有机产品认证申请书.docx
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有机产品认证申请书.docx
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有机产品认证申请书
有机产品认证申请书
认证委托人名称
认证委托人地址
网址
组织机构代码证
组织注册资本
(万元)
组织机构类型
法定代表人
邮编
认证联络人
姓名
职务
手机
固定电话
传真
企业情况
企业总人数
有机管理覆盖人数
申请认证类别
□有机产品□有机转换期产品
申请认证标准
□GB/T有机产品第1部分:
生产
□GB/T有机产品第2部分:
加工
□GB/T有机产品第3部分:
标识与销售
□GB/T有机产品第4部分:
管理体系
申请类型
□初次申请□再认证□扩大
申请范围
□植物生产□野生植物采集□食用菌栽培
□畜禽养殖□水产养殖□加工产品
作息时间
上午下午
是否轮班工作
□否□是轮班制数
是否需要预审:
□是□否时间安排:
何时实施有机产品生产、加工:
年月日
能否安排在周六、周日进行现场检查:
□是□否
申请和获得其它认证的情况(□否□是如果是请描述):
证书类型
颁证机构
证书编号
颁证日期
证书有效期
是否被其他认证机构拒绝认证:
□是□否认证机构名称:
如有此情况,请说明原因,并提交相关材料。
是否存在生产和(或)加工分包(□否□是如是请描述):
单位名称
地址
电话
传真
联系人
分包过程/产品
预计现场检查时间:
年月日至年月日
现场检查所用语言:
☐中文☐英文其它:
方圆标志认证集团有限公司:
本单位已获取你公司的公开文件,充分了解相关认证认可的法律法规及你机构的认证要求,自愿向你机构提出认证申请。
作为认证委托人,在此郑重声明:
1、保证现场检查期间与日常实际运行一致;
2、开放所有必要的相关文件(含财务记录)以备检查;
3、承诺守法诚信,接受认证机构、认证监管等行政执法部门的监督和检查;
4、保证提供材料真实,执行有机产品标准、技术规范及销售证管理。
法定代表人:
(签字)
年月日
(公章)
生产基地认证现场申请认证产品信息
生产企业名称
生产企业地址
生产基地名称
生产基地地址
联系
方式
负责人
电话/手机
传真
联系人
电话/手机
传真
序号
产品
名称
产品
描述
品种
基地面积
(公顷)
产品面积
(公顷)
数量
(/尾/头/只)
预计产量
(吨)
预计产值
(总产量×市场价格)(万元)
1
2
备注:
a.产品名称应在国家认监委公布的《有机产品认证目录》里边,依照目录对应“产品范围”相关名称填写;
b.基地面积为实施有机生产整个基地面积,产品面积为实施有机生产相应产品的面积。
加工基地认证现场申请认证产品信息
加工企业名称
加工厂
地址
加工厂
名称
加工厂
地址
联系
方式
负责人
电话/手机
传真
联系人
电话/手机
传真
序号
产品
名称
产品
描述
加工厂面积
(m2)
预计加工量(吨)
预计产值
(总产量×市场价格)(万元)
1
2
备注a.产品名称应在国家认监委公布的《有机产品认证目录》,依照目录对应“产品范围”相关名称填写;
b.加工厂面积为实施有机加工厂区建筑面积。
附件1
植物生产调查表
1.生产单元大体情形
1)申请认证生产单元有机认证产品(生产打算)
产品名称
地块编号
种植面积(公顷)
播种/定植时间
收获期限
茬/年
预计产量(吨)
备注:
此表必需覆盖全数申请认证产品,对同一作物存在一年多茬的,请列出每茬种植的详细信息。
2)申请认证生产单元有机生产但非申请认证产品☐不适用
产品名称
地块编号
种植面积(公顷)
播种/定植时间
收获期限
茬/年
预计产量(吨)
3)申请认证生产单元内非有机生产产品☐不适用
产品名称
地块编号
种植面积(公顷)
播种/定植时间
收获期限
茬/年
预计产量(吨)
2.生产进程治理及投入品利用情形
1)今年度土地及种子、种苗治理情形
(1)种子、种苗大体情形
地块编号
产品名称
种子/种苗来源
有机/常规
使用量(kg(棵)/公顷)
自留
外购
有机
常规
(2)假设为常规种子,是不是制定和实施了取得有机种子和植物繁衍材料的打算☐是☐否,假设是请附上。
