合肥市科学技术奖推荐书科技进步奖.docx
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合肥市科学技术奖推荐书科技进步奖
合肥市科学技术奖推荐书
(科技进步奖)
一、项目基本情况
推荐奖励类别:
学科(专业)评审组:
编号:
项目名称
中文
英文
主要完成人
主要完成单位
推荐单位
(或专家)(盖章)
密级及
保密期限
主题词
学科(专业)分类名称代码
名称:
代码:
□□□□□□□
任务来源
A、国家计划B、部委计划C、省、市、自治区计划D、基金资助E、国际合作
F、其他单位委托G、自选H、非职务
计划(基金)
名称和编号
项目起止时间
起始:
年月日
完成:
年月日
组织鉴定单位
鉴定时间
成果登记号
成果应用情况
□已应用□未应用
应用时间
起始:
年月日
报奖:
年月日
合肥市科学技术局制
1
二、项目简介
项目所属科学技术领域、主要内容、特点及应用推广情况:
(不超过800个汉字)
2
三、项目详细内容
1、立项背景
(不超过800个汉字)
3
2、详细科学技术内容
(纸面不敷,可另增页)
4
3、发现、发明及创新点
(不超过400个汉字)
4、保密要点
(不超过100个汉字)
5
5、与当前国内外同类研究、同类技术的综合比较
(不超过800个汉字)
6
6、应用情况
(不超过800个汉字)
7
7、经济效益单位:
万元(人民币)
项目总投资额
回收期(年)
栏目
年份
新增利润
新增税收
创收外汇(美元)
节支总额
各栏目的计算依据:
单位财务专用章
年月日
8、社会效益
8
四、本项目曾获科技奖励情况
获奖时间
奖项名称
奖励等级
授奖部门(单位)
本表所填科技奖励是指:
市人民政府和省、部级设立的科技奖励。
五、申请、获得专利情况
国别
申请号
专利号
项目名称
9
六、主要完成人情况
第完成人
姓名
性别
民族
出生地
省(自治区、市)市(县)
出生日期
年月
党派
工作单位
联系电话
通讯地址及
邮政编码
家庭住址
住宅电话
电子信箱
手机
毕业学校
文化程度
学位
专业、专长
职务、职称
毕业时间
曾获奖励及荣誉称号情况:
参加本项目的起止时间
自年月至年月
主
要
学
术
︵技
术
︶贡
献
本人签名:
年月日
10
七、主要完成单位情况
单位名称
第完成单位
单位性质
A研究院所B学校C社会团体D事业单位E国有企业F民营企业
G其他
联系人
联系电话
传真
电子信箱
通讯地址及
邮政编码
技
术
发
明
开
发
和
应
用
的
主
要
贡
献
单位盖章
年月日
11
八、推荐部门意见
推荐部门公章
年月日
12
九、专家推荐意见
(由各推荐专家独立填写)
推荐专家情况
姓名
工作单位
通迅地址
联系电话
电子信箱
住宅电话
专业、专长
职称/职务
现从事的
科学技术工作
推
荐
意
见
专家本人签字:
年月日(不少于600字)
13
十、应用单位证明
项目名称
应用单位
通讯地址
应用单位起止时间
应用情况、效果及效益
经济效益情况
应用单位财务专用章
年月日
14
十一、附件目录
1、鉴定证书或其他形式评价证明;
2、研究技术报告、论文或相关技术资料;
3、应用单位证明;
4、其他相关必须证明。
十二、填写说明
1、《合肥市科学技术奖推荐书》是合肥市科学技术奖评审的基本技术文件和主要依据,必须严格按照规定格式、栏目及所列标题如实、全面填写,并报齐应有的附件,否则不予受理。
《合肥市科学技术奖推荐书》要严格按规定格式打印,左边为装订边,正文内容所用字号不小于5号字,推荐书及其规定的附件备齐后合装成册,其大小规格应与申报书一致。
装订后的《合肥市科学技术奖推荐书》不需另加封面。
2、《推荐奖励类别》是指科技进步类。
3、《学科(专业)评审组》是市科技奖励评审委员会设立的专业(学科)评审组。
4、《项目名称》要简明、准确、恰当地表达项目的主要内容,字数不得超过30个汉字(含符号),项目名称若与鉴定证书或评审(价)证书名称不一致,需在项目简介中说明。
5、《主要完成人》是指对该项目的完成作出创造性技术贡献的主要成员,以鉴定证书为准。
6、《主要完成单位》指项目主要完成人所在的基层单位,几个单位共同完成的需联合申报并盖章。
7、《学科(专业)分类名称及代码》指项目所属的专业学科,按国家标准“学科分类与代码”写二级学科名称和代码。
8、《计划(基金)名称和编号》自选项目请注明。
9、《项目起止时间》指申报项目立项研究到项目揭题或主要论文公开发表的日期。
10、《组织鉴定单位》指组织成果鉴定或评审的单位。
11、《鉴定时间》指成果作出鉴定或评审意见的时间。
12、《应用时间》指在实践中已稳定应用的时间。
13、《项目详细内容中经济效益和社会效益》是指本项目实施后所产生的。
14、《主要完成人情况表》是核实完成人是否属实的重要依据,需经本人签名。
15、《推荐部门意见》指推荐部门对推荐项目的审查意见。
16、《专家推荐意见》指科学技术专家(中国科学院院士、中国工程院院士、合肥市科学技术杰出贡献奖获奖人、享受国务院津贴的专家或学科带头人)作为推荐个人对所推荐项目的评价意见。
15
(注:
可编辑下载,若有不当之处,请指正,谢谢!
)
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