Global Sodium Consumption and Death中文翻译.docx
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GlobalSodiumConsumptionandDeath中文翻译
GlobalSodiumConsumptionandDeathfromCardiovascularCauses
(全球钠盐消耗量与心血管病因死亡)
DariushMozaffarian,M.D.,Dr.P.H.,SamanFahimi,M.D.,GitanjaliM.Singh,Ph.D.,RenataMicha,R.D.,Ph.D.,ShahabKhatibzadeh,M.D.,M.P.H.,
RebeccaE.Engell,B.A.,StephenLim,Ph.D.,GoodarzDanaei,Ph.D.,MajidEzzati,Ph.D.,andJohnPowles,M.B.,B.S.,fortheGlobalBurdenofDiseasesNutritionandChronicDiseasesExpertGroup(NUTRICODE)
Dariush研究,医学博士,Dr.P.H。
萨曼Fahimi,医学博士Gitanjalim·辛格博士雷纳塔米莎,r博士,该导弹Khatibzadeh,医学博士、公共卫生学硕士。
丽贝卡·Engell文学士学位斯蒂芬·林博士GoodarzDanaei,博士,MajidEzzati博士和约翰·PowlesM.B.,学士为全球疾病负担的营养与慢性疾病专家小组(NUTRICODE)
摘要
BACKGROUND(背景)
Highsodiumintakeincreasesbloodpressure,ariskfactorforcardiovasculardisease,buttheeffectsofsodiumintakeonglobalcardiovascularmortalityareuncertain.
高钠摄入会升高血压,而高血压是心血管疾病的危险因素,但钠盐摄入量对全球心血管病死亡率的影响尚不确定。
METHODS(方法)
Wecollecteddatafromsurveysonsodiumintakeasdeterminedbyurinaryexcretionanddietinpersonsfrom66countries(accountingfor74.1%ofadultsthroughouttheworld),andweusedthesedatatoquantifytheglobalconsumptionofsodiumaccordingtoage,sex,andcountry.Theeffectsofsodiumonbloodpressure,accordingtoage,race,andthepresenceorabsenceofhypertension,werecalculatedfromdatainanewmeta-analysisof107randomizedinterventions,andtheeffectsofbloodpressureoncardiovascularmortality,accordingtoage,werecalculatedfromameta-analysisofcohorts.Cause-specificmortalitywasderivedfromtheGlobalBurdenofDiseaseStudy2010.Usingcomparativeriskassessment,weestimatedthecardiovasculareffectsofcurrentsodiumintake,ascomparedwithareferenceintakeof2.0gofsodiumperday,accordingtoage,sex,andcountry.
我们收集了来自66个国家(占全世界成人的74.1%)的钠盐摄入资料,钠盐摄入由尿排泄量测定和饮食的调查数据确定,使用这些数据,根据年龄、性别和国家来分别量化全球钠摄入量。
根据年龄、种族、有无高血压,从一项新的对107个随机化干预试验的meta分析数据中计算钠对血压的影响;根据年龄,从一项队列研究的meta分析中计算血压对心血管性死亡率的影响。
特因死亡率可以从“2010年全球疾病负担研究”中得到。
采用比较风险评估,根据年龄、性别和国家,与每天2.0g的参考水平相比来估测现在的钠摄入量对心血管的影响。
RESULTS(结果)
In2010,theestimatedmeanlevelofglobalsodiumconsumptionwas3.95gperday,andregionalmeanlevelsrangedfrom2.18to5.51gperday.Globally,1.65millionannualdeathsfromcardiovascularcauses(95%uncertaintyinterval[confidenceinterval],1.10millionto2.22million)wereattributedtosodiumintakeabovethereferencelevel;61.9%ofthesedeathsoccurredinmenand38.1%occurredinwomen.Thesedeathsaccountedfornearly1ofevery10deathsfromcardiovascularcauses(9.5%).Fourofevery5deaths(84.3%)occurredinlow-andmiddle-incomecountries,and2ofevery5deaths(40.4%)werepremature(before70yearsofage).TherateofdeathfromcardiovascularcausesassociatedwithsodiumintakeabovethereferencelevelwashighestinthecountryofGeorgiaandlowestinKenya.
据估计2010年全球钠盐消耗的平均水平为3.95g/天,区域平均水平从2.18到5.51/天。
全球范围内,每年有165万人心血管性的死亡(95%置信区间110万到222万)归因于高于参照水平的钠盐摄入,其中的61.9%发生在男性,38.1%发生于女性。
这些死亡占心血管性死亡的接近1/10(9.5%),每5例死亡中有4例(84.3%)发生于低收入和中等收入国家,每5例死亡中有2例(40.4%)是衰老前死亡(70岁前)。
心血管源性死亡率与高于参考水平的钠盐摄入相关,与钠盐摄入过高相关的心血管源性死亡率在格鲁吉亚最高、肯尼亚最低。
CONCLUSIONS(结论)
Inthismodelingstudy,1.65milliondeathsfromcardiovascularcausesthatoccurredin2010wereattributedtosodiumconsumptionaboveareferencelevelof2.0gperday.(FundedbytheBillandMelindaGatesFoundation.)
