临床检体诊断学 简答填空练习.docx
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临床检体诊断学 简答填空练习.docx
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临床检体诊断学简答填空练习
检体诊断
三、填空题
1.系统回顾是规范病历不可缺少的部分,询问时应包括、__头颅五官___、__呼吸系统___、__循环系统___、__消化系统__、__泌尿系统__、__造血系统__、__内分泌系统与代谢___、__肌肉骨骼系统__、神经精神系统。
2.现病史应包括起病情况与患病时间,主要症状的特点,病因与诱因,病情的发展与演变,伴随症状与诊治经过,病程中的一般情况。
3.问诊应包括一般项目,主诉,现病史,既往史,个人史,婚姻史,月经史.生育史,家族史等。
四、简答题
1.简述问诊的内容。
答:
问诊的内容:
一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚育史、月经史、生育史、家族史。
2.简述现病史的主要内容有哪些?
答:
现病史的主要内容:
起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况。
3.简述个人史主要内容有哪些?
答:
个人史的主要内容:
(1)社会经历
(2)职业及工作条件(3)习惯与嗜好(4)冶游史(5)吸毒史
简述既往史主要内容有哪些?
答:
既往史的主要内容:
既往健康情况、曾患疾病(包括各种传染病)、外伤手术史、预防接种史、过敏史、以及与目前所患疾病有密切关系的情况。
4.举例说明询问主要症状的特点应包括哪些内容。
答:
主要症状的特点应包括:
部位、性质、程度、持续时间、缓解或加剧的因素。
例如:
心绞痛常由体力劳动或情绪激动所诱发,表现为胸骨后或心前区压榨性痛,休息或舌下含服硝酸甘油可缓解,一般历时3~5分钟,很少超过15分钟。
心肌梗死则表现为刀割样疼痛,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解,时间超过30分钟。
5.简述问诊的技巧与注意事项有哪些?
答:
问诊的技巧:
(1)问诊前要沟通
(2)询问病史要程序化(3)询问时间要准确(4)询问症状要详细(5)特殊患者要注意技巧。
问诊的注意事项:
①态度诚恳耐心②语言通俗易懂③杜绝暗示诱导④避免心理损害⑤减少重复提问⑥把握问诊节奏⑦及时核对信息⑧区分轻重缓急⑨保守患者隐私。
第二章常见症状
第一节发热
三、填空题:
1.正常人的体温范围:
口温,腋温,肛温。
2.发热的临床分度,可分为低热37.3-38℃,中等度热38.1-39℃,高热39.1-41℃,超高热41℃以上。
3.临床常见的热型有___稽留热___、__弛张热___、__间歇热__、__波状热__、__回归热__、__不规则热___。
4.发热原因有感染,无菌性组织损伤或坏死,抗原-抗体反应,内分泌与代谢疾病,皮肤散热减少,体温调节中枢功能异常,自主神经功能紊乱.最常见病因为感染.
5.临床上把发热的原因大致分为__感染性发热__和__非感染性发热__两大类。
6.弛张热具有___体温在39℃以上___、__一天内体温波动超过2℃__、__最低体温仍高于正常_____等特点,可见于__败血症__、__风湿热__、__重症肺结核__。
7.患者主观感受到的异常或不适称为症状,医师客观检查到的病态表现,称为体征。
8.稽留热是指体温持续在39~40℃或以上,达数日或数周,24小时内波动范围不超过1℃,见于伤寒、副伤寒和肺炎球菌肺炎。
9.体温调节中枢位于下丘脑。
四、简答题
1.简述发热的病因。
答:
①感染②无菌性组织损伤或坏死③抗原抗体反应④内分泌与代谢疾病⑤皮肤散热减少⑥体温调节中枢功能失常⑦自主神经功能紊乱。
2.简述发热的临床分度及其临床意义。
答:
低热:
37.3-38℃中等度热:
38.1-39℃高热:
39.1-41℃
超高热:
41℃以上
临床意义:
3.感染性发热的病原体有哪些?
