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10脑疝练习题
2015临床执业医师考试训练题库
——脑疝练习题
一、A1型题:
每一道考试题下边有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最正确答案,并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.急救幕上脑疝时应首选(成人)A.气管切开
%甘露醇250ml快速静点
C.赶快行疝侧去骨瓣减压
D.快速行脑室穿刺外引流
E.以上全不是参照答案:
B
2.脑疝确诊后最初采纳的治疗举措应是
A.立刻钻孔探查
B.立刻静脉输给降颅压药物
C.立刻行CT检查
D.立刻行MRI检查
E.立刻行脑室穿刺引流脑脊液参照答案:
B
分析:
关于脑疝病人的办理,应立刻静脉输给降颅压药物以缓解病情,同时踊跃明确病因,做好术前准备。
3.枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝主要临床表现差异在于
A.强烈头痛
B.屡次呕吐
C.浮躁不安
D.血压高升
E.初期发生呼吸骤停参照答案:
E
4.脑疝发生后以下哪项举措是禁忌的
A.立刻静滴甘露醇
B.保持呼吸道畅达
C.踊跃明确病因,尽早去除病因
D.脑室穿刺引流脑脊液
E.腰椎穿刺引流脑脊液参照答案:
E
分析:
因腰穿引流脑脊液会使幕上、幕下的压力差进一步增大,进而加重脑移位。
脑室穿刺
引流脑脊液可快速降低幕上压力,减少脑组织的向下移位,其余举措有利于降低颅内压,故
E是禁忌的。
5.哪一项不是枕大孔疝的常有病变
A.大脑半球肿瘤
B.小脑半球星形细胞瘤
E.脑干胶质瘤参照答案:
A
6.哪一项不是小脑幕裂孔疝常有的症状
A.意识阻碍
B.一侧面神经麻木
E.血压增高参照答案:
B
7.幕上急性硬膜外血肿惹起再次昏倒的主要原由是
A.脑水肿
B.脑血管痉挛
E.枕大孔疝参照答案:
D
分析:
头部外伤病人出现再次昏倒的原由主假如继发颅内血肿形成脑疝所致,幕上血肿惹起小脑幕切迹疝。
8.小脑幕裂孔疝时,疝入小脑幕裂孔的组织是
A.额叶内侧
B.颞叶沟回
E.小脑扁桃体参照答案:
B
9.小脑幕裂孔疝致一侧瞳孔散大的原由是
A.动眼神经核受压
B.动眼神经受压
E.疝侧延髓受压参照答案:
B
10.枕大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴识点是
A.强烈头痛
B.初期发生呼吸骤停
C.屡次呕吐
D.浮躁不安
E.血压降落
参照答案:
B
分析:
枕大孔疝的主要特色是初期发生呼吸骤停,而小脑幕切迹疝的主要特色为意识阻碍和瞳孔变化出现早。
11.急救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救举措是%甘露醇250ml快速静点
B.赶快行开颅减压术
E.高压氧仓治疗参照答案:
C
12.最易形成小脑幕裂孔疝的是
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
E.小脑肿瘤参照答案:
B
13.小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本差异是
A.强烈头痛
B.屡次呕吐
E.血压、脉搏、呼吸改变参照答案:
C
14.哪一面不是枕大孔疝的常有症状
A.强烈头痛,屡次呕吐
B.颈强
E.呼吸骤停发生早参照答案:
C
15.小脑幕切迹中经过的是
A.小脑
B.中脑
C.延髓
D.脑桥
E.丘脑
参照答案:
B
16.枕骨大孔疝,经常是因为以下脑组织的哪一部分疝出枕大孔
A.小脑蚓部
B.大脑扣带回
E.小脑扁桃体参照答案:
E
17.小脑幕切迹疝的典型临床表现是
A.头痛、呕吐、忽然呼吸衰竭
B.昏倒、病变对侧瞳孔扩大、对侧偏瘫
E.昏倒、病变对侧瞳孔先小后大、同侧偏瘫参照答案:
D
18.患儿5岁,阵发性头痛3个月,因忽然强烈头痛、频频呕吐半天急诊人院,检查:
神志
清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后忽然呼吸停止.心跳存在,其诊疗是
A.枕骨大孔疝
B.急性脑水肿
E.小脑幕切迹疝参照答案:
A
分析:
头痛,呕吐,颈项强直考虑颅内压增高,短期内出现忽然呼吸停止,心跳存在。
第一诊疗为枕骨大孔疝。
19.出现颧叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是
A.两侧瞳孔减小
B.患侧瞳孔渐渐减小
E.患侧瞳孔渐渐扩大参照答案:
E
20.急性颅内压增高,有脑疝征象时应立刻使用以下哪一种药物最正确%甘露醇
%葡萄糖
C.激素
%山梨醇
%甘油
参照答案:
A
21.女性,35岁,35分钟前自汽车上跌下,左枕部着地,伤后昏倒不醒,枕部头皮伤害,双
瞳孔散大.对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性。
在急诊室输20%甘露醇250IIll
左瞳孔减小。
进一步急救举措是
A.右额开颅血肿消除
B.左额开颅血肿消除
C.枕部开颅减压术
D.左边颞肌下减压
E.右边颓肌下减压
后,
参照答案:
E
分析:
患者枕部外伤后出现双瞳孔散大,对光反射弱,四肢强直,双下肢病理征阳性,为脑
疝恶化后影响脑干供血,致脑干内动眼神经核功能丧失惹起,脱水治疗后左瞳孔减小,说明治疗有效,右边为非优势半球,进一步的急救手术应为右边颞肌下减压。
22.脑疝发生的原由是
A.眼压增高
B.颅内压增高的中期
E.排便困难引发参照答案:
C
23.脑疝常有的种类是
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
E.穿颅疝参照答案:
B
24.小脑幕切迹疝的临床表现是
A.意识丧失
B.癫痫发生
E.同侧锥体束征参照答案:
A
25.枕骨大孔疝的临床表现是
A.意识丧失
B.中枢性呼吸衰竭
C.同侧瞳孔散大
D.两侧瞳孔减小
E.癫痫发生参照答案:
B
26.小脑幕切迹疝常有原由
A.幕上一侧占位性病变
B.小脑幕下占位性病变
C.脑室内占位性病变
D.脑积水
E.宽泛脑水肿参照答案:
A
27.小脑幕切迹疝致对侧锥体束征是因为
A.疝内容物压迫脑干
B.疝内容物压迫大脑脚
C.病灶压迫大脑皮层
D.病变压迫导水管
E.病变压迫小脑半球参照答案:
B
28.小脑幕切迹疝同侧瞳孔散大是因为
A.同侧动眼神经受压
B.对侧动眼神经受压
C.两侧动眼神经受压
D.原发病灶入侵动眼神经
E.视神经受压参照答案:
A
29.小脑幕切迹疝病人初期
A.同侧瞳孔散大
B.同侧瞳孔减小
C.同侧瞳孔先散大后减小
D.同侧瞳孔先减小后散大
E.两侧瞳孔先减小后散大参照答案:
D
30.枕骨大孔疝病人表现
A.两侧瞳孔散大
B.生命体征杂乱
C.两侧瞳孔无变化
D.两侧瞳孔先散大后减小
E.两侧瞳孔先减小后散大参照答案:
B
31.脑疝急救举措第一是
A.吸氧
B.向家眷交待病情
C.脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂)
D.明确脑疝的原由
E.手术切除病灶参照答案:
C
32.枕骨大孔疝病人呼吸衰竭时急救举措第一是
A.气管插管
B.气管切开
E.手术切除病灶参照答案:
A
33.脑疝病人最有效的脱水药是%甘露醇
B.静脉用速尿
E.山梨醇参照答案:
A
34.成年人易发生
A.枕骨大孔疝
B.大脑镰下疝
E.小脑幕切迹疝参照答案:
E
35.小孩易发生
A.枕骨大孔疝
B.大脑镰下疝
E.小脑幕切迹疝参照答案:
A
36.成年人临床上易发生的脑疝常有于
A.脑外伤
B.脑炎
C.脑膜炎
D.脑寄生虫
E.脑脓肿参照答案:
A
37.小孩临床上易发生的脑疝常有于
A.脑肿瘤
B.脑堵塞
E.脑脓肿参照答案:
A
38.小脑幕切迹疝疝内容物是
