许尤佳六一儿童健康讲座笔录0529汇编.docx
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许尤佳六一儿童健康讲座笔录0529汇编
六一儿童健康讲座内容笔录
嘉宾:
许尤佳
(全国老中医药专家学术经验继承人;中国中医药高等教育学会理事,广东省中医药学会儿科专业委员会副主任。
声誉极高的广东省中医院儿科医生。
从事儿科医疗、教学、可言工作20余年,经验丰富。
)
2011.5.29日(周日)下午越秀图书馆
一、【了解篇】小儿体质特点及脾胃重要性:
1.生理特点:
脏腑娇嫩,形气未充,生机蓬勃,发育迅速。
“稚阳稚阴”(幼儿赖阳以生,依阴以长,然而阴既未足,阳气未盛,故当以维护阴气为要,但还要善于护阳)。
“纯阳之体”说(”。
《医学源流论》:
“小儿纯阳之体,最宜清凉。
”)
2.病理特点:
脏气清灵,易趋康复(与成人相比,小儿易于发病,既病后又易于传变。
另一方面,小儿患病之后,常常病情好转也比成人快,治愈率也比成人高。
原因:
一是小儿生机蓬勃,活力充沛,修复再生能力强;二是小儿痼疾顽症相对少于成人,治疗反应敏捷,随拨随应;三是儿科疾病以外感六淫和内伤饮食居多,治法较多,疗效较好。
3.儿童保健最重要的是——消化好!
小孩子最重要是保护好肠胃。
“太饥伤脾,太饱伤胃
●乳食自倍,肠胃乃伤,重衣温暖,如阴地之草木”(孙思邈)——别让孩子过饥过饱啦,也别穿太多,像温室小花一样当然没有抵抗力(小儿应该穿的和大人一样甚至少一件半件的)。
●四点判断肠胃消化状态是否好:
(1)卧:
肠胃不舒服的话,晚上翻来复去就睡得不香。
(2)口气:
最直接的闻一下口气,大不大,臭不臭,如果口气酸酸的,口气很臭,就证明小宝宝的消化状态不好,早上起来口气闻起来不会是太大的问题,就证明消化状态是比较不错的。
(3)舌苔:
舌苔很白,或者是很黄,例如这种情况的话,这个舌苔也是胃气,其实正常讲小孩子的舌就是淡红,淡之中有点红,舌苔似乎隐隐约约有或者是没有的,这就是正常的舌苔,看舌苔的科学方法:
别让孩子抬头拼命伸舌头出来,应该是张开嘴,让舌头平躺在口腔里看。
舌头偏红则为热像;舌苔厚(白甚至黄)为食滞、消化不好;舌体不够红的为胃寒。
(4)便:
观察小孩子大便。
看大便看什么,就是看大便的性质,大便的次数,大便的时间。
这个小宝宝大便一天只拉一次,今天怎样突然拉到两次,或者是三次,或者是不拉,或者是等到明天才来拉,大便次数的改变,就是提示消化不好,如果大便本来就是在上午7-8点拉,今天上午不拉,反而弄到下午才拉,其实这是微小的变化。
其实肠道消化分泌不太正常,大便的时间和次数,大便的形状,例如小的一些BB拉出来的大便就有一些绿色的状况就提示消化不是很正常。
有些大便就是黏呼呼的东西,可能就是吃了不干净的地方。
大便、睡觉的质量,口气、舌苔都可以帮助判断小孩子整个消化的状态好或者是不好,根据状态就会考虑你的一些饮食的搭配,要是消化很好的话,小孩子怎样吃都没有问题,消化不好的话,就要特别的小心。
