北京下半年普外科主治医师直肠癌考试试题.docx
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北京下半年普外科主治医师直肠癌考试试题
北京2015年下半年普外科主治医师:
直肠癌考试试题
本卷共分为2大题60小题,作答时间为180分钟,总分120分,80分及格。
一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题干后的括号内。
错选、多选或未选均无分。
本大题共30小题,每小题2分,60分。
)
1、该患者的治疗方针是A.胃肠减压,密切观察病情变化B.中药制剂C.补液抗炎D.急诊手术
2、如果患者被证实患有原发性肝癌,首选的治疗是A.肝动脉插管化疗B.肝脏局部放疗C.无水酒精局部注射治疗D.手术切除E.中药及免疫治疗
3、该患者行手术时病理检查(冰冻):
为”甲状腺乳头状腺癌”,术野无肿大淋巴结,其手术治疗方案应是A.肿瘤分化良好,有完整包膜,应行肿瘤摘除B.肿瘤只限于右叶,应行甲状腺右叶全切除C.应行甲状腺全切除与双侧颈部淋巴结清扫术D.属分化良好型,应选用右叶与峡部全切除,左叶次全切除E.应行右叶全切除与右颈部淋巴结清扫术
4、青年男性,近1周因便秘出现便血,为鲜红色血,伴便时剧烈疼痛,最有可能的诊断为A.内痔B.混合痔C.肛裂D.直肠息肉E.早期直肠癌
5、此时最有意义的检查是A.腹部B超B.腹部CTC.腹部叩诊D.立位腹平片E.血常规和生化检查
6、处理方法是A.急诊手术B.大剂量抗生素C.激素治疗D.继续观察E.甲状腺素治疗
7、一病人,已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内压增高,当开颅手术时,过快的释放颅内压力,将导致A.呼吸骤停B.心脏停搏C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降
8、此时的治疗原则为A.急症手术、解除胆管梗阻B.大剂量抗生素C.抗休克D.纠正一般情况E.对症治疗
9、正常成人甲状腺总重量为A.16gB.18gC.20gD.22gE.30g
10、下列哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征A.影像学检查发现肝内液性暗区B.全身中毒症状明显C.血液细菌学培养有时为阳性D.常继发于胆道感染E.肝穿刺液为咖啡色
11、胰岛素瘤的临床特点中,下列哪一项是不正确的A.低血糖症状B.一经确诊应行手术切除肿瘤C.葡萄糖耐量呈低平曲线D.饥饿试验能诱发症状E.血胰岛素增高50%以上
12、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是__A.6~10个月B.1.0~2.0年C.2.0~3.0年D.3.0~3.5年E.3.0~4.0年
13、门静脉高压症手术治疗包括A.分流术B.断流术C.肝移植术D.胃大部切除术E.脾切除术
14、金属-树脂联合冠桥主要结合力是A.机械结合力0B.压缩结合力C.分子间的引力D.化学结合力E.机械结合力和化学结合力
15、如确定该处为化脓性炎症,最常见的致病菌为A.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌
16、下列哪项检查阳性有确定诊断意义A.B型超声B.放射性核素肝扫描C.CT检查D.X线上消化道造影检查E.肝穿刺针吸细胞学检查
17、男性,25岁,外伤致左侧第10、11、12肋骨骨折,未发现其他明确损伤,伤后第5天病人突发剧烈腹痛,并迅速进入休克状态,考虑诊断是A.肠穿孔B.延迟性脾破裂C.肾出血D.血胸E.腹腔内血肿感染
18、随后应进行何种治疗A.加压供氧B.大量输血C.大量补液D.抗休克的同时行剖腹探查E.肋骨内固定
19、男性,56岁,有糖尿病病史12年.颈部后方肿痛4天,高热,查体:
体温38.7℃,项部红肿,突出皮肤明显,张力大,触痛明显,红肿区有许多脓头,初步诊断为A.急性化脓性淋巴结炎B.疖C.项痈D.丹毒E.颈深部化脓性蜂窝织炎
20、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征A.头部B.胸部C.手和前臂D.大腿和臀部E.足和小腿
21、高选择性迷走神经切断术中被称为”罪恶支”,易遗漏而造成术后溃疡复发的是指A.迷走神经前干B.迷走神经后干C.迷走神经终末”鸦爪”支D.迷走神经腹腔支E.迷走神经高位分布到胃底的分支
22、对于此患者的治疗,目前可以采取A.止血药物B.脾动脉栓塞C.剖腹探查D.补液、抗生素E.严密监护下的综合性保守治疗
