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项目一母婴护理发展概念
一、填空:
孕妇、产妇、胎儿、、新生儿
二、简答题:
1.答:
有四个特点:
(1)涉及的人群更具体。
(2)体现了护理程序是护理工作的基本方法。
(3)注重心理护理。
(4)强调了母婴的联系。
2.答:
(1)以家庭为中心的母婴护理。
(2)以社区为中心的母婴护理。
(3)循证护理介入母婴护理。
(4)分娩镇痛新技术的应用。
项目二健康孕产妇护理 (女性生殖系统解剖生理)
一、名词解释:
1.子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分。
2.指阴道口与肛门之间的软组织,包括皮肤、肌肉及筋膜,是骨盆底的一部分。
3.两次月经间隔的时间。
4.有规律的周期性的子宫出血。
5.宫底两侧输卵管发出的部位。
二、填空:
1.骶骨、尾骨
2.前倾前屈位、低
3.阴道、子宫、输卵管、卵巢
4.间质部、峡部、壶腹部、伞部
5.形成受精卵的场所、“拾卵”作用
6.四、主韧带
7.分泌性激素、产生卵子
8.月经来潮前14 7-8
9.增生期、分泌期
10.雌激素、孕激素
11.孕激素、雌激素
12.中枢神经系统、丘脑下部-垂体-卵巢
13.圆韧带 阔韧带 主韧带 宫底韧带
14.子宫内膜周期性变化 阴道粘膜周期性变化 宫颈粘液周期性变化 输卵管周期性变化
三、选择题:
1.D 2.A 3.E 4.B 5.C 6.D 7.A
8.E 9.E 10.B 11.E 12.C 13.D 14.B
15.B 16.B 17.A 18.B 19.B 20.C 21.E
22.B 23.A 24.D 25.E 26.E 27.D
四、多选题
1.ABC 2.ABCD3.ABDE 4.ABCD 5.CD
五、简答题:
1.答:
维持子宫正常位置的韧带有四对:
⑴圆韧带:
维持子宫前倾的主要韧带;
⑵阔韧带:
维持子宫于盆腔正中位置;
⑶主韧带:
固定子宫颈于正常位置;
⑷宫骶韧带:
间接协助子宫前倾。
2.答:
会阴指阴道和肛门之间的软组织,是骨盆底的一部分会阴伸展性很大,妊娠后组织变软,有利于胎儿娩出,分娩时可使局部承受压力巨大,如不注意保护,会发生不同程度的撕裂,应注意保护。
3.答:
⑴对卵巢:
促进卵泡发育;⑵对子宫:
促进子宫发育,增加血运,提高子宫平滑肌对催产素的敏感性,增强收缩力。
子宫内膜出现增生期改变,宫颈口松弛;⑶对输卵管:
促进输卵管发育,加强输卵管的节律性收缩和纤毛的生长等;⑷对阴道:
促进阴道上皮的增生和角化;⑸对乳房:
促进第二性征发育;⑹对下丘脑进行正负反馈调节;⑺促进水钠潴留;⑻促进骨钙沉积。
4.答:
⑴对子宫:
使肌肉松弛,子宫对催产素敏感性下降,子宫内膜转化为分泌期内膜,抑制宫颈粘液分泌;⑵对输卵管:
抑制输卵管上皮的生成,减少粘液生成;⑶对阴道上皮的使用,使其脱落加快;⑷对下丘脑的反馈作用。
五、论述题:
1.答:
月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢轴。
下丘脑神经分泌细胞分泌卵泡雌激素释放激素(FSH-RH)和黄体生成激素释放激素(LH-RH),二者通过门静脉系统进入腺垂体,使之产生SFH和LH。
能刺激成熟卵泡排卵并使排卵后的卵泡变成黄体,产生雌激素和孕激素。
大量雌激素既抑制FSH-RH分泌(负反馈),又兴奋下丘脑LH-RH分泌(正反馈),大量孕激素抑制下丘脑LH-RH分泌(负反馈)。
下丘脑受卵巢性激素负反馈作用的影响使卵巢释放激素分泌减少时,垂体的促性腺激素(Gn)释放也相应减少,使黄体萎缩,卵巢激素也减少。
子宫内膜因缺乏性激素的支持而萎缩、坏死、出血、剥脱,促使月经来潮。
在卵巢性激素减少的同时,解除了对下丘脑的抑制,下丘脑得以再度分泌有关释放激素,又开始一个新的周期,如此反复。
下丘脑、垂体和卵巢激素互相依存,互相制约,调节着正常月经周期。
其他内分泌腺及前列腺素亦与月经周期的调节有关,且均受大脑皮质调控。
项目二健康孕产妇护理 (正常妊娠期妇女的护理)
一、名词解释:
1.是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
2.孕妇长时间仰卧位,可引起回心血量减少,心搏出量下降,血压下降,称之。
3.阴道检查子宫停经而逐渐增大,子宫峡部极轻,子宫体与子宫颈似不相连,称之。
4.指约有半数左右的妇女,在停经6周左右出现晨起恶心、呕吐,食欲减退和偏食。
5.胎儿先露指示点与母体骨盆的关系。
