儿科护理免疫内分泌遗传13141516章.docx
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儿科护理免疫内分泌遗传13141516章
NZXY儿科护理免疫、内分泌、遗传13、14、15、16章
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[填空题]*
_________________________________
1.下列哪项与特异性细胞免疫有关[单选题]*
A.单核细胞
B.T淋巴细胞(正确答案)
C.B淋巴细胞
D.中性粒细胞
E.嗜酸性粒细胞
2.下列哪项与特异性体液免疫关系最大[单选题]*
A.(正确答案)
B淋巴细胞
B.T淋巴细胞
C.巨噬细胞
D.补体
E.干扰素
3.有关免疫球蛋白的描述中正确的是[单选题]*
A.IgG可以通过胎盘(正确答案)
B.母体IgM可进入胎儿血液中
C.IgE与变态反应无关
D.新生儿脐血中IgD含量极高
E.SIgA不是粘膜局部抗感染的重要因子
4.原发性免疫缺陷病的最主要临床特点是[单选题]*
A.胸腺发育不全
B.肝脾肿大
C.消瘦
D.反复和慢性感染(正确答案)
E.淋巴结肿大
5.风湿热的发病与哪种细菌感染有关[单选题]*
A.金黄色葡萄球菌
B.A组乙型溶血性链球菌(正确答案)
C.B组乙型溶血性链球菌
D.C组乙型溶血性链球菌
E.草绿色链球菌
6.关于风湿热的叙述正确的是[单选题]*
A.夏秋季节发病率高
B.慢性反复发作可形成关节炎
C.很少反复发作
D.4岁以下小儿易本病
E.一般表现有发热、疲倦、多汗等(正确答案)
7.风湿热的好发年龄为[单选题]*
A.3~5岁
B.5~10岁
C.5~15岁(正确答案)
D.15~18岁
E.18~20岁
8.过敏性紫癜的确切发病机制是[单选题]*
A.食物过敏
B.药物过敏
C.血管中毒
D.微生物感染
E.以上均不是(正确答案)
9.过敏性紫癜的病变一般较少累及的脏器为[单选题]*
A.皮肤
B.关节
C.肾脏
D.胃肠
E.心脏(正确答案)
1.患儿,男,8岁,一周前受凉后出现发热,体温37.5℃,咽痛,颌下淋巴结肿大,轻度心悸、气短,伴关节疼痛,以肩、肘、腕为主,血沉80mm/h,血白细胞10.5×109/L,免疫学检查异常。
可能的诊断是[单选题]*
A.风湿热(正确答案)
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.风湿性心脏病
E.类风湿关节炎
2.患儿,男,6岁,2周前曾患咽峡炎经治疗而愈,现以发热等表现诊断为急性风湿热。
心尖部闻及舒张期杂音。
提示该患儿存在[单选题]*
A.二尖瓣狭窄
B.心脏炎(正确答案)
C.同时患有先天性心脏病
D.功能性杂音
E.发热时血流加速所致
3.患儿,男,8岁,发热伴多汗,膝、踝、肩关节游走不定疼痛约1周。
查体:
面色苍白,咽部充血,四肢及腹部皮肤有时可见环形红斑,右膝关节及左肘关节发红肿大。
心率124次/分,心尖部有Ⅲ级收缩期杂音,心电图P-R间期延长,T波低平。
考虑诊断可能是[单选题]*
A.败血症
B.风湿热(正确答案)
C.白血病
D.系统性红斑狼疮
E.全身性幼年型类风湿性关节炎
4.患儿,女,10岁。
1个月来低热乏力,近1周来患儿书写困难,频出怪相,耸肩缩颈等,睡眠时消失。
查体:
四肢有不自主运动,挤眉弄眼等。
血沉40mm/h,ASO滴度升高(11300)。
首先考虑的疾病是[单选题]*
A.儿童多动症
B.先天性脑功能障碍
C.病毒性心肌炎伴病毒性脑炎
D.风湿性舞蹈病(正确答案)
E.无菌性脑膜炎后遗症
5.患儿,男,15岁,因发热、多汗、乏力5天,全身有大小不等充血性斑疹,部分呈环形和不规则形,咽充血。
实验室:
WBC18×109/L,N80%,L20%,血沉60mm/h,ASO1︰800。
初步诊断考虑为[单选题]*
A.系统性红斑狼疮
B.上呼吸道感染,药物疹
C.链球菌感染综合征
D.风湿热(正确答案)
E.药物过敏性湿疹
6.患儿,男,10岁,以过敏性紫癜收入院,最常见的出血部位为[单选题]*
A.皮肤黏膜(正确答案)
B.消化道
C.泌尿道
D.生殖道
E.颅内