23、男性,62岁,胆囊切除术后,术中输血200ml,术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃,血压95/55mmHg,查体见皮肤、巩膜黄染,化验检查发现贫血和血红蛋白尿,对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A.抗休克治疗B.静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C.不得再进行输血治疗D.防治DICE.必要时采用血浆置换治疗
24、25岁,男性,近1周间断便鲜红血,伴肛门部坠胀感,首先应选A.大便隐血检查B.直肠指诊C.乙状结肠镜检查D.纤维结肠镜检查E.血常规
25、治疗原则A.抗休克B.应用抗生素C.止血药物D.急诊手术E.抗休克同时急诊手术
26、接触性皮炎最主要的诊断依据是A.皮损为播散性B.皮损边缘常不清楚C.皮疹多形态D.有明显的异物接触史E.皮损边缘清楚,覆有银白色鳞屑
27、出现下列哪项实验室结果,为患者预后不良之兆A.血糖升高B.血糖下降C.血钙升高D.血钙下降E.血磷下降
28、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A.2cmB.4cmC.5cmD.1cmE.6cm
29、颈部副神经损伤的临床表现为A.肩下垂B.声音嘶哑C.呼吸困难D.上睑下垂E.上臂下垂
30、细胞内液的渗透压为A.250~270mmol/LB.270~290mmol/LC.290~310mmol/LD.310~330mmol/LE.330~350mmol/L
二、多项选择题(在每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分,本大题共30小题,每小题2分,共60分。
)
1、下列哪项是发生阑尾类癌的组织学基础__A.淋巴滤泡B.B淋巴细胞C.黏膜上皮细胞D.嗜银细胞E.T淋巴细胞
2、下列哪项不是月经先期气虚证的临床特点A.月经量多B.月经色淡C.月经质稀D.舌淡,脉弱E.月经提前3天
3、对塑脂材料聚合影响最大的因素是A.温度B.空气潮湿度C.粉液比例D.调拌速度E.调拌时间
4、阿米巴原虫进入肝内的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.门静脉D.胆管E.淋巴管
5、合理的处理方式是A.抗生素保守治疗B.阑尾切除术C.B超引导下穿刺引流D.手术切开引流E.急诊手术切除肿物
6、6岁儿童,B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节,无包膜,颈周末探及肿大淋巴结.治疗为A.密切观察B.131Ⅰ治疗C.手术D.服用甲状腺干制剂E.以上都不正确
7、内痔的主要症状A.疼痛B.肛周瘙痒C.肛周肿块D.便鲜血E.肛周感染
8、左肾盂多发结石,经肾实质切开取尽结石,术后结石成分分析为磷酸盐结石,尿培养为变形杆菌,预防结石复发哪一项措施是不对的A.口服碳酸氢钠B.大量饮开水或磁化水C.少食含磷、钙较多的食物D.口服氯化铵E.抗感染治疗
9、下列哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现A.肠鸣音亢进,气过水声B.早期出现休克C.腹部压痛明显伴肌紧张D.腹部不对称E.腹部绞痛为持续性
10、该患者最适宜的治疗方法为A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻炼D.手术治疗E.避免重体力活动
11、制作带模铸造支架填补倒凹的材料,除用超硬石膏外也可用的材料是A.指甲油B.强化剂C.蜂蜡D.隙料E.以上都不是
12、我国大肠癌最多发的部位在A.直肠B.横结肠C.盲肠D.降结肠E.升结肠
13、男,4岁,腹部外伤。
手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深1.5cm。
最佳手术方式是A.脾切除术B.脾下极切除术C.脾动脉结扎术D.脾修补术E.明胶海绵充填术
14、下列哪项检查对病人的诊断无意义A.粪便常规及培养B.直肠镜检查C.X线钡灌肠检查D.肝脏超声E.盆腔CT
15、关于肝外胆道的解剖特点,以下哪项是错误的A.胆囊管常有变异B.Oddi括约肌由胰胆管部括约肌构成C.胆囊分底、体、颈三部D.多数胆总管下段与主胰管汇合E.胆囊动脉为终末动脉
16、如出现上述可能的检查结果,考虑的诊断是A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病
17、断流术优点不包括A.手术简便易推广B.肝功能要求不高C.既能控制出血,又可保持向肝血流D.术后肝性脑病发生率低E.可明显降低门静脉压力
