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传染病总结
第1章总论
【概述】
传染病(contagiousdiseases、communicablediseases):
是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
【传染病的发病机制】
一、决定感染发生发展的三个因素
(1)病原体的致病能力
1、数量痢疾杆菌、伤寒
2、毒力:
侵袭力(invasiveness):
指病原体侵入机体并在机体扩散的能力。
荚膜、伤寒杆菌Vi抗原、鼠疫菌的V/W抗
原有抗吞噬作用,酶类等
毒素(virulence):
外毒素exotoxin炭疽、鼠疫、肠毒素、内毒素(endotoxin)Gˉ脂多糖、其他毒素(溶血
素、杀白细胞素等)
3、变异性(variability)因外界环境变化而变异
(2)机体的防御能力
非特异性免疫(屏障作用、体液因子)
特异性免疫(细胞免疫、体液免疫)
(3)环境因素的影响
社会因素、自然因素(自然疫源性传染病)
2、感染过程的5种表现☆
1.病原体被清除Passinginfection(一过性感染)
2.隐性感染covertinfection
病原体侵入人体后仅引起机体发生特异性免疫应答,而不引起或仅引起轻微的组织损伤,因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。
流脑、乙脑
3.显形感染overtinfection
病原体侵入人体后不但引起机体发生免疫应答,而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应而导致组织损伤,引起病理改变和临床表现。
麻疹天花流感
4.潜伏性感染latentinfection
病原体感染机体后,寄生在机体某一部位,将病原体局限化但又不足以将病原体清除,病原体便可长期潜伏下来,待机体免疫功能下降时,才引起显形感染。
常见的有疟疾、结核、单纯疱疹
5.病原携带状态carrierstate
不显出临床症状而能排除病原体,成为传染病流行的重要来源.
显性感染前后的病原携带是一种特殊形式
3、发病机理
(一)传染病的发生与发展(条件)
1,入侵门户2,病原体的扩散,定位3,排出途径:
是决定该病传染性的因素
(二)组织损伤的发生机理:
1,直接侵犯2,毒素作用外毒素内毒素3,免疫反应与免疫损伤
【流行过程的基本条件】☆
(1)传染源(sourceofinfection)
1.病人2.隐性感染者3.病原携带者4.受感染的动物
(二)传播途径(routeoftransmission)
1.呼吸道传播2.消化道传播3.接触传播
4.虫媒5.血液、体液、血制品、土壤等传播6.母婴传播
(3)人群易感性herdsuseptibility
【传染病的特征】
一.基本特征☆
(一)有特定的病原体(pathogen)
(二)有传染性(infectivity)
(三)有流行病学特征:
epidemicfeature
质的方面:
外来性,地方性
量的方面:
散发性sporadic,流行epidemic,大流行(超国界和洲界)pandemic,
爆发流行(短时间大流行)epidemicoutbreak
(四)有感染后免疫postinfectionimmunity(主动免疫、被动免疫)
2.临床特征
(一)病程发展的阶段性:
潜伏期incubationperiod
前驱期prodromalperiod
症状明显期顿挫型abortivetype,
恢复期(convalescentperiod)
复发(relapse)体温降至正常、初发病症状再度出现
再燃(recrudescence)恢复期体温未降至正常,再度发热
后遗症期(sequela)功能仍长期未恢复正常
