常用试敏药品操作规程.docx
- 文档编号:16029181
- 上传时间:2023-07-10
- 格式:DOCX
- 页数:13
- 大小:18.88KB
常用试敏药品操作规程.docx
《常用试敏药品操作规程.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《常用试敏药品操作规程.docx(13页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
常用试敏药品操作规程
常用试敏药品操作规程
常用试敏药品操作规程
药品名称
试敏液的要求及配制
试敏方法及判断
过敏反应的处理
备注
青霉素G
1ml皮试液含青霉素200~500U。
配制方法:
以1瓶含80万U青霉素钠为例。
1、向含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,则为20万U/ml。
2、用1ml注射器吸取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则为2万U/ml。
3、弃去0.9ml,余0.1ml,加生理盐水至1ml,则为2000U/ml。
4、再弃去0.9ml,余0.1ml(或弃去0.75ml,余0.25ml)加生理盐水至1ml,则1ml内含青霉素200u(或500u)。
注意:
每次配置时,均需将试液混合均匀,以下各项药均需如此。
确定患者无青霉素过敏史,于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0.1ml(含青霉素20~50u),20分钟后观察、判断并记录皮试结果。
【判断标准】
阴性:
皮丘无改变,周围无红肿,无红晕、无自觉症状,无不适表现。
阳性;皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
发生过敏性休克立即组织抢救
1、立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。
2、立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。
症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml,直至脱离危险期。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。
呼吸受抑制时,应立即行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋药。
有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。
喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,应用抗组胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。
如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。
如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。
7、密切观察病情,记录病人的生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理效果,为进一步治疗提供依据。
1、初次用药,停药3天后再次使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时,需按常规做过敏试验。
2、试敏液现配现用(以下各种药均遵守这个原则)。
3、有青霉素类药物过敏史、青霉素皮肤试验阳性患者禁用。
4、用药时备0.1%盐酸肾上腺素等药物和氧气、吸痰器等。
氨苄青霉素钠
(氨苄西林)
1ml皮试液含氨苄西林300ug。
配置方法:
以1瓶含0.5g氨苄西林为例
1、取氨苄西林0.5g加生理盐水2ml溶解,则为250mg/ml。
2、取上液0.6ml,加生理盐水至1ml,则为150mg/ml。
3、弃去0.8ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为0.3mg/ml。
即300ug/ml。
取皮试液0.1ml(含氨苄西林钠30ug克)前臂掌侧下段皮内注射。
结果判标准同青霉素G
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用氨苄青霉素钠皮试液进行皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
哌拉西林钠
(氧哌嗪青霉素)
1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.
配置方法:
以1瓶含哌拉西林钠2g为例。
1、取哌拉西林2g加生理盐水4ml溶液,则为0.5g/ml,即500mg。
2、从上液中取0.6ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0.9mll,加生理盐水至1ml,则为0.3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0.1ml(含哌拉西林钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
结果判断同青霉素G。
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用哌拉西林钠皮试液作皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
哌拉西林钠他唑巴坦钠
1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.
配置方法:
以1瓶含哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g为例。
1、取哌拉西林钠他唑巴坦钠2.25g加生理盐水3ml溶液,则为0.75g/ml,即750mg。
2、从上液中取0.4ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0.9mll,加生理盐水至1ml,则为0.3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0.1ml(含哌拉西林钠他唑巴坦钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
结果判断同青霉素G。
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
阿洛西林钠
(苯咪唑青霉素)
1ml皮试液含阿洛西林钠300ug.
配置方法:
以1瓶含阿洛西林钠1g为例。
1、取哌拉西林1g加生理盐水2ml溶液,则为0.5g/ml,即500mg。
2、从上液中取0.6ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0.9mll,加生理盐水至1ml,则为0.3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0.1ml(含阿洛西林钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
同青霉素G的皮试的判断标准
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