答:
病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。
4.何谓中枢性发热?
有何特点?
答:
如中暑、重度安眠药中毒、脑出血、脑外伤等,可直接损害体温调节中枢,体温升高,称为中枢性发热。
高热无汗是其特点。
5.发热的热型有几种?
各有何特点及临床意义?
答:
①稽留热特点:
体温恒定在39-40℃或以上,24h内体温波动范围不超过1℃,可持续数日或数周。
临床意义:
常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。
②弛张热特点:
体温在39℃以上,24h内体温波动范围超过2℃,最低体温仍高于正常体温。
临床意义:
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
③间歇热特点:
体温骤升至高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,经过数小时或数日间歇后,体温再次突然升高,如此反复交替出现。
临床意义:
常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
④波状热特点:
体温逐渐上升到39℃或以上,数日后又逐渐下降至正常,持续数日后又逐渐升高,如此反复多次。
临床意义:
常见于布氏杆菌病。
⑤回归热特点:
体温急骤上升至39℃或以上,持续数日后又骤然下降至正常。
高热期与无热期各持续若干日后规律性交替一次。
临床意义:
常见于回归热、霍奇金病等。
⑥不规则热特点:
发热的体温曲线无一定的规律。
临床意义:
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、癌性发热等。
五、病史采集
1.简要病史:
男性,20岁,发热伴鼻塞2天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
2.简要病史:
男性,23岁,发热、咳嗽1天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第二节咳嗽与咳痰(33)
四、简答题
1.引起咳嗽的原因有哪些?
答:
原因有:
①呼吸道疾病②胸膜疾病③心血管疾病④中枢神经因素
2.哪些原因可导致长期反复发作的湿性咳嗽?
答:
常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、慢性纤维空洞性肺结核、慢性肺脓肿、尘肺等。
3.根据咳嗽的性质,试述其临床意义。
答:
临床意义:
咳嗽无痰或痰量很少,称为干性咳嗽。
常见于急性或慢性咽喉炎、急性支气管炎初期、气道异物、气道受压、气管-支气管肿瘤、各种原因的胸膜炎及肺结核初期等。
咳嗽伴有痰液,称为湿性咳嗽。
常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核等。
五、病例分析及病史采集
1.简要病史:
女性,66岁,咳嗽、咳痰、气喘加重3天。
神志不清1天,即往有慢喘支20年。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
2.患者,女,30岁,淋雨后,突发寒战、高热,伴咳嗽、咳铁锈色痰,体温波动于39.2~39.8℃,持续4天。
请问:
(1)请归纳主诉?
(2)该患者发热为何种热型?
(3)可能的诊断是什么?
(4)体格检查有何体征?
(5)应进行哪些辅助检查及可能的结果?
第三节咯血
四、简答题
1.引起咯血的原因有哪些?
