普通外科学十一1.docx
- 文档编号:16166118
- 上传时间:2023-07-11
- 格式:DOCX
- 页数:34
- 大小:23.05KB
普通外科学十一1.docx
《普通外科学十一1.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《普通外科学十一1.docx(34页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
普通外科学十一1
普通外科学(十一)-1
(总分:
25.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、男性,45岁,右上腹胀痛2个月,肝肋下3cm,脾肋下2cm,移动性浊音阳性,HBsAg阳性,B超见肝右叶有一直径5cm占位性病变。
(总题数:
3,分数:
1.50)
1.最合适的实验室检查
∙A.B超
∙B.CT
∙C.血培养
∙D.包虫囊液皮试
∙E.血清胆红素测试
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.对该病有确诊价值的检查为
∙A.腹部X线
∙B.B超
∙C.肝CT
∙D.肝穿刺针吸细胞检查
∙E.肝功能检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.最可能的诊断是
∙A.肝癌
∙B.肝硬变
∙C.肝包虫病
∙D.月干血管瘤
∙E.细菌性肝脓肿
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
三、男性,38岁,饱餐饮酒后中上腹持续疼痛9小时,伴恶心、呕吐。
既往体健。
体格检查:
体温:
30℃,血压16/10kPa,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音不亢进。
(总题数:
4,分数:
2.00)
4.若发现2周后患者体温升高至40℃,外周血白细胞:
21×109/L,血、尿淀粉酶持续升高,应考虑合并
∙A.肺炎
∙B.急性胆囊炎
∙C.肠系膜血栓
∙D.胰腺脓肿
∙E.高位阑尾炎
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.出现下列哪项实验室结果,为患者预后不良之兆
∙A.血糖升高
∙B.血糖下降
∙C.血钙升高
∙D.血钙下降
∙E.血磷下降
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
6.此时患者最重要的辅助检查是
∙A.血常规
∙B.腹部B超
∙C.血清淀粉酶
∙D.尿淀粉酶
∙E.血清脂肪酶
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.急性胰腺炎被证实,下列哪项治疗措施是错误的
∙A.大剂量广谱抗生素
∙B.阿托品或654-2止痛
∙C.补液,维持水、电解质平衡
∙D.禁食及胃肠减压
∙E.严密观察生命体征变化
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
四、男性,33岁,因"原发甲亢"施行甲状腺次全切除术后6小时,患者感呼吸困难。
面色青紫,颈部敷料呈红色
(总题数:
2,分数:
1.00)
8.下述处理方法最恰当的是
∙A.更换敷料,高流量吸氧
∙B.床旁打开切口,清除血肿
∙C.补液,降温治疗,同时静脉给予肾上腺皮质激素
∙D.抗甲状腺药物治疗,静脉给予碘剂
∙E.静脉推注葡萄糖酸钙
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
9.下列并发症中,哪项可能性大
∙A.喉返神经损伤
∙B.喉上神经损伤
∙C.切口内出血
∙D.甲状腺危象
∙E.甲状旁腺损伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
五、女,45岁,黄疸,食欲不振,体重减轻已3个月,皮肤黄染,肝大,胆囊可触及,外院血检,TB180μmol/L,AKP(碱性磷酸酶)45U(金氏单位),ALT(SGPT)26U。
(总题数:
3,分数:
1.50)
10.该病人在门诊首选检查为
∙A.B超
∙B.CT
∙C.DSA
∙D.核素扫描
∙E.血CEA
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
11.外科梗阻性黄疸的主要诊断依据是
∙A.血胆红素升高
∙B.黄疸、肝大伴有肝区叩痛
∙C.B超显示肝内或肝内外胆管扩张
∙D.血ALT、ALP升高
∙E.黄疸持续不消失
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.壶腹癌的临床表现中较早出现的是
∙A.黄疸
∙B.上腹痛及腰背痛
∙C.寒战发热
∙D.消化道症状
∙E.贫血、消瘦
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
六、男性,48岁,因甲状腺癌行根治性手术治疗,术后出现一侧引流管内有乳白色液体流出
(总题数:
2,分数:
1.00)
13.结合上述表现,应首先考虑
∙A.颈丛神经损伤
∙B.食管损伤
∙C.气管损伤
∙D.淋巴管损伤
∙E.甲状旁腺损伤
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
