执业医师临床执业医师模拟题399真题无答案.docx
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执业医师临床执业医师模拟题399真题无答案
执业医师临床执业医师模拟题2021年(399)
(总分89.79,考试时间120分钟)
不定项选择
1.女,38岁。
肝硬化腹水患者。
1周来畏寒、发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500mL/d。
下列体征应特别注意
A.蜘蛛痣及肝掌
B.腹壁静脉曲张
C.脾大
D.全腹压痛及反跳痛
E.腹部移动性浊音
2.女,38岁。
肝硬化腹水患者。
1周来畏寒、发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500mL/d。
下列治疗措施最重要的是
A.严格控制水、钠摄入
B.应用有效抗生素
C.联合应用利尿剂或加大利尿剂的用量
D.大量放腹水
E.输血浆或白蛋白
A1/A2题型
1.患者,男,46岁。
“慢性肝炎”病史10余年。
20小时前进食烙饼后呕血约200ml,排黑粪约100ml,2小时来意识障碍,不识家人。
查体:
P100次/分,BP110/70mmHg,轻度贫血貌,扑翼样震颤阳性。
治疗中错误的是
A.静脉点滴盐酸精氨酸
B.立即输血
C.乳果糖灌肠
D.静脉点滴支链氨基酸
E.静脉点滴生长抑素
2.肝硬化腹水大剂量强利尿易引起的严重副作用为
A.低钾低氯血症
B.肾功能恶化,诱发肝昏迷
C.代谢性碱中毒
D.血压下降
E.以上各项都有可能出现
3.肝硬化时,肝合成功能下降表现为
A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸
4.可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是
A.谷丙转氨酶
B.γ-谷氨酰转氨酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.胆红素
5.男性,55岁。
肝硬化8年,查体有少量腹水。
如患者应用利尿剂,首选的是
A.甘露醇
B.螺内酯
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.速尿
6.肝硬化门脉高压症最具有诊断价值的表现是
A.腹水
B.脾大
C.门静脉增宽
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
7.肝性脑病首选的灌肠药物是
A.弱碱性溶液
B.肥皂水
C.中草药汤剂
D.中性液
E.乳果糖
8.根治原发性肝癌最好的方法是
A.化学抗癌药物治疗
B.手术切除治疗
C.放射治疗
D.中医治疗
E.生物和免疫治疗
9.患者,男,48岁。
发现乙肝肝硬化10年。
反复出现ALT及AST升高,该患者动态监测的血清学指标最主要的是
A.乳酸脱氢酶
B.透明质酸酶
C.血清Ⅲ型前胶原肽
D.胆固醇
E.甲胎蛋白
10.下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则
A.快速利尿消退腹水可促使病情缓解
B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用
C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾
D.腹水减退后,仍需限制钠的摄入
E.体重减轻不超过0.5公斤/天
11.肝硬化大量腹水不会出现的腹部体征是
A.腹部膨隆
B.液波震颤阳性
C.振水音阳性
D.移动性浊音阳性
E.蛙状腹
12.可反映肝硬化患者肝纤维化程度的血清检查是
A.谷丙转氨酶
B.血清Ⅲ型前胶原肽
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.胆红素
13.男性,56岁。
因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过3000mL。
近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常。
其原因最可能是
A.低钾血症
B.高钾血症
C.低钠血症
D.高钠血症
E.低镁血症
14.外科治疗门静脉高压症的主要目的是
A.解除脾亢
B.消除腹水
C.防止上消化道出血
D.改善肝功能
E.防止肝性脑病
15.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用
A.25%硫酸镁
B.肥皂水
C.生理盐水
D.生理盐水加食醋
E.乳果糖加水
16.原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A.肺B.骨
C.脑D.脾
E.胰
17.患者,女,52岁。
肝炎肝硬化10年,近3个月腹围明显增大。
1周来少尿,血肌酐升高,无腹痛及发热。
CT提示肝硬化腹水,AFP及血常规正常。
最可能的情况是
A.原发性腹膜炎
B.肝癌
C.肝炎活动
D.肝膜转移癌
E.肝肾综合征
18.肝硬化患者出现下列情况,除哪项外均应怀疑癌变
A.腹水由漏出液转为渗出液
B.持续性肝区疼痛
C.无其他原因可解释的发热
D.虽经积极治疗而病情迅速恶化
E.肝脏进行性肿大
19.腹水患者,移动性浊音阳性,则说明其腹水量为
A.500~600mL
B.700~800mL
C.800~900mL
D.900~1000mL
E.>1000mL
20.肝硬化最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑症
