综合评审二级文件框真题.docx
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综合评审二级文件框真题
国家职业资格全国统一鉴定
心理咨询师二级综合评审
第一部分文件筐测试简介
一、什么是文件筐测验?
文件筐测试又叫公文处理测验。
在这种测试中,通过模拟现实心理咨询工作情景为考生提供一些资料,要求其在规定的条件下对这些资料进行处理等,主要考察心理咨询师的实战技能。
二、提供的信息文本
▪背景信息:
一般人口学资料;
▪主要问题、症状表现、病因、持续时间、严重程度等
▪会谈了解到的情况
▪观察结果
▪心理测验
▪其他检查等
三、测试的能力要素
最常见的考评维度有,即逻辑思维能力、职业操守能力、先后或重要性安排能力、书面表达能力、分析决策能力、风险控制能力与对信息敏感性等。
总的说来,评估心理咨询师在咨询岗位上独立工作的胜任特征。
四、评价要素
⏹ 是否对资料进行归类处理
⏹ 是否能综合利用各方面所提供的信息
⏹ 能否分清轻重缓急,有条不紊地处理这些资料
⏹ 对问题的判断是否得当,处理办法是否合理
⏹ 是否依据资料所提供的事实进行判断和决策
⏹ 咨询方法及过程是否合理
第二部分心理咨询师二级综合评审试题选编
个案一
舒哲奇,女,23岁,大学毕业,未婚,某公司职员,与父母居住,既往体健。
半年前开始变得敏感多疑,总是说有人跟她过不去,说她的闲话,败坏她的名声,甚至窗外有人咳嗽,也认为是冲她的。
半年来与朋友的交往明显减少,总觉得父母和要好的朋友要害自己。
最近无故不去上班,常常在家里自言自语,紧张不安,失眠,问其原因也不予回答。
亲友发现其对母亲生病表现冷淡,表情冷漠、毫不关心。
有时她会激动地指着窗外破口大骂,家人探视窗外却未发现任何事物。
近段时间来行为被动,生活懒散,对梳妆、打扮也不在乎,很少洗澡,家人催促时方勉强为之。
劝其来心理咨询,说自己没有精神病,拒绝来访,家人借口进行健康检查咨询,才勉强来访。
咨询日期:
10月22日
舒哲奇的头发似乎很久没清洗了,呈柳束状,身上散发着淡淡的体味。
“能告诉我,你父母和好友用什么方法害你吗?
”你关注地看着她,问道。
“在我饭里下毒!
”舒哲奇显得有些恐惧。
“哦?
能告诉我家里的窗外发生了什么让您那么生气?
”
“一群外星人骂我!
所以我也骂它们!
”舒哲奇显然有点激动,说话时涨红了脸。
…………
蔡哲文主任的提问:
小甘咨询师,该案例诊断是是么?
遇到本案例的情况应该怎样处置?
回复内容:
(本题满分15分)
一、诊断:
精神病/精神病性障碍/精神分裂症。
(2分)
二、诊断依据:
(精神病诊断模板—记住)
1、来访者经医院检查没有发现明确器质性病变,既往体健,心理问题无器质性基础,可排除器质性精神障碍。
(1分)
2、根据病与非病三原则,该来访者的知情意已经不协调,主观和客观不一致,人格不稳定,对自已的心理问题没有自知力,没有主动求医的行为(1分)。
逻辑思维已经混乱,有幻视、幻听、被害妄想等典型精神病的症状(1分)。
因此考虑有心理异常。
2、来访者的主要症状为幻视、幻听、被害妄想等,症状明显泛化,持续时间长达半年(1分),已不能正常外出工作,社会功能严重受损(1分)。
符合精神病(精神分裂症)的时间与严重程度诊断标准。
三、本案例的处理方式如下:
1、本案例具有典型的精神病性症状,属于精神病性障碍,不属于心理咨询的范畴。
(1分)
2、本案例的处理原则是:
转入精神病医院进一步诊断治疗,或请精神病意思会诊(1分)
案例二
某女,47岁,大专文化,汉族,某中学教师,已婚,经济状况良好。
求助者自述:
近3个月来一直处于情绪低落状态,经常感到心理难受,有时独自落泪,认为现实是冷酷无情的,觉得对许多事情都提不起精神来,生活没有意思,对未来的生活悲观失望,认为夫妻感情已经走到了尽头,终日生活在悔恨和痛苦之中。
吃不下饭,睡眠也很差,入睡困难,经常做恶梦,白天注意力不集中,记忆力下降。
容易急躁,遇到一点小事就爱对家人发脾气,虽然还能继续教学工作,在学生和同事面前还装作若无其事,但是,工作效低,备课时经常出现小差错。
不想与人多交往,经常找理由不参加同学聚会。
在朋友的再三鼓励下,前来就诊。
心理咨询师了解的情况:
自幼身体健康,未患过严重疾病。
从小性格较内向,敏感、多疑,小时候听话,在大人眼中是乖孩子,没有什么过错让父母担心。
但父母要求较严格,从小到大学和生活一帆风顺。
24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚,婚后夫妻感情一直很融洽,自己感觉很幸福。
3个月前怀疑老公有外遇,但查无实据。
根据以上案例,请回答以下问题:
1、对该案例的初步诊断是什么?
