临床输血作业流程.docx
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临床输血作业流程.docx
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临床输血作业流程
人民医院临床输血步骤
为了加强临床输血管理、规范临床用血,明确临床输血过程及各步骤操作要求,依据《医疗机构临床用血管理措施》及其它相关法律法规要求和要求,结合医院实际,制订本临床输血步骤。
一、临床输血步骤具体步骤
是从患者病情决定需要输血起,到血液输注完成且达成了临床输注疗效为止。
1、评定患者用血需求和要求输血时间。
2、通知患者(或)其亲属拟实施输血诊疗目标和理由、输血风险和利弊,使其知情同意并签字,统计于病历中。
3、在患者病历中统计输血原因、指征及需要血液制品类型、种类和数量。
4、正确和清楚地填写输血申请单及输血前受血者传染病指标检验申请单,注明输血原因。
5、假如紧急需要血液,立即经过电话和检验科联络,事后补填输血申请单(仅限于患者配血标本已在检验科,之前申请血量已经用完)。
6、采集并正确标识用于配血试验血样及输血前检验血样。
7、科室护理工作人员将输血申请单及血样送到检验科。
8、检验科进行血型判定及配血试验,选择配合血液。
9、科室护理工作人员到检验科领取并查对血液制品。
10、发血时及输血前由2名医务人员查对以下各项一致性:
⑴患者信息:
患者姓名、性别、科室床号、住院号、血型、所需血液品种和数量;
⑵血液制品信息:
血站名称及其许可证号、血液品种、采血日期立即间、使用期立即间、血袋编号(或条形码)、血液制品有没有凝块、异物、溶血、漏血等。
医院临床输血步骤图
输血不良反应处理步骤图
血标本采集步骤图
(菱形为关键控制点)
医院输血诊疗同意书
姓名:
性别:
(男/女)年纪病案号:
科别
输血目标:
输血史:
有/无孕产
输血成份:
输血方法:
1.异体输血□2.自体输血□3.其它□:
临床诊疗:
输血前检验:
ALTU/L;HBsAg;Anti-HBs;
HBeAg;Anti-HBe;Anti-HBc;
Anti-HCV;Anti-HIV1/2;Anti-TP
输血诊疗包含输全血、成份血,是临床诊疗关键方法之一,是临床抢救急危重患者生命行之有效手段。
但输血存在一定风险,可能发生输血反应及感染经血传输疾病。
即使我院使用血液,均已按卫生部相关要求进行检测,但因为目前科技水平限制,输血仍有一些不能估计或不能预防输血反应和输血传染病。
输血时可能发生关键情况以下:
1.过敏反应2.发烧反应3.感染肝炎(乙肝、丙肝等)4.感染艾滋病、梅毒5.感染疟疾6.巨细胞病毒或EB病毒感染7.输血引发其它疾病。
同意输血次数:
1次□2次□3次□由主治医师决定输血次数□
在您及家眷或监护人了解上述情况后,如同意输血诊疗,请签署对应意见,并在下面署名。
受血者(家眷/监护人)署名:
年月日
医师签字:
年月日
医院临床输血申请单
预定输血日期:
年月日
受血者姓名:
性别:
(男/女)
年纪:
病案号:
科别:
病区:
床号:
临床诊疗:
输血目标:
继往输血史:
(有/无):
孕产
受血者属地:
(本市/外埠)
预定输血成份:
预定输血量:
受血者:
血型:
血红蛋白:
HCT:
血小板:
ALT:
U/LHbsAg:
Anti-HCV:
Anti-HIV1/2:
梅毒:
申请医师:
科主任:
申请日期:
上/下午时
(备注:
请逐项认真填写,请于输血日前送检验科)
医院患者输血不良反应回报单
患者姓名性别年纪科室病案号
血型诊疗
供血者(献血)条形码血型输血量U或ml
输用何种血液:
1.红细胞悬液U
2.浓缩血小板袋,
3.冷沉淀U
4.全血ml
5.血浆ml
6.其它:
不良反应:
无有(发烧,过敏,溶血,细菌,血红蛋白尿,其它)
输血史:
无有,次数其它
孕产
注:
本回报单务必请临床医师认真填写,立即送回检验科。
发血日期年月日填报人
医院输血不良反应统计表
年月日
患者姓名
性别
年纪
住院号
临床诊疗
输血史
有/无
不良反应
有/无
妊娠史
孕产
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□否□
献血者和受血者关系
一级亲属□二级亲属□无亲属关系□
输血不良反应相关情况
发生时间
输血期间□输血后(h/d)转归:
治愈□死亡□
症状和体征
发烧□发绀□呼吸困难□两肺充满湿性咯音□
黄疸□腰背痛□酱油色尿□咯大量血性泡沫样痰□
寒战□荨麻疹□颈静脉怒张□
休克□皮肤充血□伤口渗血不止□
其它:
处理程序
临床处理程序
1.立即停止输血,保留静脉通路,
同时观察剩下血外观□
2.采患者血及血袋中剩下血(最好和血袋一起)送
检验科检测□
3.留取反应后第一次尿送检□
4.对症处理□
输血科处理程序
1.查对输血申请单、血袋标签、交叉配血汇报单(医院输血统计单)□
2.配血使用方法:
盐水介质法□;凝集胺法□;抗球蛋白法□;其它□
3.查对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。
用输血前受血者和献血者血标本、输血后受血者标本、血袋中血标本,重测ABO和RhD血型、细胞不规则抗体筛选及交叉配血试验(盐水介质法和非盐水介质法)□
4.观察血袋剩下血物理性状□
5.取血袋剩下血直接涂片或离心后涂片检验,找污染细菌□
6.取血袋剩下血和患者血液,做需氧菌和厌氧菌培养□
诊疗
发烧反应□过敏反应□急性溶血反应□其它□
署名
护士
经治医师
临床科室主任
病人所在科室当班人员:
检验科主任:
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- 关 键 词:
- 临床 输血 作业 流程