核赔师资料理算非人伤A卷车险理赔助理级.docx
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核赔师资料理算非人伤A卷车险理赔助理级
理赔理论与实务(A221,车险助理级)
一、单选题(每题1分,共50分)
1.机动车第三者责任保险条款保险合同中的机动车包括(B)。
A摩托车B履带式车辆C拖拉机D特种车
2.依据《保险法》规定,保险人对赔偿或者给付保险金的请求应当及时作出核定,对不属于保险责任的,保险人应当自作出核定之日起(A)日内向被保险人或者受益人发出拒赔通知书,并说明理由。
A三B十C三十D三十三
3.王某轿车在甲保险公司投保车损险,保险金额为15万元,不久王某又向乙保险公司投保车损险,保险金额也为15万元,后来发生碰撞单方事故,车辆完全报废(实际价值20万元),王某请求甲、乙保险公司支付赔偿金,以下说法正确的是(C)
A王某重复保险,两份保险合同均无效,保险公司不负赔偿责任
B甲、乙保险公司各应向王某支付15万元的赔偿金
C甲、乙保险公司各应向王某支付10万元的赔偿金,王某可以向甲、乙保险公司请求按比例返还保险金额总和超过实际价值的部分保险费
D甲、乙保险公司各应向王某支付10万元的赔偿金,王某不得向甲.乙保险公司请求按比例返还保险金额总和超过实际价值的部分保险费
4.五挡手动机械式变速器中,传动比最小的档位是(D)。
A倒档B一档C四档D五档
5.根据驾驶员管理规定,持有准驾车型代号为B1的驾驶证,可以驾驶以下(B)车辆。
A大型客车和C1.M
B中型客车和C1.M
C大型货车和C1.M
D中型货车和C1.M
6.下列关于赔款计算表述不正确的是(B)。
A同时涉及交强与商业险时,先算交强险,后算商业险
B计算商业险时,应先扣交强险赔付的部分,再乘以“事故责任免赔率”与“其它免赔率”之和
C计算交强险时,如事故涉及多个受害人或多辆机动车时要进行交强险分摊
D.未足额投保的,计算车损险部分损失赔款时要按保险金额/新车购置价的比例赔付
7.轮胎印迹的形状与轮胎的(B)有关。
A气压B气压和负荷C负荷D路面的泥土
8.投保不计免赔率特约条款,保险事故发生后,按照对应投保险种规定的免赔率计算的.应当由被保险人自行承担的免赔金额部分,下列(D)保险人负责赔偿。
A因保险期间内发生多次保险事故而增加的
B因违反安全装载规定而增加的
C投保时指定驾驶人,保险事故发生时为非指定驾驶人使用被保险机动车而增加的
D单方肇事事故的免赔率
9.产生虚假赔案的途径主要有(ABC)
A内外部人员勾结制造虚假案件
B内部人员制造虚假案件
C内部人员纵容包庇制造虚假案件
D外部人员制造虚假案件
10.投保了《家庭自用汽车损失保险》的保险车辆,保险期间遇冰雹,车辆被砸伤,则(A)
A可以赔付,没有免赔B可以赔付,免赔30%C可以赔付,免赔15%D不属于保险责任事故,不能赔付
11.投保交强险的A保险车辆,在保险期间内驾驶员醉酒驾驶车辆发生交通事故,A车负事故全部责任,并造成第三方车辆B车辆损失1000元,则对于B车的1000元损失(C)。
AA车交强险负责赔偿,保险人有权向A车驾驶员追偿
BA车交强险负责赔偿,保险人无权向A车驾驶员追偿
CA车交强险不负责赔偿
D以上答案均不对
12.李某为爱车在人保公司投保了家庭自用汽车损失保险.车身划痕险(保险金额5000元),在保险期间内被保险车辆停放中被人划伤,经人保公司核定被保险车辆修理费3800元,本保险期间已赔付车身划痕险赔款2000元。
则人保公司应赔付李某(D)元。
A3800B3230C3040D3000
13.以下施救过程中出现的损失,只有(B)是保险公司予以承担的。
A对倾覆车辆在吊装过程中固定不合理,造成二次倾覆的
B使用吊车吊装时,钢丝绳对车身的漆皮损伤
C对拖移车辆未进行检查,造成车辆机械(例如:
制动.传动)损坏的
D在分解施救过程中拆卸不当,造成车辆零部件损坏或丢失的。