4.保卫脾胃的最好办法:
保护脾胃、消食导滞、健脾养胃。
孩子最重要就是保护好肠胃,因为脾胃后天之本,小孩子生出来就交给脾胃,脾胃做得好不好,就是关系到小孩子的生长发育,一年四季能不能健康成长的问题,所以肠胃才是对小孩子最重要的问题。
(关于消食导滞,食滞时,宜喝粥、冲稀奶、饮三星茶,为最好的小儿补益方法,以健脾养胃。
番薯不能多吃、芋头也不好消化,孩子应少吃绿豆、冬瓜、苦瓜之类寒凉物,除非确诊为热证)
●小儿“三不足而两有余”(肺常不足.脾常不足.肾常虚.肝常有余.心常有余为小儿生理病理特点,由于小儿形气未充,脏腑娇嫩,卫外功能较弱。
外邪入侵,常先伤肺,若再调护失当,不仅易生脾胃肾疾患,还可百病蜂起,变生他疾。
)。
●《钱氏小儿药证直诀》有道:
“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。
“易虚易产,易寒易热”。
小儿功能不成熟、阳气不稳定,
●体质:
小儿以虚寒体质为多(虚寒,假的寒,阳气未固),应该多补气、扶阳,多用温补,饮食慎用寒凉,用药慎用苦寒、攻伐。
●偏食:
“小儿饮食有任意偏好者,无不致病”《《景岳全书·小儿则》
●世俗育儿三弊:
过饱、过暖、过服凉茶。
关于七星茶,其中三味薏米、谷芽、山楂(谓之三星)是助消化的,不错,其余淡竹叶、钩藤、蝉蜕、甘草等偏凉下火,有部分小儿是不适合服用的。
例如体质较差、毛发稀疏、面白唇淡、舌淡苔白的脾肺气虚的小儿,服之则弊多利少,常服多服更不适宜。
三星茶(薏米、谷芽、山楂,可加鸡内金,均需炒制)可日常间中煲给小儿喝,消食解滞。
有些家长还是担心小孩胃口不好,这边哄他吃,那边又说热气,要给他喝凉茶,喝王老吉,喝菊花茶,现在又有双黄连口服液等等这些东西,这些清热解毒的东西是伤肠胃的。
小孩子是消化不良就是少吃一点东西再加一点助消化的东西,因为不是这样的做法,而是哄他吃,老是说他热气,方面都是伤肠胃,保证这样的小孩长得不好,肯定是去医院多过去公园。
●《育婴秘诀》:
"小儿无知,见物即爱,岂能节之?
节之者,父母也。
父母不知,纵其所欲,如甜腻粑饼、瓜果生冷之类,无不与之,任其无度,以致生疾”。
其实明代医生就跟我们指出,小孩子的饮食见物即爱,岂能节之,小孩子就不懂得为家长或者是为后面没有吃饭的人着想,其实有的时候好吃就拼命吃,你说2-3岁的小孩,你不给他吃,他就哭,所以小孩子是见物即爱,如果父母没有尺寸给小孩子乱吃,肯定就是非常容易生病,虽然是爱他,但是真正来讲就害了他,就是把肠胃搞坏了,所以不是每个小孩吃得越多越好,其实我跟很多家长讲,我没有什么经验,最主要的经验就是小孩子不吃,你就不要理,小孩子很能吃的时候就要控制,虽是爱之,其实是害之。
●脾虚:
症见:
脸黄、黑眼眶、鼻侧静脉明显、睡不安、虚汗。
主要原因:
消化不好、吃夜奶、吃寒凉物、过早入托、过饮凉茶、抗生素使用过度等。
一岁之后就要杜绝睡前或半夜吃奶,如果孩子半夜还喜欢吃东西,有老是喉咙发炎和大便不正常。
二、【保健篇】常碰到的问题
1.常见问题
