西南大学19年9月[1136]《药理学》大作业答案Word文档格式.docx
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抗生素的后效应(PostantibioticEffectPAE)是指细菌在接触抗生素后虽然抗生素血清浓度降至最低抑菌浓度以下或已消失,对微生物的抑制作用依然维持一段时间的效应,它可被看作为病原体接触抗生素后复苏所需要的时间
4.治疗指数:
4.答:
治疗指数为药物的安全性指标,通常将半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比值称为治疗指数。
但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。
5.二重感染:
5.答:
抗广谱抗生素长期使用,使敏感菌收到抑制,不敏感(如真菌等)趁机在体内繁殖生长,造成二重感染。
又称菌群交替症。
合并应用肾上腺皮质激素,坑代谢或者抗肿瘤药物更易引发二重感染
二、是非题(每空1分,共5分)
1.多巴胺不可用于治疗急性肾功能衰竭。
(错 )
2.弱碱性药物在碱性环境中不易解离,在酸性环境中易于解离。
(对)
3.阿托品可以使内脏平滑肌松弛,腺体分泌减少。
-1-
4.肾上腺素可以使心肌收缩力加强,心率加快,心输出量增加,血管舒张。
(错)
5.帕金森病患者因黑质有病变,黑质-纹状体通路多巴胺能神经功能增强,而胆碱能神经功能相对减弱,因而产生帕金森病的肌张力增高症状。
(错)
三、选择题(每题2分,共40分)
1.关于地西泮的不良反应,下列叙述错误的是(B)A.治疗量可见困倦等中枢抑制作用B.治疗量口服可产生心血管抑制C.大剂量引起共济失调等现象
D.长期服用可产生依赖性和成瘾
2.氯丙嗪不宜用于(D)A.精神分裂症B.人工冬眠疗法C.晕动病所致的呕吐D.顽固性呃逆
3.抗癫痫持续状态的首选药物是(C)A.硫喷妥钠B.苯妥英钠C.地西泮D.异戊巴比妥
4.增加左旋多巴抗帕金森病疗效,减少不良反应的药物是(A)A.卡比多巴
B.维生素B6C.利舍平D.苯乙肼
5.关于哌替啶的特点,下列叙述正确的是(A)A.成瘾性比吗啡小
B.镇痛作用强C.作用持续时间较吗啡长
D.等效镇痛剂量抑制呼吸作用弱6.治疗高血压危象时宜选用(C)A.哌唑嗪
B.利血平C.硝普钠D.莫索尼定
7.药物治疗慢性充血性心力衰竭的目的错误的是(C)
A.改善血流动力学变化B.提高心排出量
C.逆转心室肥厚D.降低血液黏滞度
8.窦性心动过速最佳选择药物是(D)
A.奎尼丁B.美西律C.苯妥英钠D.普萘洛尔
9.抗心绞痛药共有的药理作用是(C)
A.降低儿茶酚胺的生成 B.扩张冠状动脉
C.降低心肌的耗氧量 D.降低外周血管阻力
10.硝酸甘油用于防治心绞痛时,效果较差的给药途径是(D)
A.口服
B.舌下含化
C.雾化吸入
D.直肠给药
11.对脑水肿病人静注50%高渗葡萄糖的主要目的是(B)
A.补充能量B.使脑组织脱水
C.增加血容量,防止休克D.渗透性利尿
12.糖皮质激素的平喘机制是(B)
A.抗炎、抗过敏作用B.阻断M受体
C.激活腺苷酸环化酶D.提高中枢神经系统的兴奋性
13.乳酶生属于(B)
A.胃肠解痉药B.泻药
C.止泻药 D.助消化药
14.缩宫素可用于下列哪种情况(B)
A治疗尿崩症B乳腺分泌
C小剂量用于催产和引产D小剂量用于产后止血
15.下列不具升高血糖作用的药物是(B)A肾上腺素 B胰岛素
-2-
C胰高血糖素 D地塞米松
16.糖皮质激素治疗慢性炎症是由于(C)
A降低毛细管通透性 B减轻渗出、水肿
C减少前列腺素的释放 D抑制肉芽组织增生,防止粘连及癍痕形成
17.胰岛素可治疗下列哪种疾病(C)
A支气管哮喘B糖尿病
C高血压D心绞痛
18.青霉素G最常见的不良反应是(C)
A.二重感染 B.过敏反应
C.胃肠道反应D.肝、肾损害19.药物(C)
A.能干扰细胞代谢活动的化学物质
B.是具有滋补营养、保健康复作用的物质
C.可改变或查明机体的生理功能及病理状态,用以防治及诊断疾病的化学物质D.能影响机体生理功能的物质
20.青霉素过敏性休克一旦发生,应立即注射(C)
A.肾上腺皮质激素B.氯化钙
C.去甲肾上腺素D.肾上腺素
四、问答题(4题,共计40分)
1.抗生素类药物的抗菌机制有哪些?