14.根据总公司交强险抢救费用支付流程规定,公司接到公安机关交通管理部门支付抢救费用的书面通知后,及时核实承保.事故情况,在(A)个工作日之内出具《承诺支付抢救费用担保函》。
A1B2C3D4
15.甲某于2012年1月在人保公司投保了《机动车盗抢保险》,保险期间内发生全车丢失事故,经公安刑侦部门立案后30天内将车辆找回,但车辆受到损坏需要进行修复,则保险公司计算该车赔款时应按照下列(D)免赔率免赔。
A20%B10%C8%D无免赔
16.下列车辆损失保险条款中,仅有(B)条款规定,对车辆发生自燃后,仅仅造成电器.线路.供油系统.供气系统损失的,保险公司不负责赔偿。
A家庭自用汽车损失保险条款B非营业用汽车损失保险条款C营业用汽车损失条款D以上都正确
17.根据《家庭自用汽车损失保险》条款规定,关于保险车辆轮胎损坏赔偿,以下不正确的是(D)。
A车辆仅轮胎爆胎,则轮胎损失不予赔付
B车辆轮胎爆胎后失控发生碰撞事故造成车身损失,则只负责车身损失,轮胎损失不予赔付
C车辆碰撞路基造成轮胎和轮辋损失,则轮胎和轮辋损失均不予赔付
D车辆碰撞路牙造成轮胎和车身损失,则只负责车身损失,轮胎损失不予赔付
18.发生赔款后不自动恢复保险金额的有(D)
A车上货物责任险B火灾、爆炸、自燃损失险
C无过失责任险D车辆停驶损失险
19.被保险机动车转让他人,因转让导致被保险机动车危险程度显著增加而发生事故的,则(A)
A交强险应予赔付
B交强险赔付三者损失,商业险赔付车辆损失
C交强,商业都应赔付
D交强,商业都不赔付
20.保险人在接到报案后48小时内,因人员紧张暂时无法查勘定损且未给予受理意见,造成损失无法确定,被保险人将车辆自行修复,赔付时(B)
A重新核定B以被保险人提供的资料作为依据
C拒赔D提交法院诉讼判决
21.三元催化后汽车排放的有害气体不包括哪一种气体(C)
A一氧化碳B炭氢化合物C二氧化碳D二氧化硫
22.投保人.被保险人必须履行如实告知义务,但不包括(D)
A如实填写投保单B提供机动车行驶证复印件
C提供机动车登记证书复印件D主动告知车辆来历及主要用途
23.因第三方对被保险机动车的损害而造成事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在(B)范围内代为行使被保险人对第三方请求赔偿的权利。
A保险金额B赔偿金额C实际损失D保险价值
24.对属于保险责任的,保险人应在与被保险人大成赔偿协议后()内支付赔款,不属于保险责任的,应在作出核定之日起()内,发出拒绝赔偿通知书,并说明理由。
(A)
A10日,3日B10个工作日,3个工作日
C30日,10日D30个工作日,10个工作日
25.下列不属于营业用汽车损失保险责任的是(C)。
A碰撞.倾覆.坠落B外界物体坠落.倒塌C暴风、台风D雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸
26.对于调解不成,需经庭审判决的案件,应以(B)证据及相关法律为依据,积极申明公司主张,争取有利判决。
A伤者提供B调查所得C被保险人提供D法院收集
27.下列关于《发动机特别损失险》说法正确的是(D)。
A投保了家庭自用汽车损失保险或营业用汽车损失保险的机动车,可投保发动机特别损失险
B投保了发动机特别损失险的被保险车辆在积水路面涉水行驶导致发动机进水而造成发动机的直接损毁,保险人不负责赔偿
C发动机特别损失险不可以投保不计免赔率特约保险,每次赔偿均实行20%的免赔率
D发动机特别损失险在发生保险事故时在被保险机动车的实际价值内计算赔款,但不超过被保险机动车的保险金额
28.零赔付结案案件的准确定义是(B)
A零赔付结案案件是指有效立案案件在全案核赔通过以后发生标的赔款和施救费用赔款的案件
B零赔付结案案件是指有效立案案件在全案核赔通过以后未发生标的赔款和施救费用赔款的案件
