吉林主治医师心内科初级师考试试题.docx
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吉林主治医师心内科初级师考试试题
吉林省2015年主治医师(心内科)初级(师)考试试卷
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、肺部叩诊时,叩诊音无改变的是
A.大叶性肺炎实变
B.中等量的胸腔积液
C.肺气肿
D.病灶距胸部表面5cm以上,直径小于3cm的病变
E.空洞型肺结核
2、患者,男,62岁,急性前壁心梗20h后出现左心衰竭表现,临床上为了较正确地评价左心功能状态,以便指导治疗的最佳措施是
A.心电图
B.测肘静脉压
C.漂浮导管监测
D.胸部X线
E.超声心动图
3、下列物质中能与费林试剂反应的是__。
A.正丁醛
B.苯甲醛
C.正丁酮
D.乙酸
4、甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,WBC降至2800/mm3,N降至40%。
下列治疗方案中选用
A.停用抗甲状腺药物,严密观察
B.继续原有治疗
C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
5、关于帕金森病的药物治疗原则,以下各项中表述正确的是
A.早期发现,早期诊断,早期治疗
B.早期药物治疗能够阻止病情发展
C.坚持单一用药
D.小剂量开始,缓慢递增,不求全效
E.长期坚持规律用药可以阻止病情进展
6、患者突然发作心动过速,HR为170/min,按摩颈动脉窦后HR降为70/min,基本规则。
应首选诊断为
A.窦性心动过速
B.室上性心动过速
C.室性心动过速
D.心房颤动
E.心房扑动
7、下列物质中不能与氢氧化亚铁反应的是__。
A.硝基苯
B.硝基乙烷
C.苯胺
D.2,4-二硝基氯苯
8、急性心肌梗死时,下列各种血清酶持续时间最长的为
A.AST
B.LDH
C.AKP
D.CK-MB
E.ALT
9、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.清/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
10、下列各项中,是动脉粥样硬化的易患因素的为
A.年龄小于40岁
B.高脂血症
C.低血压
D.血高密度脂蛋白升高
E.女性多于男性
11、不属于内分泌腺的是
A.胸腺
B.腮腺
C.甲状腺
D.肾上腺
E.松果体
12、患者,男,27岁,发热7d,为稽留热,查体见胸腹部数个鲜红色皮疹,约3mm大小,压之退色,该皮疹是
A.风疹的丘疹
B.过敏的荨麻疹
C.伤寒的玫瑰疹
D.丹毒的斑疹
E.猩红热的丘疹
13、一个未知化合物,官能团鉴定实验时得到如下结果:
①硝酸铈铵试验(+);②N-溴代丁二酰亚胺试验,结果为橙色;③红外光谱表明,在3400cm-1有一较强的宽吸收峰。
下面说法中正确的是__。
A.该化合物可能是脂肪族伯醇,碳原子数在10以下
B.该化合物可能是脂肪族仲醇,碳原子数在10以上
C.该化合物可能是脂肪族仲醇,碳原子数在10以下
D.该化合物可能是脂肪族伯胺,碳原子数在10以下
14、患者,男,26岁,阵发性心悸、胸痛半年。
体查:
于胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音。
该患者突然出现腹痛、呕吐、血粪。
首先应考虑的诊断为
A.急性肠梗阻
B.亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞
C.急性胃炎
D.急性肠炎
E.急性胃穿孔
15、患者,女,50岁,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR146/min,杂音听不清,既往史不详,处置应选
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
16、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A.肺顺应性增加
B.肺间质水肿
C.肺内分流增加
D.肺泡萎陷
E.肺透明膜形成
17、测定羰基时,常用肟化法,该方法是基于__建立起来的。
A.缩合反应
B.加成反应
C.氧化反应
D.中和反应
18、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A.CK-MB及LDH2
B.CK-MM及LDH1
C.CK-MB及LDH1
D.CK-MB及LDH3
E.CPK-BB及LDH1
19、患者,女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。
查体:
神志清,营养略差,巩膜无黄染,无颈静脉怒张,两肺听诊无异常,心浊音界正常。
腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛;肝脾未触及,移动性浊音阳性。
腹水蛋白定量30g/L。
最可能的诊断是
A.原发性腹膜炎
B.盆腔肿瘤
C.出血坏死型胰腺炎
D.结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎
20、患者,男,78岁,因突然意识丧失数秒来诊,脉搏35/min,HR35/min,每分钟可闻及4~5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断为
A.病态窦房结综合征
B.窦房传导阻滞
C.二度Ⅱ型传导阻滞
D.完全性房室传导阻滞
E.房室分离
21、患者,女,36岁。
心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水肿3个月。
查体:
心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。
X线胸片示心影明显增大,心胸比>60%,肺淤乒。
心电图示V1-2病理性Q波,低电压,ST-T改变,以下检查最有意义的是
A.脑电图
B.脑CT
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透
22、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于
A.高血压性心脏病
B.贫血性心脏病
C.甲亢性心脏病
D.扩张型心肌病
E.二尖瓣脱垂综合征
23、下列各项中可引起便血的小肠疾病为
A.急性细菌性痢疾
B.阿米巴性痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.肠伤寒
E.血吸虫病
