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质量控制分析
2017年10月、11月药剂科质量控制分析
内容简介:
一、质控指标:
(一)全部药品库存周转天数
(二)门诊患者抗菌药物处方比例
(三)处方合格率
(四)药费收入占医疗总收入比重
(五)基本药物使用分析
(六)抗菌药物使用情况排名
(七)药品使用金额排名
(八)药费收入占医疗总收入比重
(九)住院患者抗菌药物使用率
(十)抗菌药物使用强度
二、检查情况
一、质控指标:
(一)全部药品库存周转天数10月为49.2天;11月为38.2天。
(二)门诊患者抗菌药物处方比例
10月门诊患者抗菌药物处方比例
处方科室
总处方数
抗菌药物处方数
抗菌药物处方数百分比%
口腔科门诊
29
21
72.41
儿科门诊
450
175
38.89
妇科门诊
115
27
23.48
工伤门诊
207
42
20.29
外科门诊
430
55
12.79
急诊科门诊
189
24
12.70
内部离休门诊
276
28
10.14
眼科门诊
96
9
9.38
内科门诊
2963
213
7.19
专家门诊
83
5
6.02
中医科门诊
76
4
5.26
血液净化室
4
0
0.00
皮肤科门诊
9
0
0.00
精神科住院
2
0
0.00
全院
4929
603
12.23
11月门诊患者抗菌药物处方比例
处方科室
总处方数
抗菌药物处方数
抗菌药物处方数百分比%
口腔科门诊
39
33
84.62
儿科门诊
631
292
46.28
妇科门诊
98
33
33.67
皮肤科门诊
3
1
33.33
眼科门诊
64
13
20.31
急诊科门诊
93
15
16.13
工伤门诊
231
34
14.72
内部离休门诊
270
33
12.22
外科门诊
567
68
11.99
专家门诊
110
10
9.09
内科门诊
3175
244
7.69
中医科门诊
83
3
3.61
血液净化室
8
0
0.00
全院
5372
779
14.50
我院10月、11月门诊患者抗菌药物处方比例分别为12.23%、14.50%,远低于二甲标准20%,此项指标达标。
(三)处方合格率
根据医院处方点评制度的要求,2017年7-11月份,我们从门诊处方中随机抽取500张处方进行核查,其中合格处方397张,合格率为79.4%,不合理处方103张。
处方合格率及二甲标准≥95%还存在一定距离,相关部门应加强处方管理。
2017年7-11月份不合理处方汇总表
月份
不合理处方类型
数量
占不合理处方数比例
处方号
科室
处方医师
存在问题
7
不规范处方
2
13.3%
急诊科
余联珠
未写临床诊断
不规范处方
内一科
刘耀松
未写临床诊断
超常处方
1
6.7%
急诊科
聂盛亮
同时开具2种药理作用相同药物,处方同时开具琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔片
用药不适宜处方
12
80.0%
急诊科
阳吉明
适应证不适宜,临床诊断为肺结核,处方用药为氯雷他定片、炉甘石洗剂
用药不适宜处方
急诊科
阳吉明
无适应证使用抗菌药物,临床诊断为上感,处方用药为盐酸左氧氟沙星注射液
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为支气管炎,处方用药为甲钴胺片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为胃炎,处方用药为葡萄糖酸钙片和云南白药膏
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压病,处方用药为盐酸二甲双胍片和瑞格列奈片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为支气管炎,处方用药为盐酸小檗碱片
用药不适宜处方
急诊科
郭小平
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为阿托伐他汀钙片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压病,处方用药为阿卡波糖片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为瑞舒伐他汀钙片和单硝酸异山梨酯缓释片
用药不适宜处方
老年病康复科
邵清
适应证不适宜,临床诊断为矽肺并感染,处方用药为银杏蜜环口服溶液
用药不适宜处方
外二科
夏明
适应证不适宜,临床诊断为左足外伤,处方用药为蒲地蓝消炎口服液
用药不适宜处方
五官科
马颖
用法不适宜,青霉素为时间依赖性抗菌药物且半衰期短,处方用法为静滴,qd,应为bid
8
不规范处方
9
37.5%
儿科
韩旭颖
未写临床诊断
不规范处方
急诊科
余联珠
未写临床诊断
不规范处方
急诊科
余联珠
未写临床诊断
不规范处方
急诊科
余联珠
处方修改未签名并注明修改日期
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
不规范处方
外一科
邵可可
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
外一科
曹卫
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
超常处方
2
8.3%
妇产科
陈金美
无适应证使用抗菌药物,临床诊断为产后复查,处方用药为头孢呋辛酯胶囊
超常处方
外二科
操凯
无适应证用药
用药不适宜处方
13
54.2%
急诊科
阳吉明