18、为确诊进一步检查应首选A.白细胞计数和分类B.腹部X线平片C.B超和腹部CTD.ERCPE.经皮肝穿刺胆管造影(PT
19、下列哪项不是内痔的临床症状A.里急后重、脓血便B.痔块脱出疼痛C.经常便血D.疼痛与大便不尽感E.肛门部潮湿
20、升结肠腺癌病人,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的A.结肠睥曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术E.以上均不正确
20、升结肠腺癌病人,2年前行右半结肠切除术,近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物,病理为结肠腺癌,下列诊断及治疗中哪一项是正确的A.结肠睥曲癌为肿瘤复发,应行静脉化疗B.结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移,应行静脉化疗C.结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移,可行姑息性切除D.结肠脾曲癌为原发癌,应行结肠癌根治术E.以上均不正确
21、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证A.腹膜多发转移结节B.癌肿固定C.大量癌性腹水D.锁骨上淋巴结转移E.左肝外叶孤立转移结节
22、该病人临床分期为A.I期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.IV期E.0期
23、男性,68岁,上腹不适腹胀一月。
胃镜检查为胃癌。
术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块,与胰腺浸润固定。
肝脏左外叶可及单个转移结节。
恰当的处理为A.胃癌扩大根治术B.胃癌根治术加左肝外叶切除C.肿瘤局部切除D.关腹后化疗E.胃空肠吻合后化疗
24、急性出血坏死性小肠炎常合并病原菌感染,下列哪种病原菌与本病无关A.沙门菌B.克雷伯菌C.溶血链球菌D.厌氧菌E.以上都无关
25、男性,38岁,因胃溃疡行毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天,突感右上腹剧烈疼痛。
查体:
右上腹压痛(+),全腹肌紧张。
最可能的诊断A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.胃肠吻合口破裂D.十二指肠残端破裂E.腹内疝形成
26、女性,38岁,因右上腹痛、寒战高热,呕血约200ml。
查体:
皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+),最可能的诊断是A.胆道出血B.食道静脉曲张破裂大出血C.胃息肉出血D.胃癌出血E.十二指肠溃疡出血
27、应诊断为A.右腹股沟斜疝B.右侧腹股沟直疝C.右侧股疝D.右侧精索鞘膜积液E.交通性鞘膜积液
28、有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中,下列哪项是正确的A.切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置B.坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口C.为避免损伤括约肌,手术切口要尽量小D.切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除E.排便后用1:
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
29、患者,男,49岁,肝硬化病史10余年,5天前曾有上呼吸道感染,近2日感上腹部痛,为全腹痛,伴恶心、呕吐,大便次数增多,伴里急后重,发热,体温38.5~39℃,查体,腹膨隆,全膜压痛,反跳痛,伴腹肌紧张,肠鸣音稍弱。
化验:
WBC18×109/L,N:
96%,大便RT(-),腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌,诊断应考虑A.上消化道穿孔B.急性阑尾炎穿孔C.原发性腹膜炎D.继发性腹膜炎E.肠间隙感染
30、引发口疮的主要原因是A.脾胃积热或心火上炎B.心肺积热或虚火上浮C.肝胃不和或虚火上浮D.脾胃积热或心火上炎或虚火上浮E.心肝积热或虚火上浮
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- 北京 下半年 外科 主治医师 直肠癌 考试 试题