●外感发热:
单纯发烧不可怕,一般都不会烧坏的,可用物理降温,超过38.5可使用西药的退烧药(如退不下来,美林和泰诺林可以交替用)
病时和病后调理:
病时需节制饮食、清淡流质为主。
只有发烧时才可喝凉茶(红萝卜马蹄水之类)。
病后调理:
病刚好不宜补,不要太早喝过补的汤,湿毒、疹子、苔厚等都是补出来的。
尤其是孩子长包长痘之类说明吸收不好。
●
●饮食失律:
三餐均应吃饱和吃好。
早餐尤其要丰富多品种、吃饱来。
晚餐尽量吃饱吃好,不要再给宵夜(包括睡前奶,实在要喝时间尽量提前)。
三餐间可适量加餐点心水果(不可过量影响正餐),以上为正常情况,需根据消化情况来调节。
●出汗:
孩子在刚入睡的头一个钟出汗多是正常的,不要紧张。
如果下半夜出大汗就不正常了,需辩证是虚汗还是实汗:
虚汗分三种:
肺卫不固(服虚汗停、玉屏风散颗粒等)、营卫不和(黄芪桂枝汤)、气阳两虚;实汗(食滞、不消化,应该减少吃东西,给三星茶、保济丸、江中健胃消食等助消化药。
小孩子多位为实症,表现为口气、汗多、舌苔厚等)。
●大便硬(羊屎状):
这是很多家长判断小孩子热气的一个条件,其实很多时候不是热气,是肠道的功能受到了影响,吃进去排出来的东西,没有排出来以后就吸收去了,所以大便拉出来都是硬硬的,肠中气不足。
就好像住在高层的楼房,水压不够的时候,在用水的高峰期时,高层上面的人那个水就启动不了的,那个什么热水器就启动不了,其实就是这样的道理,脾虚的小孩,时间长了,其实拉出来就是羊屎状,绝大部分不是热气。
要健脾益气,多吃黄芪、红枣、芡实、桂圆、党参等煲汤,多给孩子捏脊、揉腹(顺时针为泄法、逆时针为补法)、按摩拇指和食指的穴位。
●夜间磨牙:
夜间磨牙是因为缺钙、长虫(磨牙并叫肚子痛)、消化不良,其实前面提到的睡觉前吃东西,或者是半夜吃东西,消化不好,导致胃磨牙。
小孩子6个月到2岁之前,18-20个长乳牙的阶段跟6岁开始换牙之后,小孩子接轨磨牙,还有就是口腔的炎症就会导致小孩子的磨牙,究竟是哪一个原因,其实大家就去判断一下,其实有很多小孩子夜间磨牙都是因为不消化,饮食方面不节制,导致胃肠的功能混乱,就要调节一下喂养。
●热气?
:
我们平时认为孩子热气的表征多半都不是热气。
例如刚刚所说的大便硬,口气很多因为消化不好的,口气(胃气的表现,吃的东西还没有消化,肠胃的问题)、口唇红(舌大、脸色黄难看,多为虚火,消化不好)、眼屎多(排除眼膜充血可能为眼问题之外,一般都是湿气重,吃多了湿气和生冷的东西,湿滞),对这些所谓的热气不是说清热,给他喝凉茶,正确的做法就是助消化。
●过敏体质:
消化不好、湿气重。
对于严重的可做脱敏治疗(例如螨虫过敏),对于食物过敏则多调理食品。
●补钙(肠胃吸收问题):
关键还是吸收问题(缺钙通常都是肠胃受损所致,调理好肠胃,正常吃饭摄入不会缺钙)。
保健类的补钙品是可用的,小儿专用的即可。
●慢性扁桃体炎:
免疫机制,有些小孩长年扁桃体大,不建议摘除,长大自然就好了,摘除会令邪气无处可泄。
日常多调理脾胃。
●抗生素使用:
慎用!
