手术室护理人员职责.docx
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手术室护理人员职责.docx
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手术室护理人员职责
手术室制度职责
第一部分手术室护理人员岗位职责
第一章手术室护理人员职责
(一)手术室护士长职责............................................................1
(二)副护士长职责...................................................................1
(三)手术室器械敷料间护士职责..............................................2
(四)洗手护士职责....................................................................2
(五)巡回护士职责....................................................................3
(六)手术室夜班护士职责..........................................................5
(七)手术室卫生员职责..............................................................5
(八)护理病历质控员职责..........................................................5
(九)感染监控员职责............................................................................6
第二章护理技术职称人员职责
一、主(副)主任护师职责..........................................................6
二、主管护师职责........................................................................7
三、护师职责...............................................................................7
四、手术室护士职责....................................................................8
第二部分手术室护理工作制度
(一)层流手术室管理流程............................................................9
(二)手术室工作管理制度...........................................................10
(三)手术室操作安全制度...........................................................12
(四)手术安全核查制度...............................................................................12
(五)手术室核查制度...........................................................................14
(六)手术室无菌技术操作原则............................................................15
(七)术中无菌技术原则...........................................................................................16
(八)手术室消毒隔离制度..............................................................16
(九)手术室交接班制度.................................................................17
(十)手术室体位摆放原则....................................................................18
(十一)手术室差错事故防范制度.........................................................18
(十二)特殊感染手术处理原则.......................................24
(十三)急救药品管理制度....................................................................25
(十四)麻醉药品和第一类精神药品储存与保管制度...........................25
(十五)手术室标本送检制度.........................................................26
(十六)危重病人抢救制度.............................................................27
(十七)口头医嘱的使用及执行制度...............................................28
(十八)手术室输血制度.................................................................28