6.最先进入骨盆入口的胎儿部分。
7.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。
8.约半数妇女于停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称早孕反应。
早孕反应多于妊娠12周左右自行消失。
二、填空:
1.植入 着床
2.底蜕膜 包蜕膜
3.胎盘 胎膜 脐带 羊水
4.羊膜 叶状绒毛膜
5.绒毛膜促性腺激素HCG 胎盘生乳素HPL
6.气体交换 营养物质供应 排出胎儿代谢废物
防御功能 合成功能
7.绒毛膜 羊膜
8.胚胎 胎儿
9.16 20
10.矢状缝 冠状缝
11.32—34 生理性贫血
12.尿频 肾盂肾炎
13.12.5 12
14.钙 后三个月
15.惊讶 震惊
16.早期妊娠 28
17.脐下1横指 脐上1横指
18.纵产式 横产式
19.枕骨 骶骨
20.28周 产后1周
21.10g 15g
22.对胎儿进行抚摸训练 对胎儿进行音乐训练
23.6—8 32—34 30%--40% 1500ml
24.母体血浆漏出液 胎儿尿液
25.6 12
26.12
27.体内HCG增多 胃酸分泌减少 胃排空时间延长有关
28.5 7
29.超声检查 妊娠试验 黄体酮试验 宫颈粘液检查 基础体温测定。
30.18~20 120~160 24
31.胎背所在侧
32.纵产式 横产式 斜产式 斜产式 纵产式
33.10 8
34.乳腺腺泡 乳腺小叶
35.8 12
36.椭圆体 羊齿植物叶状结晶
37.黄体
38.20 24
39.左前方
三、选择题:
1. E 2. B 3.C 4.B 5.B 6.D 7.B8.D 9.B 10.D 11.D 12.D 13.B14.B 15.A 16.D 17.C 18.E 19.B 20.C21.A 22.D 23.D 24.D 25.E 26.A27.A 28.A 29.D 30.D 31.ABCDE 32.ABD 33.ABD 34.CDE 35.ABDE 36.ABCD 37.ACD 38.ABCDE 39.ABCE 40.ABCE 41.ABCE 42.ABCE
43.C 44.C
45.A 46.B 47.D 48.C 49.B
50.ABE 51.BD 52.BCE 53.ABD 54.ABE
55.E 56.D 57.D 58.E 59.B 60.B 61.B 62.D 63.C 64.D 65.C 66.A 67.A 68.D 69.C 70.B
四、简答题:
1.答:
⑴气体交换;⑵营养物质的供应;⑶排除胎儿代谢产物;⑷防御功能;⑸合成功能:
HCG、HPL、E和P
2.答:
⑴羊水在妊娠期的作用:
羊水的存在使胎儿有一定的活动空间,防止胎儿与羊膜粘连,减少母体对胎动的感觉,保护胎儿不受外来损伤;通过羊水的检查可监测胎儿的成熟度、性别及某些遗传性疾病。
⑵羊水在分娩期的作用:
能传导子宫收缩的压力,形成前羊水囊,促使子宫颈口扩张;破膜后可滑润产道。
3.答:
妊娠期生殖器官有以下生理变化:
⑴子宫:
①宫体明显增大变软,12周后超出盆腔,足月可达35cm×22cm×25cm,容量增至5000ml,重量达1000g左右。
②子宫峡部:
由1cm逐渐伸长、变宽,妊娠后期形成子宫下段,分娩期可至7~10cm,构成软产道的一部分。
③子宫颈:
肥大变软,呈紫兰色,腺体分泌增多,变稠,形成粘液栓,阻止细菌侵入宫腔。
⑵输卵管及卵巢:
前者充血、水肿、变长、系膜血管增多,后者略增大,不排卵。
⑶外阴及阴道:
外阴有色素沉着,组织松软;阴道粘膜呈紫兰色,皱裂增多;伸展增加,分泌物增多,酸度增高。
4.答:
第一步可以了解宫底高度及宫底部是胎儿头还是臀;第二步可判断胎方位及胎儿大小及羊水多少;第三步进一步查清先露是臀还是头,及有否入盆;第四步再一次核对胎先露及确定先露入盆程度。
5.答:
妊娠起,受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低,肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿夜缓慢,且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫,加之输尿管由尿液逆流现象,故孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。
6.答:
①具有LH及FSH的功能,维持月经黄体的寿命,使月经黄体增大成为妊娠黄体;②促进雄激素芳香化转化为雌激素,同时也能促进孕酮的形成;③抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用,HCG可吸附于滋养细胞表面,以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击;④与尿促性素合用能诱导排卵。
7.答:
主要症状为:
①停经:
生育年龄已婚妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期10天或以上,应疑为妊娠。
若停经已达8周,妊娠的可能性更大。
停经可能是妊娠最早与最重要的症状。
②早孕反应:
出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状。
③尿频:
于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。
约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。
8.答:
体征有:
①乳房的变化:
乳腺腺泡及乳腺小叶增长发育,使乳房逐渐增大。
乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。
②生殖器官的变化:
妊娠6-8周双合诊检查发现宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连称黑家征(Hegar sign)。
随妊娠进展,宫体增大变软,当宫底超出盆腔时,可在耻骨联合上方触及。
9.答:
胎儿在子宫内的姿势为:
胎头俯屈,颏部贴近胸壁,脊柱略前弯,四肢屈曲交叉于胸腹前,气体积及体表面积均明显缩小,整个胎体成为头端小、臀端大的椭圆形,以适应妊娠晚期椭圆形宫腔的形状。
10.答:
胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动称胎动。
胎动是胎儿情况良好的表现。
妊娠12周后可用听诊器经孕妇腹壁听及胎动,孕妇于妊娠18-20周开始自觉胎动,胎动每小时约3-5次。
妊娠周数越多,胎动越活跃,但至妊娠末期胎动渐减少。
项目二健康孕产妇护理 (正常分娩期妇女的护理)
一、名词解释:
1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从母体全部娩出的过程。
2.将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
3.是指胎儿先露部随着骨盆各平面的不同形态,被动地进行一系列适应性转动,以最小径线通过产道的全过程。
4.指胎头双顶径进入骨盆入口平面,或者胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。
5.有规律但逐渐加强的宫缩,持续超过30〃,间歇5~6’左右,伴进行性宫颈管消失,宫口扩张和胎先露下降。
6.分娩发生之前,往往出现一些预示孕妇不久将临产的症状,称先兆临产。
7.指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°。
8.即产轴,为贯穿骨盆腔各平面中心点的假想轴线。
二、填空:
1.28 37
2.产力 产道 胎儿
3.子宫收缩力 腹肌几膈肌收缩力 肛提肌收缩力
4.节律性 对称性和极性 缩复作用
5.宫颈管消失 宫口扩张
6.下降 间歇性
7.3 第二产程
8.潜伏期 活跃期
9.避免污染 加速产程进展
10.胎头拔露 胎头着冠
11.胎儿面娩出式 母体面娩出式
12.500 2
13.30 2
14.5 10
三、选择题:
1.A 2. 3.D 4.A 5.A 6.D 7.A
8.E 9.E 10.A 11.A 12.E 13.D 14.C
15.E 16.E 17.C 18.A 19.E 20.A 21.D
22. 23.C 24.ACDE 25.ABCDE 26.ABCDE
27.AB 28ABCDE 29.CD 30.ABCDE
四、简答题:
1.答:
⑴子宫底变硬呈球形,胎盘剥离后降至子宫下段,下段被扩张,子宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上;⑵营养物质的供应;剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;⑶阴道少量出血;⑷用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