适应证不适宜,临床诊断为荨麻疹,处方用药为头孢他啶和甲硝唑
用药不适宜处方
急诊科
郭小平
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为心脉通胶囊
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为冰珍清目滴眼液和达克宁软膏
用药不适宜处方
急诊科
占正军
适应证不适宜,临床诊断为冠心病,处方用药为云南白药气雾剂
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为复方铝酸铋颗粒和哈乐胶囊
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压病,处方用药为消渴丸
用药不适宜处方
精神科
费玉果
适应证不适宜,临床诊断为心境障碍,处方用药为硝酸咪康唑乳膏
用药不适宜处方
内二科
李翠霞
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为硝苯地平缓释片
用药不适宜处方
内二科
田焱林
适应证不适宜,临床诊断为外伤,处方用药为奥美拉唑肠溶胶囊
用药不适宜处方
内一科
罗敏
用法不适宜,头孢哌酮钠舒巴坦钠为时间依赖性抗菌药物且半衰期较短,处方用法为静滴,qd,应为bid
用药不适宜处方
内一科
乐德进
适应证不适宜,临床诊断为肺癌,处方用药为铝碳酸镁咀嚼片
用药不适宜处方
外二科
李嵩岩
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为感冒灵颗粒和派瑞松乳膏
用药不适宜处方
五官科
陈水英
适应证不适宜,临床诊断为发热待查,处方用药为妥布霉素滴眼液
9
不规范处方
6
33.3%
妇产科
史百荣
处方修改未签名并注明修改日期
不规范处方
急诊科
张跃韬
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
急诊科
余联珠
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
急诊科
余联珠
未写临床诊断
不规范处方
内一科
刘耀松
临床诊断书写不规范。
临床诊断为慢性病
不规范处方
中医科
张思燮
开具精二药品艾司唑仑片未使用专用处方
超常处方
1
5.6%
急诊科
郭小平
同时开具2种药理作用相同药物,处方同时开具非洛地平缓释片和硝苯地平缓释片
用药不适宜处方
11
61.1%
急诊科
张跃韬
用法不适宜,青霉素为时间依赖性抗菌药物且半衰期短,处方用法为静滴,qd,应为bid
用药不适宜处方
急诊科
胡少勇
适应证不适宜,临床诊断为冠心病,处方用药为茶碱缓释片
用药不适宜处方
急诊科
邹友权
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为阿司匹林肠溶片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
用量不适宜,肺力咳合剂说明书用量,口服,成人一次20毫升,一日3次,处方用量一次100毫升,一日3次
用药不适宜处方
急诊科
邹友权
适应证不适宜,临床诊断为头昏待查,处方用药为胰岛素注射液
用药不适宜处方
急诊科
邹友权
适应证不适宜,临床诊断为高血压、骨关节炎,处方用药为蜜炼川贝枇杷膏、依诺沙星滴眼液
用药不适宜处方
急诊科
邹友权
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为阿托伐他汀钙片和坎地沙坦片
用药不适宜处方
老年病康复科
邵清
适应证不适宜,临床诊断为上呼吸道感染,处方用药为丹红注射液
用药不适宜处方
内二科
库洪希
用法不适宜,克林霉素为时间依赖性抗菌药物且半衰期较短,处方用法为静滴,qd,应为bid
用药不适宜处方
内二科
孙玲
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为消炎利胆片
用药不适宜处方
中医科
邓红
用量不适宜,肺力咳合剂说明书用量,成人一次20毫升,一日3次,处方用量一次100毫升,一日3次
10
不规范处方
16
50.0%
儿科
柯丹琴
未写临床诊断
不规范处方
妇产科
史百荣
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
妇产科
史百荣
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
妇产科
史百荣
未写临床诊断
不规范处方
急诊科
胡少勇
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
急诊科
余联珠
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
急诊科
占正军
未写临床诊断
不规范处方
急诊科
余联珠
未写临床诊断
不规范处方
老年病康复科
邵清
开具精二药品艾司唑仑片未使用专用处方
不规范处方
内二科
田焱林
开具精二药品地西泮未使用专用处方
不规范处方
内一科
刘耀松
未写临床诊断
不规范处方
内一科
刘耀松
未写临床诊断
不规范处方
外二科
操凯
临床诊断书写不规范。
临床诊断为工伤
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
不规范处方
外二科
操凯
未写临床诊断
超常处方
4
12.5%
儿科
陈渭
无适应证使用抗菌药物,临床诊断为发热待查,处方用药为头孢哌酮钠舒巴坦钠
超常处方
急诊科
阳吉明
同时开具2种药理作用相同药物,处方同时开具苯磺酸左旋氨氯地平片和苯磺酸氨氯地平片