(十九)科室财产保管制度.............................................................29
(二十)仪器管理制度....................................................................30(二十一)手术室访视制度..............................................................30(二十二)手术室压疮预防制度......................................................31(二十三)手术部位标识制度...........................................................32(二十四)手术室与病房护理交接制度............................................32(二十五)手术物品清点制度..........................................................33
第一部分手术室护理人员岗位职责
第一章手术室护理人员职责
(一)手术室护士长职责
1、在科主任、护理部主任领导下,负责手术室的行政管理及护理工作,保持手术室整洁、肃静。
2、根据手术室的任务和人力状况,进行科学分工,密切配合医生完成手术,必要时亲自参加。
3、督促各级人员认真遵守规章制度及技术操作规程、无菌技术、隔离技术、查对和交接班制度执行情况,做好伤口愈合的统计分析工作。
4、督促手术室护理人员及卫生员做好清洁、消毒工作,每月对无菌物品、物体表面、手术人员的手指、手术间和无菌物品间空气进行细菌培养,检验必须达标。
5、组织护士、护生、卫生员的业务学习,做好进修护士及护生的实习安排工作;每年组织对手术室护士理论和技能考核各一次;每月组织业务学习或病案讨论一次;对进入手术室的新护士进行科内轮科培训和出科考核。
6、督促手术标本的保留和及时送检。
7、负责手术室的药品、器械、敷料、卫生设备等物品请领、报废工作。
督促检查手术收费,防止多收和漏收费。
8、经常检查急诊手术的备用器械、敷料是否齐全,及贵重、精密仪器的管理工作,保证器械可用、刀剪锋利、关节灵活,完好率达95%以上。
9、督查大中型手术病人访视制度执行情况;每月征求外科系统科主任对手术室工作的意见,及时整改。
每季向护理部主任汇报手术室工作情况。
10、副护士长协助护士长负责相应的工作。
(二)副护士长职责
1、在护士长的领导下,负责手术室护士的专业培训、教学、继续教育培训和科研工作。
2、根据各级护士的专业情况,负责制定手术室年业务培训计划和各专业组业务培训计划,并组织实施。
3、定期检查培训计划的落实并随时进行调整。
4、根据外科新技术新业务的开展,组织专科的业务培训。
5、根据教学大纲,制订手术室教学计划及继续教育培训计划,做好带教老师的管理、监督检查工作。
定期召开带教老师和学生会议,随时了解教学进度,完成教学计划。
6、负责安排手术室护士的继续教育工作和计划的实施。
7、负责手术室感染控制管理工作,每月监督检查环境微生物监测情况,发现问题随时解决。
(三)手术室器械敷料间护士职责
1、与夜班交接急救药品和常用器械、物品,并详细登记。
2、保持器械室内清洁、整齐、器械厨、家具每日湿式擦灰、紫外线照射,每周彻底扫除一次。
3、每日清点急诊包、常规器械包、各种小敷料包、药品等,并及时补充。
4、按照手术通知单准备下午或次日上午手术器械包、敷料包及其他一切物品。
5、负责熏蒸消毒电刀头、内窥镜及其他物品,每月洗刷熏箱一次。
6、负责浸泡消毒液和容器的更换和灭菌。
7、负责清点手术室常用药品及物品,发现缺失及时补充或报告护士长并登记。
8、负责处理手术后器械的上油打包。
9、负责器械保管、保养和维修,定期用碱水彻底洗刷、上油,以延长其使用寿命,严格交接班。
(四)洗手护士职责
1、了解预施手术步骤,必要时参加病例讨论,以便主动配合。
检查手术所需物品、器械、仪器的灭菌有效期,准备备用物品,做好各项准备后,提前20~30分钟洗手。
2、按规定整理无菌台,核对器械,检查性能是否良好,请术前检查关键的器械和物品是否备齐适用,如有不当和疑问及时查询补充。
3、负责手术物品清点。
体腔内或深部手术,在手术开始前,体腔关闭前,体腔关闭后,皮肤完全缝合后等四个时间点与巡回护士共同清点台上所有物品,做到唱点两遍。
对正在使用的纱布、纱垫、缝针等做到心中有数,用后及时收回。
4、与巡回护士核对后妥善处理病理标本。
手术结束时,二人分别在护理记录单上签字,及时呼叫工人送冰冻标本。
5、协助手术医生包扎伤口,并与主管医生共同检查受压部位及皮肤情况,认真记录。
6、清洁、整理、补充手术间内一切物品,定位归原。
如为污染手术按污染类别遵照特殊规定做好终末处理。
7、术中调换洗手护士须观场详细交接班,交接内容有患者病情、手术进行情况,输液、输血、物品清点,等情况,及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋(冰袋)、术中皮肤情况等,必要时通知术者。
8、认真填写护理记录单、记账单并准确登记手术本。
9、按要求做好术前术后访视工作。
(五)巡回护士职责
1、术前一日看手术表,了解预施手术步骤,必要时参加病例讨论,访视患者,做好一切术前宣教。
准备手术所需物品,器械、仪表和各种设备,做到心中有数,充分准备,主动配合。
2、认真查对患者姓名、年龄、性别、病房、手术名称、手术部位和麻醉方式。
检查手术前备皮及全身皮肤情况,再次核实患者有无义齿、发卡及贵重物品。
如有异常及时报告,同时做好麻醉前患者的心理护理,提高患者的安全感和满意度。
3、建立静脉通道,协助麻醉,按医嘱给药。
4、协助医生摆好手术部位,系好约束带,防止患者坠床,不要过度暴露患者。
保护患者受压部位,注意保暖。
确保患者安全、舒适,切口暴露清楚。
5、协助洗手护士开台,认证清点器械、纱布、纱垫、缝针等手术用品,负责手术用物供应,认真填写护理记录单。
6、负责手术间人员管理,安排各类人员就位,控制参观人员人数,并监督正确执行无菌技术操作。