24、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选的治疗方式为
A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏
25、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A.肌酸磷酸激酶(CPK)
B.CPK-MM亚型:
MM3/MM1比值
C.CPK-MB
D.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
E.血清肌红蛋白
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,男,56岁,肝硬化病史4年,1个月前出现腹胀,腹围增加,3d前突然出现剧烈腹痛、发热,腹胀加重,并排出少许暗红色血便,最可能的诊断是
A.食管静脉曲张破裂出血
B.自发性腹膜炎
C.合并消化性溃疡急性穿孔
D.门静脉血栓形成
E.上消化道出血
2、患者,女、21岁,近1周来睡眠不足。
上午在参观手术时自觉胸闷、乏力,继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗,跌倒伴意识不清数秒。
此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。
既往中学2年级时有类似发作1次。
其可能的诊断为
A.脑缺氧发作
B.血管神经性晕厥
C.特发性直立性低血压
D.一过性脑缺血发作
E.脑血管畸形
3、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中,有助于诊断的病史是
A.家族史
B.遗传史
C.接触史
D.接种史
E.治疗史
4、某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性哕音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
5、人感染肺吸虫是通过
A.吃进肺吸虫卵
B.生吃或半生吃含肺吸虫活毛蚴的淡水螺
C.肺吸虫尾蚴钻入人体皮肤
D.生吃或半生吃含肺吸虫活囊蚴的淡水甲壳动物
E.生吃或半生吃含有肺吸虫活胞蚴的淡水螺
6、65岁老年人,WBC40×109/L,分类计数N4%,L96%,最可能的诊断是
A.百日咳
B.流感
C.慢淋
D.伤寒
E.慢粒
7、鉴别苯乙胺与对甲苯胺的试剂可用__。
A.亚硝酸
B.柠檬酸-乙酐
C.Tollen试剂
D.硝酸铈铵
8、下列各项的发生与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关的是
A.瘀点
B.蜘蛛痣
C.紫癜
D.瘀斑
E.血肿
9、发热患者,下列各项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎的是
A.杵状指
B.脾大
C.皮肤瘀点
D.进行性贫血
E.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化
10、女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。
治疗宜选用下列哪种药物
A.硝酸甘油
B.硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C.普萘洛尔
D.洋地黄
E.利尿剂
11、患者,男,60岁,急性心肌梗死6个月,心电图上ST段仍持续抬高提示
A.心室膨胀瘤
B.乳头肌功能失调
C.近期将发生心脏破裂
D.伴发变异性心绞痛
E.发生心肌梗死后综合征
12、Alport综合征的主要遗传方式为
A.常染色体显性遗传
B.X连锁显性遗传
C.多基因遗传
D.常染色体隐性遗传
E.以上答案都不对
13、慢性腹痛的病因包括
A.腹腔脏器急性炎症
B.空腔脏器急性扭转
C.脏器破裂
D.肿瘤压迫及浸润
E.胸腔疾病的牵涉痛
14、国家标准的有效期一般为__。
A.2年
B.3年
C.5年
D.10年
15、患者,女,56岁,剧烈持续胸痛6h入院。
心电图示V1-6ST段明显上抬。
双肺闻及湿性啰音,首选的治疗措施是
A.抗凝治疗
B.低分子右旋糖酐
C.再灌注治疗
D.降低心率
E.硝酸甘油
16、患者,女,34岁,X线检查示右肺大面积实变,右肺查体不可能出现的体征是
A.支气管语音
B.胸语音
C.语音震颤增强
D.耳语音
E.患侧胸廓饱满
17、患者,发热,腰痛、头痛3d。
查体:
酒醉貌,腋下有条索状出血点,球结膜水肿,尿蛋白(+++),红细胞、白细胞少许,考虑诊断为
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.急性肾炎
D.流行性出血热
E.败血症
18、急性心肌梗死发生率最高的并发症为
A.栓塞
B.心室膨胀瘤
C.心脏破裂
D.心肌梗死后综合征
E.乳头肌功能失调或断裂
19、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
20、下列物质中能够与氢氧化亚铁反应的是__。
A.异丙醇
B.丙醇
C.硝基乙烷
D.甲苯
21、我国法定传染病中甲类传染病包括
A.天花和鼠疫
B.狂犬病和天花
C.霍乱和副霍乱
D.鼠疫和霍乱
E.艾滋病与霍乱
22、患者,男,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是
A.肝癌
B.急性胰腺炎
C.肝炎
D.肝硬化
E.急性胃肠穿孔
23、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是
A.库蚊
B.蠛蠓
C.伊蚊
D.蝙蝠
E.以上都不是
24、患者,男,30岁,1型糖尿病10年,尿蛋白阴性,近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。
B超显示“膀胱扩大,尿潴留,前列腺正常”。
其原因考虑为
A.糖尿病自主神经病变
B.糖尿病合并尿路感染
C.糖尿病合并前列腺炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病合并尿路结石
25、患者,女,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积.紫纹(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定
B.24h尿17-羟、17-酮测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.血ACTH测定
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