答:
原因有:
①支气管疾病②肺部疾病③心血管疾病④其他,如急性传染病(如急性出血热)、血液病(如血小板减少性紫癜)、风湿病(如结节性多动脉炎)、肺出血-肾炎综合征等。
2.试述呕血与咯血的区别。
鉴别点
咯血
呕血
病史
肺结核、支气管扩张症、心脏病、原发性支气管肺癌等
消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胃癌等
出血前症状
喉部痒、胸闷、咳嗽等
上腹不适、恶心呕吐等
出血方式
咯出
呕出
血的颜色
鲜红
棕黑色、暗红色、有时鲜红
血中混有物
痰、泡沫
食物残渣、胃液
酸碱反应
碱性
酸性
黑便
无(咽下可有)
有,可呈柏油样,持续数天
出血后痰的性状
常有血痰数日
无痰
五、病史采集
1.简要病史:
男性,28岁,间断性咯血1周。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第四节呼吸困难
三、填空题
1.肺原性呼吸困难,分为三型:
___吸气性呼吸困难___、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。
2.呼吸三凹征指上呼吸道部分梗阻时吸入气流受阻,吸气时出现___胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙__向内陷。
3.小支气管痉挛可引起___呼气__性呼吸困难:
喉头、气管狭窄可引起__吸气__性呼吸困难。
4.库斯摩氏(Kussmaul)呼吸常见于_酸中毒_,其表现形式为___呼吸深长而规则,常伴有鼾声_______。
5.呼吸困难的临床分类有肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难、神经精神性呼吸困难。
6.左心衰竭所致呼吸困难,其特点是_活动_时发生或加重,_休息_时缓解或减轻;卧位时_明显_,坐位时_减轻_。
7.呼吸困难伴咯_粉红色泡沫_痰见于急性肺水肿;伴大量咯血常见于_空洞性肺结核_和支气管扩张。
四、简答题
1.试述吸气性、呼气性、混合性呼吸困难的区别。
答:
吸气性呼吸困难:
其特点为:
吸气显著困难,吸气时间明显延长,可伴有干咳及哮鸣音,重者呼吸肌极度紧张,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷,称为三凹征。
呼气性呼吸困难:
其特点是:
呼气费力,呼气时间延长,常伴有呼气期哮鸣音。
混合性呼吸困难:
其特点是:
吸气与呼气均费力,呼吸较浅而快,可伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。
2.简述夜间阵发性呼吸困难的发生机制?
答:
发生机制:
由于夜间入睡后迷走神经紧张性增高,小支气管收缩,气道阻力增大;同时熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低,只有当肺淤血严重时患者才会感到气促而惊醒。
五、病史采集
1.简要病史:
女性,44岁,右侧胸痛伴呼吸困难1周。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
2.简要病史:
男性,36岁,胸痛12天,呼吸困难、水肿5天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第五节发绀(24)
三、填空题
1.引起发绀的基本原因是血液中还原血红蛋白增多。
发绀的常见部位为口唇指(趾)甲床。
2.血液中还原血红蛋白量超过________时,始可出现紫绀,_____病人其血红蛋白的量,绝不出现紫绀。
3.周围性发绀的特点是肢体的末端与下垂部位发绀,加温或按摩使其温暖,发绀可消退。
这一特点有助于中心性发绀相鉴别。
4.中心性发绀分为____肺性____和___心性____紫绀,周围性发绀的产生是由于___淤血___和缺血。
5.发绀的病因可分____血液中还原血红蛋白增多(真性发绀)____和___血液中异常血红蛋白增多____两大类。
四、简答题
1.简述发绀的病因有哪些?
答:
发绀的病因有:
①血液中的还原血红蛋白增多(真性发绀)②血液中的异常血红蛋白增多。
2.简述中心性发绀与周围性发绀的区别?
答:
中心性发绀:
特点为全身性发绀,除四肢末端、颜面(口唇、鼻尖、颊部、耳垂)、躯干皮肤外,也累及黏膜(如口腔黏膜、舌的腹面黏膜)。
发绀的部位皮肤温暖,局部加温或按摩发绀不消失。
周围性发绀:
特点是发绀常出现于肢体的末端与下垂部位,如肢端、耳垂、鼻尖。
这些部位的皮肤是冷的,若给予按摩或加温,使皮肤转暖,发绀可消退。
3.简述肠源性紫绀常见原因及临床特点?
答:
原因是:
大量进食含亚硝酸盐的食物。
临床特点是:
发绀出现急剧,病情严重,抽出的静脉血呈深棕色,暴露于空气也不能变为鲜红色,虽给予氧疗但发绀不能改善,只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C,发绀方可消退。
4.简述高铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症的异同点。
答:
第六节心悸(10)
三、填空题
1.心悸的原因有_心脏搏动增强__、__心律失常__、__心血管神经症__。
2.心悸伴心前区疼痛多见于冠状动脉粥样硬化性心脏病,心悸伴消瘦多汗常见于甲状腺功能亢进症。
四、病史采集
1.简要病史:
男性,28岁,发作性心悸3年,再发1小时。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第七节吞咽困难(3)
二、简答题
1.吞咽困难常见病因有哪些?