C零赔付结案案件是指有效立案案件在全案核赔通过以后未发生施救费用赔款的案件
D零赔付结案案件是指有效立案案件在全案核赔通过以后未发生标的赔款的案件
29.电控动力转向系统缩写(B)
AABSBEPSCEBDDEPC
30.车身划痕损失险条款规定车身划痕损失险的保险金额分为(C)
A2000元、3000元、5000元、10000元
B2000元、4000元、10000元、15000元
C2000元、5000元、10000元、20000元
D2000元、6000元、10000元、25000元
31.新《保险法》第二十三条规定,“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在(C)内作出核定,但合同另有约定的除外”。
A十日B二十日C三十日D五十日
32.营业用车多次出险加扣的免赔率,在实务中掌握最高为(C)
A10%B20%C30%D40%
33.非全车遭盗窃.仅车上零部件或附属设备被盗窃或损坏,在以下哪个险别内可以赔付(D)
A车辆损失险B盗抢险C新增加设备损失保险条款D以上险种均不赔付
34.下列不属于解决保险合同争议的方式是:
()
A.协商B.通融C.仲裁D.诉讼
35.《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》中规定,丧葬费是按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以(B)个月总额计算。
A3B6C9D12
36.按实务规定,对于未提供医疗清单或提供清单不全的,又不能提供医嘱处方的,按提供单证不全的案件论处,原则上加扣医药费不低于(A)的比例。
A20%B30%C10%D15%
37.施救遇水汽车时,一般都会要求严禁水中启动。
主要原因是:
(C)
A启动无用,汽车自身无法驶出水域B浪费汽油C会导致连杆弯曲,甚至捣缸D以上均不是
38.汽车电脑水淹后的处理方法中,以下操作中不正确的是(C)。
A汽车因涉水熄火后,不可再次启动发动机,应及时断开点火开关,并拆下蓄电池搭铁线以切断电脑电源以免电路板短路损坏。
B汽车涉水后如发现电脑淹水,即使发动机还能继续工作,也应及时熄火停车,并拆下蓄电池搭铁线以切断电脑电源。
C电脑淹水后,应在最短的时间内将电脑拆下,由专业人员打开电脑并用清水清洗电脑板,用电吹风吹干以免电路板腐蚀损坏。
D对淹水的各传感器.执行机构.继电器及保险盒以及线束各连接器件等也应做相应的清洗与干燥处理。
39.按照(B)分类,轿车可以分为微型.普通型.中级.中高级.高级轿车。
A车身长度B发动机排量C汽车总质量D新车购置价
40.按车身承载情况分类,货车一般采用(B)结构类型的车身。
A车架式B非承载式C承载式D独立悬挂式
41.柴油发动机由进气门进入气缸的是(C)
A可燃混合气B雾化柴油C空气D柴油
42.下列不属于汽车被动安全装置的是(D)
A侧门防撞杆B安全玻璃C安全气囊DABS系统
43.伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查有阳性体征,或门诊记录上有需后续治疗或全休7天以下等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在(C)元以内。
A200B500C1000D2000
A10%B20%C30%D40%
44.后轮抱死最可能导致(D)
A侧翻B侧滑C跑偏D甩尾
45.小姚2011年2月1日买了一台货车,当天在人保公司投保了交强险.营业用汽车损失保险和车上货物责任险,8月份,小姚的货车在运输途中,因货物装载违反安全装载规定导致车辆侧翻,造成车辆损失险2万元,车上货物损失3万元。
事后,小姚从保险公司可以领取赔款(A)万元
A0B4.5C4.75D5万元
46.下面哪句话不属于车险查勘环节“四个一”服务承诺内容:
(D)
