临床执业助理医师模拟136.docx
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临床执业助理医师模拟136
[模拟]临床执业助理医师模拟136
A2型题每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题:
1岁患儿,已诊断为“化脓性脑膜炎”,曾用青霉素加氯霉素治疗一周,病情好转,体温正常,近3天来又出现发热、抽搐。
查体:
前囟紧张,脑脊液检查示:
外观清亮,白细胞12×10的6次方/L,蛋白400mg/L,氯化物ll0mmol/L,糖4.0mmol/L,应首先考虑的诊断是
A.脑膜炎复发
B.硬脑膜下积液(脓)
C.脑水肿
D.脑脓肿
E.脑膜炎后遗症
参考答案:
B
第2题:
女性,22岁。
不规则低热伴关节痛1月,3天来尿少、水肿,皮肤有淤斑,化验尿蛋白(+++),红细胞10/HP,ESR40mm/h,ANAl/160(+),首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎,
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.关节型过敏性紫癜
E.原发性肾病综合征
参考答案:
B
第3题:
男性患者,25岁,外伤致左侧股骨干闭合性骨折,骨折无明显移位,x线:
左股骨干横行骨折,治疗首选
A.手法复位,小夹板固定外加重量牵引
B.手法复位,石膏固定
C.外固定架固定
D.切开复位内固定
E.卧床休息,严格制动
参考答案:
A
第4题:
女性,21岁。
左膝内侧肿物3年,无明显疼痛及压痛,x线摄片示:
左胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,背离关节生长。
可能的诊断是
A.骨瘤
B.骨样骨瘤
C.骨软骨瘤
D.骨肉瘤
E.软骨肉瘤
参考答案:
C
第5题:
29岁已婚女性,停经近50天,阴道少量暗红色出血两周。
为明确诊断,首选以下哪项检查
A.盆腔检查
B.尿妊娠试验
C.B超检查
D.血hCG测定
E.血黄体酮测定
参考答案:
C
第6题:
一小儿体重9kg,身高75cm,头围46cm,此小儿的年龄是
A.9个月
B.1岁
C.2岁
D.2岁半
E.3岁
参考答案:
B
第7题:
2岁男孩,因智能低下查染色体核型为46,XY,-l4,+t(14q21q),查其母为平衡易位染色体携带者,核型应为
A.45,XY,-14,-21,+t(14q21q)
B.45,XY,-15,-21,+t(15q22q)
C.46,XX
D.46,XX,-14,+t(14q21q)
E.46,XX,-21,4-t(14q21q)
参考答案:
A
第8题:
3个月小儿按公式计算其身高、头围约是
A.55cm,38cm
B.60cm,40cm
C.65cm,42cm
D.70cm,44cm
E.75cm,46cm
参考答案:
B
第9题:
男性,17岁。
糖尿病2个月,有酮症酸中毒病史。
每日进主食量400g。
血糖波动大,身高172cm,体重46kg。
最适宜的治疗应选择
A.控制饮食
B.加强运动
C.胰岛素
D.双胍类降糖药
E.磺脲类降糖药
参考答案:
C
第10题:
女性,45岁,8个月来双侧掌指和指间关节肿痛伴晨僵,饮食正常,下肢不肿,x线片见关节间隙变窄,胸片见两侧少量胸腔积液。
此患者出现胸腔积液的最大可能是
A.类风湿关节炎性胸膜炎
B.系统性红斑狼疮性脑膜炎
C.结核性胸膜炎
D.低蛋白血症
E.右心衰竭
参考答案:
A
第11题:
患者,女性,41岁,被人用钝器打中右膝,人院拍x线检查:
腓骨小头骨折。
踝关节不能主动背伸,考虑
A.腓总神经损伤
B.坐骨神经损伤
C.胫神经损伤
D.胫前肌断裂
E.腓肠肌撕裂伤
参考答案:
A
第12题:
女性,34岁,2年来月经量多,乏力、心悸。
检查面色较苍白。
血红蛋白70g/L,白细胞8109/L,血小板l00109/L,血清铁5.51μmol/L,治疗首选
A.输血
B.硫酸亚铁口服
C.维生素B12肌内注射
D.右旋糖酐铁肌注
E.肾上腺糖皮质激素
参考答案:
B
第13题:
10岁男孩,发热,关节肿痛,皮肤出现环形红斑,心率增快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后,预防复发的方法是