答:
病因有:
①管腔狭窄或腔内物过大②吞咽肌无力
三、病史采集
1.简要病史:
男性,60岁,进行性吞咽困难半年。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第八节疼痛(56)
三、填空题:
1.引起胸痛的原因:
__胸壁疾病___、___心血管疾病__、___呼吸系统疾病_,___纵隔疾病____,__其他___。
2.急性腹痛临床特点为起病急,病情重,变化快.见于腹腔器官急性炎症,空腔脏器阻塞或扩张,脏器扭转或破裂与腹腔内血管阻塞,腹膜炎症与腹壁疾病,胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛,全身性疾病所致的腹痛.
3.颅内压增高的患者,当头痛逐渐加剧时,应注意__颅内占位性病变__的发生,高血压动脉硬化患者,骤然出现剧头痛预示可能发生__脑疝___或___脑出血__。
4.急性头痛伴颈抵抗者,青壮年应注意__,老年人应警惕__。
5.心绞痛与急性心肌梗死的胸痛常位于_胸骨后和心前区或剑突下_,并向_左肩和左臂内侧_放射,常因_劳力或精神紧张_而诱发。
6.右上腹痛向右肩部放射,多见于_肝胆疾病及膈下脓肿_。
7.胆绞痛可因__而诱发;__是急性胃扩张的诱因。
四、简答题
1.问诊头痛部位有何临床意义?
答:
偏头痛及丛集性头痛多在一侧;颅内病变的头痛常较深而弥散;高血压引起的头痛多在额部或整个头部;全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头痛;蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛;眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颈部;鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
2.胃十二指肠溃疡的腹痛有何特点?
答:
呈慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛或钝痛提示胃、十二指肠溃疡,疼痛突然加剧,呈刀割样,可能为溃疡穿孔。
3.问诊胸痛的性质有何临床意义?
答:
如带状疱疹呈刀割样或灼热样剧痛;食管炎多呈烧灼痛;肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛;支气管肺癌、纵隔肿瘤表现为闷痛;心绞痛呈压榨样痛伴窒息感;心肌梗死则疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感;胸膜炎常呈隐痛、钝痛和刺痛;突然发生的撕裂样剧痛可见于气胸、胸主动脉夹层;肺栓塞可突然发生胸部剧痛或绞痛,常伴呼吸困难与发绀。
4.试述急性腹痛的常见病因有哪些?
答:
常见病因有:
①腹腔器官急性炎症②空腔脏器阻塞或扩张③脏器扭转或破裂④腹膜炎症⑤腹腔内血管阻塞⑥腹壁疾病⑦胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛⑧全身性疾病所致的腹痛
五、病史采集
1.简要病史:
患者男性,60岁,阵发性胸骨后疼痛一个月。
请按标准住院病历要求,围绕以上主述,将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
2.简要病史:
男性,42岁,右上腹部隐痛不适1个月,呕吐15天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
3.简要病史:
男性,52岁,间歇性头晕、头痛10年,加重2年。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第九节恶心与呕吐(25)
三、填空题
1.呕吐伴_听力障碍、眩晕_及_眼球震颤_,常见于前庭器官疾病。
四、简答题
1.呕吐常见的病因有哪些?
答:
病因有:
①反射性呕吐②中枢性呕吐③前庭功能障碍④精神性呕吐
2.不同疾病引起的呕吐物各有何特点?
