《深化医改医共体建设安吉模式》.docx
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《深化医改医共体建设安吉模式》
《深化医改医共体建设“安吉模式”》
第一篇:
深化医改医共体建设“安吉模式”深化医疗改革医共体建设“安吉模式”
新年伊始,安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作,以自由组合为主、行政调控为辅的组合形式,以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位,分别与全县16家乡镇(街道)卫生院组成三个县域医共体,标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。
跟其他县区不同,“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点:
抓住“一个杠杆”,以医保支付方式改革为杠杆,医保结余为核心指标,促进医保费用合理下降;实施“两个全面”,县内所有公立医疗卫生单位全而参与,职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预算包干;保持“三个不变”,试点工作对原有医保结算方式、医共体成员单位法人资格和患者就诊方式保持不变,体现出本轮医改的可操作性和实效性;落实“四个配套”,实施牵头院长及班子成员年薪制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域医共体绩效考核等四大配套措施,有力推进各医共体试点工作的开展。
安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下,统筹推进,下设办公室,设在县卫计局。
分阶段组织县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会,按照“积极动员、充分准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求,县人民医院、县中医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作,成立医共体理事会,将医共体建设作为当前中心工作。
分析数据,精细管理求成效。
县第一医共体,通过搭建平台、数据分析两条主线开展医共体实施工作。
将指标任务细化到每个科室,并根据现有数据按病区分医疗组、各成员单位进行纵向比较,对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析,并模拟推算细分数据,查找问题,明确调整重点,对个别人员进行院长诫勉谈话;加强6s管理,以胸外科为典型进行pde理论分析,提升管理后该科室药比同期下降5.76%,成效明显。
搭建框架,长远规划谋发展。
县第二医共体,明确要求“包干到户、对口联系”,立足《县第二医共体理事章程》《县第二医共体双向转诊工作制度》等7大制度,优化临床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超额、住院加床等措施谋求长远发展。
区域联营,乘势而上寻创新。
县第三医共体,积极探索民营资木优势,发挥运营成木低体制活的特点,组建医疗团队,赴下属医共体成员单位进行重点帮扶,带教查房及会诊,及时安排患者上转,测试向上转诊流程,争取实现无缝对接。
同时就人员进修、轮训、共建特色专科等进行安排,努力打造“片区医疗中心”。
县人社局根据医共体实施方案,开展信息化改造,完成参保人员医共体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考核指标设计。
召开县域医共体医保信息系统开发通报会,及时分解医共体单位责任,将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站,促进医保费用合理下降。