A.避免关节损伤
B.忌海鲜
C.减少体育运动
D.长效青霉素肌注
E.激素吸入维持
参考答案:
D
第14题:
男性,55岁,慢性上腹痛10年余,3个月来加重伴上腹胀,上消化道造影示胃大弯溃疡。
下列处理最佳的是
A.反复查便潜血试验
B.血常规及血清癌胚抗原检测
C.胃液分析试验
D.使用质子泵抑制剂治疗4周后复查上消化道造影
E.胃镜检查及活检病理检查
参考答案:
E
第15题:
男性,20岁。
原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(++++),此时应
A.改用地塞米松
B.将泼尼松加量到80mg/d
C.改用环磷酰胺
D.用原量继续观察
E.减少泼尼松量到40mg/d,加用免疫抑制剂
参考答案:
B
第16题:
女性,55岁,车祸伤后3h,急诊入院,检查:
右侧髂骨骨折,右股骨干骨折及右胫腓骨开放性骨折,入院后首先应注意下列何种并发症
A.脂肪栓塞
B.创口感染
C.创伤性关节炎
D.休克
E.坠积性肺炎
参考答案:
D
第17题:
女性,46岁,突然发现左乳房肿物一周,不痛,既往无乳头溢液史。
查体:
左乳中央区可触及直径1.5厘米、边界尚清、质地较硬的肿块,乳头略有窄缩,无水肿,腋下淋巴结未触及。
最可能的诊断是
A.乳腺纤维腺瘤
B.导管乳状瘤
C.乳腺癌
D.乳腺增生
E.乳腺炎
参考答案:
C
第18题:
一成年男性,右肩部摔伤活动受限,来诊时见其以左手托右侧前臂,方肩畸形;将其右手搭在左侧肩部,则右肘不能靠近胸壁。
应首先考虑的诊断是
A.肩关节脱位
B.肩锁关节脱位
C.锁骨骨折
D.肩关节周围炎
E.肩部骨折
参考答案:
A
第19题:
女,28岁。
反复发作性肉眼血尿2年余,此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。
查体:
双下肢微肿,血压120/80mmHg。
尿常规示蛋白(++),红细胞(++++)。
为明确诊断,最有意义的检查项目是
A.肾超声
B.肾活检
C.肾CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养
参考答案:
B
第20题:
女性,28岁,月经量多1年。
近10日来经常鼻出血。
脾肋下未及。
血红蛋白90g/L,白细胞l0109/L,血小板30109/L骨髓检查:
粒红细胞系增生旺盛,巨核细胞增多,伴有成熟障碍,应诊断为
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.特发性血小板减少性紫癜
D.溶血性贫血
E.急性白血病
参考答案:
C
第21题:
25岁初孕妇,末次月经2000年3月10日。
于2000年10月13日就诊,检查宫底在脐上2横指,枕右前位,胎心率正常。
现在应是
A.妊娠满30周,宫底高度符合正常情况
B.妊娠满30周,宫底高度低于正常情况
C.妊娠满31周,宫底高度符合正常情况
D.妊娠满3l周,宫底高度低于正常情况
E.妊娠满32周,宫底高度低于正常情况
参考答案:
D
第22题:
25岁初产妇,妊娠38周,规律宫缩12小时,然破膜8小时,宫口开大3cm,胎心110次/分,胎心监护有多个晚期减速出现。
正确处置应是
A.急查尿雌激素/肌酐比值
B.吸氧,严密观察产程进展
C.静注25%葡萄糖液加维生素C
D.静脉滴注缩宫素,加速产程进展
E.立即行剖宫产术
参考答案:
E
第23题:
女性,28岁,已婚,生育1子。
两地分居,丈夫最近将回家探亲,拟服用探亲片(甲地孕酮),正确的服药方法是
A.月经来潮第5天服1片,12天后再服1片
B.月经周期第5天开始,每晚1片,连服22天
C.性交前8小时服1片,当晚再服l片,以后每晚1片,至探亲结束次晨加服1片
D.性交后即服1片,次晨加服1片
E.探亲当日中午含服l片,以后每次性交后服1片
参考答案:
C
第24题:
患者,男性,43岁,头痛、头晕半年,2小时前突然头晕加重并出现猝倒,检查:
肱二头肌反射亢进,颈椎斜位片示:
钩椎关节增生。
最可能的诊断是
A.体位性眩晕
B.脊髓肿瘤
C.椎动脉型颈椎病
D.冠心病
E.低血糖
参考答案:
C
第25题:
患者,男性,车祸伤造成上臂中下段成角畸形,体检:
腕关节不能主动背伸,拇指不能外展,掌指关节不能伸直,手背桡侧感觉迟钝,临床诊断应考虑为