C.感染
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
21.肝的血液供应来自门静脉的占
A.30%~35%
B.40%~45%
C.50%~55%
D.60%~65%
E.70%~75%
22.女,67岁。
乙型肝炎病史18余年。
1小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约500mL。
查体:
全身皮肤黏膜无黄染,无腹水。
如急诊手术,最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
23.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是
A.促进肝细胞再生
B.抑制肠道细菌增殖
C.吸附肠内毒素
D.减少肠内氨的形成和吸收
E.供给糖以提供热量
24.原发性肝癌最多见的淋巴转移部位是
A.肝门
B.胰周
C.腹膜后
D.主动脉旁
E.锁骨上
25.肝硬化腹水患者,一般每日进水量宜控制为
A.小于500ml
B.500~1000ml
C.1000~1500ml
D.1500~2000ml
E.1500~1750ml
26.我国肝硬化最常见的病因是
A.慢性酒精中毒
B.乙型病毒性肝炎
C.自身免疫性肝炎
D.丙型病毒性肝炎
E.药物中毒
27.门脉性肝硬化晚期肝功能不全的表现是
A.脾大
B.胃肠道淤血,水肿
C.蜘蛛状血管痣
D.食管下段静脉曲张
E.痔静脉怒张
28.肝硬化最严重的并发症是
A.肝性脑病
B.自发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.电解质紊乱
E.上消化道出血
29.下列静脉血管中属于门静脉系统的是
A.髂内静脉
B.肾静脉
C.脾静脉
D.肝静脉
E.直肠下静脉
30.肝性脑病的诱因不包括
A.消化道出血
B.高钾性酸中毒
C.便秘
D.低血糖
E.缺氧
31.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是
A.减少肠道内氨的形成和吸收
B.纠正氨基酸不平衡
C.降低门静脉压力
D.纠正电解质紊乱
E.纠正酸碱平衡紊乱
32.原发性肝癌肝内扩散的最主要途径是
A.经淋巴管
B.经肝静脉
C.直接侵犯
D.经肝动脉
E.经门静脉
33.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是
A.腹水
B.脾大,脾功能亢进
C.腹壁静脉曲张
D.食管下段、胃底静脉曲张
E.黄疸
34.肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤,最可能提示存在下列哪种情况
A.掌挛缩病
B.酒精性多发性神经病
C.肝性脑病
D.肝炎后肝硬化
E.原发性肝癌
35.对诊断肝硬化最有意义的病理改变是
A.肝细胞脂肪样变性
B.汇管区纤维结缔组织增生
C.假小叶形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎症细胞浸润
36.肝硬化时,门静脉高压可引起
A.男性乳腺发育
B.食管静脉曲张
C.氨中毒
D.凝血因子减少
E.黄疸
37.肝硬化最常见的死亡原因是
A.肝性脑病
B.上消化道出血
C.原发性肝癌
D.原发性腹膜炎
E.肝肾综合征
38.肝Glisson纤维鞘内包裹的管道有
A.门静脉、肝静脉、肝胆管
B.门静脉、肝动脉、胆总管
C.门静脉、肝动脉、肝静脉
D.门静脉、肝动脉、肝胆管
E.肝静脉、肝胆管、肝动脉
39.可诱发肝性脑病的常见电解质紊乱是
A.低血磷
B.低血钙
C.低血钠
D.低血钾
E.低血镁
40.细菌性肝脓肿致病菌最常见的侵入途径是
A.门静脉
B.肝总动脉
C.肝静脉
D.肝血管
E.胆道系统
41.男,47岁。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1月前出现右上腹隐痛不适。
查体。
右腹部膨隆,可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。
腹腔积液为血性。
最可能的诊断是
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
42.门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是
A.窒息
B.失血性休克
C.感染性休克
D.肝功能衰竭
E.肾衰竭
43.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
A.X线钡餐检查
B.腹部增强CT
C.胃镜检查
D.腹部B超
E.腹腔镜检查+活检
44.门静脉高压症的治疗错误的是
A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病
B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管止血
C.静脉点滴垂体后叶素治疗
D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗
E.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术
45.肝硬化肝功能减退不包括的临床表现是
A.腹水
B.消化道症状
C.内分泌紊乱
D.出血倾向和贫血
E.肝病面容
46.肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是