7.新生儿,男,出生7日,3天来反复抽搐,呼吸急促,胸部X线示新生儿肺炎,未见胸腺影,诊断为胸腺发育不全,抽搐的原因可能性最大是[单选题]*
A.低镁血症
B.化脓性脑膜炎
C.缺血缺氧性脑病
D.甲状旁腺功能低下致低钙血症(正确答案)
E.钠血症
8.患儿,男,10岁,因腹痛来院就诊。
检查:
双下肢出现对称呈片状小出血点,尿常规发现血尿+++,该患者最可能的诊断是[单选题]*
A.过敏性紫癜(正确答案)
B.肾绞痛
C.急性肾盂肾炎
D.肾下垂
E.肾血管畸形
9.患儿,女,10岁,阵发性腹痛,黑便3天。
查体:
双下肢关节肿痛,活动受限,腹软,右下腹压痛。
血常规:
WBC12.5×109/L,PLT100×109/L。
尿常规:
蛋白(+),RBC+/HP。
其中诊断可能是[单选题]*
A.急性阑尾炎
B.急性肾炎
C.过敏性紫癜(正确答案)
D.肾绞痛
E.肠系膜淋巴结结
10.患儿,男,11个月,反复皮肤化脓性感染、中耳炎和肺炎,此次因右耳后脓肿住院,心肺无异常,肝脾不肿大。
下列与确诊无关的检查是[单选题]*
A.血液、脓液培养
B.骨髓检查(正确答案)
C.皮肤迟发型超敏反应
D.淋巴细胞转化实验
E.血清免疫球蛋白测定
11.患儿,女,11岁,风湿性舞蹈病,此病需做的检查为[单选题]*
A.心电图(正确答案)
B.肌电图
C.白细胞+分类
D.脑脊液
E.抗链球菌激酶
12.患儿,女,9岁,下肢有紫癜,无其他部位出血。
血常规:
血小板减少。
尿常规:
镜下血尿。
为确诊应首选的检查项目是[单选题]*
A.抗核抗体
B.出血时间
C.骨髓穿刺(正确答案)
D.凝血时间
E.血清肌酐
13.患儿,女,13岁,3天前四肢出现斑丘疹,继而在臀部也出现同样的皮疹。
考虑过敏性紫癜诊断时,检查不应出现的是[单选题]*
A.皮肤紫红色斑丘疹
B.剧烈腹痛
C.血小板计数减少(正确答案)
D.大便隐血试验阳性
E.血压增高及浮肿
14.患儿,男,3岁,发热伴上呼吸道感染1周。
查体:
面色苍白,咽部发红肿大。
考虑诊断可能是原发性免疫缺陷病。
下列护理措施错误的是[单选题]*
A.采取保护性隔离
B.室内要经常通风
C.选择易消化足量蛋白质和维生素的饮食
D.医护人员在操作前应严格消毒以防医源性感染
E.因患儿易反复感染,所以不要与其他健康孩子一起玩耍(正确答案)
患儿,女,12岁。
因发热、关节疼痛3周住院。
每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。
查体:
面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。
肝脾未触及。
血象WBC12×109/L,N75%,L24%,嗜酸性1%。
血沉90mm/h。
1.应做的检查是[单选题]*
A.类风湿因子
B.血培养
C.心电图+阶梯试验
D.抗链球菌溶血素O(正确答案)
E.结核菌素试验
患儿,女,12岁。
因发热、关节疼痛3周住院。
每日下午体温达39℃,伴多汗、乏力纳差。
查体:
面色苍白,心率120次/分,律齐,心音低钝,心尖部闻Ⅲ级收缩期杂音;双膝、左肘关节红、肿、热、痛,活动受限。
肝脾未触及。
血象WBC12×109/L,N75%,L24%,嗜酸性1%。
血沉90mm/h。
2.应考虑诊断为[单选题]*
A.风湿热
B.类风湿热
C.病毒性心肌炎
D.先心病合并感染(正确答案)
E.败血症
患儿,女,12岁,发热、乏力2周。
5天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛,并有活动障碍,心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。
血象WBC17×109/L,N80%,血沉50mm/h,心电图示Ⅰ°传导阻滞。
3.应补问的病史为[单选题]*
A.食欲情况
B.大便情况
C.小便情况
D.睡眠情况
E.上呼吸道感染史及传染病史(正确答案)
患儿,女,12岁,发热、乏力2周。
5天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛,并有活动障碍,心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。