A.海马钩
B.扣带回
E.脑干
参照答案:
A
39.枕骨大孔疝疝内容物是
A.海马钩
B.扣带回
E.舌下神经参照答案:
D
40.小脑幕切迹疝病人意识丧失是因为
A.脑干网状构造受压
B.Ⅲ神经受压
E.大脑皮层受损参照答案:
A
二、A2型题:
每一道考题是以一个小事例出现的,其下边都有A、B、C、D、E五个备选答
案。
请从中选择一个最正确答案,并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.有一耳源性脑脓肿病人,CT证明为右颞脓肿,脓肿腔直径,出现昏倒,右瞳散大,采纳最正确举措是
A.快速静点甘露醇
B.快速静点甘露醇,并行右颞肌下减压术
C.快速静点甘露醇,并行右颞脓肿穿刺抽脓
D.快速静点甘露醇,并行两侧颞肌下减压术
E.立刻行脓肿切除术参照答案:
C
2.有一名病人,患脑肿瘤,已形成枕骨大孔疝,可能是什么肿瘤
A.额叶肿瘤
B.颞叶肿瘤
E.小脑肿瘤参照答案:
D
3.有一名确诊为小脑扁桃体疝的病人,以下哪些症状不是常有症状
A.强烈头痛,屡次呕吐
B.颈强
E.呼吸骤停发生早参照答案:
C
4.颅内压增高病人,腰穿放脑脊液后,忽然呼吸停止,其原由是
A.小脑扁桃体疝
B.颞叶海马钩回疝
E.脑血管不测参照答案:
A
5.后颅凹占位病人,发生脑危象时,最快而有效的急救举措是
A.静脉快速静点甘露醇
B.赶快切除后颅凹占位病变
E.立刻行冬眠物理降温治疗参照答案:
D
6.患儿因脑积水颅内压增高,住院后,忽然出现强烈头痛,呕吐后昏倒,此时最有效的举措
是
A.快速静点甘露醇
B.急行气管切开术
E.急行开颅去骨瓣减压术参照答案:
C
7.有一名枕骨大孔疝病人,其诊疗重点是
A.昏倒,患侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫
B.四肢共济阻碍
C.四肢瘫痪
D.去脑强直发生
E.呼吸功能阻碍早于意识阻碍参照答案:
E
三、A3型题:
以下供给若干个事例,每个事例下设若干道考题。
请依据答案所供给的信息,在每一道考题下边的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案,并在答题卡大将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(共用题干)有一名45岁女患,车祸头部受伤,伤后即昏倒,1小时后住院时,中度昏倒,
右边瞳孔散大,光反射消逝,左上下肢病理征(+)
1.第一采纳举措是
A.赐予止血药物
%甘露醇250ml静点
C.赐予抗生素预防感染
D.地塞米松20mg静点
E.赐予呼吸喜悦剂参照答案:
B
2.采纳检查为
线颅片
B.脑电图
C.脑血管造影
参照答案:
D
3.根本治疗举措为
A.冬眠物理降温
B.脱水治疗
C.止血,预防感染治疗
D.气管切开
E.血肿消除术参照答案:
E
(共用题干)一头部外伤1天的病人,在住院察看时期,出现强烈头痛,伴呕吐,并进行性
加重,查体:
面无人色,躁动,意识模糊,颈抗(+),左瞳孔直径0.5cm右瞳孔直径0.3cm,左瞳孔光反射(-),右瞳孔光反射(++),右边肢体少动,右Babinskin'ssign(+),X线平片左颞有线形骨折
4.第一应试虑的诊疗是
A.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝
B.蛛网膜下腔出血
E.原发性脑干损害参照答案:
A
5.紧迫采纳的举措,除外哪一项
A.保持呼吸道畅达
B.快速静滴20%甘露醇降颅压
E.踊跃行开颅术前准备参照答案:
D
6.首选的协助检查
D.核素扫描
超
参照答案:
B
分析:
1.患者已具备小脑幕切迹疝的典型症状,且有明确头部外伤史。
3.CT是颅脑外伤后
的首选检查方法,MRI检查关于急性外伤的诊疗不如CT。
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