7、坚守岗位,随时供给术中所需一切物品,负责手术间物理环境达标,包括温度、湿度、照明、噪音等。
如有不当及时处理。
8、做好护理观察,包括患者病情变化,出血情况,手术体位情况,用药、输液、输血情况和反应,以及手术间各种仪器和设备的正常运转情况,发现异常及时处理,确保手术安全。
9、采集术中检验标本,按规定对输血病人进行全面查对(须经2人查对2人签名),负责术中特殊用药,并详细记录。
10、负责手术物品清点。
在手术开始前,体腔关闭前、体腔关闭后、皮肤完全缝合后,四个时间点与洗手护士共同唱点台上所有物品,并认真填写护理记录,术中添加物品2人清点后及时记录,台上掉下的物品应集中放于固定位置,以便清点。
11、洗手护士核对后妥善处理病理标本。
手术结束时,二人分别在护理记录单上签字。
12、协助手术医生包扎伤口,并与主管医生共同检查,受压部位皮肤情况,如有损伤及时汇报并认真记录。
13、清洁,整理补充手术间内一切物品,定位,归原。
如污染手术,按污染类别,遵照特殊规定做好终末处理。
14、术中调换巡回护士,须现场详细交接班。
交班内容有患者病情、手术进行情况,输液,输血,物品清点等情况,及药品、体位、电刀、止血带、出入量、热水袋(冰袋)、术中皮肤情况等,并通知术者。
15、认真填写护理记录单、记账单和手术登记本。
16、按要求做好术前术后访视工作。
17、危急手术及长时间手术(>4小时),协同麻醉医生共同送入病房,与病房护士床边交接病人生命体征、皮肤及肢体等情况,请接班护士在护理记录单上签字。
(六)手术室夜班护士职责
1、接班后与白班护士交接敷料室、器械室、消毒室未完成的工作,清点物品及急诊用品并记录。
2、需要时接未完手术,包括病情、手术进展情况、静脉输液、电刀、病人皮肤及肢体状态、病人所带物品、手术间固定物品等。
3、检查各房间门窗、水电、吸引、氧气等是否关好,负责夜间安全工作。
4、负责接待、配合夜间急诊手术及手术记账单规范录入或填写并详细交接班。
5、负责检查准备次日上午手术间所用器械、敷料及其他物品,包括安置体位用品。
6、负责特殊情况向白班详细交班。
(七)手术室卫生员职责
1、在护士长领导下、护士指导下进行工作。
2、负责做好清洁卫生工作,清扫地面及洗刷手术间、附属工作间,做好手术后的清理处置工作,做好更衣室的清洁管理工作。
3、保持各室整洁规范,物品定位,切断所有仪器电源。
4、在护士指导下,负责敷料的清点、打包、消毒灭菌工作。
5、负责标本的登记、送检以及其他外勤工作。
6、发放手术参观见习人员所需的衣、帽、鞋等,限制无关人员随意进出手术室。
(八)护理病历质控员职责
1、在护理部主任和统计室科长领导下进行工作。
2、负责检查各科护理病历书写情况并提出改进意见。
3、负责护理病历质量的把关,建立护理病历质量检查登记本,对各科每份出院病历进行检查、登记,按照标准扣分。
护理病历质量检查登记本保存一年。
4、督促各科室在每月10日前对本科室出院病历进行整理检查。
5、每月10日前将上月检查情况进行分析汇总,写出月评价记载在护理病历质量检查情况反馈表上,交护理部存档。
并作为各科每月护理病历质量好坏的依据。
(九)感染监控员职责
1.负责手术室的感染控制监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2.督查、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作,对违反操作规程或可疑污染环节及时纠正,并采取有效防范措施。
3.定期对手术室空气、手术人员的手、物体表面以及无菌物品进行细菌培养,对紫外线灯管的强度及使用中的消毒液进行检测,每月1次,合格率应达到100%。
4.负责收集、整理、分析有关监测结果,并将化验报告单按时间顺序粘贴枣登记本上,保存5年;凡细菌培养不合格,应查明原因,采取有效措施,直至培养合格。
5.负责将监测结果报告给护士长及医院感染控制科,每季度一次
第二章护理技术职称人员职责
一、主(副)主任护师职责
1、在护士长的领导下,指导手术室业务、技术、科研和教学工作。
2、检查指导本科急、重、疑难患者的手术配合、护理会诊及危重患者的抢救工作。
3、主持本科的护理查房,指导主管护师工作,不断提高护理业务水平。
4、组织主管护师、护师、进修护士的业务学习,拟定教学计划、编写教材,并负责授课。
5、带教护理本科和专科学生,担任部分授课任务,并指导主管护师完成此项工作。
6、承担手术室专科手术配合工作,负责对低年资护理人员进行培养。
7、指定本科护理科研、技术革新计划,并负责指导实施。
参与审定、评价护理论文和科研、技术革新成果。
8、负责组织本科护理学术讲座和护理病案讨论,了解国内外护理发展动态,努力引进先进理念和先进技术,提高护理质量,发展护理学科。
9、对科室护理队伍建设,业务技术管理和组织管理提出意见,协助做好科室管理工作。
二、主管护师职责
1、在护士长的领导下完成手术室的日常工作。
2、协助护士长做好手术室管理工作。
3、熟悉手术室护理基础理论,掌握专科知识,能熟练配合各科常见及重大手术,并熟练配合抢救。
4、承担专科手术配合,指导护师和护士做好洗手、巡回等手术配合工作。
5、组织护师、护士进行业务培训,拟定培训计划,编写辅导教材,负责讲课。
6、开展科研技术革新,负责手术室进修及实习学生的理论讲课和实践带教。
7、对手术室发生的差错事故进行分析、鉴定,并提出防范措施。
三、护师职责
1、在护士长及主管护师指导下进行工作,承担夜班领班工作任
务。
2、加强业务学习,熟练掌握各种手术的配合及各项技术操作,并
指导护士完成。
3、参与手术室的管理工作,协助护士长检查、指导护士的各项工
作完成情况。
4、参加难度较大的手术,善于积累资料,写出有一定水平的论文。
5、有一定的带教能力,承担临床实习学生的授课任务。
6、每年接受护理部和科室的考试和考核。
7、指导护生、护理员和卫生员的工作。
四、手术室护士职责
1、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
3、落实大、中型手术病人的术前访视,术后随访和进手术室的整体护理。
4、对胸、腹、颅腔及深部切口等手术者,术前和关腔前做好器械纱布等的清点。