A.营养不良
B.脾功能亢进
C.溶血
D.消化道出血
E.病毒感染
47.男,52岁。
乏力、食欲缺乏12年,间断谷丙转移酶升高。
1个月来尿少,双下肢水肿,腹胀逐渐加重,3天前腹泻,黄稀水样便3次,2天来腹痛、发热,T38.5℃。
该患者最可能的诊断是
A.肝硬化并原发性腹膜炎
B.胆系感染
C.结核性腹膜炎
D.急性细菌性痢疾
E.肝病破裂
48.在门静脉与腔静脉的交通支中,最主要的是
A.胃底、食管下段交通支
B.直肠下段、肛管交通支
C.前腹壁交通支
D.腹膜后交通支
E.肝被膜交通支
49.肝性脑病的分期不包括
A.前驱期
B.兴奋期
C.昏迷期
D.昏睡期
E.昏迷前期
50.肝癌的实验室检查项目中,诊断意义较大的是
A.癌胚抗原
B.碱性磷酸酶
C.乳酸脱氢酶
D.谷氨酰转肽酶
E.AFP
51.对判断肝硬化患者愈后意义不大的指标是
A.腹水
B.白蛋白
C.血清电解质
D.凝血酶原时间
E.肝性脑病
52.肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值
A.脾大
B.蜘蛛痣与肝掌
C.蛋白电泳γ-球蛋白明显增高
D.胃镜示食管胃底静脉曲张
E.转氨酶明显升高
53.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
54.男性肝硬化患者出现性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是
A.雄激素过多
B.肾上腺皮质激素过多
C.雌激素过多
D.甲状腺激素过多
E.醛固酮过多
55.男,48岁。
既往有肝硬化病史10年。
近期出现腹壁静脉曲张,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
该患者应考虑为
A.上腔静脉阻塞
B.下腔静脉阻塞
C.门静脉高压或门静脉阻塞
D.髂内静脉阻塞
E.髂外静脉阻塞
56.男,38岁。
患肝硬化3年。
1周来畏寒、发热,体温38℃,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量500mL/d。
以下体征中对目前病情判断最有意义的是
A.全腹压痛及反跳痛
B.蜘蛛痣及肝掌
C.腹部移动性浊音阳性
D.脾大
E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
57.门静脉高压症的主要原因是
A.门静脉主干先天性畸形
B.肝静脉血栓形成、狭窄
C.肝段下腔静脉阻塞
D.肝硬化
E.各种原因致脾静脉血流量过大
58.肝性脑病前驱期的主要表现是
A.性格改变
B.计算能力减退
C.定向力减退
D.Babinski征阳性
E.生理反射亢进
59.不属于细菌性肝脓肿的临床特征是
A.全身中毒症状明显
B.脓肿较小,常多发
C.常继发于肠道感染
D.穿刺脓液为咖啡色
E.细菌培养可阳性
60.甲胎蛋白(AFP)升高的临床意义是
A.AFP大于400μg/L时可确诊肝细胞癌
B.肝转移癌患者AFP常显著增高
C.手术后AFP又升高提示肝癌复发
D.消化道其他肿瘤AFP不会升高
E.ALT和AFP同时增高更支持肝癌诊断
61.肝硬化合并自发性腹膜炎,其主要致病菌是
A.大肠埃希菌
B.幽门螺杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肠球菌
E.溶血性链球菌
62.细菌性肝脓肿的主要治疗是
A.抗生素治疗
B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素
C.切开引流
D.理疗
E.内引流术
63.肝硬化失代偿期,肝功能减退的表现是
A.脾大
B.肝掌、蜘蛛痣
C.腹壁静脉曲张
D.腹水
E.食管胃底静脉曲张
64.男,45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心,并呕出大量鲜血,头晕、四肢无力。
乙肝病史24年。
查体:
腹部膨隆,肝肋下2cm,脾肋下4cm,移动性浊音(+)。
最可能的出血原因是
A.胆石病
B.门静脉高压症
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡
65.乙型肝炎后肝硬化的主要并发症不包括
A.肝癌
B.门静脉高压症
C.急性肠系膜上静脉血栓形成
D.肝功能衰竭
E.急性肝静脉血栓形成
66.肝硬化门脉高压患者,出现全血细胞减少最主要的原因是
A.病毒感染
B.消化道出血
C.肝功能减退
D.脾功能亢进
E.营养不良
67.有助于诊断肝性脑病的血液化验指标是
A.球蛋白
B.丙氨酸氨基转移酶
C.白蛋白
D.血小板计数
E.血氨
68.细菌性肝脓肿的首选检查方法是
A.X线
B.CT
C.MRI
D.放射性核素检查
E.B超
69.男.63岁。
乏力、腹胀3个月,加重伴尿少1个月。
慢性肝炎病史20余年。
查体:
巩膜轻度黄染,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢水肿。
对诊断最有意义的实验室检查是
A.腹水铁蛋白
B.血癌胚抗原
C.血甲胎蛋白
D.血CA125
E.腹水腺苷脱氨酶
B1题型
1.结核性结膜炎
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液与漏出液之间
E.漏出液
2.肝硬化并发自发性腹膜炎
A.渗出性
B.血性
C.乳糜性
D.介于渗出液与漏出液之间
E.漏出液
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