县域医共体建设将使基层医疗服务体系得到重建,管理体制和运行机制得到重构,诊疗次序得到重塑,真正有效缓解群众看病就医问题,逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标。
第二篇:
深化医改“安吉模式”深化医疗改革建设“安吉模式”新年伊始,安吉县正式开展县域医疗服务共同体试点工作,以自由组合为主、行政调控为辅的组合形式,以县人民医院、县中医院、县三院作为牵头单位,分别与全县16家乡镇(街道)卫生院组成三个县域医共体,标志着“安吉模式”医共体试点正式实施。
跟其他县区不同,“安吉模式”医共体试点工作具有四大特点:
抓住“一个杠杆”,以医保支付方式改革为杠杆,医保结余为核心指标,促进医保费用合理下降;实施“两个全面”,县内所有公立医疗卫生单位全而参与,职工医保和城乡居民医保全面实行按人头总额预算包干;保持“三个不变”,试点工作对原有医保结算方式、医共体成员单位法人资格和患者就诊方式保持不变,体现出本轮医改的可操作性和实效性;落实“四个配套”,实施牵头院长及班子成员年薪制、搭建医疗医保共享信息平台、药品器械集中采购配套奖励和县域医共体绩效考核等四大配套措施,有力推进各医共体试点工作的开展。
通过县域医共体内部业务联系、上下联动,重心下沉,有力推进分级诊疗,同时推进疾病预防控制、卫生监督协管、妇幼保健资源合理下沉到县域医共体中,实现预防保健与医疗服务同步发展,真正体现对全县百姓的健康管理。
安吉县域医共体建设在县公立医院管理委员会统一领导下,统筹推进,下设办公室,设在县卫计局,主要领导为总负责人。
分阶段组织县域医共体实施动员大会、医共体成员单位座谈会及推进研讨会,按照“积极动员、充分准备、有序推进、落实到位、尽早完成”的要求,县人民医院、县中医院、县三院全部完成县域医共体单位协议签约并进行挂牌工作,成立医共体理事会,将医共体建设作为当前中心工作。
分析数据,精细管理求成效。
县第一医共体,通过搭建平台、数据分析两条主线开展医共体实施工作。
将指标任务细化到每个科室,并根据现有数据按病区分医疗组、各成员单位进行纵向比较,对三个医共体及全县的城乡居民保险、职工医疗保险数据分别进行横向分析,并模拟推算细分数据,查找问题,明确调整重点,对个别人员进行院长诫勉谈话;加强6s管理,以胸外科为典型进行pde理论分析,提升管理后该科室药比同期下降5.76%,成效明显。
搭建框架,长远规划谋发展。
县第二医共体,明确要求“包干到户、对口联系”,立足《县第二医共体理事章程》《县第二医共体双向转诊工作制度》等7大制度,优化临床路径、修订科主任目标责任考核标准、奖励门急诊超额、住院加床等措施谋求长远发展。
区域联营,乘势而上寻创新。
县第三医共体,积极探索民营资本优势,发挥运营成本低体制活的特点,组建医疗团队,赴下属医共体成员单位进行重点帮扶,带教查房及会诊,及时安排患者上转,测试向上转诊流程,争取实现无缝对接。
同时就人员进修、轮训、共建特色专科等进行安排,努力打造“片区医疗中心”。
县人社局根据医共体实施方案,开展信息化改造,完成参保人员医共体划分、五险系统参保查询模块改造、业务报表设计等医共体运营考核指标设计。
召开县域医共体医保信息系统开发通报会,及时分解医共体单位责任,将医保结余目标落实到每个乡镇卫生院和服务站,促进医保费用合理下降。
县域医共体工作有序推进,有力推进基层服务能力。
一是基层新技术新项目得到发展。
如天子湖镇中心卫生院开展24小时心电监护项目、昌硕街道卫生院新开肿瘤内科、内分泌科等特色科室;二是基
层就诊人次同比上升。
据统计,今年1月全县16家乡镇街道卫生院总就诊人次达16.22万,比去年同期增长13.53%;总住院人次同比增长45.06%,手术台次同比增长40%,上转人次增加38%,接受下转人次增加一倍达48人。
县域医共体建设将使基层医疗服务体系得到重建,管理体制和运行机制得到重构,诊疗次序得到重塑,真正有效缓解群众看病就医问题,逐步实现“制度强、服务强”“人民健康水平高、对医改满意度高”的“两强两高”目标。