14.最恰当的处理是
∙A.通畅引流,加压包扎
∙B.二次手术,修补食管裂口
∙C.二次手术,修补气管裂口
∙D.气管插管
∙E.二次手术,甲状旁腺创面修补
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
七、女性,58岁,右乳肿块10天,查右乳外上象限可扪及一肿物约5cm×l.5cm大小,质硬活动度小。
(总题数:
3,分数:
1.50)
15.治疗原则是(假设是乳癌)
∙A.化疗
∙B.放疗
∙C.内分泌治疗
∙D.病灶切除术
∙E.乳癌根治法+综合
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
16.最可能的诊断为
∙A.乳腺囊性增生症
∙B.乳癌
∙C.乳腺结核
∙D.乳腺炎
∙E.纤维腺瘤
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.确定肿物性质应
∙A.B超
∙B.同位素
∙C.钼靶X线
∙D.针吸细胞
∙E.活组织冰冻切片
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
八、男性,50岁,患十二指肠溃疡反复出血,行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后第三天出现右上腹剧痛,查体:
右上腹压痛,反跳痛及肌紧张。
诊断为十二指肠残端瘘。
(总题数:
3,分数:
1.50)
18.此并发症多见于
∙A.胃大弯溃疡、胃大部切除术后
∙B.胃小弯溃疡胃大部切除术后
∙C.胃窦溃疡胃大部切除术后
∙D.胃底溃疡胃大部切除术后
∙E.十二指肠溃疡行胃大部切除术后
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.产生该并发症的原因
∙A.胃肠减压效果差
∙B.胃切除过多
∙C.胃十二指肠残端处理有误
∙D.腹腔未置引流
∙E.未用有效抗生素
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.最合适的治疗是
∙A.胃肠减压
∙B.抗生素
∙C.补液
∙D.手术引流
∙E.中药疗法
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
九、男性,52岁,乙肝病史10年,4年前开始上腹不适,腹胀,牙龈出血明显。
查体:
皮肤巩膜黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下6指,移动性浊音(牛)。
实验室检查:
Hb70g/L,WBC2×109/L,PLT30×109/L,TBiL120μmol/L
(总题数:
5,分数:
2.50)
21.此患者在住院期间突发呕血1500ml,血压80/60mmHg,心率120次/分,此时的首选治疗应为
∙A.继续保肝治疗
∙B.紧急输血,三腔二囊管压迫止血
∙C.急诊行门奇静脉断流术止血
∙D.急诊行门腔静脉分流术止血
∙E.静点奥美拉唑止血
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.如果出血得到控制,患者病情稳定,为获得较好的远期预后,临床医师应首先考虑的治疗方法为
∙A.继续保肝治疗
∙B.TIPSS术
∙C.门奇静脉断流术
∙D.门腔静脉分流术
∙E.肝移植术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.入院后行上消化道造影示食管胃底静脉曲张,此时的治疗应为
∙A.继续保肝治疗
∙B.紧急三腔二囊管压迫
∙C.胃镜下注射硬化剂
∙D.预防性外科手术治疗
∙E.大量输全血,缓解贫血状态
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
24.入院后行CT检查示肝脏体积萎缩,结节样改变明显。
脾脏肿大达十个肋单位。
腹腔内可见大量腹水。
患者的临床症状表现为腹胀难忍,腹围增大,尿量减少为每日400ml。
此时针对进行性增长的腹水的正确治疗应为
∙A.迅速大量放腹水,缓解腹胀
∙B.不能放腹水
∙C.大量使用利尿剂脱水
∙D.适当扩容的基础上可缓慢放腹水
∙E.停止输液,减少腹水的产生
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.应完善的实验室检查指标中,最能说明肝储备功能的是
∙A.ALT、AST
∙B.白细胞计数和分类
∙C.ALP、GGT
∙D.血清白蛋白
∙E.出血时间测定
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十、患儿女性,生后一周出现腹胀、瞌睡并出现轻度黄疸,伴呕吐胆汁样物,腹泻粘液血便。
查体:
腹胀明显,肠鸣音弱。
诊断考虑:
新生儿急性坏死性小肠炎。
(总题数:
2,分数:
1.00)
26.腹部X片哪种表现提示预后不良
∙A.肠腔积气
∙B.气腹
∙C.肠壁积气
∙D.门静脉积气
∙E.阶梯状浓平
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
[解题思路]1.腹部平片早期即可有肠腔积气有助于与其他病变鉴别。
腹部B超及穿刺只有在合并坏死、穿孔、腹腔内有积浓时才有意义。
