妇科门诊工作流程.docx
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妇科门诊工作流程.docx
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妇科门诊工作流程
复诊病人
携带病例
住院
妇科
规范书写门诊病历本
并填写个人资料
相应科室门诊区分诊
妇科(不孕不育)
门诊医师检查
划价收费
处方
药房取药
辅助检查
得出检查结果
输液大厅
治疗室治疗
门诊治疗室
(严格执行无菌操作)
离院
妇科手术室工作流程
一、宫腔镜诊疗操作流程
人工流产术操作流程
不全流产的应急预案及流程
应急预案:
立即通知医生的同时测血压,将病人扶到手术床上。
迅速建立静脉通道;补充血容量及氧气吸入。
做好阴道消毒,行清宫术。
流程:
妇科门诊常规检查流程
人工流产钳刮术:
内科检查测T、P、BP
妇科检查:
肝功、肾功、血Rt、血型、凝血四项、乙肝、丙肝、梅
毒、艾滋病检查、白带Rt、尿HCGB超、ECG必要时配合其他辅
助检查,以确定诊断有无禁忌症。
中引术:
血Rt+血型+肝、肾功能、凝血四项、免疫五项+ECGB超、
白带Rt+染色、阴道镜(必要时TCT支、衣原体)。
LEEP术前准备:
ECG血Rt+血型+免疫四项+凝血四项。
无痛人流前:
尿Rt+HCG血Rt+血型+肝肾功能+凝血四项、B超、免疫五项+ECG白带Rt+染色+支、衣原体、TCT术后康复。
外科刷手术
目的】:
1.去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌。
2.预防交
叉感染。
刷手前的准备:
1.着洗手衣裤、隔离鞋,最好脱去本人衣衫,如未脱者,衣领衣袖
应卷入洗手衣内,不可外露。
2.戴口罩、帽子,头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层
口罩,严重者不可参加手术。
3.剪短指甲,去除饰物,双手及前臂无破溃。
4.用物齐全:
无菌手刷、无菌擦毛巾、抗菌洗手液、外科手消毒液。
操作流程:
1.充分暴露上肢至上臂下1/2.
2.修剪指甲,用适量清洁剂和流的水初步洗手至上臂下1/2,冲净
皂液。
3.取无菌手刷,取适量清洁剂于洗手刷毛面上。
4.按三角段(双手交替)刷手。
顺序:
指尖、指间、手掌、手背、
腕部(环形)、前臂(螺旋形)、肘部、上臂下1/2(螺旋形),时
间3分钟。
5.刷手毕,用流动水冲去泡沫,冲洗时双手抬高,指尖向上,让水
从手、臂至肘方向流下,肘部置于最低位,避免臂部的水流向手
部。
6.抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈三角形,底边
置于腕部,角部向下,以另一手拉对角向上顺势移动至上臂下1/2,
擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同。
擦干
7.
后将擦手巾弃于固定容器内。
消毒手臂:
取适量外科手消毒液,揉搓双手至上臂1/2,取适量
外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至干燥。
揉搓时间不能
少于2-6分钟。
全程质量:
术患者发生呼吸心跳骤停的
应急预案及程序
应急预案:
手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心脏骤停时,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物。
同时呼叫其他医务人员帮助抢救。
必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,必要时开放两条静脉通道。
术中患者出现呼吸心脏骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即进行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道。
参加抢救的人员应注意互相密切配合,、有条不紊、严格查对、及时做好记录,并保留各种药物安瓿及药瓶,做到据实准备的
四、
五、
六、
记录抢救过程。
护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密
切观察病情,以便及时发现病情变化,及时采取抢救措施。
急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达成协100%,保
证应急使用。
护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和
注意事项。
宫外孕失血性休克的应急预案及处理程序
应急预案】
1、立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15度,
下肢抬高20度。
2、迅速扩容,选择旺16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血
管瘪陷难穿刺者,配合医生立即进行静脉切开术,保证液体的充分补
充。
3、氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道畅通,及时观察生命
体征和给氧效果。
氧流量调至2。
4升。
4、严密观察病情变化,每10-30MIN测量体温、脉搏、呼吸、血压
次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
5、若脉搏、呼吸快而急促,血压在12坤a一下,躁动不安,尿量少,
考虑液体量不足,此时应加快补液。
6、积极主动协助医生做好后穹窿穿刺,尿试验等辅助检查,以明确
诊断,避免因误诊而延误病情。
7、术前准备:
抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查
术前准备对峙,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。
8、严格查对制度,防止差错发生:
宫外孕破裂失血性休克的患者发
病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓿,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。
9、心理护理:
由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,
不知所措。
因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。
程序】
(立即通知医生)(快速扩容)(氧气吸入)(严
密观察病情)(配合医师做好各项检查)(术前准
后护理)
人工流产综合症的应急预案及流程
【应急预案】
立即通知医生吸氧,保持呼吸道通畅,测血压。
遵医嘱给予阿托品静脉注射;必要时建立静脉通道。
如术中发生,立即停止手术,进行抢救,观察病情。
【流程】
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