一般的感冒炎症尽量别用抗生素。
●睡时打鼾:
通常为鼻窦炎、肥大(脾虚所致),再有就是使用抗生素伤身导致肠胃不好。
●开奶茶:
时下流行的开奶茶(号称清肝火之类)以及用米汤冲奶都是不合适的。
应该用七八十度的开水来开奶即可。
大于4个月的宝宝才可逐步喝米汤。
2.食疗问题:
小朋友日常可吃偏温性的食物(喉咙发炎时除外),无事也可吃些性凉的东西但不可过量和常吃,只要能消化,偶尔吃麦当劳肯德基都没问题(但不应配冷饮,配热饮柠檬茶之类即可)。
●性温水果:
菠萝蜜、金橘、山楂、桃子、桂圆、枣子、核桃仁、梅子、杨梅、石榴、樱桃、板栗、荔枝、杏子、桃子、无花果、松子、花生
●性温蔬菜:
韭菜、葱、洋葱、大蒜、芥蓝、包菜、大芥菜、香菜、茭白、菜椒、辣椒、南瓜、五指毛桃、虫草花
●性温荤食:
鸡肉、鸡血、鹅肝、鹅蛋、麻雀、猪肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蟆、蛤蚧、鲢鱼、草鱼(青鱼)、鲫鱼、刀鱼、黄鳝、带鱼、海参、河虾、海虾、淡菜、江珧柱
3.常用于煲汤中药材
●健脾偏温类,小儿宜:
太子参、党参、白术、干淮山、黄芪、当归、芡实、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海马、冬虫夏草、佛手
●凉性偏寒类,小儿尽量少用,除非真的热气炎症:
白芍、西洋参、茯苓、土茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金、川贝母、麦冬、石斛、沙参、玉竹、百合、葛根、桑寄生、灵芝、丹参、生地、三七、益母草、夏枯草、芦根
4.常使用的五谷杂粮
●偏温:
粳米、糯米、燕麦、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、红豆
●偏凉:
小麦、大麦、荞麦、番薯、马铃薯、西谷米、黄豆、赤小豆、刀豆、绿豆、粟米、蚕豆等
三、【调治篇】常见病的家中调治
1.感冒:
喉软骨之上的问题统称上呼吸道,多称感冒。
●分清病性:
风寒感冒(通常不发烧、鼻涕清、晚上和凌晨咳得较频繁,白天相对不咳)、风热感冒(多伴高烧、白天咳)、暑热感冒、虚人感冒、时行感冒
●选药注意:
在搞不清楚是风热还是风寒的时候不要随意使用中成药,最好选择西药感冒药(如小儿幸福伤风素、百服宁等)。
一般风寒感冒可用藿香正气口服液(如果喉痛、发高烧时绝不能用)、风热感冒时可用小柴胡等(搞不清风寒风热时也可用小柴胡)。
●注意护理:
多休息、居住环境、空气流通
●重视食疗:
多喝温开水、忌过早进补。
食疗方:
风寒感冒可用葱白红糖饮或生姜红糖水(高烧时不可用!
)、风热感冒可用菊花芦根茶等。
请注意:
周岁内的宝宝不可吃蜜糖。
2.支气管炎:
属于中医“咳嗽”范畴。
1)属于中医“咳嗽”范畴
2)辨证论治:
主要是辨外感、内伤。
3)如果分不清是寒咳还是热咳(可用肺力咳、小儿消滞止咳口服液等)就不要随意使用中成药止咳药水,可使用西药儿科专用止咳药(美可?
