山东创新工业产品申报书.docx
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山东创新工业产品申报书.docx
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山东创新工业产品申报书
附件1
山东创新工业产品
申报书
产品名称:
型号规格:
申请单位(盖章):
申请日期:
年月日
山东省工业和信息化厅
2021年3月
填写说明
一、申请单位对申请材料的真实性和完整性负责。
填写申请表要实事求是,认真填写各项内容。
叙述文字简明扼要。
外来语同时用原文和中文表达。
二、“知识产权情况”指与本项目相关的近3年内获得授权的有效核心发明专利情况(包括PCT专利)。
三、企业规模按照《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》(工信部联企业〔2011〕300号)规定填写。
四、申请书须附上规定的有关附件资料(详见附件材料要求)。
五、采用无纸化申报方式,申报书无需报送纸质版,电子版PDF刻盘报送,文件大小不超过50MB。
一、申报单位情况
二、申报产品情况
三、相关证明材料
一、申报单位情况
(金额单位:
万元)
申报单位
统一社会信用代码
□-□-□□□□□□-□□□□□□□□□-□
主管部门
法人代表
注册地址
邮编
经营地址
邮编
联系人
部门及职务
传真
联系电话
手机
电子信箱
企业类型
国有企业集团所有制企业股份有限公司
有限责任公司股份合作制企业合伙制企业
科技型企业(含转制型科研院所)个人独资企业
中外合资企业中外合作经营企业外商独资企业
港、澳、台投资企业其他企业
企业规模
1、大型2、中型3、小型
高新技术企业
1、是2、否
职工人数
研发人员
省级以上研发机构或技术中心
1有2无
注册资本
纳税所在地
税务登记号
主要经营范围
经营情况
(上一年实绩,若无,则免)
产值(万元)
销售额(万元)
利润(万元)
研发投入(万元)
创汇(万美元)
纳税及减免税情况:
企业简介
二、申报产品情况
(金额单位:
万元)
产品申报领域
□高端装备
此处填写具体方向
□新一代信息技术
此处填写具体方向
□新材料
此处填写具体方向
□高端化工
此处填写具体方向
医养健康
此处填写具体方向
轻工
此处填写具体方向
纺织
此处填写具体方向
食品
此处填写具体方向
□其他
此处填写具体方向
产品名称
型号规格
对应政府采购目录
品目分类
品目编码
具体名称
产品(项目)负责人
职务
职称
电子信箱
联系电话
手机
传真
产品简介
产品应用场景
产品符合政府采购市场需求情况
请注明本产品主要面向哪些政府机关、事业单位或团体组织采购,采购产品主要用于哪些情形。
产品来源及其他
项目来源
1、国家计划2、省级计划3、自行开发
立项名称
文号
立项时间
参与研发人员数
研发投入
研发起止时间
开发形式
1、合作开发2、独立开发3、引进技术消化吸收4、其他
采用标准情况
获奖名称
获奖时间
产品开发情况
简要说明(开发背景、人才和技术支撑;开发过程及测试、鉴定或评价情况,有关知识产权权益状况和品牌建设情况):
产
品
技
术
水
平
评
价
创新性
首创重大创新率先推出技术标准
较大改进消化吸收
简要说明:
先进性
国际领先国际先进国内领先国内先进
与国际、国内同类产品比较说明:
成熟性
产品样机中试生产小批量生产规模生产
可靠性
有关产品质量的情况说明
检测或测试单位
检测或测试结果说明:
产品主要技术性能指标
产品功能及
应用领域
产
品
知
识
产
权
情
况
发明专利名称
(含PCT专利)
发明专利类型
(不含外观、实用新型)
专利号
授权日
专利权人
国别
或地区
专利对产品的
贡献
掌握核心技术较高一般
产
品
市
场
前
景
和
经
济
效
益
预
测
产品销售情况
首次实现销售时间
上年度产品销售额
年份
预计产量
单价
产值
销售额
增值税额
2021
2022
2023
主要竞争对手
名称1
名称2
产品发展前景(具体包括:
市场定位、供需预测、市场份额、产品质量和档次、竞争优势等):
产
品
社
会
效
益
分
析
该产品对产业的促进和带动作用:
是否为节能产品
是否
是否符合环保标准
符合不符合
申请单位承诺:
1、我单位申报山东创新工业产品提供的所有文件、资料都是真实、完整、有效的,如有不实,愿承担相应的责任。
2、我单位承诺所申请的产品符合国家及山东省相关要求,并对其产品质量、安全等承担责任。
单位法定代表人(签章):
单位名称(盖章):
日期:
三、相关证明材料
1、营业执照(统一社会信用代码)(复印件)。
2、“信用中国(山东)”网站信用查询报告。
3、企业2020年度财务报表或财务审计报告(复印件)。
4、产品拥有自主知识产权的证明文件(复印件),以及与该产品的相关性说明。
5、产品技术先进性和创新性的证明文件。
6、具有资质的第三方检测认证机构出具的检验报告或者相关证书(复印件)、具有资质的第三方机构出具的产品创新性查询报告(复印件)。
7、用户使用报告(意见)。
8、国家及我省对该类产品有生产、销售相关规定及特定要求的,应当提供产品符合规定及要求的证明文件(复印件)。
特殊行业的许可生产、销售的批文(复印件)。
涉及环保的项目,须提交环保达标证明(复印件)。
9、创新产品销售合同(发票)(复印件)。
10、其它相关材料(如列入国家或省级计划的批准证明、获奖证书、ISO质量体系认证证书等)。
11、产品实物照片、样本、产品说明书。
12、其他证明材料。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 山东 创新 工业产品 申报
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