抑郁症;
请说明理由:
处理:
转诊。
2、请对本案例进行病因分析。
(20分)
(1)社会原因(5分),小时候父母要求较严格。
(2)心理原因(15分)
①性格内向、敏感、多疑(5分)
②灾难化认知(糟糕至极、过分概括),认为现实是冷酷无情的,认为夫妻感情已经走到了尽头(5分),主观推断:
怀疑老公有外遇,但查无实据。
③内心冲突,多次想来咨询但又担心解决不了问题
(3)生理原因:
女性,47岁,可能处于更年期。
3.请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。
(25分)
(1)精神状态(10分)①注意力不集中(2分)
②记忆力下降(2分)
③情绪急躁,爱发脾气(2分)
④抑郁,对未来悲观失望,提不起精神,工作生活没有意思,落泪(2分)
⑤内心痛苦、后悔(2分)
(2)生理功能改变(5分)①睡眠障碍,入睡困难,经常做恶梦(3分)②无食欲(2分)
(3)社会功能状况①工作效率低,备课时经常出小差错(4分)
②社会交往很少,不想与人交往,常找理由不参加同学聚会(4分)
③经常对家人发脾气(2分)
案例三:
(2012-5二级)
一般资料:
求助者,女性,36岁,会计。
案例介绍:
求助者二十岁来本市上大学,毕业后一直在本市工作,二十五岁结婚,婚后夫妻直感情很好。
两个人经济状况一般。
一直没有孩子,但双方父母部希望他们早点生小孩。
求助者在没有心理准备的情况下怀孕了,俩人经商量决定要这个孩子。
求助者为了不失去工作,一直坚持到产前两周才休息。
怀孕期间求助者身体状况良好情绡平稳,偶有紧张等情绪由于分娩时间较长,产程不顺利,产后体虚,导致奶水不足,孩子出现湿疹、服泻等情况。
近四个月,求助者为此头痛、心动过速,情结低落,对初生的女儿感到累赘和负罪感,白天精神差,缺少笑容,晚上难以入眠。
心情压抑、烦燥、易发脾气,对什么都没兴趣,奶水愈发减少。
总担心孩子会生病,怀疑自己能否把孩子养大。
心理咨询师观察了解到的情况:
求助者为独生女,从小父母什么事情都替她包办,缺乏独立能力,虽然经济状况一般,但家庭美好和睦,也培养了她善良温和的性情。
问题:
1、该求助者主要症状有哪些,请分类整理?
2、对该求助者的压力源有哪些?
(1)生物性压力源:
没有准备怀孕,产程不顺利,产后体虚,奶水不足;
(2)精神性压力源:
错误认知,如对初生的女儿感到累赘和负罪感、认为自己对不住女儿,性格缺乏独立能力。
(3)社会环境性压力源:
孩子生病:
出现湿疹、服泻等。
3.对该求助者的初步诊断是什么,诊断依据有哪些?
下一步如何处理?