答:
①呕吐物为发酵、腐败气味的隔夜宿食,见于幽门梗阻;②呕吐物无酸味提示贲门狭窄、贲门失弛缓症;③呕吐物有粪臭味者提示低位肠梗阻;④呕吐物中有蛔虫者见于胆道蛔虫、肠道蛔虫;⑤呕吐物含大量酸性液体者多见于胃泌素瘤、十二指肠溃疡;⑥呕吐物呈咖啡渣样见于上消化道出血。
五、病史采集
1.简要病史:
女性,22岁,停经43天,恶心,呕吐5天入院。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
2.简要病史:
男性,15岁,右上腹疼痛伴恶心、呕吐1小时。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第十节呕血与便血(37)
三、填空题:
1.呕血常见原因有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、胃癌。
2.大便隐血实验阳性提示上消化道出血量达以上,黑便则达
以上,出现呕血说明胃内积血量达。
3.呕血三大常见病因为消化系统疾病,上消化道邻近器官或组织的疾病,全身性疾病.临床上除原发病表现外,以呕血与黑便,失血性休克,血液学改变.为其主要表现。
四、简答题
1、呕血的临床表现有哪些?
答:
①呕血与黑便②失血性休克③血液学改变④发热⑤氮质血症
5、病例分析
1.简要病史:
男性,35岁,反复上腹部疼痛5年,呕血3天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第十一节腹泻(36)
三、填空题
1.急性腹泻起病急,病程2周以内;慢性腹泻病程超过2个月,呈。
集体中暴发或多人短期内先后发生腹泻,提示为。
2.腹泻机制分泌性腹泻,动力性腹泻,渗出性腹泻与渗透性腹泻,吸收不良性腹泻。
3.慢性腹泻大便带血者,体格检查必须进行直肠指诊,进一步的器械检查应选择肠镜。
4.腹泻伴里急后重常见于急性细菌性痢疾,直肠炎,直肠癌。
5.腹泻与便秘交替出现见于肠结核,溃疡性结肠炎,肠易激综合征。
6.鲜红色便见于___下消化道出血___,柏油样便见于___上消化道出血___,白陶土样便见于__阻塞性黄疸____,果酱色便见于___阿米巴痢疾___,粘脓血便见于___急性细菌性痢疾__,米泔样便见于___霍乱__,血肉水样便急性出血性坏死性肠炎。
四、简答题
1.渗出性腹泻和动力性腹泻有哪些区别?
渗出性腹泻
大便常含有脓血;腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度
动力性腹泻
粪便呈糊状或水样,无渗出物;腹泻伴有肠鸣音亢进和腹痛
2.简述急性腹泻的病因。
答:
急性腹泻的常见病因有:
①急性肠道疾病②急性中毒③全身性疾病④药物性腹泻⑤其他,如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退危象、胃泌素瘤、类癌综合征。
五、病史采集
1.简要病史:
女性,65岁,发热伴腹泻5天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第十二节黄疸(37)
三、填空题:
1、阻寒性黄疸时,血中____结合____胆红素增多,尿胆原__增多___,尿胆红素试验阳性,尿色____变深_____,粪便颜色___变浅或白陶土_色__。
2.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主;胆汁淤积性黄疽以结合胆红素升高为主。
3.黄疸伴急性发热、右上腹绞痛见于_急性化脓性胆管炎_;黄疸伴急性发热、腰痛、血红蛋白尿见于__。
4.黄疸呈浅柠檬色见于_溶血性黄疸_,呈橙黄色见于_肝细胞性黄疸_,呈黄绿色见于_胆汁淤积性黄疸_。
四、简答题
1.简述溶血性黄疸的发生机制是什么?