在这个模型研究中,2010年有165万人是由于钠盐每日摄入量超过参考摄入量的2.0g死于心血管疾病的。
(由比尔和梅林达·盖茨基金会资助)。
Ahighdietaryintakeofsodiumisassociatedwithelevatedbloodpressure,amajorriskfactorforcardiovasculardisease.TheUnitedNations,WorldHealthOrganization,CentersforDiseaseControlandPrevention,andotherorganizationshaveemphasizedtherelationshipbetweendietarysodiumandcardiovascularoutcomes.Yettheglobaleffectsofsodiumconsumptionandtheheterogeneityoftheseeffectsaccordingtoage,sex,andcountryhavenotbeenclearlyestablished.Ratesofsodium-associatedcardiovasculardiseasehavebeenestimatedforonlyselectedcountries,andtheseratesareoftenbasedonself-reporteddiet,withoutestimatesofsaltintake,orwithoutconsideringheterogeneityduetoage,race,orthepresenceorabsenceofhypertension.
钠盐的高膳食摄入与血压升高有关,是心血管疾病的主要危险因素.联合国、世界卫生组织、疾病控制和预防中心和其他组织都强调了膳食中的钠盐与心血管预后之间的关系。
然而,过量的钠摄入对全球不同年龄、性别和国家的心血管疾病患者有何影响,还没有得到很好的阐释。
钠与心血管疾病相关的比率只在选定的国家中进行了估计,这个率通常基于自我报告的饮食,没有估计盐的摄入量,或者没有考虑年龄,种族,和是否存在高血压等的差异。
AspartoftheGlobalBurdenofDiseasesNutritionandChronicDiseasesExpertGroup(NUTRICODE),wesystematicallyidentifiedandanalyzeddataonsodiumconsumptionworldwideandcalculatedthedose–responseeffectsofsodiumonbloodpressureinanewmeta-analysisoftrials.Wealsocompileddatatocalculatetheeffectsofbloodpressureoncause-specificcardiovascularmortalityandtocharacterizecurrentblood-pressurelevelsandnumbersofcause-specificdeathsaccordingtocountry,age,andsex.Finally,weuseddatarelatinglevelsofsodiumintaketobloodpressureandcardiovascularevents,aswellasdataonthelowestcurrentlevelsofsodiumintakeaccordingtocountry,todefineareferencerangeforsodiumconsumption.Usingallthesedata(TableS1intheSupplementaryAppendix,availablewiththefulltextofthisarticleatNEJM.org),wemodeledtheestimatedimpactofcurrentlevelsofsodiumintakeoncardiovascularmortalitythroughouttheworld.
作为全球负担疾病营养与慢性疾病专家组(NUTRICODE)的一部分,我们在一个新的meta分析实验中,系统地确定和分析全球范围内钠盐消费,并得到了钠盐摄入与血压之间的剂量效应、反应关系。
通过对数据的汇编来计算血压对病因特异性的心血管疾病死亡率的影响,同时根据年龄,性别,国家来明确当前血压的水平和有明确死因的死亡人数。
最后,通过所得数据将钠盐摄入水平和血压以及心血管疾病时间相联系,以及当前不同国家的最低钠盐摄入水平来定义钠盐摄入的参考范围。
使用所有数据(在补充附录的表1),我们建立了估计当前全球范围内钠盐摄入水平对心血管疾病死亡率的影响的模型。
方法
method
AssessmentofGlobalSodiumConsumption
BetweenMarch2008andDecember2011,weperformedsystematicsearchesforpreviouslyconductednationalorsub-nationalsurveysonindividual-levelsodiumconsumptionbasedonurinaryexcretion,estimateddietaryintake,orboth.Weidentifiedandretrieveddata,accordingtoageandsex,frompublishedreportsordirectcontactsfor205surveys:
142surveyswithdatafrom24-hoururinecollectionsand91withestimatesofdietaryintake,including28withbothtypesofdata(TableS2intheSupplementaryAppendix).Thesesurveysincludeddatafrom66countries,accountingfor74.1%ofadultsintheworld.UsingahierarchicalBayesianmodel,weestimatedthemeanlevelofsodiumconsumptionandstatisticaluncertaintyaccordingtoage,sex,andcalendaryearin187nations.Anarticlewithdetailedresultsoftheseanalyseshasbeenpublishedpreviously.