血象WBC17×109/L,N80%,血沉50mm/h,心电图示Ⅰ°传导阻滞。
4.应做的检查是[单选题]*
A.血小板计数
B.血培养
C.ASO滴度(正确答案)
D.结核菌素试验
E.病变关节X线摄片
患儿,女,12岁,发热、乏力2周。
5天来左膝关节、右踝关节相继发红、肿痛,并有活动障碍,心尖部有Ⅲ级收缩期杂音。
血象WBC17×109/L,N80%,血沉50mm/h,心电图示Ⅰ°传导阻滞。
5.诊断应考虑为[单选题]*
A.幼儿类风湿性关节炎
B.急性风湿热(正确答案)
C.过敏性紫癜关节症状
D.先心病+化脓性关节炎
E.先心病+败血症
患儿,男,8岁,2日前四肢出现紫红色斑丘疹,继而在臀部也出现同样的皮疹。
1日来有阵发性腹痛。
血沉36mm/h。
血小板230×109/L。
6.初步考虑为[单选题]*
A.荨麻疹
B.急性风湿热
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜(正确答案)
E.皮肤湿疹
患儿,男,8岁,2日前四肢出现紫红色斑丘疹,继而在臀部也出现同样的皮疹。
1日来有阵发性腹痛。
血沉36mm/h。
血小板230×109/L。
7.为鉴别诊断还应做的检查是[单选题]*
A.出血时间
B.凝血时间
C.白细胞计数
D.大便常规镜检
E.大便隐血试验(正确答案)
1.风湿热的特异性临床表现包括(多)*
A.心脏炎(正确答案)
B.关节炎(正确答案)
C.舞蹈病(正确答案)
D.发热
E.皮下结节和环形红斑(正确答案)
2.过敏性紫癜临床表现中,皮肤紫癜的特点是(多)*
A.紫红色斑丘疹,高出皮面,继而暗褐色而消退(正确答案)
B.四肢及臀部较少
C.面部及躯干较多
D.对称性分布(正确答案)
E.分批出现(正确答案)
3.过敏性紫癜出现以下哪些表现即可称为紫癜性肾炎*
A.血尿(正确答案)
B.蛋白尿(正确答案)
C.管型尿(正确答案)
D.血压增高及浮肿(正确答案)
E.慢性肾功能衰竭
4.过敏性紫癜患儿可表现为*
A.阵发性剧烈腹痛(正确答案)
B.呕吐(正确答案)
C.腹泻(正确答案)
D.便秘
E.血便(正确答案)
1.为诊断21-三体综合征最重要的检查是[单选题]*
A.骨穿
B.腰穿
C.血常规
D.甲状腺功能
E.染色体核型分析(正确答案)
2.小儿最常见的染色体病是[单选题]*
A.苯丙酮尿症
B.肝豆状核变性
C.21-三体综合征(正确答案)
D.系统性红斑狼疮
E.先天性甲状腺功能减低症状
3.21-三体综合征标准型的核型是[单选题]*
A.47,XY(或XX),+21(正确答案)
B.47,XY(或XX),+22
C.46,XY(或XX),-14,+t(14q21q)
D.46,XY(或XX),-15,+t(15q21q)
E.46,XY(或XX),-21,+t(21q21q)
4.21-三体综合征最常见的伴发器官畸形是[单选题]*
A.肾脏
B.心脏(正确答案)
C.消化道
D.呼吸道
E.生殖器
5.21-三体综合征核型分析最常见的是[单选题]*
A.标准型(正确答案)
B.易位型
C.嵌合体型
D.D/G易位型
E.G/G易位型
6.21-三体综合征患儿手皮纹征特点不包括[单选题]*
A.通贯手
B.atd角增大
C.atd角减小(正确答案)
D.第4、5指桡箕增多
E.第5指只有一条指褶纹
7.苯丙酮尿症最突出的临床特点是[单选题]*
A.皮肤白皙
B.智力低下(正确答案)
C.伴有惊厥
D.肌张力减低
E.头发黄褐色
8.典型苯丙酮尿症的病因是缺乏[单选题]*
A.多巴胺
B.5-羟色胺
C.四氢生物蝶呤
D.酪氨酸羟化酶
E.苯丙氨酸羟化酶(正确答案)
9.典型苯丙酮尿症最主要的治疗方法是给予[单选题]*
A.酪氨酸
B.5-羟色胺
C.左旋多巴
D.四氢生物蝶呤
E.低苯丙氨酸饮食(正确答案)
10.苯丙酮尿症患儿一般在生后何时初现症状[单选题]*
A.1个月~2个月
B.3个月~6个月(正确答案)
C.7个月~12个月
D.13个月~18个月
E.19个月~24个月
11.苯丙酮尿症新生儿筛查应采用的试验是[单选题]*
A.尿三氯化铁试验
B.苯丙氨酸耐量试验
C.血清苯丙氨酸浓度测定
D.尿2,4-二硝基苯肼试验