2.答:
分娩分三期(三个产程)
第一产程(宫颈扩张期):
从规律性宫缩开始到宫口开全,初产妇需12~16小时,经产妇需6~8小时。
第二产程(胎儿娩出期):
从宫口开全到胎儿娩出,初产妇1~2小时,经产妇1小时或数分钟。
第三产程(胎盘娩出期):
从胎儿娩出到胎盘娩出,需5~15分钟,一般不超过30分钟。
五、论述题:
1.答:
临近分娩期的产妇入院后,护士应及时正确评估病史,予入院后的常规护理。
进行心理调适,树立分娩信心。
第一产程:
观察产程进展,促进舒适等;第二产程:
密切观察胎心,指导产妇正确用力,作好接生准备;第三产程:
协助胎盘娩出,观察产妇产后一般情况,进行新生儿护理。
项目二健康孕产妇护理 (正常产褥期母婴的护理)
一、名词解释:
1.产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期称之,一般为6周。
2.妊娠子宫自胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的过程。
3.产妇产后使机体各生理功能逐渐自然回复到未妊娠时的状态。
4.产后产妇需从妊娠期及分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复,需#接纳家庭新成员及新家庭,这一过程称之。
5.产后随子宫内膜脱落,血液,坏死蜕膜组织经阴道排出,称之。
二、填空:
1.子宫体 子宫颈
2.依赖期 依赖—独立期 独立期
3.1~2日 2~3日
4.血性恶露 浆液恶露 白色恶露
5.睡眠 初醒
6.38℃ 24
7.脐平或脐下一横指 10
8.7 7~14
9.35岁 18岁
10.皮硝 生麦芽
11.3日 1周
12.42日 4周
13.一般检查 妇科检查
三、选择题:
1.E 2.E 3.E 4.B 5.C 6.A 7.C
8.C 9.B 10.C 11.D 12.A 13.C 14.E
15.C 16.D 17.D 18.A 19.B 20.ABCE
21.CE 22.ABD 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ABCDE
26.ABCDE 27.ABCDE 28.ABCDE 29.ABD
四、简答题:
1.答:
⑴每日观察,排空膀胱,测宫高,检查子宫和附属物有无压痛;⑵每日观察恶露的量、色、性、味;⑶红色恶露量多,持续时间长,多为宫缩不良或胎盘残留;恶露颜色污秽,且子宫复旧慢多为宫缩不佳或合并感染所致。
发现以上异常及时报告医生。
2.答:
⑴仔细评估会阴切口,有无渗血、血肿、水肿等;⑵每日2次用1:
5000高锰酸钾溶液或1:
2000新洁尔灭液擦洗、冲洗;⑶水肿者,用50%硫酸镁湿热敷;⑷血肿者,小的红外线照射,大的切开;
⑸会阴切口对侧侧卧;⑹会阴伤口3~5日拆线,化脓者提前拆线,扩创引流。
五、论述题:
1.答:
⑴一般管理:
认真评估产妇一般情况,测生命体征,良好环境,足够的营养与睡眠,大小便通畅,早活动;⑵会阴护理:
促进伤口恢复;⑶子宫复旧护理:
评估子宫高度,恶露质与量;⑷乳房护理⑸母乳喂养指导⑹促进心理适应⑺出院指导:
饮食、休息、婴儿护理;计划生育指导;产褥期保健操、产妇指导。
项目三高危孕产妇护理 (高危妊娠)
一、名词解释:
1.指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
2.观察胎心基线的变异及胎动后胎心增速的情况。
二、填空:
1.胎心基线的变异 胎动后胎心增速
2.宫缩 胎心率
3.卵黄囊和胎儿肝 有无开放性神经管缺损
4.子宫收缩 胎心率
5.160次/分 180次/分
6.7.25~7.35 7.20~7.24
7.肾 肝
8.2 肺
三、选择题:
1.D 2.C 3.A 4.E 5.C 6.A 7.B
8.B 9.C 10.E 11.ABCD 12.ABCDE 13.ABCDE
14.ACD 15.ABDE
四、简答题:
1.答:
⑴根据末次月经、早孕反应时间胎动出现时间推算胎龄;⑵根据宫高、腹围估计胎龄与胎儿大小;⑶L/S>2,肺成熟;肌酐值≥176.8μmol/L,提示胎儿肾成熟;胆红素类物质<0.02,提示胎儿肝成熟;淀粉酶≥450U/L,提示胎儿唾液腺成熟;脂肪细胞出现≥20%,提示胎儿皮肤成熟。
2.答:
⑴恐惧:
与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关;⑵自尊紊乱:
与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关;⑶功能障碍性悲哀:
与现实的或预感到将丧失胎儿有关。
项目三高危孕产妇护理 (妊娠期并发症的护理)
一、名词解释:
1.指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。
2.是反映胎儿在宫内发育及孕妇健康情况的动态曲线图。
3.观察胎心基线的变异及胎动后胎心增速的情况。
二、填空:
1.胎心基线的变异 胎动后胎心增速
2.宫缩 胎心率
3.卵黄囊和胎儿肝 有无开放性神经管缺损
4.子宫收缩 胎心率
5.160次/分 180次/分
6.7.25~7.35 7.20~7.24
7.肾 肝
8.2 肺
三、选择题:
1.D 2.C 3.A 4.E 5.C 6.A 7.B
8.B 9.C 10.E 11.ABCD 12.ABCDE 13.ABCDE
14.ACD 15.ABDE
四、简答题:
1.答:
⑴根据末次月经、早孕反应时间胎动出现时间推算胎龄;⑵根据宫高、腹围估计胎龄与胎儿大小;⑶L/S>2,肺成熟;
肌酐值≥176.8μmol/L,提示胎儿肾成熟;胆红素类物质<0.02,提示胎儿肝成熟;淀粉酶≥450U/L,提示胎儿唾液腺成熟;
脂肪细胞出现≥20%,提示胎儿皮肤成熟。
2.答:
⑴恐惧:
与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁有关;⑵自尊紊乱:
与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关;⑶功能障碍性悲哀:
与现实的或预感到将丧失胎儿有关。
项目三高危孕产妇护理 (妊娠期合并症的护理)
一、选择题(A型题)
1.D 2.C 3.E 4.A 5.B 6.D 7.E 8.C 9.B 10.C 11.C
B型题
12.B 13.C 14.A
X型题
15.ABC 16.ABCDE
项目三高危孕产妇护理 (异常分娩的护理)
一、选择题(A型题)
1.C 2.D 3.C 4.E 5.D 6.C 7.E
B型题
8.B 9.E 10.C 11.A 12.C 13.D 14.A 15.B 16.A 17.B 18.D 19.E 20.C 21.A 22.E 23.B 24.C 25.D 26.D 27.B
二、填空题
1.产力 产道 胎儿 精神心理因素
2.子宫收缩乏力 子宫收缩过强
3.原发性 继发性
4.骨盆入口平面狭窄中骨盆及骨盆出口平面狭窄骨盆三个平面狭窄畸形骨盆
5.24
6.骨产道 软产道
7.子宫下段 宫颈 阴道 外阴
项目三高危孕产妇护理 (分娩期并发症的护理)
1.选择题(A型题)
1.B 2.D 3.A 4.E 5.E 6.D 7.B8.E9.A
B型题
1.C 2.A 3.B 4.A5.C6.D7.A8.B9.C
项目三高危孕产妇护理 (异常产褥期妇女的护理)
1.选择题
A型题
1.B 2.D 3.A 4.C 5.E 6.C 7.C 8.D
X型题
9.ABCDE
项目四高危儿护理(新生儿常见疾病的护理)
一、名词解释
1.孕龄达到37周至不足42周,体重≥2500g出生的新生儿,称为足月新生儿。
胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及胎儿健康和生命的总和症状,称胎儿窘迫。
2.指胎儿娩出后1min,仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。
3.指胎龄满28周而未满37周,出生体重在1000g至不足2500g,身长小于47cm的活产婴儿。
4.指新生儿出生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、全身青紫和呼吸衰竭。
5.指由于新生儿期血中胆红素增高而出现巩膜、皮肤等黄染。
6.新生儿出生后2-3天出现黄疸,4-5天最明显,10-14天自然消退,早产儿可延迟至3-4周消退,新生儿一般情况良好。
7.指新生儿期致病菌侵入血液循环,并在其中生长繁殖,产生毒素使患儿出现严重感染中毒症状的全身感染。
8.指新生儿由于受寒、早产、感染、缺氧等多种因素引起的低体温和多器官功能的损伤,严重者引起皮肤及皮下脂肪变硬及水肿。
的一种疾病。
9.指由各种原因引起的胎儿和新生儿脑部缺氧缺血而出现的一系列表现。
二、填空
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