答:
大量红细胞被破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力。
另外,由于溶血引起的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,降低了肝细胞对胆红素的代谢能力,使非结合胆红素在血中潴留超过正常水平,故血中非结合胆红素升高明显,出现黄疸。
2.简述肝细胞性黄疸的临床表现。
答:
皮肤、黏膜浅黄至深黄,伴有轻度皮肤瘙痒,粪便颜色不变或变浅,尿液颜色加深,肝细胞损害程度不同而临床表现各异,如疲乏、食欲减退、肝区不适等,严重者可有出血倾向,肝功能减退。
3.试述溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的区别。
五、病史采集
1.简要病史:
女性,45岁,右上腹疼痛伴巩膜、皮肤黄染5天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第十三节排尿异常(36)
三、填空题
1.血尿常见于泌尿系统疾病、尿路邻近器官疾病、全身性疾病、化学品或药品对尿路的损害等疾病。
2.膀胱刺激征指尿频、尿急、尿痛。
3.正常成人24小时尿量为__1000-2000ml___,若持续超过___2500ml___为多尿,常见病因有肾脏疾病等,24h尿量少于__400ml___为少尿,少于___100ml__为无尿。
常见病因有肾前性,肾形,肾后性。
四、简答题
1.简述血尿的临床意义。
答:
引起血尿的病因有:
①泌尿系统疾病②全身性疾病③尿路邻近器官疾病④化学品或药品对尿路的损害⑤功能性血尿
2.什么是尿三杯试验及其临床意义。
答:
尿三杯试验是用三个清洁玻璃杯分别留起始段、中段和终末段尿观察。
临床意义:
如起始段血尿提示病变在尿道;终末段血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道的前列腺和精囊腺;三段尿均呈红色即全程血尿提示血尿来源于肾脏或输尿管。
3.简述引起少尿、无尿的常见病因有哪些。
答:
(1)肾前性:
①有效血容量不足②心脏排血功能下降③肾血管病变
(2)肾性:
①肾小球病变②肾小管病变
(3)肾后性:
①各种原因引起的机械性尿路梗阻②尿路的外压③其他
4.损害尿路的化学品或药品有哪些?
答:
如磺胺药、吲哚美辛、甘露醇、汞、铅、镉等重金属对肾小管的损害;环磷酰胺引起的出血性膀胱炎;抗凝剂如肝素过量也可以出现血尿。
五、病例分析
1.简要病史:
女性,26岁,血尿伴尿痛3小时。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
2.简要病史:
男性,21岁,多尿、烦渴2个月。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
3.简要病史:
女性,30岁,高热伴尿痛1天。
请按标准住院病历要求,围绕以下主诉,如何询问患者现病史及相关病史?
第十四节水肿(26)
局部性。
三、填空题:
1.局部性水肿可由于___局部静脉回流受阻____、___淋巴回流受阻____、__血管神经性水肿___、____其他___原因引起。
2.全身性水肿常见于心源性水肿,肾源性水肿,肝源性水肿,营养不良性水肿.其他等。
3.心源性水肿的常见病因有右心衰竭,缩窄性心脏疾病。
四、简答题
1.试述心源性水肿与肾源性水肿的区别。
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
开始部位
从眼睑、颜面开始而延及全身
从身体低位开始,向上延及全身
发展快慢
发展常迅速
发展较缓慢
水肿性质
软而移动性大
比较坚实,移动性小
伴随病症
其他肾脏病征:
如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等
心力衰竭病征:
心脏增大、心脏杂音、肝大、静脉压升高和颈静脉怒张等
2.试述肝源性水肿的特点。
答:
肝源性水肿的特点:
主要表现为腹水,也可出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头部、面部及上肢多无水肿。
3.试述营养不良性水肿的特点。
答:
营养不良性水肿的特点:
水肿发生前常有消瘦、体重减轻,水肿常从足部开始逐渐蔓延及全身。
4.试述水肿发生机制并举例说明。
答:
水肿的发生机制:
在正常人体中,血管内液体不断地从毛细血管小动脉端滤出至组织间隙成为组织液,同时组织液又不断从毛细血管小静脉端回吸收入血管内,二者保持着动态平衡,使组织间隙没有过多的液体积聚。
当这种平衡破坏后即可产生水肿。
5.简述血管神经性水肿的特点。
答:
血管神经性水肿的特点:
突发,患者皮肤硬而有弹性,呈苍白色或腊样光泽,无疼痛。
水肿多发于颜面、口唇和外生殖器等组织松弛部位
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