专项护理质量管理制度2.docx
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专项护理质量管理制度2.docx
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专项护理质量管理制度2
钥匙管理制度
1.精神科钥匙采取指定专人管理,按规定发放。
2.领取钥匙必须从病区负责人处领取,个人负责管理。
钥匙只供本人使用,不得转借他人。
3.钥匙应随时放置于衣袋内,不得遗留在锁孔内和室内。
4.钥匙勿让病人获取,更不应交给病人开门做事。
5.持有钥匙的工作人员如已调离本部门,应及时交还钥匙。
6.一旦发现钥匙丢失,应立即采取补救措施,积极寻找并上报护士长、负责医生。
7.任何人不得以任何借口擅自加配钥匙、改装门锁。
8.一旦发现门锁或钥匙出现故障,应立即上报有关部门修理,以免造成更大的损失。
9.钥匙只限本病房工作人员使用。
健康教育制度
1.护士应对每位住院病人进行健康教育。
2.健康教育应贯穿在护理过程中,并纳入护理质量考核范围。
3.护士应按护理程序对病人及家属实施个体化健康教育。
确定教育目标,制定教育计划,并不断评价有效性。
4.根据健康教育分类,分别给予门诊教育、住院教育、出院教育。
5.掌握健康教育的技巧,适当运用。
其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、
知识灌输技巧,行为训练技巧等。
压疮处理报告制度
1.发现压疮,无论是院内还是院外带来的,均要及时上报登记。
2.24小时内通知护理部,由质控员到病区核查。
3.填写皮肤压伤观察表。
(1)在“压伤来源”一栏中,病区内发生的要填清科室,院外发生要注明。
(2)在“转归”栏中,要填写出院、转院或死亡;在“预后栏”中,要填写清楚皮肤状况。
(3)根据皮肤压伤危险评分表及分期,按要求填写。
4.积极采取措施密切观察皮肤变化,及时准确记录。
5.当患者出院或死亡后,将此表交回护理部。
6.如隐瞒不报,一经发现与病区月质控成绩挂钩。
7.对可能发生压疮的高危患者实行评估,并给予预防措施。
8难免压疮实行二级报告制度。
(1)申报条件:
必须符合以下两条:
1)重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定、病情需要严格限制更换体位(脑疝、颅高压、昏迷、休克、心力衰竭、呼吸衰竭)。
2)Braden评分w9分,除具备上两条外,还必须同时具备以下两条或以上:
血红蛋白<80g/l或血清白蛋白<30g/l;骨折(股骨颈、骨盆、腰椎、胸椎);极度消瘦;严重水肿;躁动不安;大小便失禁。
(2)申报程序:
病区护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例,护理部质控员到病区核查,批准后登记在册。
(3)跟踪处理:
对批准的病例,护士长根据病人具体情况制定预防措施并组织实施。
护理部质控员每1-2周到病区对其护理措施及其效果进行评价,及时纠正、调整预防措施。
跌倒、坠床管理制度
1.值班护士动态评估病人容易跌倒的高危因素(年纪大于65岁,无人照顾的年老体弱患者,v7岁小儿,曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍、长期卧床、躁动等),并及时做好记录。
2.病房内有充足的光线,注意保持病区地面干燥,洗手间及病人活动区域应有注意防滑的警示标志。
有潜在危险的障碍物要及时移开。
3.床单位设施、轮椅、平车的性能完好、安全。
锁好床、轮椅、便椅的轮子,确保其安全。
4.做好健康教育,交待防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现,病床边挂标识牌,做好交接班。
5.值班护士发现患者不慎坠床、跌倒,立即赶赴现场,同时马上通知医生。
如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。