第三篇:
医共体建设方案莒县人民医院医疗联合体工作总体方案
各科室、分院、专科医院:
为全面深化我县医药卫生体制改革,落实《日照市医疗联合体建设推进工作方案》(日政办发[202x)80号)、《莒县卫生和计划生育局关于202X年度医共体支援帮扶工作安排的通知》(莒卫计发[202x]43号)文件精神,以全而提升帮扶乡镇卫生院服务能力为目的,实现医疗联合体内上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治。
莒县人民医院作为“日照市莒县人民医院医共体”的牵头单位、医联体的成员单位。
结合我院的实际情况,制定本工作方案。
一、工作目标
到2020年,形成较为完善的医疗联合体政策体系,使医疗联合体内部形成科学的分工协作机制和顺畅的双向转诊机制。
使医疗联合体成为服务、责任、利益、管理共同体,区域内医疗资源有效共享,基层医疗服务能力进一步提升。
二、组建方式
(一)医共体
莒县人民医院医共体。
莒县人民医院为牵头医院,成员单位包括:
东莞卫生院、碁山卫生院、库山卫生院、招贤卫生院、安庄卫生院、果庄卫生院、怖山卫生院、桑园卫生院、店子集卫生院、城阳卫生院、墩头社区卫生服务中心、浮来卫生院、刘官庄卫生院。
(二)医联体莒县人民医院与日照市人民医院建立医联体,紧密程度由双方确定;莒县人民医院作为青大医疗集团成员单位,继续与青岛大学附属医院开展医联体相关工作。
三、组织领导
(一)医疗联合体工作管理领导小组
组长:
马德鑫
副组长:
于月友史春青
委员:
马会兰徐常东单宗沂王学松郑学凤
张廷春伊恕蝶张开欣高瑛李竹林赵文华高树英马竹云卢爱民陈晓红王世宝李祥县张守旗刘雪梅王思斌战玉芳李凌云王汝洋王正丽
王建
13家乡镇卫生院院长。
。
(二)领导小组下设办公室,办公地点:
医务科
办公室主任:
王思斌办公室副主任:
肖凌云
(三)领导小组职责
负责组织协调我院医疗联合体全而工作,制定医疗联合体工作方案、章程,管理团队及专业团队的组建,按照有关规定制定落实利益分配、绩效管理等机制,负责医疗联合体单位之间医务人员下派帮扶和上派进修学习,负责县域医共体成员间远程、检验、影像、消毒供应和后勤保障中心的建立和共享,及其他的医疗联合体相关工作。
四、部门职责
(一)医务科:
1>负责协调确定医疗联合体成员单位派驻医疗技术团队名单,确定医共体单位基层慢性病联合门诊医疗人员名单。
2、为医共体成员单位提供疑难病例会诊、危重患者的救治和转诊、学科建设提供支持,对医共体内部医疗开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。
3、对派驻医疗团队的到位情况和工作效果定期进行评估。
4、医疗联合体医院之间其他的医疗相关工作。
5、负责与日照市人民医院对接,组建医联体。
(二)护理部:
1、负责协调确定医疗联合体成员单位派驻护理技术团队名单。
2、为医共体成员单位提供护理质量检查、业务培训,对医共体内部护理开展情况及时向医疗联合体工作管理领导小组汇报。
3、对护理人员到位情况和工作效果定期进行评估。
4、医疗联合体医院之间其他的护理相关工作。
(三)人力资源部。
负责派驻人员考勤工作,负责按照上级文件要求探讨并负责实施医共体内部人才共享方案,制定与职称晋升相挂钩的对派驻人员管理办法。
(四)财务科、质量管理办公室。
负责发放派驻人员的绩效和下乡补助。
负责按照上级文件要求制定医共体内部利益分配、绩效管理、薪酬改革等运行机制建设,充分调动医疗机构医务人员工作积极性、主动性,确保医疗联合体建设工作有序有力有效。
(五)科教科。
负责安排医疗联合体医院之间的人员进修和培训工作,负责与医联体牵头医院对接,制定我院进修计划并组织实施;根据医共体成员单位提出的人才培养计划做出培训安排,接收进修人员,并报县卫计局备案;鼓励医共体成员单位开展适宜性医疗技术,有效发挥带教帮扶的作用。
(六)信息科。
在卫计局的统一安排下,实现医疗联合体成员单位间的信息共享,为建立影像中心、检验中心、药品和消毒供应中心提供信息保障。