(10分)
1.答:
抗菌药物作用主要是通过干扰病原微生物的生理生化代谢过程产生抗菌作用。
1、抑制细菌细胞壁合成:
青霉素与头孢菌素类均能抑制胞壁粘肽合成酶(包括转肽酶、羧胎酶、内肽酶),从而阻碍细胞壁肽聚糖的合成,使细胞壁缺损,菌体破裂死亡。
2、抑制细胞膜功能:
通过抑制细胞膜功能发挥抗菌作用的抗生素,主要包括两性霉素B、多粘菌素和制
霉菌素等。
这类抗生素使细胞膜的完整性遭到破坏,大分子和离子从细胞内向细胞外泄漏,
细胞受到损伤而导致细菌死亡。
3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成:
抑制蛋白质合成的抗生素主要有氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类和氯霉素类等。
这类抗生素各自结合到细菌核糖体70S的30S亚基或50S亚基上,阻断肽链形成复合物的始动、错读或干扰新的氨基酸结合到新的肽链上等,作用于蛋白质生物合成环节的某一部位,产生抑菌甚至杀菌的作用。
4、抑制核酸合成的抗菌药物主要有喹诺酮类、磺胺类及其增效剂等。
喹诺酮类抗菌药物是有效的核酸合成抑制剂,其抑制DNA螺旋酶(拓扑异构酶Ⅱ),阻碍DNA生物合成,从而导致细菌死亡;
磺胺类药物为对氨基苯甲酸(PABA)的类似物,可与其竞争二氢叶酸合成酶,阻碍叶酸的合成;
磺胺增效剂三甲氧苄氨嘧啶抑制细菌的二氢叶酸还原酶,阻止四氢叶酸的合成,两者合用,依次抑制二氢叶酸合成酶和还原酶,起到双重阻断,抗菌作用增强。
2.试述糖皮质激素类药物的主要药理作用。
2.答:
(1)对代谢的影响:
①糖代谢;
②蛋白质代谢;
③脂质代谢;
③核酸代谢;
⑤水和电解质代谢。
(2)允许作用:
可给其他激素发挥作用创造有利条件。
(3)抗炎作用:
急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润;
慢性期主要抑制肉芽组织生成,防止粘连及瘢痕形成。
(4)免疫抑制与抗过敏作用:
抑制免疫过程的多个环节;
减少过敏介质的产生。
(5)抗休克作用:
与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。
(6)其他作用:
①退热作用:
用于严重的中毒性感染;
②调节骨髓造血功能:
使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加;
但减少血中淋巴细胞数量;
③中枢神经系统:
出现欣快、激动、失眠,偶尔诱发精神病,大剂量对儿童可致惊厥;
④骨骼:
骨质疏松。
(7)使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌减少
-3-
2.降压药的分类?
3.
3.答:
降压药物常用的五类:
A。
利尿剂,如氢氯噻嗪。
B钙离子拮抗剂:
氨氯地平,硝苯地平
C血管紧张素转化酶抑制剂:
卡托普利,依那普利等。
D血管紧张素受体阻滞剂:
缬沙坦,氯沙坦等。
E:
β受体阻滞剂,如美托洛尔片。
通过减慢心率达到控制血压的目标。
降压药本身来说没有哪个比较好之说。
只要能用较少的剂量达到较好的血压控制目标就可以了。
血压控制目标基本上为140/90mmHg以下。
对于有心室扩大的患者可以考虑使用C类和D类药物,它们可以有逆转心室重塑的作用。
对于心率过快的病人可以考虑给予E类药,以减慢心率。
4.普萘洛尔的临床应用。
4.答:
为β肾上腺素受体阻断药(β阻滞剂),阻断心肌的β受体,减慢心率,抑制心脏收缩力与房室传导,循环血流量减少,心肌氧耗量降低。
它可抑制肾素的释放,故血浆肾素的浓度下降。
临床上用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性早搏(效果较好)、窦性及室上性心动过速,心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。
锑剂中毒引起的心律失常,当其他药物无效时,可试用本品。
此外,也可用于心绞痛、高血压、嗜铬细胞瘤(手术前准备)等。
治心绞痛时,常与硝酸酯类合用,可增高疗效,并互相抵消其副作用。
对高血压有一定疗效,不易引起直立性低血压为其特点。
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