E.GuthriE细菌生长抑制试验(正确答案)
12.苯丙酮尿症患儿的外观特点是[单选题]*
A.眼裂小
B.头发黑色
C.皮肤白皙(正确答案)
D.皮肤粗糙
E.眼外角上斜
13.苯丙酮尿症患儿的尿液特点是[单选题]*
A.血尿
B.甜味尿
C.蛋白尿
D.管型尿
E.鼠尿臭味(正确答案)
14.苯丙酮尿症患儿,低苯丙氨酸饮食需服用至[单选题]*
A.3岁
B.5岁
C.10岁
D.终生
E.青春期后(正确答案)
15.苯丙酮尿症属于[单选题]*
A.内分泌病
B.染色体畸变
C.免疫性疾病
D.染色体隐性遗传(正确答案)
E.染色体显性遗传
(二)A2型题
16.女孩,2岁,不会独站,不会说话,身矮,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,皮肤细嫩,腹胀,小指中节短宽,胸骨左缘2肋间~3肋间可闻及明显收缩期杂音。
为明确诊断,应首选[单选题]*
A.颅脑CT
B.心脏彩超
C.胸部X线摄片
D.染色体核型分析(正确答案)
E.血清T4、TSH测定
17.女孩,4岁,身高90Cm,体重12kg,刚会走路,不会说话,表情呆滞,眼外眦上斜,鼻梁低,伸舌流涎,皮肤弹性差。
最可能的医疗诊断是[单选题]*
A.佝偻病
B.营养不良
C.苯丙酮尿症
D.21-三体综合征(正确答案)
E.先天性甲状腺功能减低症
18.9个月男孩,反复抽搐4次,智力差,表情呆滞。
皮肤白嫩,头发黄色,尿有霉臭味。
为明确诊断,应选择的检查是[单选题]*
A.脑电图
B.腕部摄片
C.染色体检查
D.血T3、T4、TSH
E.尿三氯化铁试验(正确答案)
19.2岁男孩,生后4个月逐渐出现智力低下,毛发颜色变浅、皮肤白皙、抽搐三次来诊。
本病可能的病因是[单选题]*
A.碘化酶缺乏
B.过氧化酶缺乏
C.酪氨酸羟化酶缺乏
D.二氨喋啶还原酶缺乏
E.苯丙氨酸羟化酶缺乏(正确答案)
女孩,2岁,因抽搐就诊,不会独站,肌张力较高,不认识父母,皮肤白晰,头发浅黄,尿有怪臭味。
20.首先应考虑的诊断是[单选题]*
A.癫痫
B.苯丙酮尿症(正确答案)
C.21-三体综合征
D.先天性甲状腺功能减低症
E.维生素D缺乏性手足抽搐症
1.结核病最主要的传播途径是[单选题]*
A.血液传播
B.胎盘传播
C.呼吸道传播(正确答案)
D.消化道传播
E.皮肤破损处传播
2.PPD试验的注射方法是[单选题]*
A.口服
B.皮下注射
C.皮内注射(正确答案)
D.静脉注射
E.肌肉注射
3.PPD试验结果局部硬结为10mm~19mm,其表示符号是[单选题]*
A.-
B.+
C.++(正确答案)
D.+++
E.++++
4.PPD试验一般用PPD制剂0.1ml,含结核菌素[单选题]*
A.1单位
B.2单位
C.3单位
D.4单位
E.5单位(正确答案)
5.结核菌素试验后何时观察结果[单选题]*
A.12小时内
B.13小时~24小时
C.25小时~36小时
D.48小时~72小时(正确答案)
E.72小时以后
6.下列抗结核药物,哪种是全杀菌药[单选题]*
A.链霉菌
B.异烟肼(正确答案)
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.乙硫异烟胺
7.下列哪一项是抗结核病的首选和必选药[单选题]*
A.异烟肼
B.利福平(正确答案)
C.链霉菌
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
8.结核性脑膜炎早期主要临床表现为[单选题]*
A.发热
B.昏迷
C抽搐
D.性格改变(正确答案)
E.脑膜刺激征
9.预防小儿结核病的的有效措施是[单选题]*
A.隔离患者
B.普种卡介苗(正确答案)
C.及时发现患者
D.对小儿进行预防性化疗
E.隔离治疗患者及普种卡介苗
10.关于结核菌素试验,正确的是[单选题]*
A.一般用1:
100的浓度
B.阴性反应可排除结核病
C.注射后15分钟观察局部反应
D.阳性反应表示有活动性结核病
E.机体免疫反应受抑制时,可表现为假阴性(正确答案)
11.结核病预防性化疗常选用的药物是[单选题]*
A.异烟肼(正确答案)
B.利福平