A.肱骨干骨折并发肌皮神经损伤
B.肱骨干骨折并发正中神经损伤
C.肱骨干骨折并发尺神经损伤
D.肱骨干骨折并发桡神经损伤
E.肱骨干骨折并发桡神经及正中神经损伤
参考答案:
D
第26题:
患者,男性,30岁,送水工人,在搬水时扭伤腰部,腰剧痛并向下肢放射,不能平卧,伴下肢麻木,无足下垂,大小便正常。
诊断最可能为
A.急性腰扭伤
B.坐骨神经损伤
C.腰椎压缩性骨折
D.臀中肌综合征
E.腰椎间盘突出
参考答案:
E
第27题:
女,35岁。
5年前出现痛经并逐渐加重,经量较多。
妇科检查子宫如60天妊娠大小,质韧,触痛明显,活动好,盆底无触痛结节。
考虑诊断为
A.子宫肌瘤
B.子宫肉瘤
C.子宫内膜癌
D.子宫腺肌病
E.子宫内膜异位症
参考答案:
D
第28题:
6岁女孩,诊断为“肾病综合征”,因水肿、尿少,给予利尿消肿治疗,患儿发生腹胀,乏力,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现u波,治疗中需及时补充.
A.钠盐
B.钾盐
C.钙剂
D.镁剂
E.维生素B1
参考答案:
B
第29题:
老年男性,KUB+IVP示一侧肾结石,另侧输尿管上段结石,伴双肾积水,肾功能正常。
治疗原则是
A.一次手术取出肾结石、输尿管结石
B.先处理输尿管结石
C.先取肾结石+肾造瘘
D.试行输尿管插管并留置导管,引流尿液
E.药物
参考答案:
B
第30题:
5岁男孩,发热l天,腹泻6~7次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,病前吃过未洗的黄瓜,大便常规检查:
黏液脓血便,红白细胞满视野,诊断为细菌性痢疾,其类型属于
A.普通型
B.轻型
C.重型
D.中毒型
E.慢性型
参考答案:
A
第31题:
5个月小儿平时多汗、易惊,近2日低热、咳嗽,突然出现惊厥,一日数次,惊厥后照常玩耍。
此患儿最可能的诊断为
A.化脓性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.高热惊厥
D.维生素D缺乏性手足搐搦症
E.低血糖症
参考答案:
D
第32题:
患者,男,25岁,建筑工人,外伤造成左侧髂骨骨折伴耻骨联合分离,伤后8小时无小便,神志清。
考虑可能存在下列哪种情况
A.失血性贫血
B.尿道损伤
C.床上排尿不习惯
D.尿路结石
E.膀胱破裂
参考答案:
B
第33题:
一名溺水游客被救出水后,神志不清,呼吸停止,口唇发绀,行口对口人工呼吸的先决条件是
A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅
B.患者置于仰卧位
C.确定心跳停止
D.每次吹人800m1气体
E.每分钟吹气几次
参考答案:
A
第34题:
男性,20岁,因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg,心率140次/分,初步诊断为重度出血性休克,应首先输
A.葡萄糖盐水
B.葡萄糖溶液
C.平衡盐溶液
D.全血
E.血浆
参考答案:
C
第35题:
女性,18岁,面色苍白、月经过多两个月。
肝肋下及边,质软,脾肋下未及。
血红蛋白60g/L,白细胞2.7×10的9次方/L,血小板30×10的9次方/L。
分别在髂前及髂后上棘进行骨髓穿刺,取材不满意,胸骨穿刺增生活跃,粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期,全片未见巨核细胞。
最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.急性白血病
D.再生障碍性贫血
E.骨髓纤维化
参考答案:
D
第36题:
男性,28岁。
低热、乏力伴左上腹肿块半年,检查肝肋下3cm,脾肋下8cm,化验血红蛋白85g/L,白细胞100×10的9次方/L,骨髓象原始粒细胞3%,Ph染色体阳性,正确治疗应为
A.DA方案
B.CHOP方案
C.羟基脲
D.VP方案
E.脾切除
参考答案:
C
第37题:
年轻初孕妇,妊娠38周自然临产入院,规律宫缩l2小时,破膜11小时,宫口扩大5cm,先露头S+1,下列诊断哪项正确
A.胎膜早破
B.正常潜伏期
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长。