5、负责术后病人的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检等工作。
6、参加卫生清扫,保持手术间的整洁、保持空气的清新和室内适宜的温度。
7、指导进修、实习护士和卫生员的工作。
第二部分手术室护理工作制度
(一)层流手术室层流管理制度
(1环境管理)
1、做好人员及各种物品在手术室的出入管理。
2..层流手术室不得使用有粉手套。
3.严禁在手术间折叠各种布类敷料或将私人物品和书报等带入手术间。
4.急诊手术要在手术部的最外侧手术间内实施,感染手术要在靠近污物通道的手术间内实施。
5.接台手术设备连续运行,间隔时间要保证足够自净时间。
(2预防感染管理)
6.一切清洁工作,均要在净化系统运行过程中采用湿布擦拭。
7.进入手术间的各种仪器设备,应在进入前安装完毕,擦拭干净。
8.手术结束后应立即清场、擦拭、整理各类物品。
9.术毕清除各种污物,并分类袋内密封,从污物通道运出。
10.每天手术前、后,用消毒液各擦拭1次无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁柜等各种器材表面及地面。
11、对工作人员穿过的隔离鞋,用毕进行清洁消毒。
12.每周所有设备及地面彻底擦拭消毒、清洁保养1次。
13.每周对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗1次。
14.每2周对粗过滤器、中效过滤器、回风网用500mg/L含氯消毒剂湿拭消毒一次。
15.每月对洁净手术部空气、器材表面进行采样做细菌培养,对温湿度进行检测一次。
并将结果登记备案。
16.每6个月将初效、中效过滤器更换1次。
每年更换高效过滤网。
〔3监测管理〕
17.手术室感染控制小组每月做空气、手、物表、消毒剂等的监测抽检和监控工作整改小结。
18.空气洁净度监测采用“多点布控采样”检测法。
静态法为主,动态法为辅。
〔4.设备管理〕
19设备科专人每天检查控制板上空调显示数据,每周检测空调系统运行情况。
20.设备科专人做好层流维护保养工作。
建立维护保养日志。
21.层流急诊手术间的送风系统,应24h维持在低速运行状态,保证手术室恒温、恒湿和洁净度。
22.其他手术间至少应在术前11h将层流打开,维持低速运行状态,术前30~40min调至高速运行。
23.长时间没有使用的手术间,启用时应首先清洁送风口滤网,并至少提前3h开机运行。
24.根据季节变换,相应调控适宜温湿度。
25.做好层流手术室的运行安全管理。
人员要熟悉消防器材使用、安全通道位置。
(二)手术室工作管理制度
1、凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。
进手术室时,必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2、进手术室见习、参观,二人以内需经科室负责人和手术室护士长的同意;三人以上的需报医教科经业务副院长批准。
参观和见习手术者,应接受院方医护人员的指导,不得任意走动及出入。
。
3、手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置。
各种急诊手术全套器材、电器和应急设备应经常检查,以保证手术正常进行。
手术室器械一般不得外借,如外借时,须经手术室护士长同意。
麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
4、无菌手术与有菌手术应分室进行,如无条件时,先做无菌手术,后做有菌手术。
手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数量,并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料,做好终末处理工作。
5、手术室在夜间及节假日应设专人值班,以随时进行各种紧急手术。
6、对施行手术的病员应详细登记,按月统计上报。
协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
7、手术室每周彻底清扫消毒一次,每月做细菌培养一次(包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品)。
8、负责保存和送检手术采集的标本。
9、手术通知单须手术前一日交手术室以便准备术前访视,急诊手术通知须经主治医师或值班医师签字。
10.接手术病人时,带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位,防止差错。
择期病人须穿消毒服服进入手术室。
11.制定术前访视制度,落实大、中型手术病人的术前访视。
更衣管理制度
1.手术人员(包括进修生)进入手术室前,必须先办理登记手续,如科室、姓名、性别等,由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。
2.进入手术室应按规定着装,戴好口罩、帽子,穿工作鞋。
3.离开手术前应交回手术衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内,不得随意丢弃。
4.管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单,发给手术衣裤和更衣柜钥匙,事先未通知或写入通知单内的人员,一律不准进入手术室。
更衣室管理制度
1.更衣室设专人管理,随时保持室内清洁整齐。
2.脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等均应放入指定的容器内,不得随意乱扔。
3.保持浴室、便池清洁,手纸丢入筐内,防止堵塞下水道。
4.除参加手术人员在工作时间使用淋浴外,任何人不得随意使用淋浴,并互相监督。
5.参加手术人员应保持更衣室清洁整齐,严禁吸烟,谨防
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