克咳。
。
。
)
4)调护:
生活起居(衣着、睡眠)、情绪等
5)饮食:
慎用川贝、雪梨、雪蛤、枇杷等
6)食疗方:
陈皮粥、腐竹粥、皮蛋瘦肉粥等
3.需要赶紧就医的咳嗽
1)孩子突然咳得很严重,并且呼吸困难,可能有异物堵住了气管。
容易误吞的东西有花生、铅笔套、药丸、纽扣、硬币等,这类情形非常危险,应及时去医院。
2)发高烧、咳嗽频繁、喘鸣并伴有呼吸困难,需立即送医院紧急处理。
3)患儿脸色不好,常发紫,或者呼吸增快,加上吸气时胸壁下部凹陷,也应及时送医院救治。
4.扁桃体炎
1)有急慢性之分,慢性的一般在调节好消化前提下可以不用治疗,它在20多岁以后逐渐会萎缩,急性肿大的要积极处理。
2)注意休息,调控室内温度,空气流通。
不要在室内抽烟。
3)加强锻炼,适寒温。
4)保持口腔清洁,多喝开水,或适量不要过凉的果汁水,以补充体内水分,吃东西后要漱口。
5)预防各类传染病、流行病。
尽量不要带孩子到影院、商场等人口密集的场所。
6)加强饮食营养,特别要注意孩子的消化状态良好。
5.肺炎
1)多休息:
有发热、气急的患儿要卧床休息,气喘的孩子可采取半卧位。
经常给患儿变换体位,可防止肺炎瘀血,促进痰液排出,有利于康复。
2)居室环境要舒适。
室温维持在18℃~22℃,相对湿度保持在50%~60%左右。
有些家长总怕孩子受凉,让卧室密不透风,空气混浊,反而对孩子极为不利。
3)注意饮食调养,避免刺激性饮食,禁忌过早进补。
4)注意观察孩子的精神、面色、呼吸、体温及咳喘等体征的变化。
6.哮喘
1)多休息,半卧位、多喝开水,轻拍背,勤换洗
2)卧室保持一定的温度和湿度,并空气流通。
3)适寒温。
4)轻松、舒缓的娱乐活动,保持心情舒畅。
5)积极配合医生规范诊治。
6)如果孩子病情加重,应及时送孩子到医院急诊。
7)注意避开过敏源。
7.小儿腹泻
1)调整饮食、纠正脱水;
2)加强护理:
注意小儿腹部保暖,以免腹部受凉,肠蠕动加快,加重腹泻。
患儿每次大便后,要用温水洗净臀部,涂些甘油、护肤脂或爽身粉,脏衣裤及尿布、便盆、餐具、玩具及护理者的手都要予以消毒。
3)进食须遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则即可。
四应季篇:
夏天多发病的诊治及注意事项
1.夏季多发疾病:
●暑热感冒发热;
●腹泻时行疾病(如手足口病)
手足口病不足惧,除非是1岁内的宝宝有极小的几率危险
食滞引发的拉肚子可给孩子隔水蒸苹果片(要粉那种苹果)吃
●眼结合膜热
红眼病,腺病毒,游泳易得
●夏季热
体质差的孩子易得,不怕,到秋季就好了。
气虚之中有虚火,可吃生津健脾的:
太子参、土茯苓、莲子等,不可温补。
2.夏天家长应注意问题:
●小孩衣着
不要过多(2、3岁之内可以稍比大人多一件)。
发烧时不要热捂多穿(除非是怕冷那种)
●增加水分摄入
多喝温水
●忌过喝冷饮
●忌汗出当风
不要在孩子出汗时吹风
●忌进补(只能理脾,为冬季打好基础)
应平补。
冬季则可吃羊肉、狗肉等温热食品。
小朋友可多吃鱼.不过少吃无鳞鱼(多粘腻)
●忌过劳、过度兴奋
△craftsmanshipn.技艺;手艺;尤其睡前
treatvt.&vi.治疗;对待;款待
●忌过饱
●
●△charvi.烧焦注意居室空气流通
开空调时要开些窗,放盆水加湿
△uttervt.说;讲;发出(声音)
●不去人烟稠密地方
如商场、电影院、食肆等
五总结篇:
欲得小儿安.常须两分饥与寒
●
●spaceshipn.宇宙飞船不要吃得太饱、不要劝食;
●
●△lessenvi.&vt.减少;减轻不要随意喝凉茶(包括凉性的食物);
●
●currentn.(水或气)流;电流睡觉前及半夜不吃东西;
●
●△Pausanias帕萨尼亚斯及时助消化不能穿得过多
n.同伴;伙伴
trendn.趋势;倾向;走向
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