(3)种子、种苗是不是进行处置☐是☐否,假设是,请描述处置种子名称,处置进程,处置利用药物:
2)过去三年土地及种子、种苗治理情形☐不适用
(1)种子、种苗大体情形
年度
地块
编号
产品
名称
种子/种苗来源
有机/常规
使用量(kg(棵)/公顷)
自留
外购
有机
常规
(2)假设为常规种子,是不是制定和实施了取得有机种子和植物繁衍材料的打算☐是☐否,假设是请附上。
(3)种子、种苗是不是进行处置☐是☐否,假设是,请描述处置种子名称,处置进程,处置利用药物:
3)今年度土地培肥治理情形
(1)生产单元采取维持和提高土壤肥力方法(耕耘或栽培方式),请描述
(2)生产单元中肥料利用情形:
☐不适用
地块
编号
产品
名称
培肥管理情况
肥料
类型
肥料来源(外购/自制)
原料
组成
施用或计划使用量(吨/公顷)
施用或计划时间
4)过去三年土地培肥治理情形(第一次申请适用)
(1)生产单元采取维持和提高土壤肥力方法(从耕耘或栽培方式等采取方法),请描述:
(2)生产单元中肥料利用情形:
☐不适用
年度
地块
编号
产品
名称
培肥管理情况
肥料
类型
肥料来源(外购/自制)
原料
组成
施用量(吨/公顷)
施用时间
5)今年度病虫草害防治情形
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
地块
编号
产品
名称
病虫害草管理情况
病虫草害
名称
使用物质
名称
有效
成份
使用量
施用或计划时间
6)过去三年病虫草害防治情形(第一次申请适用)
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
、
(2)药物防治情形:
☐不适用
年度
地块
编号
病虫草害管理情况
产品名称
病虫草害
名称
使用物质
名称
有效成份
使用量
施用
时间
7)过去三年收成治理情形(第一次申请适用)
年度
地块
编号
产品
名称
种植面积
(公顷)
收获时间
产量(吨)
8)用水来源
□雨水□河水□地下水□市政供水□其它水源
3、其他作物栽培
1)设施栽培
(1)设施栽培生产方式:
☐土壤栽培☐基质栽培(包括客土栽培)☐其他栽培方式(请说明):
(2)是不是利用禁用物质处置设施农业的建筑材料和栽培容器?
☐是☐ 否
(3)利用基质栽培,☐是☐否,假设有,请说明基质成份:
(4)基质中利用何种土壤培肥和改良物质:
(5)利用的基质、栽培容器是不是利用禁用物质处置?
☐是☐否
(6)利用动物粪肥作为肥源,☐是☐否,假设有,请详细说明无害化处置进程:
是不是利用标准列出的许诺利用的土壤培肥和改良物质作为辅助肥源?
☐是☐否
(7)利用辅助肥源☐是☐否,假设有,请列出物质成份:
(8)是不是利用辅助热源和辅助光源?
☐是☐否
如是,请说明采纳何种辅助热源和辅助光源:
(9)是不是采纳方法提高环境二氧化碳浓度?
☐是☐否
如是,请选择采纳何种方法?
☐火焰☐发酵☐制作堆肥☐利用紧缩气体 ☐其他(请说明):
(10)是不是对栽培容器进行清洁和/或消毒处置?
☐是☐否
如是,采纳何种物质对培育容器和生产场地进行清洁和/或消毒?
☐蒸汽☐清洁剂☐消毒剂☐其他(请说明):
(11)是不是采取方法调剂植物生长和发育?
☐是☐否
如是,采取何种方式进行调剂?
☐温度☐光照☐天然植物生长调剂剂☐其他
如采纳天然植物生长调剂剂或其他方式,请说明:
(12)是不是采纳了土壤再生和循环利用方法?
☐是☐否,如是,请说明:
(13)设施栽培采取哪些轮作或轮作替代方法?
☐多种作物轮作 ☐与抗病植株的嫁接栽培☐夏日和冬季耕翻晒垡
☐通过施用可生物降解的植物覆盖物(如作物秸秆和干草)来使土壤再生
☐部份或全数改换温室土壤(但被替换的土壤应再用于其他的植物生产活动)
☐其他:
(14)用于基质栽培的栽培容器是不是循环利用?
☐是☐否
2)芽苗菜
(1)是不是利用有机生产的种子生产芽苗菜?
☐是☐否假设是请提供认证证书和销售证
(2)生产用水的水质是不是符合GB5749的要求?
☐是☐否
(3)采取何种方法和物质操纵病虫害?
(4)采纳何种物质对培育容器和生产场地进行清洁和/或消毒?
