精神病学医学高级案例分析题16.docx
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精神病学医学高级案例分析题16.docx
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精神病学医学高级案例分析题16
精神病学(医学高级)-案例分析题
1、崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。
既往史:
23岁时有冶游史。
神经系统检查:
两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
哪项检查最有必要()
A.心理测验
B.EEG
C.CSF
D.康华试验
E.头部CT
2、崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。
既往史:
23岁时有冶游史。
神经系统检查:
两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
最可能是哪个诊断()
A.大脑梅毒所致精神障碍
B.早老性痴呆
C.精神分裂症
D.癔症
E.脑肿瘤
3、崔某,男,43岁,近20年来每年发作一次鬼神附体,以大仙口气说话,要求父亲烧香拜佛,持续数小时后痊愈,一个半月前开始疲乏无力,不认家人,好忘事,小便尿在裤内,右侧轻偏瘫,右手拿不住东西,好跟别人说话。
既往史:
23岁时有冶游史。
神经系统检查:
两侧瞳孔不等大,右瞳孔边缘不整齐,左侧椭圆形,右侧瞳孔光反射消失。
最有效的治疗()
A.脑手术
B.氯丙嗪
C.促大脑代谢药
D.心理治疗
E.抗梅毒治疗
4、患者女性,40岁,半月前患”感冒”,头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按”感冒”治疗。
此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。
既往健康。
躯体检查:
体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。
神经系检查:
嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。
精神检查:
两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。
脑电图呈广泛中度异常。
下列哪项检查最有意义()
A.CSF检查
B.脑CT
C.血常规、心电图
D.头颅平片
E.脑MRI
5、患者女性,40岁,半月前患”感冒”,头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按”感冒”治疗。
此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。
既往健康。
躯体检查:
体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。
神经系检查:
嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。
精神检查:
两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。
脑电图呈广泛中度异常。
最可能的诊断是()
A.精神分裂症紧张型
B.反应性木僵
C.病毒性脑炎所致精神障碍
D.脑肿瘤所致精神障碍
E.抑郁性木僵
6、患者女性,40岁,半月前患”感冒”,头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按”感冒”治疗。
此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。
既往健康。
躯体检查:
体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。
神经系检查:
嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。
精神检查:
两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。
脑电图呈广泛中度异常。
最有效的治疗是()
A.抗精神治疗
B.心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.手术治疗
E.抗病毒+抗精神病治疗
7、患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用”感冒药”后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。
患者目前的病情可以描述为()
A.神经衰弱状态
B.类躁狂状态
C.精神运动性兴奋状态
D.欣快状态
E.谵妄状态
8、患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用”感冒药”后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。
该患者考虑的诊断为()
A.躁狂症
B.脑炎
C.双相障碍
D.脑血管病
E.失眠症
9、患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用”感冒药”后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。
针对此患者下一步最需要的检查是()
A.头颅MRI
B.EMG
C.TCD
D.诱发电位
E.CSF检查
10、患者,男,20岁,因发热头痛1周,兴奋话多1天来就诊,患者近一周来出现发热,疲乏无力,体温波动在37.2~38.0℃之间,伴有头痛,呈胀痛,累及整个头部,睡眠差,多梦易醒,无精打采,以为是感冒,服用”感冒药”后,病情无好转,一天前突然出现兴奋话多,常主动和陌生人搭话,有说不完的话,容易发脾气,有胡言乱语,不可理喻。
目前可给予的治疗药物不包括()
A.异烟肼
B.利培酮
C.奋乃静
D.无环鸟苷
E.头孢曲松钠
11、患者,男,19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。
1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。
3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。
经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
该患者最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.脑炎所致精神障碍
D.颅内肿瘤所致精神障碍
E.癫痫所致精神障碍
12、患者,男,19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。
1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。
3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。
经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
患者的精神症状包括()
A.关系妄想
B.幻觉
C.被控制体验
D.人格改变
E.记忆障碍
13、患者,男,19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。
1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。
3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。
经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
癫痫所致精神障碍患者可出现()
A.情感障碍症状
B.分裂症样症状
C.谵妄状态
D.人格改变
E.记忆障碍
14、患者,男,19岁。
