会议。
质控小组整改意见及措施:
·
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
~
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
…
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉医师分级管理制度落实情况。
存在问题:
-
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺麻醉医师分级管理制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺麻醉医师分级管理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
}
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、由医务科制定麻醉医师分级管理制度并下发麻醉科。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
]
检查人
检查组长
参加人数
&
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉方案确定过程和实施流程落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未落实麻醉方案确定过程或实施流程。
?
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
&
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
…
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、异常医疗信息请示报告制度落实情况。
(
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是员工对“异常医疗信息请示报告制度”不了解。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
~
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
~
科别
检查人
检查组长
参加人数
【
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、术后随访制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
&
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
]
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
!
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
?
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
(
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
。
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
¥
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、合理使用麻醉药品的督查记录及处理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
&
2、无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是无合理使用麻醉药品的督查记录及处理措施。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
:
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
*
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
/
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落不到位;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
…
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
`
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
%
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉医师分级管理制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
【
2、缺麻醉医师分级管理制度。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉医师分级管理制度。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
]
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
、
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量与安全工作会议召开情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未按规定召开科室质量与安全工作会议。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未按规定召开科室质量与安全工作会议。
}
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
…
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
?
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量存在问题改进情况
存在问题:
《
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量存在问题,改进力度不够,相同质量问题重复出现无改进。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
`
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
》
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
~
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是未对员工进行医院感染控制教育、缺相关记录。
!
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
)
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
(
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备操作规程,员工能熟练操作麻醉设备情况。
/
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、个别医务人员还不能熟练操作麻醉设备。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科多数医务人员能较好的做到熟练操作麻醉设备,个别人员还有待提高。
质控小组整改意见及措施:
【
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
]
科别
检查人
检查组长
参加人数
、
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养情况。
存在问题:
1、医疗质量管理方案落实不到位;
2、缺麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
^
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺少麻醉设备、术中生命监护系统和空气调节系统使用保养记录
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
(
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
/
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
~
2、术后随访制度落实情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、缺术后随访记录。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是缺术后随访记录。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、员工医院感染控制教育。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、对员工进行医院感染控制教育不到位。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是对员工进行医院感染控制教育不到位。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、科室质量管理情况。
存在问题:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实不到位;
2、科室质量管理小组及制度不够健全。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况还可以,但是科室质量管理小组及制度不健全。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、组建科室质量管理小组并完善相关制度。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
麻醉科医疗质量管理督导检查记录
科别
检查人
检查组长
参加人数
检查内容:
1、医疗质量管理与持续改进方案落实情况;
2、手术药品器材储备情况。
存在问题:
1、未体现全面、全过程质量管理;
2、手术药品器材储备不足。
整体评价:
通过对麻醉科的检查,我们发现麻醉科医疗质量管理方案落实情况未体现全面、全过程质量管理,手术药品器材储备不足。
质控小组整改意见及措施:
1、加强相关制度学习和领会,提高认识,对医师进行培训;
2、加强业务培训,提高业务水平;
3、加大手术药品器材储备量。
效果评价持续改进:
较前有明显提高
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