超常处方
急诊科
胡少勇
无适应证使用抗菌药物,临床诊断为腰痛,处方用药为左氧氟沙星注射液
超常处方
外一科
陈三
无适应证使用抗菌药物,临床诊断为急性荨麻疹,处方用药为头孢他啶
用药不适宜处方
12
37.5%
急诊科
阳吉明
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为普拉克索片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为盐酸二甲双胍片
用药不适宜处方
急诊科
占正军
适应证不适宜,临床诊断为冠心病、胃炎、高血压,处方用药为卤米松乳膏
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为二甲双胍片
用药不适宜处方
急诊科
郭小平
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病、高血压病,处方用药为丙戊酸钠片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为云南白药气雾剂
用药不适宜处方
精神科
向柳平
适应证不适宜,临床诊断为精神分裂,处方用药为硝苯地平缓释片(Ⅱ)
用药不适宜处方
精神科
向柳平
适应证不适宜,临床诊断为精神分裂,处方用药为硝苯地平缓释片(伲福达)
用药不适宜处方
康复医学科
项桂芬
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为阿司匹林肠溶片
用药不适宜处方
内二科
李翠霞
适应证不适宜,临床诊断为糖尿病,处方用药为阿莫西林
用药不适宜处方
内一科
刘耀松
用法不适宜,头孢噻肟为时间依赖性抗菌药物且半衰期较短,处方用法为静滴,qd,应为bid
用药不适宜处方
五官科
徐丽萍
用法不适宜,头孢他啶为时间依赖性抗菌药物且半衰期较短,处方用法为静滴,qd,应为bid
11
不规范处方
3
21.4%
急诊科
邹友权
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
急诊科
余联珠
临床诊断书写不规范。
临床诊断为体检
不规范处方
内一科
刘耀松
临床诊断书写不规范。
临床诊断为慢性病
用药不适宜处方
11
78.6%
急诊科
余联珠
临床诊断为高血压,处方用药复方南星止痛膏
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为开塞露、肺力咳合剂
用药不适宜处方
急诊科
胡少勇
适应证不适宜,临床诊断为足癣,处方用药为头孢他啶,应外用抗真菌药硝酸咪康唑乳膏等
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为洛赛克
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为祖卡木、氨溴索
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为吗丁啉、耐信、铝碳酸镁咀嚼片
用药不适宜处方
急诊科
余联珠
适应证不适宜,临床诊断为高血压,处方用药为奥美拉唑、达克宁
用药不适宜处方
内一科
刘耀松
用法不适宜,头孢他啶为时间依赖性抗菌药物且半衰期较短,处方用法为静滴,qd,应为bid
用药不适宜处方
外二科
李嵩岩
适应证不适宜,临床诊断为失眠,前列腺增生,处方用药为耐信
用药不适宜处方
外二科
李嵩岩
适应证不适宜,临床诊断为前列腺增生,处方用药为西瓜霜含片、脑心通胶囊
用药不适宜处方
外二科
李嵩岩
适应证不适宜,临床诊断为前列腺增生,处方用药为健胃消食片、卤米松乳膏
合计
103
(四)药费收入占医疗总收入比重
10月药费收入占医疗总收入比重
科室
药品收入
医疗总收入
药占比
供应室
0.00
1500.00
0.00%
理疗科
0.00
11007.20
0.00%
体检中心
0.00
12203.00
0.00%
疾控中心
0.00
12584.60
0.00%
手术室
0.00
13681.00
0.00%
综合部
0.00
22458.44
0.00%
公共卫生科
0.00
60414.28
0.00%
血液净化室
890.46
278510.94
0.32%
妇科门诊
10664.66
85501.61
12.47%
急诊科门诊
19295.74
122951.36
15.69%
中医科住院
37120.37
219371.98
16.92%
妇产科住院
21357.98
124828.90
17.11%
精神科住院
6743.52
38629.72
17.46%
外一科住院
107628.11
557253.80
19.31%
内二科住院
168575.23
839490.50
20.08%
康复医学科
85159.30
415998.31
20.47%
口腔科门诊
3965.48
16603.54
23.88%
外二科住院
189986.12
788143.78
24.11%
老年病康复住院
76243.79
312123.34
24.43%
内一科住院
102770.24
385405.19
26.67%
儿科住院
34557.20
102527.78
33.71%
内三科住院
134176.51
336086.17
39.92%
儿科门诊
27715.05
68101.62
40.70%
专家门诊
12420.04
30139.25
41.21%
眼科门诊
5534.62
12639.08
43.79%
外科门诊
49863.51
113199.31
44.05%
中医科门诊