(七)医保科。
按照文件要求的实行“总额控制、结余自用、超支自负”的医保费用支付方式做好医保支付工作,不得以任何理由拒绝收治参保患者或不按照规定即时报销。
(八)派驻人员派出科室。
严格按照该管理办法管理派驻人员,不允许擅自安排派驻人员在派驻期间回原科室工作,如有特殊情况,应及时写出书而申请报送医疗联合体工作管理领导小组办公室,经医疗联合体工作管理领导小组决定后方可撤回派驻人员。
本方案由医务科负责解释,自印发之日起施行。
莒县人民医院202*年四月二十日
第四篇:
医改三明模式202X年三明市拉开了医改的序幕。
此后三明市三医联动改革,在医药、医疗、医保领域推行了一系列的改革方案,3月31日,国发(202X)21号文提出:
“在部分综合医改试点省推广福建省三明市医改做法和经验”,正式从国家层面对三明医改给与了肯定,三明医改模式有望推开。
三明市医改究竟改了什么。
改革的效果如何。
利好或利空那些领域。
本文将系统的呈现给大家。
要点总结:
三明市医改在医药、医疗、医保三方而进行了改革,其改革要点为:
1)一把手挂帅、三医联动。
三明市医改由分管常务副市长詹积富亲自挂帅,成立医改领导小组,同时将24个医保相关部门整合成为医疗保障基金管理中心,医保经费直接由医保中心支付给代理商,不经过医院环节。
2)工业、流通、医院三管齐下控药价。
药品招标限价采购,唯低价录取,压低工业企业药价;流通环节“两票制”,暨从药厂到医院仅经过1层代理,压低流通环节加价;医院“零差率”,消除终端加价。
3)提升医疗服务价格,提升医生阳光薪酬。
改革后,xx年医务收入较xx年增126.75%,挂号费、手术费、护理费有不同程度上涨,大检查费用下降。
xx年医务人员人均年工资&90万元较xx年增110.90%。
但对于主任医生来说,医改后薪酬封顶仅为25万,真实到手很可能是下降的,导致部分医生流失。
结果:
1)药品耗材占比大幅下降。
三明市22家公立医院药品和耗材占比从202x年的60.08%降至202x年的35.22%。
2)患者人均门诊、住院费用得到良好控制。
xx年三明市次均门诊费用比福建全省低34.17%,出院患者平均费用比福建全省低44.37%。
3)医保从亏空专为结余。
202X年三明市城镇职工医保统筹基金结余9977万元,而医改前的202X年超支7553万元,有效缓解了三明市的财政压力。
必须看到一些潜在的问题:
1)药品质量下降。
由于招标唯低价录取,可能导致劣币驱逐良币的情况发生,而低价药品由于纯度不足生产工艺不到位等原因可能导致副作用增强、疗效下降。
2)医生真实收入下降,从公立流向民营。
对于主任医生来说,医改后薪酬封顶仅为25万,真实到手很可能是下降的,导致部分医生流失。
长此下去可能导致薪酬激励更加完善的民营医院更具吸引力,未来可能公立医院更重公平而民营医院更重效率。
对二级市场影响:
1)药占品和耗材比显著下降,仿制药企和非创新型器械企业盈利能力将持续下滑。
2)医务收入占比显著提升,利好服务占比较高的康复、眼科等专科医院。
3)处方药外流是大势所趋,利好具有零售基础的流通企业和具有处方药承接能力的药店。
4)推行“两票制”,从药厂到医院仅经过一个代理商,流通行业集中度大幅提升,利好全国性或区域性的大型流通企业。
第五篇:
启动医共体建设工作启动医共体建设工作
打通健康扶贫“最后一公里”
近年来,我县医疗卫生事业有了长足的发展,基础设施建设FI臻完善,医务人员技术水平显著增强,建立了由县级医疗机构、乡镇卫生院和专业公共卫生机构等组成的基本能满足城乡居民基木医疗需求的医疗卫生服务体系。
可是自健康扶贫工作实施以来,经过深入调研后发现,农村群众尤其是困难群众“看病难”“看病贵”的现象还是普遍存在。
针对这一问题,我们与省市卫计系统的领导共同进行了研究,于202X年10月正式启动望奎县人民医院与惠七卫生院医共体建设工作,经过近一年多的运行,成效显著,有效缓解了群众的“看病难”“看病贵”问题,并于202X年10月13日承办了全市医共体建设现场会。