答:
主要诊断为产后抑郁症。
诊断依据如下:
(1)具有明显的抑郁临床症状:
如情绪低落,易发脾气;对什么都没有兴趣,不愿出门,不愿与别人交往;有轻生的念头;对初生的女儿感到累赘和负罪感,认为自己对不住女儿;晚上难以入眠,早醒,出现头痛等躯体不适。
(2)持续时间:
心境低落持续3个月,明显超出2周。
(3)社会功能受损:
不愿出门,不愿与别人交往,白天精神差,易发脾气。
(4)给本人造成很大痛苦,有轻生的念头。
(5)抑郁症状发生在产后。
(6)躯体检查无明显器质性病变,无幻觉、妄想等精神病性症状,可以排除其它原因引起的抑郁症状。
(7)该案例抑郁症状不能完全由心理应激事件来解释,发生在产后,故而诊断为产后抑郁症。
针对该案例为产后抑郁症,有轻生的念头,不属于心理咨询范畴,应转诊到精神科,或请精神科医生会诊。
4、对该求助者情绪低落可以使用的心理测验包括()。
个案四
李某,女,16岁,出生于湖南省长沙市,汉族,学生,无宗教信仰,2003年1月11日入院。
现病史:
患者缘于半年前因父亲外遇被母亲发现,母亲当着她的面与父亲大吵大闹、并威胁说要跳楼自杀,当时她感到非常紧张不知所措,出现全身发抖、左手不自主运动,自己难以控制,一个多小时后自发缓解。
尔后在与同学争吵时有几次类似发作,老师与家长怀疑她得了严重躯体疾病,带她到医院检查未发现明显器质性异常,患者疑心较大,怀疑自己的病很重,是不是得了不治之症。
近几天来因月经紊乱伴有痛经,患者很紧张,突然出现怪异行为,在地上打滚,手脚发抖,大喊大叫,但意识清,无四肢抽搐,为求系统治疗,前来我院进行心理咨询。
近一周来无寒战发热,无胸闷,胸痛,心悸,气促,咳嗽,咯血等症状,精神较差,失眠,进食可,大小便正常,
过去史:
既往曾行结核菌素试验可疑阳性,疑有结核病,曾服药治疗。
否认有肝炎,肾炎,心脏病,高血压病史,有青霉素类药物过敏史。
无手术,外伤史。
个人史:
分娩时顺利,足月产,为第一胎。
小学读书,曾从家旁的树上摔下来,当场昏迷,醒后自己到卫生所看病,医生没说什么。
与同学关系很融洽。
有二姐弟,兄妹感情深厚。
父母管教严格,平时家庭和睦。
性格比较外向,容易接受暗示,喜欢表现自己,有些固执,以自我为中心。
家族史:
否认家族中有精神病患者,无嗜酒,吸毒及无明显原因自杀的情况。
1..该案例根据目前的病史主要考虑的诊断是什么,请写出诊断理由?
答:
主要考虑的诊断是癔症。
诊断理由如下:
(1)常见于青春期和更年期,女性较多。
(2)有心理社会因素作为诱因, 起病与心理应激事件之间有明确联系。
(3)有躯体转换症状,但没有可解释躯体症状的躯体疾病。
(4)自知力基本完整。
(5)病程反复迁延。
(6)社会功能受损。
(7)排除器质性精神障碍,如癫痫所致精神障碍等。
(8)伴有癔病性格。
2.为了进一步明确诊断你认为需要做哪些心理测验与身体检查,需要与那些疾病相鉴别?
答:
需要做下列心理测验:
MMPI,SCL-90;
需要做下列身体检查:
脑部CT,MRI,EEG检查等排除躯体疾病。
需要与下列疾病相鉴别:
1.精神疾病,如精神分裂症,双向情感障碍等。
2.癫痫等躯体疾病;
3.疑病性神经症;
4.焦虑性神经症;
5.严重心理问题;
6.癔病性人格障碍。
个案五
案例介绍:
求助者,女性,36岁,本科,无业,个子矮小,个性追求完美。
求助者的丈夫是公司高级管理人员,收入较高。
因此求助者自从有孩子后就当起了全职太太,不再工作了。
孩子从小体弱多病,经常需要看病、吃药。
求助者两年多来为照顾孩子付出了很多,并一直认为是自己没有照顾好孩子,非常担心以后孩子的身体会出现大的问题,情绪较为低落,无心做其他事情。
求助者的丈夫忙于工作和应酬,有孩子后对她的关爱明显不如以前了,求助者觉得丈夫不爱自己了,觉得自己没有本事,不如别人,要靠着丈夫生活,感到精神疲乏。
感到生活没有意义。
求助者心里也想着应该高兴起来,好好过日子,但就是难以控制自己的情绪,自己感到无能为力,内心痛苦不已,对前途悲观失望,曾经想轻生,但难以下决心,迫切要求解决问题主动前来咨询。
文件框的回答表
1.本案例最可能的诊断是什么?
诊断的依据是什么?