2.门静脉积气提示预后不良。
27.首先应做的检查是
∙A.X线腹部平片
∙B.血常规化验
∙C.腹部B超
∙D.腹腔穿刺
∙E.膜部CT
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十一、男性,16岁,突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。
查体:
体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。
血白细胞8×109/L
(总题数:
3,分数:
1.50)
28.如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于
∙A.腰大肌前方
∙B.盲肠后位
∙C.靠近闭孔内肌
∙D.回肠后位
∙E.盆腔内
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
29.给出初步诊断
∙A.急性化脓性阑尾炎
∙B.急性单纯性阑尾炎
∙C.急性坏疽性阑尾炎
∙D.阑尾周围脓肿
∙E.溃疡病穿孔
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.临床症状发生的顺序一般是
∙A.先恶心,后低烧,再右下腹痛
∙B.先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐
∙C.先呕吐,随即发烧,腹痛
∙D.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛
∙E.没有明确的顺序
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十二、男性,27岁,体检时发现甲状腺右叶内有一2cm大小的质硬结节,无任何自觉症状
(总题数:
2,分数:
1.00)
31.该患者行手术时病理检查(冰冻):
为"甲状腺乳头状腺癌",术野无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是
∙A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除
∙B.肿瘤只限于右叶,应行甲状腺右叶全切除
∙C.应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术
∙D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除
∙E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.手术治疗5年后,双肺出现大小不等的多数球形病灶影,边缘毛糙,但患者无咳嗽,咳痰或咯血,无胸痛,体温正常,此时的诊断与合理的治疗方案应是
∙A.甲状腺癌肺转移,应行联合药物化疗
∙B.甲状腺癌肺转移,应行甲状腺全切除术,再行核素131碘全身治疗
∙C.甲状腺癌肺转移,应行肺部放射治疗
∙D.甲状腺癌肺转移,应加大甲状腺素的剂量
∙E.甲状腺癌肺转移,应加用甲状腺素,同时使用多药联合化疗
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十三、男性,22岁,骑车摔倒时被自行车把顶上左下胸壁。
当时觉左上腹疼痛,半小时后被他人送到医院。
查体:
BPll0/70mmHg、P90次/分。
左上腹局限性腹肌紧张,压痛(+)。
Hb10g/d腹腔穿刺为不凝固血
(总题数:
3,分数:
1.50)
33.此病人的诊断可能性最大的是
∙A.肝破裂
∙B.脾破裂
∙C.结肠破裂
∙D.小肠破裂
∙E.胰腺破裂
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
34.为进一步明确出血部位,下列哪项检查既方便经济又无创、有效
∙A.CT
∙B.同位素
∙C.B超
∙D.腹部X线摄片
∙E.磁共振显像
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.对于此患者的治疗,目前可以采取
∙A.止血药物
∙B.脾动脉栓塞
∙C.剖腹探查
∙D.补液、抗生素
∙E.严密监护下的综合性保守治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十四、男性,17岁,上腹部撞伤7小时,腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。
查体:
神清,血压75/45mmHg,全腹压痛,伴腹膜刺激征,肝区叩痛(+),移动性浊音(+)
(总题数:
2,分数:
1.00)
36.首先应行
∙A.选择性动脉造影
∙B.B超或CT检查
∙C.诊断性腹腔穿刺
∙D.纤维胃镜检查
∙E.腹透或腹平片
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
37.可能诊断为
∙A.胃穿孔
∙B.小肠破裂
∙C.左肾破裂
∙D.肝破裂
∙E.后腹膜血肿
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十五、女性,32岁,严重烧伤后6天,呕吐咖啡样物700ml,排黏液样便,无明显腹痛,既往体健,查体:
心率120次/分,血压80/60mmHg,腹平软,血红蛋白90g/L,红细胞压积35%。
(总题数:
2,分数:
1.00)
38.以下处理不当的是
∙A.静点垂体后叶素
∙B.给予胃复安止吐
∙C.给质子泵抑制剂以抑制胃酸产生
∙D.禁食,补液
∙E.用冰盐水洗胃
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.最可能的诊断是
∙A.消化性溃疡出血
∙B.应激性溃疡出血
∙C.门脉高压症
∙D.出血性胰腺炎
∙E.贲门黏膜撕裂综合征
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十六、男性,16岁,急性阑尾炎伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后1周,感腹胀,肛门部有下坠感。
体温38.5℃,白细胞16×109/L。
(总题数:
3,分数:
1.50)
40.最可能的诊断为
∙A.阑尾残株炎
∙B.化脓性门静脉炎
∙C.肠瘘
∙D.盆腔脓肿
∙E.合并肛周感染
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
41.为明确诊断首先应作
∙A.腹腔B超
∙B.腹部平片
∙C.粪便常规检查
∙D.直肠指诊
∙E.钡灌肠造影
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.确诊后,应采取的治疗措施中最重要的是
∙A.应用抗生素治疗
∙B.温盐水保留灌肠
∙C.右下腹切口引流脓肿
∙D.经直肠穿刺抽脓
∙E.经直肠脓肿切开引流
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
[解题思路]1.阑尾炎术后可引起腹腔、盆腔脓肿,根据病人有肛门部下坠感,最大可能的是合并盆腔脓肿。
2.病人诊断为盆腔脓肿最简单的检查方法为直肠指诊,检查可发现直肠膀胱凹陷内有触痛、波动明显的包块。
3.脓肿治疗的原则是脓肿形成后应切开引流,引流的位置应尽量靠近脓肿最低位,经直肠脓肿切开符合此原则。
十七、男性,19岁,从7米高处坠落,腹痛30分钟。
查体:
面色苍白,血压70/45mmHg,心率120次/分,全腹压痛,轻反跳痛
(总题数:
2,分数:
1.00)
43.为明确有无内脏损伤,进行哪一项检查最理想
∙A.胸腹部X线检查
∙B.腹部B型超声检查
∙C.诊断性腹腔穿刺
∙D.血常规和生化检查
∙E.CT检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
44.最佳处理是
∙A.抗休克,待好转后,立即剖腹手术
∙B.大量输血补液抗休克,观察
∙C.大量止血药物应用
∙D.大量抗生素防感染
∙E.抗休克同时进行手术治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十八、男性,45岁,饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。
(总题数:
5,分数:
2.50)
45.下列药物均可在该病人中使用,除了
∙A.盐酸哌替啶
∙B.吗啡
∙C.抑肽酶
∙D.氟尿嘧啶
∙E.肠虫清
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
[解题思路]1.首先应检查血淀粉酶,以了解是否为急性胰腺炎。
2.略
3.略
4.不难看出其最可能的发病诱因应为酗酒。
5.略
46.患者最可能的发病诱因是
∙A.酗酒
∙B.胆石症
∙C.肠道感染
∙D.遗传因素
∙E.精神因素
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
47.经检查,诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎,最有价值的实验室检查是
∙A.尿淀粉酶
∙B.血淀粉酶
∙C.白细胞计数和分类
∙D.腹穿液性状及淀粉酶测定
∙E.血红蛋白和红细胞压积测定
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
48.该患者的治疗方针是
∙A.胃肠减压,密切观察病情变化
∙B.中药制剂
∙C.补液抗炎
∙D.急诊手术
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
49.最有助于拟诊的检查项目是
∙A.血常规
∙B.尿常规
∙C.血淀粉酶
∙D.胸腹部X线检查
∙E.腹部B超
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十九、男性,55岁,近1个月来上腹部疼痛,低热,体重减轻,2周前尿色变深,继而巩膜、皮肤进行性黄染。
查体:
肝肋下4cm,边缘钝,右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块
(总题数:
1,分数:
0.50)
50.为确认右上腹肿块是否是肿大的胆囊的最合适的检查方法
∙A.扪诊时有无囊性感
∙B.GI检查十二指肠降部有无弧形压迹
∙C.B超
∙D.CT
∙E.经皮穿刺
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 普通 外科学 十一