☐蒸汽☐清洁剂☐消毒剂 ☐其它方法(请说明):
(5)请在下表中列出所利用的清洁剂和/或消毒剂。
物质名称
(商品名)
有效
成份
来源
使用的作物、设施
和场所
使用
原因
使用
时间
使用量
附件2
野生植物搜集调查表
1.生产单元大体情形
1)申请认证生产单元有机认证产品(生产打算)
产品
名称
采集区域编号
采集面积(公顷)
预计产量(吨)(干品/鲜品)
采集时间/年
允许采集量/年
采集者数量
2)申请认证生产单元有机生产非申请认证产品☐不适用
产品
名称
采集区域编号
采集面积(公顷)
预计产量(吨)(干品/鲜品)
采集时间/年
允许采集量/年
采集者数量
3)申请认证生产单元内非有机搜集☐不适用
产品
名称
采集区域编号
采集面积(公顷)
预计产量(吨)(干品/鲜品)
采集时间/年
允许采集量/年
采集者数量
2.生产进程治理及生产投入品利用情形
1)今年度病虫草害防治情形
(1)病虫害防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
采集区域编号
产品
名称
投入品
投入品
名称
来源
有效/主要
组份
防治
对象
防治
时间
使用量
备注:
用于防治搜集区域内病、虫、鼠害的物质。
2)过去三年生产历史(第一次申请适用)
年度
采集区域编号
产品
名称
投入品
采收
投入品名称
来源
有效/主要组份
防治对象
使用时间
使用量
采收时间
采收量(吨)
附件3
食用菌栽培调查表
1.生产单元大体情形
1)申请认证生产单元有机认证产品(生产打算)
场地
编号
产品
名称
栽培
环境
栽培
方式
栽培
用水
栽培
用土
栽培
时间
收获
时间
预计产量(吨)
备注:
“栽培环境”、“栽培方式”、“栽培用水”、“栽培用土”请填入与实际情形相对应的字母。
假设为其它,那么在相应表格如实填写。
a.“栽培环境”:
A1路边、A2山间、A3山上、A4田中、A5厂房、其它(请直接填写);
b.“栽培方式”:
B1露天、B2竹、草棚、B3塑料棚、B4砖房、B5彩钢板房、其它(请直接填写)
;C1地栽(培育料直接铺在土壤上)、C2床栽(在用竹或木等材料搭起的一层层床架上铺培育料)、C3段木栽(直接在木头上接种、出菇)、C4袋栽、C5瓶栽、其它(请直接填写);D1有控温湿设施、D2无控温湿设施、其它(请直接填写);
c.“栽培用水”:
E1井水、E2河水、E3湖水、E4水池水、E5山泉、E6自来水、其它(请直接填写);
d.“栽培用土”:
F1草炭土、F2菜园土、F3河泥、F4稻田土、其它(请直接填写)。
2)申请认证生产单元有机生产但非申请认证产品
场地
编号
产品
名称
栽培
环境
栽培
方式
栽培
用水
栽培
用土
栽培
时间
收获
时间
预计产量(吨)
3)生产单元内非有机栽培
场地
编号
产品
名称
栽培
环境
栽培
方式
栽培
用水
栽培
用土
栽培
时间
收获
时间
预计产量(吨)
2.生产进程治理及投入品利用情形
1)今年度基质和菌种利用情形
(1)菌种情形:
场地编号
产品
名称
菌种来源
(有机、野生、天然、常规)
菌种使用处理(过程及使用物质)
(2)基质情形
场地编号
产品名称
栽培基质名称
所占
比例
栽培基质来源
(有机/野生/天然/常规)
菌种使用处理(过程及使用物质)
注:
“栽培基质”指用于制作栽培培育料的各类原料,如:
木屑、棉籽壳、玉米芯、麦麸、米糠、红糖、石膏等。
2)过去三年菌种和基质利用情形(第一次申请适用)
(1)菌种情形:
年度
场地编号
产品名称
菌种来源
(有机、野生、天然、常规)
菌种使用处理(过程及使用物质)
(2)基质情形
年度
场地编号
产品名称
栽培基质名称
所占
比例
栽培基质来源
(有机/野生/天然/常规)
菌种使用处理(过程及使用物质)
注:
“栽培基质”指用于制作栽培培育料的各类原料,如:
木屑、棉籽壳、玉米芯、麦麸、米糠、红糖、石膏等。
3)今年度病、虫害防治治理情形
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
场地编号
产品名称
病虫害
名称
药物名称
有效
成分
使用
数量
施用或计划时间
4)过去三年病、虫害防治治理情形(第一次申请适用)
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
年度
场地
编号
产品
名称
病虫害名称
使用药物
名称
有效
成分
使用数量
使用
时间
5)今年度栽培场地的卫生治理