3年前患者突然发现屋顶上的钢条似绳索绞在一起,持续10分钟后恢复正常,1个月后突然倒地,四肢抽动,口吐白沫,呼之不应,持续4~5分钟后缓解,醒后对发作过程不能回忆,此后又有数次出现视物变形,曾到医院就诊,服药后缓解。
1年前在外地上学后,患者服药不再规律,有一天空腹上体育课时,突然出现两眼上翻,四肢抽动,小便失禁,持续10分钟后好转。
3个月前,患者突然跑回家,和父母说不愿上学,只愿待在家里,并述在学校里老师和同学都对自己不好,议论自己,故意孤立自己,感觉在学校待不下去了,在家里常常低声自言自语,逐渐出现生活懒散,不理发不洗澡。
经常无故发脾气,失眠,烦躁,自感注意力无法集中,情绪低沉。
在得知父亲把他养的猫送人之后,突然发火,用刀子乱砍桌子,用玻璃割手腕,放煤气自杀,均被及时发现没发生意外。
不属于广谱抗癫痫药物的是()
A.卡马西平
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.扑米酮
E.奥卡西平
15、患者,男性,55岁。
患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。
8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。
近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。
半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。
近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。
该患者最可能的诊断是()
A.焦虑发作
B.肝性脑病
C.躯体感染所致精神障碍
D.抑郁发作
E.酒精所致精神障碍
16、患者,男性,55岁。
患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。
8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。
近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。
半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。
近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。
下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病()
A.上消化道出血
B.麻醉药、抗精神病药的使用
C.饮酒
D.使用氨基苷类抗生素
E.合并严重感染
17、患者,男性,55岁。
患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。
8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。
近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。
半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。
近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。
以下哪些是肝性脑病的特征性表现()
A.脑电图呈三相波
B.脑电图呈弥漫性慢波
C.扑翼样震颤
D.静止样震颤
E.情绪不稳
18、患者,男性,55岁。
患者长期饮酒,日饮高度白酒一斤左右。
8年前曾患乙型肝炎,经治疗后病情缓解。
近一年来常于劳累后乏力,进食后饱胀,纳差。
半年来上述症状逐渐加重,腹胀,大便不成形,每日2次,无黏液和脓血。
近3天来出现精神行为异常,夜间眠差,来回走动,烦躁不安,无故骂人,拒绝饮食,白天表现迟钝,少言,大小便解在身上,生活不能自理,家人将其送住医院。
如患者出现明显的烦躁不安症状,可以使用下列哪种药物()
A.吗啡
B.水合氯醛
C.非那根
D.杜冷丁
E.副醛
19、患者男性,52岁,工人。
长期饮酒20余年,每天饮用高度白酒500g左右,最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系,为此多次与妻子发生冲突,还多次跟踪妻子的行踪,尽管没有发现证据,仍然感到很不放心,同时还怀疑同事也对他不好,背后讲他的坏话。
起病以来个人生活可以自理,还能坚持工作。
既往体健,家族中无类似疾病患者,从小发育正常,个性偏外向。
此患者最可能的诊断是()
A.精神分裂症
B.抑郁症
C.酒精性妄想症
D.震颤谵妄
E.心因性障碍
20、患者男性,52岁,工人。
长期饮酒20余年,每天饮用高度白酒500g左右,最近半年患者总是怀疑妻子与其他人有不正当关系,为此多次与妻子发生冲突,还多次跟踪妻子的行踪,尽管没有发现证据,仍然感到很不放心,同时还怀疑同事也对他不好,背后讲他的坏话。
起病以来个人生活可以自理,还能坚持工作。
既往体健,家族中无类似疾病患者,从小发育正常,个性偏外向。
此患者目前最佳处理方案是()
A.抗精神病药治疗
B.解释性心理治疗
C.抗抑郁治疗
D.苯二氮类药物
E.暂不用药,注意观察
21、患者女性,25岁。
5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状,近2年来为了达到满意的睡眠效果,持续性的服用该药物,并且药物剂量不断增加。
若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡,第二天更是无精打采,浑浑噩噩,无法集中注意力,影响正常工作和生活。
该病人应考虑疾病是()
A.焦虑症
B.抑郁症
C.药物依赖
D.心因性精神障碍
E.癔症
22、患者女性,25岁。
5年来长期服用氯硝西泮片治疗失眠症状,近2年来为了达到满意的睡眠效果,持续性的服用该药物,并且药物剂量不断增加。
若患者睡前不服或减少服用量则夜间难以入睡,第二天更是无精打采,浑浑噩噩,无法集中注意力,影响正常工作和生活。
该患者目前处于()
A.强迫状态
B.生理依赖状态
C.抑郁状态
D.意识障碍状态
E.焦虑状态
23、患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。
采集病史时应特别注意询问()
A.心理社会应激史
B.药物滥用史
C.家族史
D.生长发育史
E.有无脑外伤病史
24、患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。
对患者进行查体发现患者腹部平软,无压痛反跳痛,双上肢静脉有多处陈旧性针痕,神经系统检查无异常。
大便常规、血常规均未见明显异常。
患者否认有药物滥用史。
此病人最可能的诊断是()
A.急性胃肠炎
B.上呼吸道感染
C.焦虑症
D.物质依赖
E.应激性精神障碍
25、患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。
此时为明确诊断需要做()
A.再次询问用药史
B.予以吗啡注射,看是否出现欣快感
C.给予哌替啶注射
D.给予止呕药物
E.尿毒品检测
26、患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。
一旦确诊为阿片类药物依赖,以下处理哪项合适()
A.观察
B.哌替啶注射
C.氯丙嗪口服
D.安定口服
E.美沙酮口服
27、患者男性,22岁,诉全身骨骼、肌肉疼痛伴恶心1天前来就诊。
病人表现烦躁不安,体查见心率加快、流涕流泪、震颤、鸡皮疙瘩、瞳孔扩大,病人乞求医生注射哌替啶止痛。
此病人的长期治疗计划中,哪项不合适()
A.逐渐增加替代治疗药物剂量
B.认知行为治疗
C.群体治疗
D.应定期随访,防止复吸
E.家庭治疗
28、患者男性,64岁。
三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。
昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。
患者情绪激动,大声呼救。
次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。
患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。