在2008年3月至2011年12月期间,我们进行系统的搜索以前国家或地区进行调查个体层面的基于尿排泄量,或估计饮食来确定钠盐摄入量,或两者兼而有之。
按年龄和性别收集分析205份调查:
有142份调查数据是收集24小时尿,91份调是对的膳食摄入量的估计,还有28份两种方法均有(附表S2)。
这些调查来自66个国家,占世界成人的74.1%。
我们使用多水平分层贝叶斯模型,跟据187个国家历年的不确定统计数据来估计不同年龄、性别、国家的平均钠盐消耗水平。
以前发表的一篇文章详细的介绍了分析结果。
Ourmodelestimatedsodiumconsumptionwiththeuseof24-hoururinecollectionsasthereferencestandard.Tomakeourdatacomparabletodatafrompriorregionalsurveysandbloodpressuretrialsinwhichurinarysodiumlevelsweremeasured,wedidnotadjustouranalysesforsodiumlossduetofactorsotherthanurinaryexcretion(e.g.,sweat).
我们的模型通过收集的24小时尿液作为参考标准估计钠消耗量。
为了使我们的数据与来自以前的区域调查和测量尿钠水平的血压测试的数据相当,我们没有调整除了尿排泄(例如汗液)之外的因素引起的钠损失的分析。
Thefunderofthisstudyhadnoroleinitsdesignorconduct;inthecollection,management,analysis,orinterpretationofthedata;orinthepreparation,review,approval,orsubmissionofthemanuscript.
本研究的资助者没有参与其设计或指导;数据的收集,管理,分析或解释中;准备,审查,批准以及提交手稿。
EffectsofReducedSodiumIntakeonBloodPressure(减少钠盐摄入对血压的影响)
TworecentCochranemeta-analysesevaluatedrandomizedtrialsoftheeffectofreducedsodiumintakeonbloodpressure.1,2Onemeta-analysiswasbasedontheresultsof28trialspublishedthrough2005.1Theotherwasbasedontheresultsof167studiesandincludedmorerecenttrials,aswellastrialsinvolvinglowreductionsinsodiumintake(<0.46g[20mmol]perday)orbriefinterventions(durationof<1week),whichwereexcludedfromthefirstmeta-analysis.2Thesemeta-analysesdidnotdeterminewhetherbloodpressureloweringwaslinearacrossarangeofreducedsodiumintakesanddidnotsimultaneouslyquantifyheterogeneityaccordingtoage,race,andthepresenceorabsenceofhypertension.
两项最近的Cochranemeta分析评估了减少钠摄入量对血压的影响的随机试验。
一项meta分析是基于2005年发表的28项试验的结果.另一项是基于167项研究的结果,同时包括很多最近的试验,也涉及钠摄入量得少量降低(<0.46g[20mmol]/天)或短暂干预(持续时间<1周)的试验,这些被排除在第一次meta分析之外。
meta分析没有确定血压降低是否与一定范围的钠摄入量降低呈线性关系,并且不根据年龄,种族和是否存在高血压同时量化异质性。
Weperformedanewmeta-analysisevaluatingallrandomizedinterventionsidentifiedinthesearticles1,2(detailsareprovidedinSectionS1intheSupplementaryAppendix).Usingdatafromthesetrials,weevaluatedwhethertheeffectsofreducedsodiumintakeonbloodpressurewerelinear.Weevaluatedthepotentialheterogeneityinthiseffectbytakingintoaccountpopulationcharacteristics,includingage,thepresenceorabsenceofhypertension,andrace,aswellasthedurationoftheintervention.Wealsoassessedwhether,apartfromthepresenceorabsenceofhypertension,theeffectsofreducedsodiumintakeonblood-pressureloweringwerebluntedbytheuseofantihypertensivemedication.
我们进行了一项新的meta分析,评估这些文章中确定的所有随机干预(详情见补充附录第S1)。
使用这些试验的数据,我们评估了钠摄入减少和对血压的影响是否呈线性关系。
通过考虑人口特征,包括年龄,是否存在高血压和种族以及干预的持续时间来评估这种效应的潜在异质性。
还评估除了存在或不存在高血压之外,使用抗高血压药物时钠摄入量减少对降低血压的作用。
EffectsofBlood-PressureLevelsonCardiovascularMortality
血压水平对心血管疾病死亡率的影响
Tocalculatetheeffectsofsystolicbloodpressureondeathsfromcardiovascularcauses,wecombinedresultsfromtwolargeinternationalprojects(totaling99cohorts,1.38millionparticipants,and65,000cardiovascularevents)thatpooledindividual-leveldata,consistentlyadjustedforconfounding.Weaccountedforregressiondilutionbiasbasedonserialblood-pressuremeasuresovertime.Weinterpolatedandextrapolatedage-specificproport
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