《临床执业医师》练习题含答案六.docx
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《临床执业医师》练习题含答案六
2020年《临床执业医师》练习题含答案(六)
Ø单选题-1
痰呈铁锈色最常见于
A右上肺语颤增强
B右上肺叩诊浊音
C气管向左侧偏移
D急性病容
E脉率增快
【答案】C
【解析】
根据患者的临床表现及X线结果提示为大叶性肺炎,气管应居中,故C项错误。
Ø单选题-2
以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A滤泡性淋巴瘤
B间变性大细胞淋巴瘤
C套细胞淋巴瘤
D弥漫性大B细胞淋巴瘤
E霍奇金淋巴瘤
【答案】D
【解析】
患者右侧颈部淋巴结肿大1月余伴发热1周,无痛,左颈部淋巴结活检见淋巴结结构完全破坏,免疫组化:
CD20(+),CD30(-),CD5(-),诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
是最常见的侵袭性NHL。
Ø单选题-3
急性胆囊炎的典型体征是
A急性阑尾炎
B急性胰腺炎
C溃疡穿孔
D急性化脓性胆囊炎
E胆道蛔虫症
【答案】D
【解析】
急性胆囊炎起病多与饱食、吃油腻食物、劳累及精神因素等有关,常突然发病,一开始就出现右上腹绞痛、呈阵发性加剧,并向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐。
在发病早期可以没有发冷及发热,当胆囊有化脓感染时,则可出现寒战及发热。
有些病人还可以出现双眼巩膜黄染。
当炎症波及胆囊周围时,病情日益严重,腹痛加重,范围也比原来扩大。
这时右上腹部不能触碰,稍加用力按压更感疼痛难忍。
Ø单选题-4
克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A充盈缺损
B鹅卵石征
C杯口征
D铅管征
E鸟嘴征
【答案】B
【解析】
结肠癌的典型X线征象是充盈缺损,克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征,肠套叠的典型X线征象是杯口征,溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征,乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。
Ø单选题-5
可结合抗原的是
AKIR
BKAR
CTCR
DMBL
ECEA
【答案】C
【解析】
TCR即T细胞(抗原)受体,可结合抗原。
Ø单选题-6
患者,男,42岁。
呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。
查体:
血压110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。
心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm。
双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.22×109/L血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
对此患者的治疗,下列各项中不正确的是
AL-鸟氨酸-L-天冬氨酸
B氟马西尼
C亮氨酸
D缬氨酸
E异亮氨酸
【答案】A
【解析】
L-鸟氨酸-L-天冬氨酸能促进体内尿素循环而降低血氨。
氟马西尼对部分3、4期患者有促醒作用,亮氨酸、缬氨酸、异亮氨酸用于降低假性神经递质的形成。
Ø单选题-7
患儿,女,7岁。
患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是
A链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B链霉素+异烟肼
C链霉素+对氨水杨酸钠
D链霉素+异烟肼+对氨水杨酸钠
E异烟肼+对氨水杨酸钠
【答案】A
【解析】
抗结核性脑膜炎的结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂,治疗过程中要观察不良反应,尽可能避免不良反应相同的药物联用。
故应选择链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺,选择A。
Ø单选题-8
男,52岁。
突发呼吸闲难4小时。
既往糖尿病、高血压病史10年。
查体:
R32次/分,BP100/70mmHg,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。
心率105次/分,P2>A2。
行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。
该患者采取的治疗措施首选
A口服华法林
B静脉滴注rt-PA
C肺动脉内注射尿激酶
D皮下注射低分予肝素
E手术取栓
【答案】B
【解析】
本题考查的是肺血栓栓塞。
患者突发呼吸困难4小时,行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损,提示患者可能为肺血栓栓塞,因此宜采用静脉滴注rt-PA.