6•对患者的情况做初步判断,测量BPP、R意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。
7.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理,包括检查和治疗。
8.记录事件经过及病人情况。
向上级主管领导汇报,根据病人伤情及时与家属联系。
防范导管脱落质量管理制度
1.妥善固定各种导管,并对每一根导管做好标识。
2.使用导管期间,应经常巡视、班班交接,保持导管在位通畅。
3.翻身及进行各项操作时,动作应轻柔,防止牵拉导管。
4.患者下床活动时,应预先妥善处理好导管。
5.向患者进行防导管脱落的知识宣教。
6患者各种导管发生脱落时,立即通知当班医生、护士长,积极采取补救措施;安慰患者,消除紧张心理。
配合医生做好各项处理工作,认真做好病情观察及记录。
防范吞服异物质量管理制度
1.评估病人的病情,对有严重消极意念及有食异物史的病人,要加强看护,必要时遵医嘱给予保护性约束。
2.病区环境宜清洁、简化,若有杂物及时整理。
3.病区危险品严加保管,班班清点,做好交接班。
4.病人入院或外出返回病区做好安全检查,防止病人拾取各种危险品。
5.发现病人吞服异物后,要安慰病人,稳定其情绪,争取合作。
同时报告医师,采取急救措施。
6.吞服金属类物品首先要经过X线定位,便于以后复查追踪;吞服锐器者,要立即转外院急救处理;吞服体温表者让病人立即吞服蛋清或牛奶,食用大量粗纤维食物(如韭菜、芹菜等),遵医嘱给予缓泻剂利于异物排出。
7.密切观察病人的生命体征,有无腹泻、肠梗阻及内出血症状,发现异常,及时汇报医生处理。
8.严密观察异物排出情况,病人每次排便留在便盆内,仔细检查病人的大便有无异物排出,直至全部排出为止。
防范噎食质量管理制度
1.病人开饭期间护理人员应严密观察病人进食情况,并劝导病人细嚼慢咽,酌情协助,防止噎食,力争对噎食者早发现、早急救。
2.对暴食和抢食病人,安排单独进餐,劝其放慢进食速度,适当控制其食量。
禁止病人将馒头等固体食物带回病室。
3.对年老或药物反应严重、吞咽动作迟缓的病人给予流质或半流质饮食,避免吃带骨、刺的食物。
必要时予以每口少量喂食,专人照顾。
4.发现噎食者,就地急救,分秒必争。
立即有效清除口咽部食物,疏通呼吸道,同时通知医生。
具体采取一抠二置的方法或海姆勒氏(Heimlic)手法。
(1)一抠:
是用中指、食指从病人口腔中抠出或用食管钳取出食物。
(2)二置:
是将病人倒置,用掌拍其后背,借助于震动,使食物松动,向喉部移动而掏之。
(3)Heimlic手法:
双手环绕病人腰间,左手握拳并用拇指突起部顶住病人上腹部,右手握住左拳,向后上方用力冲击、挤压。
5.配合医生进一步行心肺复苏等抢救、护理。
防范烫伤质量管理制度
1.病人洗澡前应由工作人员调节好水温,洗澡时开关由工作人员管理,防止病人碰到热水管及水温调节阀。
2.加强开水炉管理,有防烫伤警示标识。
3.食堂供应的饭菜温度不可过高,夏季应将粥、汤等适当冷却后送到病房。
工作人员喂饭时确保饭菜温度适宜。
4.开饭时做好病人的组织管理工作,避免抢食、跌倒而烫伤。
5.使用热水袋时,确保热水袋完好无损,热水不超过热水袋的2/3,对昏迷、瘫
痪等感觉障碍的病人,水温不超过60C。
6.一旦发生烫伤事件,按烫伤应急预案执行。
输液反应的处理报告制度
当输液病人可疑或发生输液反应时,及时报告值班医师,积极配合对症治疗,如寒颤者给予保暖,高热者给予冰敷,必要时吸氧,并按医嘱予药物处理,同时做好以下工作:
1.立即停止输液,启用新的输液器,改用静脉滴注生理盐水维持静脉通路,并通知值班医师。
2.配合值班医师,对症治疗、抢救。
3.检查液体质量,输液瓶是否有裂缝,瓶盖是否有松脱;记下药液、输液器及使用的注射器的名称、剂量、厂家、批号,用消毒巾胶袋把输液瓶袋)连输液器包好放冰箱保存,与药房、检验科联系,填写护理不良事件报告单。
药品由药房转交相关部门抽样检查,输液器等用具由检验科交相关部门检查。
4.出现输液反应及时上报护理部,并做好护理记录及交班工作
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