A说一句温馨话语
B赠一瓶矿泉水
C发一份《车险理赔指南》
D一次性告知客户所需单证
E做一次理赔服务满意度回访
47.重开赔案在系统中由哪个环节提出申请(B)
A立案B资料收集C理算D核赔
48.被保险人于2011年2月在人保公司投保了《家庭用汽车损失保险》.《交强险》,驾驶员取得B1类驾驶证,在使用大客车型(核定载客人数大于20人)保险车辆的过程中,发生保险责任以内的事故,造成的被保险机动车和第三者机动车损失,没有人员伤亡。
对于这起事故,人保公司应(C)。
A负责赔偿B只赔偿被保险机动车的损失
C不负责赔偿D只赔偿第三者机动车的损失
49.伤者已发生一次性门诊医疗费用,经检查有阳性体征,或门诊记录上有需后续治疗或全休7天以下等医嘱的,除已发生医疗费外,一次性结案金额在(C)元以内。
A200B500C1000D2000
50.《营业用汽车损失保险条款》规定,被保险机动车客车的折旧按月折旧率以(C)计算。
A出租1.0%,其他1.0%B出租1.4%,其他0.9%C出租1.1%,其他0.9%D出租1.4%,其他1.4%
二.多选题(每题2分,共40分)
1.《机动车交通事故责任强制保险条款》中,医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额赔偿项目包括(ABD)。
A医药费、诊疗费、住院费B住院伙食补助费C护理费、康复费D必要的.合理的后续治疗费.整容费.营养费
2.下列选项中,属于我司家庭自用汽车损失保险责任的有(ACDE)。
A碰撞、倾覆、坠落B火灾、爆炸、自燃C外界物体坠落、倒塌D暴风、龙卷风
E.雷击、雹灾、暴雨、洪水、海啸
3.车辆ABS系统,主要由以下哪些部件组成:
(BCD)
A刹车片B车速传感器
C控制单元DABS控制器
4.机动车第三者责任保险条款对事故责任比例有如下描述:
被保险人或被保险机动车驾驶人根据有关法律法规规定选择自行协商或由公安机关交通管理部门处理事故未确定事故责任比例的,按照下列规定确定事故责任比例(ACD)。
A被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为70%。
B被保险机动车方负主要事故责任的,事故责任比例为60%。
C被保险机动车方负同等事故责任的,事故责任比例为50%。
D被保险机动车方负次要事故责任的,事故责任比例为30%。
E被保险机动车方负次要事故责任的,事故责任比例为40%。
5.根据机动车第三者责任保险,在主挂车连接使用时,下列说法正确的有(ABD)。
A主车和挂车连接使用时视为一体
B发生保险事故时,由主车保险人和挂车保险人按照保险单上载明的机动车第三者责任保险责任限额的比例,在各自的责任限额内承担赔偿责任
C赔偿金额总和以主.挂车的责任限额之和为限
D赔偿金额总和以主车的责任限额为限
6.关于车辆自燃损失保险,下列表述正确的是(ACD)。
A因被保险机动车电器.线路.供油系统.供气系统发生故障或所载货物自身原因起火燃烧造成本车的损失属于保险责任。
B自燃仅造成电器.线路.供油系统.供气系统的损失属于保险责任。
C所载货物自身的损失不属于自燃损失保险赔偿范围。
D每次赔偿实行20%的免赔率。
7.根据汽车损失保险条款,车轮单独损坏的情形包括(ABCD)。
A仅发生轮胎单独损坏B仅发生轮辋单独损坏C仅发生轮毂罩单独损坏D上述三者之中任意二者的共同损坏,或三者的共同损坏
E挡泥板单独损坏
8.机动车辆下列原因造成的损失,保险人负责赔偿:
(ABD)
A停放中损坏B倾覆C车身被污染D爆炸
9.首次人伤跟踪工作主要包括(ABD)
A安抚客户B收集案件信息C人伤探视D人伤导航
10.交强险在什么情形下可购买1年以内短期保险。
(ABCD)
A境外机动车临时入境
B机动车临时上路行驶
C机动车距报废的期限不足1年
D中国保监会规定的其他情形。
11.赔案中照片的使用要求(ABCD).