Ø单选题-9
男,32岁,右腰部外伤伴血尿3小时,经保守治疗后血尿消失,但血压持续下降达80/45mmHg,血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块,下—步最重要的治疗措施是:
A应用止血剂
B继续观察
C加强抗感染治疗
D抗休克+手术治疗
E输血
【答案】D
【解析】
患者外伤后血压低,应积极的抗休克并手术治疗。
Ø单选题-10
患者,女,55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A静脉滴注多巴胺
B口服凝血酶
C静脉滴注垂体后叶素
D静脉推注呋塞米
E静脉推注毛花苷丙
【答案】D
【解析】
根据心尖部舒张期杂音诊断为二尖瓣狭窄没问题,这种咳血是很少量的一般无需处理,主要处理的是喘憋及双肺满布哮鸣音,故选D
Ø单选题-11
有关气道高反应性(AHR)的描述正确的是
A反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解
B反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解
C反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解
D反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解
E反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解
【答案】C
【解析】
支气管哮喘是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症,临床表现为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难等症状,多数患者可自行或经治疗后缓解。
Ø单选题-12
慢性病防治的基本原则不包括
A加强通风排毒
B改革工艺,采用无毒原料
C生产过程机械化、自动化、密闭化
D制订职业接触限值
E定期对工人进行体检
【答案】E
【解析】
定期对工人进行体检属于二级预防。
Ø单选题-13
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是
A地西泮
B异丙嗪
C乙琥胺
D氯丙嗪
E苯妥英钠
【答案】A
【解析】
本题考查的是肌肉强直。
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是地西泮。
Ø单选题-14
属于酮体的是
A胰蛋白酶原
B糜蛋白酶原
C激肽释放酶原
D前磷脂酶
E肠激酶原
【答案】A
【解析】
胰液进入十二指肠胰蛋白酶原首先被激活。
Ø单选题-15
可与CD4分子特异性结合的HIV蛋白是
A抗核抗体
B类风湿因子
C狼疮抗凝物
D抗Sm抗体
E以上均正确
【答案】C
【解析】
抗磷脂抗体是一种自身抗体。
目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。
Ø单选题-16
原发性肝癌的肝外血行转移最多见于
A肝细胞脂肪变性
B汇管区纤维化
C多个小叶或大块肝细胞坏死
D淤血性改变
E汇管区中性粒细胞变性
【答案】C
【解析】
据患者症状体征及实验室检查可初步诊断为肝细胞肝癌,肝癌的主要病理表现为肝细胞的变性坏死。
肝细胞脂肪变性可见槟榔肝,多见于右心衰竭,排除A。
Ø单选题-17
引起槟榔肝的原因是
A抗生素治疗
B应用降氨药物
C胰岛素治疗
D血液透析治疗
E应用镇静药物
【答案】B
【解析】
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上患者出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。
肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
Ø单选题-18
男,38岁,腹痛,反酸9年。
1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。
最有助于明确诊断的检查是
A胃液分析
B胃肠钡餐
C胃镜
D结肠镜
E腹部B超
【答案】C
【解析】
胃镜是胃、十二指肠溃疡的首选检查,可清楚显示胃肠粘膜形态。
Ø单选题-19
原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感
A肝脓肿
B原发性肝癌
C继发性肝癌
D乙肝活动期
E肝结核
【答案】B
【解析】
老年患者,有乙肝肝硬化病史,有肝区疼痛,消化道症状,肝大,可能的诊断是原发性肝癌。
Ø单选题-20
女,17岁,脑部重伤入院,经各种治疗仍于3天后,患者进入脑死亡状态,现用呼吸机及各种设备维持生命这种情况下,医生应采取的措施是
A经全科讨论后撤掉呼吸机
B只要病人家属要求,一直维持这种状态
C私自决定撤掉呼吸机
D向父母解释脑死亡,征得同意撤掉呼吸机
E在卫生资源紧缺情况时,撤掉其呼吸机
【答案】D
【解析】
对已经判断为脑死亡者应终止抢救,征求患者家属同意,后撤掉呼吸机。
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