一、坚持问题导向,着力提升卫生院的信誉度和便捷性农村患者历来关心关注医疗费用和便利性问题,针对这一实际情况,我们从加强信息化建设入手,借助远程诊疗系统提供的“家门口”服务促使患者愿意留在基层。
一是信息化平台上下联通。
惠七满族镇辖8个行政村,其中6个是省级贫困村,距望奎县城30多公里,患者到县级医院就医的时间成木大,经济负担重。
县人民医院主动牵头与惠七镇卫生院签订医共体协议书以来,就瞄准农村患者关心关注的医疗费用和便利性问题,采取针对性措施,加强信息化建设,帮助建立起包括his、lis、ris和emr系统
2等信息化平台,乡镇卫生院通过信息化平台实现电子病历、电子处方、远程会诊和与县人民医院双向转诊功能。
二是检查资源上下共享。
不断促进人力和物力资源有序流动,发挥现有可共享资源的最大效率。
患者持卫生院医生开具的辅助检查申请单直接到县人民医院做检查,无需等待结果,检查报告及影像通过网络回传到乡镇卫生院,并打印胶片和纸质报告。
住院患者由卫生院医生开具的辅助检查,按乡镇医保报销比例由卫生院代收费用,门诊患者到设在县人民医院的专项核销窗口,只需缴纳按县级医院医保报销比例由个人承担的部分费用即可进行检查。
自组建医共体以来,由惠七镇卫生院和村卫生室开具的核磁、彩超、化验等辅助检查累计300余人次。
三是远程会诊助力基层。
县人民医院成立远程会诊中心,卫生院医生遇有不能确诊的病例,可以电话或联系上报,由县人民医院医务科组织相关科室专家对进行远程会诊,给出治疗方案或进一步检查建议。
远程会诊可针对患者病情及疑难问题等在县乡医生间展开“面对而”讨论,电子病历、电子处方等信息共享并互认,不但为卫生院医生积累了经验,也更加及时的针对患者进行病情分析,实现急慢分治,确保在最短时间内为患者就医形成有效解决方案。
202X年,县人民医院与惠七镇卫生院己经进行远程会诊27次。
通过开展远程诊疗,让基层医生在诊疗过程中更有底气。
二、注重以人为本,切实解决群众就近就医需求随着政府不断加大乡镇卫生院建设投入,就医环境和医2疗设施设备不断改善,但因为管理跟不上,缺乏相关的专业技术人才,致使乡村群众却要舍近求远去县城看病就医。
组建医共体后,县人民医院帮助惠七镇卫生院建立健全了各项规章制度,完善辅助科室,使其充分发挥全科医疗功能。
一是强化“技能传递”。
县人民医院选派骨干科室的科主任到卫生院任副院长,帮助他们强化“三级查房”、“三基三严”考核等规章制度,严格执行医疗技术操作规程,规范医疗服务行为。
对于卫生院在药品管理上长期存在的“亏空”问题,县人民医院帮助其由原来的金额管理转变为数量金额双重管理,药品、耗材等都按最小剂量入库,产地、含量等数据全部录入计算机,彻底避免了药品库存“赤字”现象的发生。
二是实施“专家送诊”。
县人民医院专家由科主任带队,每周定期到卫生院出诊两天,开展坐诊看病、教学查房等,帮助卫生院建立起检验、超声、放射线等辅助科室,手把手对医疗技术人员进行培训,提高疾病诊断能力。
202X年,共开展专家帮扶带教494人次,指导基层查房152次,举办培训班36期,免费接受医务人员进修学习15人次,卫生院可治疗的病种由原来的42种增加到54种。
患者算经济账,对病情好转的患者主动下转,使其最大限度享受医保政策优待。
据统计,截止目前,惠七镇患者累计节省医疗费用达20余万元。
三是示范引领效应显著增强。
通过医共体建设,让县级4医院优势、卫生院所需、百姓所求形成互补共进新局面,县人民医院与惠七镇卫生院医共体在短时间内实现了“三赢”,医生的收入增加了、医院的患者增多了、患者费用减少了,在县域内发挥了很好的示范带动作用。
先锋镇和灵山乡卫生院自去年上半年与县人民医院签约医共体以来,门急诊患者、住院患者与往年同期相比均增加了40%以上,业务收入也均增加80%以上。
其他卫生院在此成效的带动下,均主动提出要与县人民医院、县中医院开展医共体建设,下一步,我们将在全县范围陆续铺开,逐步实现全覆盖,尽早惠及县域所有乡村群众。
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