(二)常见症状,体征:
1、发热感染因素(急性传染病)、非感染因素(肿瘤、结缔组织病、血液病)
传染病发病过程可分3个阶段:
(1)体温上升期(effervescence)骤升、亦可缓升
(2)极期(acme)
(3)体温下降期(defervescence)
热型
a.稽留热(continualfever)39℃以上,24小时波动小于1℃肺炎球菌肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期
b.弛张热(remittentfever)最低点未达正常,24小时波动,大于2℃
(septicfever)败血症、风湿热、化脓性炎症
c.间歇热(intermittentfever),疟疾
d.回归热(relapsingfever)
e.马鞍热(saddletypefever)发热数日、退热1日,又再发热数日,登革热、脊髓灰质炎
2、发疹rash、eruption皮疹exanthem黏膜疹enanthem:
出疹时间,顺序,分布,疹型
“水仙花莫悲伤”
3、急性腹泻
4、中枢神经系统症状
5、全身中毒症状
6、肝脾淋巴结肿大
【诊断】
1.临床资料2.流行病学资料(重要)3.实验室检查
【治疗】
1.一般治疗2.病源治疗3.对症治疗4.支持治疗5.免疫治疗6.心理治疗
【预防】☆
1.管理传染源2.切断传播途径3.保护易感人群
炭疽(anthrax)
【定义】炭疽(anthrax)是由炭疽杆菌(Bacillusanthracis)引起的一种人畜共患的急性传染病
【病原学】
形态:
G+粗大杆菌杆菌中体积最大呈竹节状长链样排列无鞭毛不活动繁殖体和芽孢两种形态可相互转化
致病形式为繁殖体有荚膜一般培养基很容易生长
致病因素:
荚膜外毒素(1.水肿因子2.致死因子3.保护性抗原协同作用)
抵抗力:
繁殖体弱芽孢强
【流行病学的三个环节】☆
传染源:
患病的食草动物犬猪病人
传播途径:
接触消化道呼吸道
易感人群:
普遍易感感染后有持久免疫力
【发病机制】
炭疽杆菌→侵入体内→繁殖体(荚膜)→抗吞噬防灭活→随血液和淋巴全身各组织→水肿、出血、坏死和
全身中毒症状
【病理】出血坏死性炎症
【临床表现】
☆潜伏期(Incubationperiod)平均1~5天(12小时~12天)重症潜伏期短轻症潜伏期长
1、皮肤炭疽(cutaneousanthrax)黑痂和无疼痛为本病特点恶性水肿(malignantedema)水肿为主而无皮损
2、肺炭疽(Pulmonaryanthrax)“上呼吸道感染”严重的呼吸道症状和全身中毒症状
体征与症状不相称有胸腔积液征X线检查:
支气管肺炎纵隔增宽和胸腔积液
3、肠炭疽(Intestinalanthrax)轻者表现为急性胃肠炎重者表现为急腹症
4、炭疽杆菌败血症(B.anthracissepticemia)多继发于肺炭疽和肠炭疽,少见于严重的皮肤炭疽.
可发展为感染性休克弥漫性血管内凝血(DIC)出血性肺炎脑膜炎
5、炭疽杆菌脑膜炎(B.anthracismeningitis)血行传播继发而来,原发少见
脑膜刺激症状脑水肿全身中毒症状多死于呼吸衰竭
【实验室检查】
血象:
WBCN↑PLT↓
病原学:
直接涂片细菌培养动物接种
血清学:
特异性抗体
分子生物学
【诊断】流行病学资料、典型临床表现、实验室检查
【鉴别诊断】鼠疫、恙虫病、外科疖肿急腹症、内科肺炎胃肠炎休克
【治疗】一般和对症治疗、病原治疗(首选青霉素、头孢)、皮肤病灶的处理(不可挤压、触摸)
【预防】管理传染源、切断传播途径、保护易感者
鼠疫Plague
【定义】有鼠疫杆菌引起的啮齿动物中的自然疫源性疾病。
属甲类传染病
【病原学(Etiology)】鼠疫杆菌肠杆菌科耶尔森菌属。
G_小杆菌,无鞭毛、无芽孢、有荚膜
毒力:
1.荚膜抗原F12.内毒素3.V和W抗原理化特性:
耐寒不耐热
【流行病学的三个环节】
传染源(sourceofinfection):
旱獭、鼠
传播途径(routeoftransmission):
(多种)虫媒(鼠蚤)、接触、呼吸道、血液等
易感人群(susceptiblegroup)
【病理学】急性出血坏死性炎症
【潜伏期(Incubationperiod)】较短1-6天,多2-3天,个别8-9天
腺、皮肤型长3-5天原发肺,败血症型短1-3天剥食,经皮微伤短于蚤叮咬
【临床分型】
1、腺鼠疫(Adenoplague)寒战高热头痛全身中毒症状淋巴结肿大:
部位腹股沟>腋下>颈部
血压常下降肝脾常可触及并有压痛BuobonicPlague“鼠蹊炎”
2、肺鼠疫(PulmonaryPlague)多见继发:
腺鼠疫血行播散偶见原发:
呼吸道吸入传播
咳嗽胸痛咯血痰脓性带血呼吸窘迫发绀肺底少许湿啰音
X线胸片:
支气管肺炎或融合性实变临床症状重于胸片表现为其特点
3、鼠疫败血症(PestisSepticemia)菌血症为各型鼠疫所共有各型重症均可发展为败血症
血涂片可检出细菌
发热谵妄昏迷DIC呼吸循环衰竭病人常2~3内死亡“黑死病”BlackPlague
4、其他:
脑膜炎型、皮肤型、眼结膜型、咽型、肠型
轻型鼠疫和隐性感染:
轻型鼠疫一般包括治愈的无典型鼠疫病程经过的病例及能走动的腺鼠疫,又称逍遥性鼠疫和小鼠疫;这类病人在流行过程中往往不易被发现,有时流行过后从其血液中查出鼠疫的抗体(间接血凝阳性);
但无既往鼠疫菌苗接种史。
【诊断要点】疫区接触史+临床表现+特异检查(血清+细菌)
特异检查:
①淋巴结穿刺液血液脑脊液痰的涂片,培养,噬菌体实验和动物实验;
②用IHA,RIHA,ELISA方法检测血中F1抗原;③用PCR检测特异型核酸。
【鉴别诊断】
急性淋巴结炎,土拉弗氏菌病(野兔热),炭疽大叶性肺炎,钩体病,布氏杆菌病,其他菌造成的败学症
【治疗】
原则:
1.及时治疗,减少死亡;2.正确用药,提高疗效;3.精心护理,促进康复;4.消毒隔离,防止传播
方案:
1.对症治疗:
抗休克2.特殊治疗:
链霉素3.预防性投药:
磺胺嘧啶4.局部用药:
药膏
【预防】原则:
防治并重重在预防
1.严格隔离强化报告2.灭鼠灭蚤彻底消毒3.加强防护预防接种
4.疫区鼠间疫情检测5.医学检疫期为9日.
免疫接种:
EV76鼠疫冻干活菌苗在鼠疫流行期前1-2个月以皮上划痕法进行预防接种。
免疫接种禁忌:
a.体温37℃以上,周身不适者。
b.患急性传染病者。
c.严重心、肝、肾及结核病患者。
d.妊娠前6个月及哺乳期、月经期。
e.体质极度衰弱者。
f.怀疑感染鼠疫或潜伏期内者。
【疫情报告人】
责任报告人:
执行职务的医护人员、检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体医生为责任疫情报告人。
义务报告人:
各行各业职工、机关干部、教师、妇幼保健人员、学生、居民、农牧民及其它人员均为义务报告人。
霍乱(cholera)
概述:
甲类传染病,属烈性肠道传染病、世界3大通辑犯之一(鼠疫、黄热病)。
包括了O1及O139群霍乱弧菌引起的腹泻。
呈世界范围流行,我国局部流行。
【病原学】
形态:
G-,弧菌,逗点状,有菌毛,单鞭毛、运动活泼,悬滴检查可见穿梭状或流星状运动,鱼群样排列。
培养:
需氧、碱性蛋白胨培养基。
致病性:
可产生3种毒素:
1型(内毒素)菌苗的主要成分;2型(肠毒素)引起腹泻的重要物质;3型致病不大
存活力:
有限、对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂敏感。
O139型在水中存活时间比O1群更长。
分类:
O1群:
古典生物型和埃尔托生物型非O1群(02---0200)0139是1992年在印度、孟加拉国发现的
【流行病学】
传染源:
病人及带菌者,排菌时间5—14天,长可达170天。
有潜伏期、恢复期、健康、慢性带菌者。
病人:
隐性感染者1∶4。
病人中轻症占一半。
传播途径:
主要污染水,其次是食物,日常生活接触及苍蝇远不及前两者,但不容忽视。
易感人群;普遍。
可以产生免疫力,但不持久。
流动人口是主要发病人群,也是主要传染源。
流行特征:
地区分布以沿海为主,主要是咸、淡水交界处;无严格季节性、但夏秋季增多,每年4月至10月底
为检疫期;人群分布主要为沿海、水网密集、交通便利地区居民,其中港湾工人、渔民、船民较多,内陆输
入病例为主。
【发病机理】是否发病取决于胃酸分泌和霍乱弧菌的致病力。
主要是霍乱肠毒素致病。
1、黏附—繁殖—产生霍乱肠毒素—由一个A和5个B亚单位组成。
2、霍乱肠毒素是活性成分A
3、B与宿主细胞膜受体神经节苷脂GM1结合、介导CTA进入场黏膜内。
A活化腺苷酸环化酶ATP—CAMP,
CAMP刺激隐窝细胞分泌,同时抑制吸收
【病理生理】
分泌性腹泻,1000毫升粪便中含钠135、钾15、氯化物100、碳酸氢根45mmol/l为等渗性失水。
不影响葡萄糖转运吸收
【临床表现】
潜伏期最短3~6小时最长7天多数1~3天
少数病人有短暂的前驱症状,多数为突然起病,病情轻重不一
典型的分3期:
吐泄期脱水期恢复期(反应期)
1.吐泄期:
无痛性剧泻、水样便、米泔样、洗肉水样、先泄后吐—胃内容物或米泔样。
一般无发热。
数小时,
多少于2天
2.脱水期:
神志清而死于虚脱洗衣工手舟状腹“瘪螺痧”“绞肠痧”“吊脚痧”。
数小时至2、3天
3.恢复期:
1/3病人可出现反应性发热1—3天,可高热,引起儿童死亡(残余毒素或继发感染)
干性霍乱少见、无症状隐性感染:
仅呈排菌状态,称接触带菌者。
一般5—10天危险的传染源。
【临床类型】
【实验室检查】
血液浓缩表现、电解质紊乱和酸中毒
尿检查
便检查;动力阳性、制动阳性
细菌分离和培养
【诊断】确诊标准以下三项之一者既可确诊。
1、凡有腹泻症状、粪便培养01群或0139群霍乱弧菌阳性者
2、在流行期间流行地区内,如患者有典型症状、动力、制动实验阳性,便培养阴性也可确诊。
抗体凝集实验呈4
倍升高也可确诊
3、在疫源检索中、首次粪便培养霍乱弧菌阳性前后5日内有腹泻症状者均可诊断为轻型患者。
【并发症】急性肾衰;低钾综合症、酸中毒;流产及早产
【鉴别诊断】1非O1群霍乱弧菌腹泻2产肠素大肠杆菌感染3胰性霍乱4食物中毒
【治疗】
按肠道传染病隔离,迅速补液,纠正酸中毒,防止肾功能衰竭、电解质紊乱及其他并发症。
一般处理:
卧床、保暖、继续进食,记录吐泻量及尿量,合理补液。
液体疗法:
及时补充丢液体,纠正脱水是治疗霍乱的关键。
原则;失多少、补多少,缺什么补什么。
轻型:
24小时补液3000—4000毫升,可静脉补充541液、或2:
1液,或ORS。
中型:
24小时补液4000—8000毫升,争取3—6小时内纠正脱水,然后再以3--=5毫升滴入/分。
重型:
补液:
24小时补液8000—12000毫升,双路通道50—1000毫升/分,血压回升后20—30毫升/分。
血压不回升者抗休克病情稳定后可口服补液
抗生素:
广谱均可FPA、SMZCO
对症治疗
并发症的治疗
新治疗1GM1炭剂;2纯化B亚单位;3氯丙嗪黄连素
【预防】大力开展“三管一灭”;严格管理传染源,加强检疫;疫苗均在研究阶段;警惕O139大流行
细菌性痢疾(bacillarydysentery)
一种常见的传染病,分急性、慢性两期,急性细菌性痢疾又分轻型、普通型及中毒型。
【病原】痢疾杆菌(志贺菌)属。
包含A志贺氏、B弗氏、C鲍氏、D宋内氏4个菌组。
“制伏暴孙”
