神经内科主治医师121.docx
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神经内科主治医师121
神经内科主治医师-1-2-1
(总分:
35.50,做题时间:
90分钟)
一、A1题型(总题数:
11,分数:
11.00)
1.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时司至少为______
A.6小时
B.12小时
C.24小时
D.48小时
E.72小时
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
惊厥性全身性癫痫持续状态最常见,出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生,意识始终不清,必须从速控制发作,并保持不再复发的时司至少为24小时。
2.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现______
A.起病急
B.年轻人群多见
C.多有脑膜刺激征
D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语
E.多有心房颤动
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
3.慢性锥体束损害的肌张力表现为______
A.强直性铅管样肌张力增高
B.痉挛性折刀样肌张力增高
C.强直性齿轮样肌张力增高
D.去大脑强直
E.弛缓性肌张力减低
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
4.AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断,其特异性和敏感性分别为______
A.90%70%
B.99%80%
C.99%88%
D.80%99%
E.88%99%
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
5.左侧偏瘫,右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪,病灶定位于______
A.右侧内囊
B.右侧脑桥
C.右侧中脑
D.右侧延髓
E.左侧脑桥
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.乙琥胺治疗癫痫疗效最好的类型是______
A.小发作
B.精神运动性发作
C.局限性发作
D.大发作
E.司脑发作
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.下列哪项不符合小舞蹈病的体征______
A.拇指外展征(Wamer征)
B.旋前肌征
C.盈亏征
D.钟摆样膝反射
E.小写症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.卡马西平药物常见的不良发应是______
A.毛发增生
B.巨细胞贫血
C.白细胞减少
D.认知障碍
E.恶心呕吐
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.典型失神发作患者的脑电图表现为______
A.4~7Hz/s棘-慢波
B.3Hz/s棘-慢波
C.10Hz/s棘-慢波
D.2Hz/s棘-慢波
E.8~9Hz/s棘-慢波
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
10.橄榄-脑桥-小脑变性常见的首发症状为______
A.核上性眼肌麻痹
B.不自主运动
C.双下肢共济失调
D.吞咽困难
E.双上肢共济失调
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
11.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生______
A.受累平面以下同侧痛、温觉减退
B.受累平面以下对侧痛温觉减退
C.受累平面以下对侧各种感觉均减退
D.受累平面以下同侧各种感觉均减退
E.受累平面以下双侧各种感觉均减退
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、B1题型(总题数:
10,分数:
14.50)
A.大脑中动脉
B.大脑后动脉
C.大脑前动脉
D.椎动脉
E.基底动脉
(分数:
1.00)
(1).供应大脑外侧面血液的血管为______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).供应枕叶血液的血管为______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.运动性失语
B.失读
C.命名性失语
D.病觉缺失
E.体象障碍
(分数:
1.50)
(1).优势半球额叶损害引起______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).优势半球项叶损害引起______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).优势半球颞叶损害引起______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
A.由腹侧向背侧
B.由背侧向腹侧
C.由外侧向内侧
D.由内侧向外侧
E.无次序
(分数:
1.00)
(1).脊髓丘脑束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).薄束、楔束传导骶、腰、胸、颈部感觉的纤维在高颈髓的排列顺序为______(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.椎基底动脉系统TIA
B.颈内动脉血栓形成
C.大脑前动脉血栓形成
D.大脑中动脉血栓形成
E.大脑后动脉血栓形成
(分数:
2.00)
(1).病灶侧单眼失明______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).病灶对侧下肢中枢性瘫______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).眩晕______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).猝倒发作______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.双侧皮质脑干束受损
B.延髓运动神经核受损
C.脊髓前角细胞受损
D.仅锥体束受损
E.脊髓前角细胞及锥体束均受损
(分数:
1.50)
(1).进行性痉挛性眼球麻痹______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).原发性侧索硬化______(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).进行性脊髓性肌萎缩______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
A.苍白球、黑质
B.新纹状体(即尾状核、壳核)
C.大脑皮质运动区
D.小脑中线(蚓部)
E.小脑半球
(分数:
1.00)
(1).静止性震颤是由哪个部位病变所致______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).小舞蹈病是由哪个部位病变所致______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.双侧皮质脑干束受损
B.延髓运动神经核受损
C.脊髓前角细胞受损
D.仅锥体束受损
E.脊髓前角细胞及锥体束均受损
(分数:
1.00)
(1).肌萎缩性侧索硬化______(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).进行性眼球麻痹______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.咽反射亢进
B.咽反射消失
C.舌肌萎缩