A.必须有正确的日期
B对单价超过500元的损坏配件要有单独的特写照片反映
C查勘定损员外出现场查勘定损时,应该有在现场的照片。
D查勘定损员应合理确定需要上传到赔案中的照片,一般每车照片不得超过300张。
12.现行车险条款中,属于玻璃单独破碎保险责任的是(ACD)
A前风挡玻璃B天窗玻璃
C前门玻璃D后风挡玻璃
13.下列哪些保险条款含有“自燃”保险责任(BD)。
A《家庭自用汽车损失保险条款》
B《非营业用汽车损失保险条款》
C《营业用汽车损失保险条款》
D《特种车保险条款》
14.根据《交强险理赔实务规程(2009版)》规定,下列关于交强险无责代赔案件说法正确的有(ABD)
A无责代赔仅适用于车辆损失部分的赔偿,对于人员伤亡部分不进行代赔。
B对于应由无责方交强险承担的对有责方车辆损失的赔偿责任,由有责方承保公司在单独的交强险无责任财产损失代赔偿限额内代赔。
C涉及人身伤亡的案件,对于全责方的车辆损失不适用无责代赔机制。
D无论是否涉及人员伤亡,无责车辆均不参与对其他无责车辆和车外财产损失的赔偿计算。
15.根据车险理赔风险数据管控的相关规定,下列案件中可以进行立案注销的事项有(ABC)。
A客户报错案已立案案件
B客户重复报案已立案案件
C不属于投保险别或者险种出现但因理赔人员操作失误已立案案件
D客户主动放弃索赔.无事故责任且不需赔付的.事故损失小于免赔额的已立案案件
16.国产汽车车辆型号的识别编码的内容有(ABCD)部分组成。
A企业名称代号B车辆类别代号C主要参数代号D产品序号
17.A车肇事造成两行人甲.乙受伤。
甲医疗费用7500元,乙医疗费用5000元,A车在事故中负有责任。
关于交强险以下赔付正确的是。
(AD)
A甲获得交强险赔偿6000元B甲获得交强险赔偿5000元
C乙获得交强险赔偿5000元D乙获得交强险赔偿4000元
18.护理费的审核要点有:
(ABCD)
A护理的必要性B护理人数的合理性
C护理期限的确定D护理人员收入的确定
19.在车辆保险理赔中,核赔人员要按照保险条款及公司内部有关业务规章制度进行核赔,核赔内容主要包括(BD)。
A参与大案定损B判定是否属于保险责任C核定换件项目是否准确D出具核赔意见
20.下列选项中,属于事故现场的摄影方式的是(ABC)
A方位摄影B中心摄影C细目摄影D宣传摄影
三.判断题(每题1分,共10分)
1.保险深度是指按照一个国家的全国人口计算的人均保费收入,它反映了一个国家保险的普及程度和保险业的发展水平。
(×)
2.营业用货车因雷击发生保险车辆起火,造成整车严重烧毁,该事故属于保险责任。
(√)
3.护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。
受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄.健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过10年(X)
4.机动车损失保险,属于定值保险保险合同,分为基本险和附加险。
(×)
5.根据《中国人民财产保险股份有限公司理赔费用管理办法(2012)》规定,法院执行费可列入直接理赔费用。
(√)
6.“极速理赔”是针对在我公司投保家庭自用车保险产品的客户为服务对象,经我公司理赔人员现场查勘确认“不涉及人伤.物损的车辆损失在2000元以下(含)的单方或双方事故”,经客户同意,现场完成查勘.定损.赔案缮制工作,并通知财务支付赔款。
(X)
7.中间冷却器是汽车上常用的排气净化装置主要用于降低尾气排放温度。
(×)
8.按照“最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释”,后续医疗费的金额须根据医疗证明或鉴定来确定。