13905.47
20935.07
66.42%
工伤门诊
16777.87
22466.22
74.68%
内科门诊
468783.34
620530.58
75.55%
皮肤科门诊
845.83
1101.02
76.82%
内部离休门诊
68870.53
89396.60
77.04%
全院
1663850.97
5735784.19
29.01%
11月药费收入占医疗总收入比重
科室
药品收入
医疗总收入
药占比
病理科
0.00
360.00
0.00%
供应室
0.00
1300.00
0.00%
理疗科
0.00
5047.80
0.00%
疾控中心
0.00
6917.00
0.00%
体检中心
0.00
9907.00
0.00%
手术室
0.00
11680.00
0.00%
综合部
0.00
16221.58
0.00%
公共卫生科
0.00
64883.20
0.00%
血液净化室
1659.66
276605.54
0.60%
妇科门诊
7326.34
96645.63
7.58%
急诊科门诊
9330.06
89052.38
10.48%
口腔科门诊
2853.05
19887.93
14.35%
内二科住院
214762.58
1205417.22
17.82%
精神科住院
9006.14
50161.60
17.95%
妇产科住院
23007.26
126946.65
18.12%
中医科住院
41286.57
209407.57
19.72%
外一科住院
99911.60
501348.74
19.93%
老年病康复住院
119555.31
540529.70
22.12%
康复医学科
138412.97
624629.31
22.16%
外二科住院
183514.17
792159.62
23.17%
内一科住院
200095.25
676343.49
29.58%
专家门诊
10081.48
32676.63
30.85%
儿科住院
42149.11
131084.89
32.15%
皮肤科门诊
244.14
747.35
32.67%
内三科住院
135688.22
350710.25
38.69%
儿科门诊
41682.19
99643.91
41.83%
外科门诊
63536.33
151370.68
41.97%
眼科门诊
5294.91
9104.45
58.16%
中医科门诊
17048.07
25851.17
65.95%
工伤门诊
20594.92
28378.16
72.57%
内科门诊
491993.61
658281.98
74.74%
内部离休门诊
68920.45
83899.67
82.15%
全院
1947954.39
6897201.10
28.24%
由于合理用药管理工作组采取了一系列有效措施,我院10月、11月药占比继续明显下降,分别为29.01%、28.24%,低于目标值30%,达标。
(五)基本药物使用分析
1、2015年基本药物使用分析
2015年我院药品采购目录西药542种,其中基本药物380种,西药基本药物采购品种数占总采购品种数70.1%。
2015年我院药品采购目录中成药139种,其中基本药物71种,中成药基本药物采购品种数占总采购品种数51.1%。
2015年我院药品销售总金额为2149.2万元,其中基本药物销售金额为819.2万元,基本药物销售金额占比为38.12%。
2、2016年基本药物使用分析
2016年我院药品采购目录西药542种,其中基本药物380种,西药基本药物采购品种数占总采购品种数70.1%。
2016年我院药品采购目录中成药140种,其中基本药物71种,中成药基本药物采购品种数占总采购品种数50.7%。
2016年我院药品销售总金额为2146.5万元,其中基本药物销售金额为930.1万元,基本药物销售金额占比为43.33%。
3、2017年1-11月基本药物使用分析
2017年我院药品采购目录西药547种,其中基本药物385种,西药基本药物采购品种数占总采购品种数70.4%。
2017年我院药品采购目录中成药140种,其中基本药物71种,中成药基本药物采购品种数占总采购品种数50.7%。
2017年1-11月我院药品销售总金额为2143.5万元,其中基本药物销售金额为1037.7万元,基本药物销售金额占比为48.41%。
(六)抗菌药物使用情况排名
1、抗菌药物使用金额排名
10月抗菌药物使用金额排名(前10名)
排名
品名
规格
发药金额
1
注射用头孢他啶/海灵/GJ
1g/支
47622.75
2
注射用头孢孟多酯钠
1g/支
26348.80
3
注射用头孢替唑钠
2g/支
15089.20
4
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠/舒普深
1.5g(1.0/0.5)/支
12755.27
5
注射用头孢替唑钠
1g/支
10321.90
6
注射用氨曲南
1g/支
8323.03
7
头孢克洛胶囊/SJ
0.25g*10粒/盒
7936.11
8
注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(8:
1)
4.5g/支
7179.84
9
注射用阿奇霉素(东北)/GJ
0.125g/支
6512.22
10
阿莫西林胶囊
0.5g*36粒/盒
6191.25
11月抗菌药物使用金额排名(前10名)
排名
品名
规格
发药金额
1
注射用头孢他啶/海灵/GJ
1g/支
53932.50
2
注射用头孢孟多酯钠
1g/支
233
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