除宋内氏仅有一个血清型外,其它三组均有多个血清型,各菌组及血清型之间无交叉免疫,且病后免疫力差,故菌痢可重复感染、多次发病。
可能考发病趋势:
当前我国主要流行的菌群为B群、D群,城市以B群为优势,城乡结合部、农村以D群为优势。
历史上1930-1940以A群为优势,以后逐渐转变为B群,70年代以后,在发达国家以D群占优势。
【发病机制】痢疾杆菌进入人体是否发病取决于细菌数量,致病力及人体抵抗力.各组痢疾菌均具有侵袭性(感染的必备条件),能分泌外毒素—细胞毒,造成溃疡性结肠炎;能产生内毒素,引起发热等全身症状;志贺痢疾杆菌尚能分泌神经毒素,造成较重的临床症状。
【病理改变】结肠粘膜化脓性溃疡性炎症为基本病理变化。
【流行病学】
1、传染源病人及带菌者是唯一传染源
2、传播途径粪—口途径污染的水、食物、脏手、苍蝇、蟑螂等为媒介。
3、易感性人群普遍易感。
病后免疫力短暂而不稳定,菌群及各血清型间无交叉免疫。
4、流行特征 全年均发,夏秋季多发,儿童多发,无明显地区差异。
一、急性细菌性痢疾
(一)、急性普通型(典型)菌痢
【流行病学资料】一年四季发病,但多见于夏秋季,有菌痢接触史及不洁饮食史。
【临床表现】起病急,常以全身症状开始,发热、头痛、恶心、呕吐等,发热一般为高热,但持续时间不长,较少超过五天者;局部症状为腹痛、腹泻,每日便次常在10次以上,里急后重,大便有黏液、脓血、黏液血,量少,且无粪质,下腹(左侧多见)有压痛。
全身症状有时与局部症状不平行,即有时全身症状重而局部症状轻,有时则相反。
【实验室检查】
1、血象可有白细胞增多,以中性多核为主
2、粪便检查(最有意义)可见较多白细胞>=15/HP、脓细胞及少许红细胞
3、粪便细菌培养痢疾杆菌培养阳性,但应在用抗生素之前,新鲜大便,多次送培养以提高阳性率
【乙状结肠镜检查】一般在大便5次以内的恢复期进行。
结肠黏膜弥漫性充血血肿散在出血点及浅而形状不规则的溃疡,肠壁常挂有渗出物。
【鉴别诊断】应与侵袭性细菌引起痢疾样综合征相鉴别
痢疾样综合征发热、腹痛、腹泻、脓血便
侵袭性细菌空肠/结肠弯曲菌侵袭性大肠杆菌肠出血大肠杆菌小肠结肠炎耶尔森氏菌鼠伤寒沙门氏菌
临床不易鉴别,只有靠细菌学检查及血清学检查
【治疗】
1、一般治疗2、对证治疗解痉、止吐、补液、退热
3、特效治疗(抗菌治疗)首选喹诺酮类抗生素疗程5~7天
(二)、急性轻型菌痢
全身及局部症状均较轻,发热很少超过38oC,腹泻轻,便次很少超过每日10次,大便可有黏液,很少典型脓血便者。
【鉴别诊断】
1、轻型痢疾常与产肠毒素细菌引起得分泌性腹泻作鉴别
鉴别要点:
分泌性腹泻粪便检查常无白、红细胞
2、与症状性腹泻相鉴别,意义重大如急性阑尾炎,原发性腹膜炎,肠型疟,甲亢,尿毒症等
鉴别要点:
详细病史,原发病的症状与体征特点
【治疗】同急性普通型
(三)、急性中毒性痢疾
临床特点:
以儿童多见,成人偶也发生,突然高热可达40oC,在半至一天内出现中毒症状,肠道症状较轻或缺如,但粪便检查常有较多的白红细胞。
临床分型
1、休克型(周围循环衰竭型)表现为感染性休克,成人老年多见,四肢末梢厥冷、发绀、脉细弱、血压低于正常等,此型较常见。
2、脑型(呼吸衰竭型)脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、脑水肿、颅压升高、甚至脑疝,儿童多见,表现为惊厥、昏迷、 呼吸衰竭,此型较严重,病死率高。
3、混合型具有以上两型之表现,此型最凶险病死率狠高。
【鉴别诊断】
流行性乙型脑炎、宫外孕、低血容量休克
【并发症与后遗症】
1、菌血症2、溶血尿毒综合征HUS、血栓性血小板减少性紫癜TTP
3、关节炎急性期或恢复期偶并发大关节的渗出性关节炎,为变态反应所致,与痢疾的严重情况无明现关系。
4、小儿脑型中毒性菌痢可有耳聋、失语、急型心肌炎及肢体瘫痪等后遗症。