答:
可能诊断为:
抑郁性神经症。
依据为:
(1)症状特点:
明显持续心境低落,如兴趣减退,前途悲观,无助感,精神疲乏,自我评价低,感到生活没有意义等。
(2)病程持续两年多,并无明显的正常心境期。
(3)社会功能明显受损:
如不愿意与朋友们交往,与家人的交往也明显减少。
(4)有自知力,无幻觉、妄想等症状,排除重型精神病如精神分裂证,躁狂症等。
(5)无明显躯体正症状,排除躯体疾病。
(6)不符合抑郁性人格。
2.请对本案例进行病因分析。
答:
(1)生理原因:
女性,个子矮小;
(2)心理原因:
a错误认知:
认为是自己没有照顾好孩子,非常担心以后孩子的身体会出现大的问题,求助者觉得丈夫不爱自己了,觉得自己没有本事,不如别人。
b有负性情绪;c个性追求完美。
(3)社会原因:
无业,缺乏社会支持;孩子体弱多病;丈夫忙于工作和应酬关爱明显不如以前了。
3.按照贝克的观点,该求助者表现的认知歪曲有哪些?
(1)主观推断:
求助者的丈夫忙于工作和应酬,有孩子后对她的关爱明显不如以前了,求助者觉得丈夫不爱自己了。
(2)选择性概括:
求助者的丈夫忙于工作和应酬,有孩子后对她的关爱明显不如以前了,觉得自己没有本事,不如别人。
(3)过度概括:
一直认为是自己没有照顾好孩子。
(4)跨大或缩小:
感到生活没有意义。
求助者觉得丈夫不爱自己了。
案例六:
(2013-5二级)
一般资料:
求助者,男性,42岁,某私企总经理。
案例介绍:
一年多以前求助者的母亲突发心脏病去世,求助者当时异常痛苦。
半年多以前有一次喝酒后,半夜突然醒来,觉得透不过气来、胸闷、心慌,手脚发麻、浑身颤抖,非常难受,认为自己得了心脏病,非常紧张、害怕。
求助者迅速到医院看急诊,经检查未发现明显器质性病变,后症状缓解。
有一次在单位又有类似症状发生,还是到急诊看病。
求助者曾专门住院检查,仍未查出明显病变。
此后类似症状经常发作,有时每周出现2~3次,时间持续数十分钟,时间地点场合无规律,也无明显发作征兆,能自行缓解。
发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。
不发作时,生活、工作均正常。
目前求助者害怕犯病,不敢一个人开车、出差或单独在家,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死了别人都不知道,也不敢到人多拥挤的地方去。
求助者也知道自己不一定就会得心脏病,但感觉控制不住担心。
曾对家人表示这样活着真是受罪,生不如死。
心理咨询师观察了解到的情况:
求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母,对自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。
几年前曾被诊断为“胃溃疡”,经治疗后缓解。
1、该求助者的主要的躯体症状有哪些?
(1)浑身颤抖
(2)担心、紧张
(3)手脚发麻
(4)胸闷、心慌,透不过气来。
2、对于该求助者的诊断是什么,依据包括哪些?
诊断为:
惊恐障碍发作。
3、心理咨询师做鉴别诊断时需要考虑的包括()。
(1)精神疾病,如如精神分裂症,双向情感障碍等
(2)躯体障碍
(3)疑病神经症
(4)恐惧神经症
(5)严重心理问题
(6)癔病性人格障碍。
4.需要做哪些心理测验,以及躯体检查。
案例七(2015年5月文件框考题)
黄某,男,17岁,某重点高中三年级学生,因考试紧张前来咨询。
求助者自述:
家住湖南省西部一小镇,家庭较为贫困,家庭成员除父母外,有一外出打工的姐姐。
父母都是农民,希望他通过读书将来能出人头地。
黄某自幼性格内向,不爱与人交往,两年前顺利考上重点高中,在高中学习成绩优秀,一直在班上前10名以内,深得老师器重和同学的肯定,邻居也常常把他作为自己孩子学习的榜样,家人为他感到骄傲,经常对他说他是家里的希望,就算砸锅卖铁也会供他上学,因此姐姐读完高中便辍学打工。
自从进入高三以后,黄某常常担心成绩会下降,自己考不上理想的大学,对不起父母和姐姐,以至于心理压力很大。
二个月以前,在一次高考模拟考试中,由于比较紧张以至于原来会做的一些题也没有做出来,结果考试成绩很不理想,从班上前10名下滑到30多名,心理非常难受,担心这样下去就会考不上自己理想的大学。
从此以后凡遇到考试,心理就紧张不安,担心出现上次的情况。
近一个月来想到快要高考了,心里越发紧张起来,每当考试临近,黄某就出现胸闷、心慌、手心出汗、发抖、失眠等现象,在考试过程中症状更加明显,现在听到“考试”两个字也会莫名紧张。
为了摆脱考试烦恼,由家长陪同主动前来咨询。
问题
1.如果咨询师与来访者商定使用系统脱敏来治疗,请你写出该疗法的治疗原理?