参考答案:
C
第38题:
34岁经产妇。
妇科检查:
宫颈中度糜烂,宫颈口松弛,子宫后倾后屈,双附件未扪及。
宜选择的避孕方法是
A.口服短效避孕药
B.阴茎套
C.安全期避孕
D.宫内节育器
E.体外排精
参考答案:
A
第39题:
男,4岁,胸骨左缘3—4肋间Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,胸片示左右心室扩大。
应诊断为
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
参考答案:
A
第40题:
女性,右乳内肿物4cm×3cm,皮肤略回缩,基底不固定,右腋下两枚活动淋巴结,质硬,病理为淋巴结乳癌转移,按国际标准应属于答案
A.T2N1M0
B.T1N1M0
C.T3N2M0
D.T3N3M0
E.T2N2M0
参考答案:
A
第41题:
患者,男性,59岁,腰痛5年,CT检查发现:
腰4—5椎间盘突出,那么他受累的神经根应为
A.L2
B.L3
C.L4
D.L5
E.S1
参考答案:
D
第42题:
28岁,原发不育,月经减少4个月,诊断性刮宫未发现异常。
妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及不规则包块、质硬。
本例最可能的诊断是
A.子宫内膜异位症
B.慢性盆腔炎
C.卵巢肿瘤
D.输卵管结核
E.月经失调
参考答案:
D
第43题:
男性,30岁,车祸伤及右髋,经检查,确诊为右髋后脱位,其右下肢应出现
A.外旋90度
B.外旋﹤90度
C.屈曲、内收、内旋
D.屈曲、外展、外旋
E.屈曲、外展、内旋
参考答案:
C
第44题:
女性,48岁,左乳房无痛性肿物2个月余。
查体:
左乳外上象限有1.0CmX1.5Cm×1.0Cm肿块,无压痛,表面不光滑,界限不清,活动度尚可。
最确切的检查是
A.CT
B.孚L腺B超
C.钼靶x线检查
D.红外线扫描
E.肿物穿刺病理检查
参考答案:
E
第45题:
男,30岁,重症感染患者,每天上午10点出现寒战、高热,已连续五天。
疑有败血症,应做血培养。
最佳抽血时间应在
A.出现寒战时
B.预计发生寒战及发热前
C.寒战后体温升至最高时
D.体温正常后l小时
E.体温正常后半小时
参考答案:
B
第46题:
女,35岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmol/L,无糖尿病家族史。
为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是
A.餐后2小时血糖
B.血谷氨酸脱羧酶抗体
C.口服葡萄糖耐量试验
D.糖化血红蛋白
E.24小时尿糖定量
参考答案:
A
第47题:
男性,45岁,无痛性肉眼血尿3个月,静脉尿路造影显示左肾盂内有充盈缺损,膀胱镜检见左侧输尿管口喷血,应考虑
A.肾结核
B.肾癌
C.阴性结石
D.肾盂癌
E.肾炎
参考答案:
D
第48题:
5岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是
A.90cm、12kg、44cm
B.95cm、14kg、46cm
C.100cm、16kg、48cm
D.105cm、18kg、50cm
E.110cm、20kg、52cm
参考答案:
D
第49题:
男,25岁,一周前右足底被铁钉刺伤,未作清创处理。
近日,感头痛、咬肌紧张酸胀,诊断为破伤风,其发病机制中错误的是
A.是由破伤风杆菌产生的内毒素引起症状
B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素
C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害
D.破伤风是一种毒血症
E.毒素也可影响交感神经
参考答案:
A
第50题:
6个月女婴。
发热3天,体温39℃。
查体:
一般情况良好,咽充血,耳后淋巴结肿大,心肺无异常,肝脾未触及。
若患儿热退后,伴皮疹出现,可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.水痘
D.猩红热
E.幼儿急疹
参考答案:
E
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