医院绩效考核指标体系设计方案.docx
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医院绩效考核指标体系设计方案.docx
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医院绩效考核指标体系设计方案
北京地坛医院
绩效考核指标体系设计方案
医务科绩效考核指标
医务科主任绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
本科室工作计划及总结制订及时性
按照医院整体要求,按规定时间完成工作总结及工作计划的编写、上交
1)在规定时间上交,得100分
2)比目标值每多天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
直接领导及相关记录
2
各医疗委员会召集次数
召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的次数
1)按规定定期召集,得100分
2)每缺次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
会议召集记录
3
病房巡视次数
病房巡视,查看重点病人和病区整体情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
4
掌握危重及特殊病人情况
深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
5
组织会诊、治疗、抢救
及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
6
组织人员调动、药品配备
组织人员调动、药品配备,无差错和拖延现象
1)无差错和拖延现象,得100分
2)每出现差错和拖延现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
7
医疗质控体系建设
建立医疗质量控制体系,制订质量标准,全面质量管理办法,无明显的错漏处
1)无明显的错漏处,得100分
2)每出现处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
医疗质控制度
8
质量奖惩条例制定修改
制订和完善质量工作奖惩条例,无明显的错漏处
1)无明显的错漏处,得100分
2)每出现处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
质量奖惩条例
9
医疗质控环节检查
医疗质量控制的环节检查,无较重大问题遗漏未查出现象
1)发现所有较重大问题,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录、相关投诉
10
医疗文件书写检查
医疗医技科室医疗文件书写情况检查,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
11
医疗纠纷、差错处理及时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件,无拖延现象
1)及时处理,得100分
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
12
监督情报室、图书室、计生办工作
指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办公室工作,无因管理疏漏发生差错
1)无差错发生,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
一三
预算的准确性
(1-科室实际发生值/预算值)×100%
1)在目标值高5%及低一五%的区间内浮动,得100分
2)比区间最高值每提高%,减分,累计最低至50分
3)比区间最低值每降低%,减分,累计最低至50分
4)介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
14
实际支出与预算值的比率
(科室实际支出/预算支出值)×100%
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低%,加分,累计最高至120分
3)比目标值每提高%,减分,累计最低至50分
4)介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
一五
科室管理费用与预算值比率
(科室管理费用/管理费用预算值)×100%
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低%,加分,累计最高至120分
3)比目标值每提高%,减分,累计最低至50分
4)介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
16
业务招待费用与预算的差异率
(当期实际发生的业务招待费用/当期招待费用预算)×100%
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低%,加分,累计最高至120分
3)比目标值每增加%,减分,累计最低至50分
4)介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
17
部门员工有无重大错误
部门员工出现重大失误或受到行政处分的次数
满分100分,每出现一次减分,累计最低至50分
医院相关通报、通知
一八
科室职工流失率
(科室主动离职的职工数量/科室总人数)×100%
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高%,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
人事科员工离职记录
19
部门被投诉次数
对本部门的投诉不多于[]起
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关投诉记录
20
科室绩效考核的组织管理
在规定时间内完成科室的绩效考核
1)按时完成,得100分
2)每延时一天,减分,累计最低至50分
考核相关记录
21
科室绩效考核合规性
科室职工因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
科室工作计划的制订
科室工作计划制订,符合医院整体要求、科室目标分解合理,配套措施完善,有阶段性目标和计划、具体负责人,有明确计划完成时间
直接领导
2
制度制定和执行
本部门规章制度制定完备、规范、系统、切实可行,并且严格执行
院办(检查记录)
3
新技术、新疗法推广
有计划地开展新的诊疗技术,健全新技术、新疗法的常规及操作规程,对提高诊疗水平有较大帮助
直接领导
4
医疗人员培养
合理安排调度业务人员的科室轮转,协同科教办,选送医疗业务人员外出学习、进修,培养效果良好
直接领导
5
公共卫生事件处理
合理制订突发性公共卫生事件预案,组建应急医疗小组,迅速有效地进行应急处理
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故(一票否决)
医疗人员由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
综合治理
发生被盗、火灾、交通事故等状况
综合治理相关记录
3
医德医风建设(一票否决)
医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录
医务科副主任绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
各医疗委员会召集次数
召集医疗质量控制委员会、病管理委员会、医疗事故鉴定委员会、院内感染管理等委员会的次数
1)按规定定期召集,得100分
2)每缺次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
会议召集记录
2
病房巡视次数
病房巡视,查看重点病人和病区整体情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