D.双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性
E.全身肌肉萎缩及肌束震颤
(分数:
1.00)
(1).进行性脊髓性肌萎缩______(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).进行性痉挛性眼球麻痹______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
解析:
A.腔隙性脑梗死
B.短暂脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.脑栓塞
(分数:
2.00)
(1).58岁,男性,晨起出现右侧偏瘫、言语不清,持续20分钟许,头CT检查正常______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).58岁男性,高血压病史,左偏身痛觉减退一周来诊,头CT右基底节小低密度灶(0.5mm)(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).50岁女性,突发剧烈头痛、呕吐,发作性左侧肢体麻木,抽搐一次,血压26/17kPa,头CT未见异常,降血压后恢复正常______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(4).64岁女性,右侧轻偏瘫两天,血压24/16kPa,头CT左基底节区小低密度灶(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.脑血栓形成
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.脑栓塞
E.脑膜炎
(分数:
2.50)
(1).男性,41岁,2小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好,体温正常,克氏征阳性______(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).男性,61岁,3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。
神志清楚,血压正常,心脏正常,右侧同向性偏盲,言语正常,肢体肌力正常,感觉正常______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).女性,65岁,高血压10年,糖尿病8年,突发右上下肢无力,说话不流利,逐渐加重2天。
神志清楚,血压正常,混合性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,脑CT未见异常,右上、下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性______(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(4).女性,57岁,高血压6年。
6小时前因生气突发头痛,呕吐,右侧肢体不能动,20分钟后出现意识不清。
血压24/16kPa(180/120mmHg),中度昏迷,双瞳孔2mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟浅。
右上、下肢肌力2级,右侧膝反射低下,右侧病理征阳性______(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(5).男性,43岁,心脏病20年,房颤2年。
1天前突发意识丧失,四肢抽搐3分钟左右,10分钟后清醒,左侧上下肢不能活动。
神清,血压正常,心房纤颤。
右眼无光感,左上下肢肌力O级,左侧半身感觉丧失,左侧病理征阳性(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、A2题型(总题数:
10,分数:
10.00)
12.女性,32岁。
6个月前眼睑下垂,复视,2个月前劳动时四肢易疲劳,吞咽困难。
查体:
双眼睑下垂,眼球各个方向活动均受限,锥体束征阴性,无感觉障碍,诊断首先考虑为______
A.进行性肌营养不良
B.重症肌无力
C.急性感染性多发性神经根炎
D.椎-基底动脉供血不足
E.以上均不正确
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
13.男性,35岁,平素体健。
先有低热(37.6℃)及全身不适3天,此后感两足麻木无力,逐渐加重,于3天内发展至两下肢完全瘫痪和大、小便排出困难。
查体:
两下肢完全瘫痪,肌张力低下,双侧Babinski征阴性,乳头水平以下痛触觉消失且无汗。
腰椎穿刺脑脊液正常,椎管通畅。
诊断应是
A.急性多发性神经根神经炎
B.脊髓肿瘤
C.急性脊髓炎
D.急性脊髓前角灰质炎
E.脊髓出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体:
神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑内血肿,临床诊断最可能是
A.原发性癫痫
B.脑动脉硬化
C.脑动脉瘤
D.脑血管畸形
E.高血压脑出血
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
突然起病的颅内出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。
15.某患者神经系统检查发现左眼不能睁开,翻开左眼时见左侧瞳孔散大,对光反射丧失,左眼球处于外下斜位。
示齿时嘴向左侧歪斜,伸舌偏向右方,右侧痉挛性偏瘫。
其病变部位在______
A.大脑皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
16.30岁患者,一年来有反复发作的瞪视不动,意识模糊,奔跑、游走等,持续约半小时逐渐清醒,过后对行为毫无记忆。
其可能是______
A.精神分裂症
B.杰克逊(Jackson)癫痫
C.癔病
D.感染性精神病
E.复杂部分性癫痫发作
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
17.60岁男性,活动中突感眩晕,枕部疼痛、呕吐、步行不稳,20分钟后昏迷,呼吸节律不整,诊断脑出血,其部位是______
A.脑颞叶
B.基底节
C.脑室
D.脑桥
E.小脑
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
18.男性,60岁,1年前起走路困难,做精细运动不灵活,检查虽无瘫痪,但四肢被动运动时有相当阻力,指端震颤明显,动作迟缓,尤于起步时困难,待迈开步后,两脚即以小碎步向前移动。
患者神经系统病变部位最大可能性在______
A.皮质脊髓束
B.脊髓丘脑束
C.小脑齿状核
D.红核
E.黑质
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.64岁男性,高血压病史6年,某日晨起出现复视,右侧肢体活动不灵。
查体:
血压15/12kPa,左眼睑下垂,左眼外斜位,左眼球向上下内活动受限,右侧偏瘫,住院两天,无明显好转,初诊最大可能是
A.脑出血(基底节区)
B.短暂脑缺血发作
C.脑栓塞
D.椎基底动脉系统血栓形成
E.颈内动脉系统血栓形成
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
20.男性,25岁,左侧眼部、额部疼痛,伴左侧流泪和流涕。
头痛多发生在夜司,反复发作5~6周后可缓解数月,可能的诊断为______
A.偏头痛
B.丛集性头痛
C.鼻窦炎
D.紧张性头痛
E.颅内肿瘤
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
21.男,27岁。
2周前有上呼吸道感染史。
3天前出现双下肢无力,2天前双上肢及面肌无力。
查体四肢弛缓性瘫痪,腱反射消失,感觉正常。
诊断首先考虑为______
A.进行性肌营养不良
B.周期性麻痹
C.急性感染性多发性神经根炎
D.横贯性脊髓损伤
E.脑干损伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
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