头孢菌素类
头孢匹胺钠(头孢匹胺)
头孢曲松钠(凯塞欣)
头孢噻肟钠
头孢美唑钠(哈药)
头孢硫脒
头孢米渃钠
头孢唑啉钠(先锋霉素V)
头孢类药物的皮试液均为含头孢类药物500ug/ml。
配置方法:
以1瓶0.5g的头孢唑啉钠为例。
1、取头孢唑啉钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则为250mg/ml。
2、取上液0.2ml,加生理盐水至1ml,则为50mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为5mg/ml。
。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为500ug/ml。
取皮试溶液0.1ml(含头孢类药量50ug)前臂掌侧下段皮内注射。
判断结果同青霉素G。
过敏处理同青霉素G
同青霉素G。
硫酸链霉素
(链霉素)
1ml皮试液含链霉素2500U。
配置方法:
以1瓶含100万U链霉素为例。
1、取链霉素100万U(1g)加生理盐水3.5ml溶解,则为25万U/ml。
2、取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则为2.5万U/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为2500U/ml。
取皮试液0.1ml(含链霉素250U)前臂掌侧下段皮内注射皮。
结果判断标准同青霉素。
1、临床表现、救治措施与青霉素大致相同。
2、可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙的溶液静脉注射。
对链霉素和其他氨基糖甙类过敏的患者禁用。
普鲁卡因
0.25%普鲁卡因溶液。
配置方法:
以1支2%的普鲁卡因为例。
取2%普鲁卡因0.125ml加生理盐水至1ml,则配成0.25%普鲁卡因皮试液。
取0.25%普鲁卡因溶液0.1ml前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后观察皮试结果。
结果判断同青霉素
过敏处理同青霉素G
凡首次应用普鲁卡因,或注射普鲁卡因青霉素者均需做过敏试验。
精制破伤风抗毒素(TAT)
1ml皮试液内含TAT150U。
用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0.1ml,加生理盐水稀释至1ml,即配成皮试液。
取皮试液0.1ml(含TAT15U)在前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后判断皮试结果。
【判断标准】
阴性:
局部无红肿,全身无异常反应。
阳性:
皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或痒感,全身过敏反应表现与青霉素过敏反应类似,以血清病型反应多见。
过敏处理同青霉素G
1、首次使用TAT前必须作过敏试验。
2、皮试结果为阳性,患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射,并做好抢救准备。
每隔20分钟肌内注射1次,如患者有全身反应,应立即停止注射,给予及时处理。
细胞色素C
1ml皮试液含细胞色素C0.75mg。
取细胞色素C溶液(每支2ml,内含15mg)0.1ml加生理盐水至1ml配成皮试液。
1、皮内试验取皮试液0.1ml皮内注射,20分钟后观察结果。
局部发红,直径>1cm,出现丘疹者为阳性。
2、划痕试验在前臂下段内侧,用75%乙醇常规消毒皮肤。
取细胞色素C原液(每1ml含细胞色素C7.5mg)1滴,滴于皮肤上,用无菌针头在表皮上划痕两道,长度约0.5cm;深度以微量渗血为度。
20分钟后观察结果,结果判断同上述皮内实验法。
过敏处理同青霉素G
首次用药及停用后再次用药需按常规做皮试。
胸腺素(肽)
1ml皮试液含胸腺素(肽)25ug/ml。
配置方法:
以1瓶含50mg的胸腺素(肽)为例。
1、取胸腺素(肽)50mg加生理盐水2ml溶解,则为25mg/ml。
2、取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则为2.5mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为0.25mg/ml。
。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为0.025mg/ml,即25ug/ml。
取皮试液0.1ml皮内注射,30分钟后观察结果。
局部发红,丘疹直径>1cm及有伪足者为阳性。
过敏处理同青霉素G
1、有胸腺肽过敏史及皮内敏感试验阳性者禁用。
2、首次用药及停用后再次用药需按常规做皮试。
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配置
取碘造影剂30%反应葡胺0.1ml,为皮内注射试敏液。
2、静脉注射过敏液的配置
取碘造影剂30%泛影葡胺1ml,为静脉注射试敏液。
1、口含法:
以1~5ml造影剂含于口中,5分钟后观察有无心慌、粘膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降等及其他不适反应。
2、皮内注射法:
皮内注射碘造影剂0.1ml,20分钟后观察结果。
局部有红肿、硬结、直径超过1cm为阳性。
(3)静脉注射法:
用30%泛影葡胺1ml,静脉缓注,10分钟后观察结果。
有血压、脉搏、呼吸、及面色等改变为阳性。
(4)结膜实验法:
以1~2滴造影剂滴入一侧结膜囊内,1分钟,观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比)。
血管扩张、曲张即为强阳性。
过敏反应的处理可参考青霉素过敏反应的处理,采取对症急救。
碘造影剂分离子剂和非离子剂,泛影葡胺属离子剂,碘帕醇属于非离子剂。
离子型造影剂必须做碘过敏试验,阳性者禁用,非离子型造影剂对碘过敏者慎用。
应用碘帕醇前不必做过敏试验,但应告知患者发生过敏反应的可能性,并请患者签署知情同意书,并询问过敏史,严重甲亢、有过敏史者禁用。
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)
皮试液1ml含结核菌素50U,即1ml含PPD1ug。
取皮试液0.1ml(5U)采用孟都法在前臂掌侧下段皮内注射,注射后48—72小时根据前臂注射部位皮肤的硬结判断机体的反应程度。
【判断标准】
阴性:
皮肤无反应,硬结直径<5mm。
阳性:
硬结直径≥5mm。
强阳性:
如果除硬结外,皮肤表面还出现水泡、坏死或淋巴管炎。
a-糜蛋白酶
皮试液1ml含a-糜蛋白酶400U。
配置方法:
以1瓶含4000Ua-糜蛋白酶为例。
1、取4000Ua-糜蛋白酶加生理盐水1ml溶解,则为4000U/ml。
2、取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则为400U/ml。
取皮试液0.1ml在前臂掌侧下段皮内注射,结果判断同青霉素G。
过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理。
1、肌内注射前应做过敏试验,不可作静脉注射。
2、本品溶解后不稳定,宜现配现用。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 常用 药品 操作规程
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)