2.如果咨询师与来访者商定使用系统脱敏来治疗,请你写出该疗法的和详细的操作方法?
(20分)。
3.该案例诊断是什么,依据如何?
答题要点:
1.系统脱敏疗法的原理:
(5分)
系统脱敏法的原理是交互抑制(1分)。
原可引起微弱焦虑的刺激(1分)在来访者面前重复暴露(1分),同时以全身放松予以对抗(1分),从而使刺激逐渐失去了引起焦虑的作用(1分)。
2.系统脱敏疗法的详细操作方法与步骤:
(1)放松训练(2分):
重点强调面部肌放松(1分)。
(2)构建焦虑等级脱敏表(2分):
要求咨询师与来访者一起,按照产生焦虑严重程度的顺序,列一份10—20个有关场景的等级表。
如:
考试焦虑病人等级脱敏表如下(4分)
1.教师宣布下星期考试20
2.考试前一天晚上复习功课30
3.考试当天正在吃早饭40
4.走在去考场的路上50
5.站在考场外等候进去60
6.进入考场70
7.坐在考试的位置上80
8.教师发放考卷90
9.自己作答考卷100
(3)实施脱敏训练(2分)
让病人在深度放松状态下,按照设计的焦虑等级,生动逼真地想象自己身临(或亲身体验)等级表上的每一场景(从小到大依次逐级脱敏)),从而完成对接触每一组情景所致焦虑的去条件化,达到以放松代替焦虑。
(2分)
3.请你对该案例做出诊断,依据如何?
(省去)
案例八(2006-11二级)
一般情况:
求助者:
某女、38岁,初中,公司职员,离异。
求助者自述:
3年前开始害怕上班,回避与上司或比她优秀的人交往,只要有这些人在场就会出汗、发抖,工作和生活受到明显影响,近一年加重,感到非常痛苦。
求助者自幼家贫,母亲很霸道。
父亲去世后,家里经常需借钱度日。
每一次借钱她都感到特别的自卑。
总是偷偷地掉眼泪,26岁结婚,一年后,由于婆媳关系紧张而离婚。
之后作保管员工作。
三年前,她的一位同事因为开错了发货单被领导开除,从此,她就心里一直很害怕,怕自已也会象这同事一样被开除,所以做事非常小心。
一次,她在开票时字写得不是太清楚,同事开玩笑说:
“写仔细点,不然老板也要炒你了”。
从此以后,她发现,只要领导在场,就会出现心悸、手抖、出汗、胸闷现象。
特别是写字,手抖得根本无法书写,当想到这样下去会被辞退,就会非常害怕,且是越想克制,害怕越厉害,症状越严重。
如此形成恶性循环,使她痛苦不堪,只能找各种借口避免和领导接触。
慢慢地,她发现除了领导在场会出现心跳气急、出汗、发抖现象外,就是一些不是领导,但她认为比她条件好的人在场时她也会感到紧张害怕,不敢面对他们,无法和他们进行交谈,从而影响了正常的工作和生活。
近一年已发展到害怕上班及不和人交往,并伴有失眠,为此非常焦虑痛苦。
服用各种药物,效果不明显。
现在觉得活着没意思,但又怕长此下去自己会变成“疯子”。
这次在妹妹的提醒卜,主动来心理门诊求助。
心理咨询师观察了解的情况
求助者既往体健,无重大器质性疾病,生长发育正常。
平时性格较内向、胆小敏感。
从小学习好,但初中毕业因家贫辍学。
求助者衣着整洁,步态稳,与心理咨询师配合,对答切题.语速低沉。
但神情有点紧张、抑郁,就座后不敢看心理咨询师。
依据以上案例,回答以下问题:
1、请对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。
2、本案例最可能的诊断是什么?
诊断依据是什么?