C.链霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
12.结核菌素试验假阴性应除外[单选题]*
A.使用激素后
B.重症结核病
C.重度营养不良
D.急性传染病后
E.接种卡介苗4周~8周后(正确答案)
13.PPD试验的部位是[单选题]*
A.左前臂掌侧中上1/3交界处
B.左前臂掌侧中下1/3交界处(正确答案)
C.右前臂掌侧中上1/3交界处
D.右前臂掌侧中下1/3交界处
E.左前臂伸侧中下1/3交界处
14.诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是[单选题]*
A.结核中毒症状
B.胸片X线检查
C.结核菌素试验强阳性
D.脑脊液中找到结核菌(正确答案)
E.脑脊液细胞计数和生化检查
15.结核病短程疗法的疗程一般为[单选题]*
A.3个月
B.6个月(正确答案)
C.9个月
D.12个月
E.18个月
16.女孩,4岁,患疱疹性结膜炎,伴低热、盗汗、纳差、消瘦,并有结核病接触史,做PPD皮试时,最好从几个结核菌素单位开始试验[单选题]*
A.5单位
B.4单位
C.3单位
D.2单位
E.1单位(正确答案)
17.10个月女婴,因低热、嗜睡半个月,烦躁、呕吐、双眼上翻入院。
体查:
前囟饱满,心肺无异常,颈抵抗(+),脑脊液潘氏实验(++),细胞数200×106/L,糖1.5mmol/L,氯化物95mmol/L。
最可能的医疗诊断是[单选题]*
A.中毒性脑病
B.结核性脑膜炎(正确答案)
C.化脓性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
18.6岁男孩,接种过卡介苗,入学体检做PPD皮试,结果为硬结直径为8mm,浅红色,边缘不整,3天后反应消失,应考虑[单选题]*
A.结核感染
B.应复种卡介苗
C.给予预防性化疗
D.接种卡介苗后反应(正确答案)
E.体内有活动性肺结核
1岁男儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。
体查:
烦躁不安,前囟隆起,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观毛玻璃样,WBC25×106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD皮试(+)。
19.最可能的医疗诊断是[单选题]*
A.中毒性脑病
B.结核性脑膜炎(正确答案)
C.化脓性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
1岁男儿,低热、睡眠不安7天,时有呕吐、咳嗽,家中无结核病人。
体查:
烦躁不安,前囟隆起,心肺无异常,肝脾轻度肿大,脑脊液外观毛玻璃样,WBC25×106/L,N0.3,L0.7,潘氏试验(+),糖1.63mmol/L,氯化物95.8mmol/L,PPD皮试(+)。
20.对该患儿,最正确的用药是[单选题]*
A.青霉素+氯霉素
B.青霉素+甘露醇
C.青霉素+更昔洛韦
D.INH+RFP+PZA+SM(正确答案)
E.青霉素+INH+RFP
21.属于全杀菌的抗结核药是[单选题]*
A.异烟肼(正确答案)
B.链霉素
C.红霉素
D.氧氟沙星
E.乙胺丁醇
22.属于半杀菌的抗结核药是[单选题]*
A.异烟肼
B.链霉素(正确答案)
C.红霉素
D.氧氟沙星
E.乙胺丁醇
23.属于抑菌的抗结核药是[单选题]*
A.异烟肼
B.链霉素
C.红霉素
D.氧氟沙星
E.乙胺丁醇(正确答案)
24.结核性脑膜炎早期的表现为[单选题]*
A.惊厥,昏迷
B.颅神经瘫痪
C.右侧肢体偏瘫
D.脑膜刺激征阳性
E.情绪改变,嗜睡,呕吐(正确答案)
25.结核性脑膜炎中期的表现为[单选题]*
A.惊厥,昏迷
B.颅神经瘫痪
C.右侧肢体偏瘫
D.脑膜刺激征阳性(正确答案)
E.情绪改变,嗜睡,呕吐
26.结核性脑膜炎晚期的表现为[单选题]*
A.惊厥,昏迷(正确答案)
B.颅神经瘫痪
C.右侧肢体偏瘫
D.脑膜刺激征阳性
E.情绪改变,嗜睡,呕吐
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