(√)
9.新车购置价是指车辆保险合同签定地购置与保险车辆相同类型新车的价格,但不含车辆购置附加税。
(×)
10.即时报价平台是系统报价人员和社会上配件经销商共同使用的一个公共平台,可实现配件商供应信息和人保公司的配件需求信息对接。
(√)
四.案例分析题(三选二,每题10分,共20分)
1.【案情简介】2012年5月5日,驾驶员张某驾驶自有的营业性东风货车行驶至305省道33KM+400M时,因该路段弯多路险.驾驶员在驾车过程中未降低车速保证安全行驶,造成车辆侧翻,车辆及第三者路边房产受损同时驾驶员受重伤,经交警及保险公司现场查勘,核实出险时该车载货15吨,驾驶员张某因违反《交安法》22条第1款“未保证安全驾驶”及48条第1款“违反安全装载”规定负事故全部责任,张某承担事故全部损失。
经查,该事故车在保险公司投保了交强险.车损险保额180000元(新车购置价180000元).第三者责任险50000元车上人员责任险(司机)20000元,不计免赔特约条款,此次事故是本年度保单标的车发生的第4次车损事故,前3次损失中两次为碰撞造成,1次为暴雨造成。
同时,核定标的车损失为60000元,伤者医疗费用15000元,三者财产损失80000元,现张某就此次事故造成的以上损失向保险公司提出索赔申请。
根据案情回答以下问题(不定项选择)
(1)以下选项中,关于保险责任确定,说法正确的是(C)(3分)
A该案因出险车辆存在超载因素,只赔付交强险,商业险不属于赔付范围
B该案因出险车辆存在超载因素,除车损险不赔付外,交强险.第三者责任险和车上人员责任险均赔付
C该案因出险车辆存在超载因素,车损险扣除5%的免赔率.第三者责任险扣除10%的免赔率后赔付,其余涉及险种在限额内赔付。
D该案因出险车辆存在超载因素,车损险扣除5%的免赔率.第三者责任险及车上人员责任险扣除10%的免赔率后赔付,其余涉及险种在限额内赔付。
E.该案出险车辆虽然存在超载因素,但不是影响事故的全部原因,故在各险种限额内全额赔付各项损失。
(2)以下各险种赔付金额正确的是?
(BC)(4分)
A交强险赔付三者财产损失2000元和伤者医疗费用10000元。
B商业三者险赔付45000元。
C车上人员责任险赔付15000元。
D商业三者险赔付50000元。
E.车上人员责任险扣除免赔率后赔付13500元。
(3)此次事故若不考虑超载因素,车辆损失计算,以下说法正确的是(AD)(3分)
A此次事故中标的车是第4次发生车辆损失事故,但前3次中有一次是暴雨造成的,故车辆损失险扣除免赔率5%。
B此次事故中标的车是第4次发生车辆损失事故,故车辆损失险扣除免赔率10%。
C若标的车没有投保不计免赔特约条款,车辆损失险赔付48000元
D若标的车没有投保不计免赔特约条款,车辆损失险赔付48450元
2.【案情简介】AB两吊车均在我公司投保《特种车保险》.《起重.装卸.挖掘车辆损失扩展险》。
2012年2月14日,在某工地,AB两台吊车共同吊装一件货物,A吊车吊装吨位16吨,B吊车吊装吨位25吨,被吊货物35吨。
在起吊过程中,由于A吊车操作人员失误,起吊速度不同步,造成A吊车吊绳突然崩断,货物失衡,B吊车无法承重,货物坠落砸到B吊车,造成B吊车驾驶室受损.大臂折断,货物受损。
请问:
该起事故是否属于保险责任.应如何赔付,并说明原因。
(10分)
参考答案:
属于《特种车保险条款》的赔偿责任。
根据条款中第三者责任保险责任范围:
“被保险人或其允许的合法驾驶人或操作人员在使用被保险机动车过程中发生意外事故,致使第
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