3
掌握危重及特殊病人情况
深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
4
组织会诊、治疗、抢救
及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
5
组织人员调动、药品配备
组织人员调动、药品配备,无差错和拖延现象
1)无差错和拖延现象,得100分
2)每出现差错和拖延现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
6
医疗质控体系建设
建立医疗质量控制体系,制订质量标准,全面质量管理办法,无明显的错漏处
1)无明显的错漏处,得100分
2)每出现处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
医疗质控制度
7
质量奖惩条例制定修改
制订和完善质量工作奖惩条例,无明显的错漏处
1)无明显的错漏处,得100分
2)每出现处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
质量奖惩条例
8
医疗质控环节检查
医疗质量控制的环节检查,无较重大问题遗漏未查出现象
1)发现所有较重大问题,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录、相关投诉
9
医疗文件书写检查
医疗医技科室医疗文件书写情况检查,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
10
医疗纠纷、差错处理及时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件,无拖延现象
1)及时处理,得100分
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
11
监督情报室、图书室、计生办工作
指导、监督医学情报室、图书室、计划生育办公室工作,无因管理疏漏发生差错
1)无差错发生,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关报告、通报
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
新技术、新疗法推广
有计划地开展新的诊疗技术,健全新技术、新疗法的常规及操作规程,对提高诊疗水平有较大帮助
直接领导
2
医疗人员培养
合理安排调度业务人员的科室轮转,协同科教办,选送医疗业务人员外出学习、进修,培养效果良好
直接领导
3
公共卫生事件处理
合理制订突发性公共卫生事件预案,组建应急医疗小组,迅速有效地进行应急处理
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故(一票否决)
医疗人员由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
医德医风建设(一票否决)
医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录
医务科医疗管理绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
检查查房执行情况
监督检查三级查房落实情况,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
2
组织会诊、治疗、抢救
及时组织重大手术及危重病人的会诊讨论、治疗、抢救,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
3
医疗文件书写检查
检查死亡记录、疑难病历讨论记录、差错登记记录、误诊登记记录、抢救记录、交接班记录等医疗医疗文件书写情况,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
4
检查门急诊处方
负责检查门急诊处方,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
5
掌握危重及特殊病人情况
深入科室了解和掌握危重病人及特殊病人情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
6
医疗纠纷、差错处理及时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件,无拖延现象
1)及时处理,得100分
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
7
病房巡视次数
病房巡视,查看重点病人和病区整体情况次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每降低次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
病房巡视记录
8
医疗质控环节检查
医疗质量控制的环节检查,无较重大问题遗漏未查出现象
1)发现所有较重大问题,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录、相关投诉
9
毒麻、精神药品管理
毒麻、精神药品管理工作,无一般性差错发生
1)无一般性差错发生,得100分
2)每出现一般性差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关通报、相关投诉
10
放射防护监督
放射防护监督管理工作,无一般性差错发生
1)无一般性差错发生,得100分
2)每出现一般性差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关通报、相关投诉
11
生育管理
产前、助产及计划生育管理工作,无一般性差错发生
1)无一般性差错发生,得100分
2)每出现一般性差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
相关通报、相关投诉
12
疫情报告
及时进行疫情报告工作,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
疫情报告
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
病人满意度调查
有计划地记录了解并征求病人及家属意见,定期进行满意度调查,工作有序,效果良好
直接领导
2
医师执业管理
制定组织并管理医师执业方面工作的计划,并严格按计划执行
直接领导
3
医师协会会员管理
制定医师协会会员管理工作计划,并严格按计划执行
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故(一票否决)
医疗人员由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
医德医风建设(一票否决)
医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录
医务科住院总医师绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
统计医疗工作量及时性和准确性
及时统计每日各医疗单位,包括门诊、各病区的工作量,无差错和延误现象
1)无差错和延误现象,得100分
2)每出现差错和延误现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
统计记录
2
晨交班汇报准确性
晨会上交班,汇报工作量和夜间重要医疗事件,无汇报不准确现象
1)无汇报不准确现象,得100分
2)每出现汇报不准确现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
汇报记录
3
危重病人治疗抢救
组织、参与临床危重病人的治疗抢救,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
4
检查住院医师夜间工作
检查住院医师夜间工作,无遗漏未查出问题现象
