安全表格 基本样例范本.docx
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安全表格 基本样例范本.docx
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安全表格基本样例范本
项目部(工程)名称
安全会议签到表
会议时间
会议地点
会议主题
序号
部门(班组)
姓名
备注
项目部(工程)名称
安全会议记录表
会议时间
会议地点
主持人
记录人
会议主题
会议内容
项目部(工程)名称
人员花名册
序号
姓名
性别
护照号码
身份证号
家庭住址
从事工作
项目部(工程)名称
安全检查记录表
受检分项工程
检查日期
检查人员
受检施工部位
检查情况描述
是否存在
安全隐患
整改措施
(整改通知单号)
复查意见
及签名
备注
项目部(工程)名称
安全检查整改通知单
编号:
施工队、班组:
经安全检查,你施工队、班组存在以下问题,需进行整改:
上述问题限于日内解决,并将整改通知回执函上报项目部,整改完成后项目部进行复查。
受检查负责人:
签发人:
签发日期:
年月日
项目部(工程)名称
安全检查整改通知回执
编号:
根据年月日项目部《安全检查整改通知单》中提出的问题,我施工队、班组整改情况如下:
施工班组名称:
班组负责人签字:
日期:
复查人员意见及签字:
项目部(工程)名称
人员进场安全/环保“三级”安全教育培训记录表
姓名:
出生年月:
年月日身份证号码:
岗位:
级别
三级安全教育内容
一级教育
进行安全基本知识、法规、法制教育,主要内容是:
1、党和国家的安全生产方针、政策;
2、安全生产法规、标准和法制观念;
3、本单位施工过程及安全生产规章制度、安全纪律;
4、本单位安全生产形势及历史上发生的重大事故及应吸取的教训;
5、发生事故后如何抢救伤员、排除、保护现场和及时进行报告。
教育人
受教育人
年月日
二级教育
进行现场规章制度和遵章守纪教育,主要内容是:
1、本单位施工特点及施工安全基本知识;
2、本单位(包括施工、生产现场)安全生产制度、规定及安全注意事项;
3、本工种的安全技术操作规程;
4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识;
5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识;
6、防护用品发放标准及防护用品、用具使用的基本知识。
教育人
受教育人
年月日
三级教育
进行本工种岗位安全操作及班组安全制度、纪律教育,主要内容是:
1、本班组作业特点及安全操作规程;
2、班组安全活动制度及纪律;
3、爱护和正确使用安全防护装置(设施)及个人劳动保护用品;
4、本岗位易发生的不安全因素及其防范对策;
5、本岗位的作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。
教育人
受教育人
年月日
注:
1、分管安全项目副经理或项目总工代表公司进行一级安全/环保教育与培训(公司委托);
2、生产负责人或安全管理部代表项目部进行二级安全/环保教育与培训;
3、班组长或分管技术人员代表班组进行三级安全/环保教育与培训。
项目部(工程)名称
安全自保/互保协议书
甲方:
东帝汶国家1号公路第二标段项目部
乙方:
家庭住址:
身份证号码:
一. 目的
为维护甲乙双方的共同利益,保证施工质量和安全生产,保持良好的工作秩序和施工场所的卫生环境,经甲乙双方平等协商,签定本安全自保/互保协议。
二. 施工项目:
三. 施工地点:
四. 施工时间:
自乙方进场之日起至退场之日
五. 协议内容:
1、乙方进入项目部所辖工地工作,须经甲方项目部领导会签同意;甲方根据乙方的具体情况安排能够胜任的工作。
2、乙方进场工作前,必须接受甲方安全管理部门安排的安全教育、岗位工作的短期培训,乙方必须熟悉甲方制定的有关规章制度;并与本项目部签定施工劳动用工协议书;
3、乙方必须根据甲方要求统一穿戴劳保服装、使用安全帽、安全带等安全防护用品,特种作业人员还必须携带特种作业操作证,持证上岗,便于甲方人员和上级主管领导检查;严禁酒后作业,严禁服用镇定药物后作业。
4、甲方的安全防护器材必须配置到位,安全措施得力,否则乙方有权拒绝施工作业,所发生的损失由甲方负责;
5、乙方在工作过程中必须严格按照操作规程操作,不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律。
如因乙方不按照甲方要求,违反操作规程、不服从工作分配而发生安全事故,甲方按照法律规定并甲方规章制度的有关要求,追究乙方责任,给甲方造成损失的,乙方按实赔偿。
6、乙方违反安全操作规程、违规作业、不按照要求佩戴安全帽、安全带的行为、无故不参加安全教育培训,甲方有权对乙方采取一定的经济处罚,处罚标准根据甲方的有关文件办理。
7、乙方在工作过程中,必须遵守各项规章制度、作业程序、听从指挥,做到不伤害自己、不伤害别人,保证自己与他人的人身安全和甲方的财产安全。
8、乙方不得酗酒闹事、打架斗殴、赌博等违法乱纪的行为,尊重当地风俗习惯,遵守当地的村规民约。
9、爱护环境,不损坏花草、树木和其它破坏环境的行为,生活场所保持良好的环境卫生。
六、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,自签定之日起生效,乙方退场后失效。
甲方代表签字:
乙方签字:
日期:
项目部(工程)名称
安全生产奖励通知单
签发人或部门:
被奖励的个人(班组):
奖励事由:
奖励金额:
(大写):
(小写):
签发部门负责人签字
项目经理签字
领款人签字
日期
项目部(工程)名称
安全生产罚款通知单
编号:
签发人或部门:
被罚款的个人(班组):
罚款事由:
罚款金额:
(大写):
(小写):
签发部门负责人签字
项目经理签字
被罚款人或班组负责人
日期
注:
罚款通知单发出后,直接报财务备案,从班组或个人领款中扣取。
项目部(工程)名称
安全生产事故快报表
事故级别
事故类别
伤亡人数
发生时间
年月日时分
事故发生经过描述
事故原因初步分析
事故性质
安全员:
项目经理:
项目部(工程)名称
安全生产事故调查处理报告书
项目名称
东帝汶国家1号公路第二合同段
事故发生日期
年月日时分
事故情况
姓名
性别
年龄
工种
工龄
伤亡
住址
事故性质
直接经济损失
事故经过原因责任分析
事故处理意见整改措施
事故责任人(签名)
日期:
年月日
参加事故调查处理人员(签名)
日期:
年月日
项目部(工程)名称
特种作业人员情况登记表
填表时间:
年月
序号
姓名
性别
出生年月
工种
发证机关
证件编号
有效期
备注
项目部(工程)名称
危险源、安全隐患登记台账
序号
排查日期
工程地点、部位
危险因素、危险特征
隐患等级
防范措施
施工
责任人
责任
安全员
公示情况
销号日期
登记人
注:
1.危险特征主要包括:
支架垮塌、基础塌陷、高处坠落、吊装失稳、路基(边坡)滑坡、机械事故、触电事故、火灾事故、爆炸事故、船舶倾覆、淹溺事故及其它等。
2.隐患等级分:
按可能造成死伤人数分。
一般(2人以下)、较大(3-9人)、重大(10-29人)、特别重大四级(30人以上);
3.本表由专职安全员进行登记、技术负责人审核
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
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