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
培养场地/栽培基质的清洁消毒
方法
栽培基质灭菌
方法
菌种培养室的清洁消毒
方法
6)过去三年菌种培育与栽培场地的卫生治理(第一次申请适用)
(1)防治方法(包括物理、生物等非药物方法),请描述:
(2)药物防治情形:
☐不适用
年度
培养场地的清洁消毒
方法
栽培基质灭菌方法
菌种培养室的清洁消毒方法
7)过去三年收成治理情形(第一次申请适用)
年度
场地编号
栽培面积(公顷)
产品名称
收获时间
产量(吨)
8)用水来源
□雨水□河水□地下水□市政供水□其它水源
附件4
畜禽养殖调查表
一、生产单元大体情形
1)申请认证生产单元有机认证产品(生产打算)
产品名称
养殖期
养殖区域编号
养殖面积
(公顷)
预计产规模(头/只等)
预计产量(吨)
2)申请认证生产单元有机生产非申请认证产品□不适用
产品名称
养殖期
养殖区域编号
养殖面积
(公顷)
预计产规模(头/只等)
预计产量(吨)
3)申请认证生产单元内非有机生产□不适用
产品名称
养殖期
养殖区域编号
养殖面积
(公顷)
预计产规模(头/只等)
预计产量(吨)
二、生产进程治理及投入品利用情形
1)畜禽饲养模式
□天然放牧□人工养殖□人工养殖+天然放牧(放牧时刻:
舍内饲养时刻:
)
2)天然放牧情形
养殖区域
编号
草场
类型
放牧面积(亩)
产品
名称
畜禽数量(头、只)
载畜量(头只/m2)
放牧
时间
2)畜禽来源
(1)今年度畜禽来源
养殖区域编号
产品
名称
来源(自行繁育/引入/繁育+引入)
繁育(自然繁殖/人工授精/其他胚胎移植克隆等)
(2)过去三年畜禽来源(第一次申请适用)
年度
养殖区域编号
产品
名称
来源(自行繁育/引入/繁育+引入)
繁育(自然繁殖/人工授精/其他胚胎移植克隆等)
3)畜禽引入
(1)今年度畜禽引入□不适用
产品名称
有机/常规
引入数量
(头、只)
引入时间
引入时的生理阶段(幼畜、幼雏、种畜等)
引入时的日/月龄
来源
(2)过去三年畜禽引入(第一次申请适用)
年度
产品
名称
有机/
常规
引入数量
(头、只)
引入
时间
引入时的生理阶段(幼畜、幼雏、种畜等)
引入时的日/月龄
来源
4)饲料及添加剂(日粮配方及利用数量)
(1)今年度饲料及添加剂利用情形
产品
名称
生长
阶段
饲料/添加剂名称
每天
采食量(Kg)
饲养
天数
自有基地
/外购
有机/
常规
饲料
类型
日粮中
所占比例
备注:
饲料类型指的是粗饲料、青绿饲料、青贮饲料、能量饲料、蛋白质补充料、矿物质饲料、维生素饲料等;饲料包括青贮饲料、玉米、豆粕、牧草、添加剂预混料饲料等;饲料添加剂类型:
氨基酸添加剂、微量元素添加剂、维生素添加剂等
(2)过去三年饲料及添加剂利用情形(第一次申请适用)
年度
产品
名称
生长
阶段
饲料/添加剂名称
每天
采食量(Kg)
饲养
天数
自有基地
/外购
有机/
常规
饲料
类型
日粮中
所占比例
5)疾病防治
(1)今年度疾病防治
①防治方法(包括物理等非药物方法),请描述:
②药物防治情形:
☐不适用
养殖区域编号
产品
名称
疫苗名称和接种时间
治疗疾病、时间及所用药物
疫苗
名称
接种
时间
疾病
名称
药物
名称
有效
成份
使用
量
防治
时间
标准规定
停药期
实际
停药期
(2)过去三年疾病防治(第一次申请适用)
①防治方法(包括物理等非药物方法),请描述:
②药物防治情形:
☐不适用
年度
养殖区域编号
产品
名称
疫苗名称和接种时间
治疗疾病、时间及所用药物
疫苗
名称
接种
时间
疾病
名称
药物
名称
有效
成份
使用
量
防治
时间
标准规定
停药期
实际
停药期
6)非医治性手术
(1)今年度非医治性手术☐不适用
养殖区域编号
产品名称
非治疗手术
手术时间
手术原因
是否使用麻醉
(2)过去三年非医治性手术(第一次申请适用☐不适用
年度
养殖区域编号
产品名称
非治疗手术
手术时间
手术原因
是否使用麻醉
7)饲养条件
(1)今年度畜禽舍饲养条件
养殖区域编号
产品
名称
畜禽舍/区域面积(m2)
畜禽养殖
阶段
室内面积(平方米/只或头)
垫草
种类
(2)过去三年畜禽舍饲养条件(第一次申请适用)
年度
养殖区域编号
产品名称
畜禽舍面积(m2)
畜禽养殖
阶段
室内面积(平方米/只或头)
垫草
种类
8)畜禽养殖场利用消
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- 有机 产品认证 申请书