主要诊断为:
社交恐惧症。
诊断依据如下:
1、来访者经医院检查没有发现明确器质性病变,心理问题无器质性基础,可排除器质性精神疾病。
2、根据区分心理正常与异常的原则,该求助者主客观统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力相对完整,有主动求助动机,无幻觉、妄想等精神病性症状精神病性症状,可排除精神病性问题。
3、根据神经症简易评定方法,为变形心理冲突,冲突与现实和道德无关;病程3个月以上,2分;痛苦无法自行缓解,3分,社会功能中度受损,2分;共7分,可确定为神经症。
4、来访者的主导症状是社交恐惧,明知过分但无法摆脱,症状持续2年以上,症状明显泛化,社会功能明显受损。
5、根据疑病神经症的诊断要点,可初步诊断为社交恐惧症。
三、请分析该求助者出现上述问题的原因是什么?
案例九:
(2012-11二级)
一般资料:
求助者,女性,37岁,已婚,中学教师。
案例介绍:
一年多前的一天,求助者无意间看到一位很熟悉的男老师的裤子拉链没有拉好,就开玩笑地说“你也不把拉链拉好”。
那位老师也和她开玩笑“你看哪儿不好,非要盯着这不该看的地方看”,当时双方开了玩笑这件事情就过去了。
几个月前求助者无意间看了一位男同事一眼,刚想说些什么,又考虑想说的事情不适宜在这个场合说,连忙说“没事”,“没事”。
男同事困惑地问“你看什么呢?
”。
求助者忽然想起上次那位老师说的话“你看哪儿不好,非要盯着这不该看的地方看”,以为同事看出自己看了不该看的地方,觉得很不好意思。
从此以后告诫自己千万不要盯着男士的裤子拉链看。
可不知什么原因,明明要求自己不要看,可遇到男士后却总忍不住要看。
求助者担心自己出现了问题,甚至上网查看自己是不是性变态。
现在求助者见到男士就很紧张,为此尽量避免和男士交往,有男士参加的活动都婉拒了,近来发现就是面对自己班里的男学生,也变得很紧张。
求助者觉得自己不该这样,很想控制住自己,但始终控制不住。
求助者内心非常痛苦,想摆脱但摆脱不了。
因此痛恨自己,焦虑不安,情绪烦躁,难以入睡,白天没精神。
经常因琐事与丈夫闹矛盾,自己也无心梳妆打扮,明显不如以前关心女儿。
自己主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况:
求助者性格内向,自我要求严格,做事认真细致,谨小慎微,力争把事情做到最好。
求助者很重视为人师表,多年来努力工作,深受学生和家长尊重。
1、该求助者主要症状有哪些,请分类整理?
答:
1.精神心理症状:
(1)认知症状:
强迫观念(老是想看男士裤子拉链),想控制但控制不住的内心冲突,认为自己可能是性变态,注意力不集中,记忆力下降。
(2)情绪症状:
内心紧张痛苦,焦虑不安,情绪烦躁,易激惹。
(3)行为症状:
强迫行为(忍不住看男士裤子拉链),回避社交,无心梳妆打扮,不关心家人。
(4)人格特征:
性格内向,追求完美。
2.躯体症状:
失眠如难以入睡,躯体化验检查无明显异常。
3.社会功能:
社交受损:
尽量避免和男士交往,回避社交场合,经常因琐事与丈夫闹矛盾;工作受影响:
工作没精神、注意力不集中;生活受影响:
无心梳妆打扮,不关心家人。
2、对该求助者的初步诊断是什么,诊断依据有哪些?
下一步如何处理?
诊断为强迫性神经症。
理由如下:
(1)来访者经医院检查没有发现明确器质性病变,心理问题无器质性基础,可排除器质性精神疾病。
(2)根据区分心理正常与异常的原则,该求助者主客观统一,心理活动协调一致,人格相对稳定;自知力相对完整,有主动求助动机;无幻觉、妄想等精神病性症状精神病性症状,可排除精神病性问题。
(3)根据神经症简易评定方法,为变形心理冲突,冲突与现实关系不大;病程3个月以上,2分;痛苦无法自行缓解,3分,社会功能中度受损,2分;共7分,可确定为神经症。
(4)来访者的主导症状是总忍不住看男士裤子拉链,知道没有必要,想控制但控制不住,无法摆脱,内心痛苦不安,症状明显泛化,社会功能明显受损,症状持续3个月以上。
(5)根据强迫性神经症的诊断要点,可初步诊断为强迫性神经症。
3、对该求助者产生的心理冲突有哪些?
答:
强迫与反强迫趋避型变形心理冲突。
案例十
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