以上资料提示患者可能存在过哪些症状()
A.抑郁症状
B.幻觉
C.谵妄
D.关系妄想
E.Korsakoff综合征
F.易激惹
29、患者男性,64岁。
三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。
昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。
患者情绪激动,大声呼救。
次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。
患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。
目前需要考虑的诊断有()(提示:
仔细追问病史,家属反映患者长期饮酒,三天前因身体不适停饮。
)
A.病毒性脑炎
B.偏执性精神障碍
C.肺部感染所致精神障碍
D.物质成瘾戒断综合征
E.恐惧症
F.精神分裂症
30、患者男性,64岁。
三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。
昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。
患者情绪激动,大声呼救。
次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。
患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。
以下哪些检查有助于确诊()
A.脑电图
B.腹部平片
C.脑脊液检查
D.MMPI
E.胸片
F.血常规
G.肝、肾功能
31、患者男性,64岁。
三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。
昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。
患者情绪激动,大声呼救。
次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。
患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。
血常规提示WBC升高,余各项检查正常,目前应考虑的处理措施包括()
A.对症支持治疗
B.苯二氮类药物
C.抗精神病药
D.注意护理,防止意外
E.预防感染
F.保持良好环境
32、患者男性,64岁。
三天前出现咳嗽,头痛,双手震颤,烦躁不安,伴有恶心,呕吐,自觉心慌,但能识家人。
昨天起突然出现精神失常,晚上不眠、恐惧,大呼卧室的墙上有一只老虎,看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。
患者情绪激动,大声呼救。
次日仍烦躁不安,大呼房间里面有鬼,便溺糊身,阵发性身体紧缩及表情惊恐,肢体颤动,口齿不清,言不达意。
患者出现发热、大汗淋漓,意识不清,分不清东西南北,不识家人,近几天未进食。
对此患者,下一步的处理哪些可以考虑()(提示:
患者住院6天后,症状缓解,对病中的情况不能完全回忆)
A.停止治疗
B.使用戒酒硫戒酒
C.苯二氮类药物维持
D.补充维生素
E.抗精神病药维持
F.社会心理康复治疗
33、患者男,69岁。
5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。
体格检查:
左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。
作为接诊医生下列哪项检查最有意义()
A.血常规
B.生化检查
C.脑电图
D.MMPI
E.头颅CT或MRI
34、患者男,69岁。
5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。
体格检查:
左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。
目前考虑患者处于什么状态()
A.痴呆状态
B.木僵状态
C.兴奋状态
D.抑郁状态
E.谵妄状态
35、患者男,69岁。
5天前出现夜不眠,表情淡漠呆滞,行为紊乱,在房间中不停摸索乱翻东西,问其找什么,回答则言语凌乱不知所云。
白天卧床行为安静,少语少动,对夜间发生的事不能回忆,生活不能自理,拒食水,偶有小便失禁。
体格检查:
左侧下肢肌力4级,膝反射亢进,左侧巴宾斯基征阳性。
针对患者精神症状应首选哪一种精神药物()
A.碳酸锂
B.地西泮
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.氯氮平
36、患者男,32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。
行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。
对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。
焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
依据患者目前的表现外伤最可能累及的部位是()
A.额叶
B.顶叶
C.枕叶
D.丘脑
E.小脑
37、患者男,32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。
行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。
对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。
焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
该患者出现的精神障碍不包括()
A.人格改变
B.注意障碍
C.情感障碍
D.幻觉妄想
E.行为异常
38、患者男,32岁。
10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降,注意力不集中,与之谈话经常走神。
行为幼稚,与邻居小孩争东西吃,与以前判若两人。
对周围事物漠不关心,对工作和家人不负责任。
焦虑急躁,性情变得粗暴,稍不顺心即拳打脚踢,其妻子常被打得遍体鳞伤,朋友相劝却举刀追杀。
此次因打伤行人而被强制入院。
对于该患者下列哪项检查或治疗不恰当()
A.支持性心理治疗、行为治疗、认知行为治疗
B.进行神经心理测验,制定康复训练计划
C.告知患者冲动行为是错误的,如不改正则给予法律惩罚
D.可使用抗精神病药物治疗精神症状
E.对焦虑抑郁情绪可使用苯二氮类药物或情感稳定剂
39、患者男,68岁。
因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。
3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说”那样东西”,情绪低落发呆,话少。
病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。
半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。
查体神经系统无明显阳性体征。
头颅CT示广泛性脑萎缩。
此患者最可能的诊断是()
A.老年良性记忆减退
B.老年抑郁症
C.阿尔茨海默病
D.老年精神分裂症
E.脑血管性痴呆
40、患者男,68岁。
因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。
3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说”那样东西”,情绪低落发呆,话少。
病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。
半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。
查体神经系统无明显阳性体征。
头颅CT示广泛性脑萎缩。
该患者经常走错房间,外出不知归家的路,主要是
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