1)无遗漏未查出问题现象,得100分
2)每遗漏未查出处,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
检查记录
5
联系化验检查及时性
及时联系急诊胃镜、床旁X线、麻醉、特殊化验检查等,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
6
通知三线及时性
将疑难危重病情及时通知三线,无延误现象
1)无延误现象,得100分
2)每出现延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
7
医疗纠纷、差错处理及时性
及时处理发生的医疗纠纷、差错等事件,无拖延现象
1)及时处理,得100分
2)每无故拖延天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
指导夜间、节假日诊疗
指导夜间、节假日患者的病情处理工作,评价满意度高
直接领导
2
检查抢救准备
有计划地在节假日前检查各科抢救药品、设备的准备情况,保障抢救所需
直接领导
3
组织应急小分队
有序地组织节日期间应急小分队的工作,保障应急所需
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故(一票否决)
医疗人员由于非客观原因发生医疗事故
直接领导
2
医德医风建设(一票否决)
医疗人员出现收受红包、回扣、开单提成等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录
医务科内勤绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
文件日常管理
文件的日常管理工作,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
文件记录
2
会诊服务工作
院内院外会诊的服务工作,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
3
安排值班
安排二线和三线医师值班、专家会诊值班,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
排班记录
4
安排专家出诊
安排专家出诊时间,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
排班记录
5
统计上报工作及时性和准确性
专家和医师工作的统计上报工作,无差错和延误发生
1)无差错和延误,得100分
2)每出现差错和延误次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
统计材料
6
登记建档工作
外出学习人员的登记统计和技术档案的登记建档,无差错发生
1)无差错,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
登记记录、档案材料
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
接待咨询、投诉、信访
积极热情地接待各类人员咨询、投诉、信访工作,妥善解决有关问题
直接领导
2
固定资产的管理
有计划、规范化地进行科内固定资产的管理
直接领导
3
办公物品管理
及时进行科内办公物品的领取、发放、保管等工作,保障日常工作需要
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医务科计生办负责人绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
计划生育工作计划及总结制订及时性
按照医务科的要求,按规定时间完成计划生育工作总结及工作计划的编写、上交
1)在规定时间上交,得100分
2)比目标值每延迟天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
直接领导及相关记录
2
孕产期管理
开展孕产期管理,对计划内怀孕人数及时掌握,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
3
重点人员计生管理
对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生管理,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
4
院流动人口计生管理
督促外地已婚育龄妇女进行孕检,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
5
避孕药具发放
避孕药具的发放工作,做到帐卡符合,无差错发生
1)无差错发生,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
发放记录、帐卡
6
疫情卡片管理
全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报,无差错和延误现象
1)无差错和延误现象,得100分
2)每出现差错和延误现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
7
死亡卡片管理
全院病人死亡卡片核对、登记、收发和网上直报,无差错和延误现象
1)无差错和延误现象,得100分
2)每出现差错和延误现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录
8
直接下属绩效考核的组织管理
在规定时间内完成直接下属的绩效考核
1)按时完成,得100分
2)比目标值每延时天,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
考核相关记录
9
直接下属绩效考核合规性
直接下属因考核过程不规范、考核无反馈、考核不公平等原因向上级投诉次数
1)=目标值,得100分
2)比目标值每提高次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
考核投诉记录
序号
指标解释
考核主体、信息来源
1
组织计生学习
有计划地组织计划生育协会委员、计划生育宣传员、职工进行计划生育学习,效果良好
直接领导
2
女职工计生管理
组织为女职工办理《生育服务证》,进行已婚妇女的孕期保健宣传,工作有序,效果良好
直接领导
3
指导医生填写卡片
制定指导医生正确填写疫情报告卡片的计划,并严格按计划执行
直接领导
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医务科计生、疫情管理绩效考核指标
序号
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
孕产期管理
开展孕产期管理,对计划内怀孕人数及时掌握,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
2
重点人员计生管理
对长期病休、外出学习、未婚青年人员的计生管理,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
3
院流动人口计生管理
督促外地已婚育龄妇女进行孕检,无因疏漏产生违反计生政策现象
1)无因疏漏产生违反计生政策现象,得100分
2)每出现因疏漏产生违反计生政策现象例,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作记录、相关通报
4
避孕药具发放
避孕药具的发放工作,做到帐卡符合,无差错发生
1)无差错发生,得100分
2)每出现差错次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
发放记录、帐卡
5
疫情卡片管理
全院疫情卡片核对、登记、收发和网上直报,无差错和延误现象
1)无差错和延误现象,得100分
2)每出现差错和延误现象次,减分,累计最低至50分
3)介于其中按线性关系计算
工作
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- 关 键 词:
- 医院 绩效考核 指标体系 设计方案