5、Reiter综合症表现为尿道炎、眼炎、和关节炎,其中关节炎可长达数年。
【治疗】
中毒性痢疾的治疗应采用综合急救措施,并针对主要矛盾进行。
高热惊厥:
主要积极降低体温,并镇静;
脑水肿,颅压增高:
主要脱水药快速静点;
循环衰竭:
主要是扩容纠酸及血管活性药物的应用;
特效治疗:
除与记性菌痢相同外,还可用第三代头孢菌素。
二、慢性细菌性痢疾
【概念】指急性菌痢病程迁延超过两个月病情未愈者。
【病因】急性期未及时诊断及抗菌治疗不彻底者;为耐药菌株感染;患者原有营养不良及免疫功能低下;原有慢性疾病如胃肠道疾病,慢性胆囊炎或肠寄生虫病。
【临床分型】
1、慢性迁延型主要表现为长期反复出现的腹痛腹泻大便常有黏液及脓血伴有乏力营养不良及贫血等症状亦
可腹泻与便秘交替出现。
2、急性发作型 有慢性菌痢史,因进食生冷食物、劳累或受凉等诱因引起急性发作,出现腹痛、腹泻及脓血便,
但发热及全身毒血症状多不明显。
3、慢性隐匿型 一年内有急性菌痢史,临床无明显腹痛、腹泻症状,大便培养有痢疾杆菌,乙状结肠镜检查肠
粘膜有炎症甚至溃疡等改变。
【鉴别诊断】
1、直肠结肠癌
(1)常有腹痛腹泻脓血便在有继发感染时可有发热抗生素治疗有减轻症状的效果;但有力的特效抗生素使用后人
有脓血便应考虑本病的可能
(2)指诊结肠镜X线造影
2、慢性血吸虫病
(1)肝硬变表现血吸虫疫水接触史
(2)末梢血象嗜酸粒细胞增高结肠黏膜活检可见虫卵
3、阿米巴痢疾
(1)全身症状轻里急后重不明显腹痛常在右下腹果酱样大便常有奇臭
(2)粪便镜检能找到溶组织阿米巴滋养体及Charcot-Leyden结晶
4、非特异性溃疡性结肠炎
(1)大便中的脓血常以血为主抗菌素治疗无效
(2)结肠镜肠黏膜充血水肿形状不规则深浅不一的黏膜溃疡,钡灌肠可见黏膜紊乱有时呈锯齿样改变结肠袋变
浅甚至消失
【治疗】
1、注意一般情况的改善2、特效治疗加局部治疗3、免疫调解剂的治疗
【预防】目前没有有效的疫苗预防,主要措施是对病人早隔离、早治疗、切断传播途径:
如粪便处理卫生宣教饭
前便后洗手等。
细菌性食物中毒BacterialFoodPoisoning
是进食被细菌或细菌毒素污染的食物引起的急性感染性疾病。
临床分为胃肠型与神经型。
一、胃肠型
【病原】沙门菌属、副溶血弧菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及蜡样芽孢杆菌。
1、沙门菌属:
(有侵袭性)食物中毒最常见的病原之一。
以鼠伤寒、肠炎、猪霍乱沙门菌为常见。
不耐热
2、副溶血弧菌:
因在2%-4%的氯化钠培养基中生长良好,故名嗜盐杆菌.在无盐培养基上不生长,对热和酸敏感。
神奈川现象:
在含7%NaCl的兔血或人血琼脂上产生完全溶血现象。
产生三种毒素:
直接溶血素、耐热相关溶血素、尿素酶
3、金黄色葡萄球菌:
各型肠毒素均可引起食物中毒,毒素对热抵抗力强
4、蜡样芽胞杆菌:
G+细菌耐高温,毒素不耐高温。
产生呕吐毒素、腹泻毒素
5、大肠埃希菌:
ETEC(产肠毒素):
旅游者及婴儿腹泻EPEC(致病性):
婴儿腹泻重要病原EIEC(侵袭性):
类似菌痢
EHEC(出血性):
表现为出血性肠炎。
其中的O157:
H7感染已在1982年确定为人类致病菌。
6、产气荚膜杆菌及其他
【流行病学Epidemiology】
传染源Infectiousagents:
被致病菌感染的动物或人
传播途径routesofinfection:
通过进食被细菌或毒素污染的食物而传播
人群易感性Susceptibility:
普遍易感,并可重复感染
流行特征epidemicfeature:
突然发病、潜伏期短、有一个共同的食物,不食者不病。
停止食用、流行停止。
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